SECRETARA DE GOBERNACIN

COORDINACIN GENERAL DE PROTECCIN CIVIL

DIRECCIN GENERAL DE PROTECCIN CIVIL
SISTEMA NACIONAL
DE PROTECCIN CIVIL

CDULA PARA LA EVALUACIN DE SIMULACROS (DCS-002-04)

INFORMACIN GENERAL
FECHA

DEPENDENCIA O INSTITUCIN

TELFONO

DIRECCIN

ENTIDAD FEDERATIVA

TIPO DE INMUEBLE O INSTALACIN

NIVELES

ELEVADORES

ESTACIONAMIENTO
SI

POBLACIN FIJA

POBLACIN FLOTANTE

ESCALERAS DE EMERGENCIA

HELIPUERTO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

NIVELES

STANO

SUPERIORES

CAPACIDAD

ABIERTO

ACOMODO

NO
DATOS GENERALES DEL SIMULACRO

HIPTESIS PLANTEADA
AMENAZA DE BOMBA
SISMO

INCENDIO

HURACN

OTRA

TIPO DE SIMULACRO

DOCUMENTO
SI
NO

INDIVIDUAL

REPLIEGUE

INTEGRAL

MACRO

EVACUACIN PARCIAL

EVACUACIN TOTAL

CON PREVIO AVISO

SIN PREVIO AVISO

DIFUSIN DEL SIMULACRO

SI

NO

A QUIEN Y A TRAVS DE QUE MEDIOS?

PERSONAL INTERNO

VECINOS

AUTORIDADES E INSTITUCIONES

DURACIN DEL SIMULACRO

HORA DE INICIO:

HORA DE TERMINO:

TIEMPO REALIZADO EN LA EVACUACIN DEL INMUEBLE:

DURACIN TOTAL DEL EJERCICIO:

PERSONAS EVACUADAS:

EMPLEADOS

VISITANTES

REALIZACIN DEL SIMULACRO

SISTEMA DE ALERTAMIENTO UTILIZADO
TIMBRE

SIRENA

MEGAFONO

VOCEO

SILBATO

CAMPANA

SE INSTALO PUESTO DE MANDO?

SI

NO

SE INSTALO PUESTO DE PRIMEROS AUXILIOS?

SI

NO

SEALIZADOS
SI
NO

SE APLICO EL PLAN DE ALERTAMIENTO?

SI

NO

SE APLICO EL PLAN DE EMERGENCIA?

SI

NO

SE APLICO EL PLAN DE EVALUACIN DE DAOS?

SI

NO

SE APLICO EL PLAN DE VUELTA A LA NORMALIDAD?

SI

NO

SE LLEVO A CABO LA VERIFICACIN DEL PERSONAL EVACUADO?

SI

NO

SE REALIZO REUNIN DE EVALUACIN?

SI

NO

QUIENES PARTICIPARON?
OBSERVADORES

AUTORIDADES INSTITUCIONALES

BRIGADISTAS

INSTITUCIONES DE APOYO

OTROS

BRIGADAS INTERNAS QUE PARTICIPARON:

PRIMEROS AUXILIOS

EVACUACIN DE INMUEBLES

COMBATE DE INCENDIOS

BSQUEDA Y RESCATE

CUENTAN CON EQUIPO DE IDENTIFICACIN?

OTRA

SI

NO

EQUIPO E INSTALACIONES DE EMERGENCIA UTILIZADOS:

HIDRANTES

EXTINTORES

BOTIQUINES

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

ESCALERAS DE EMERGENCIA

AMBULANCIA INSTITUCIONAL

OTROS

INSTITUCIONES DE APOYO QUE SE PRESENTARON:

SEGURIDAD PBLICA

CRUZ ROJA

ERUM

BOMBEROS

CRUZ VERDE
PROTECCIN CIVIL

OTRAS

TIEMPO DE RESPUESTA DE LAS INSTITUCIONES QUE PARTICIPARON:

OBSERVACIONES GENERALES

EVALUACIN
DESCRIPCIN
UBICACIN DE LAS ZONAS DE MENOR RIESGO INTERNAS
UBICACIN DEL PUNTO DE REUNIN EXTERNO
CONDICIONES DEL PUNTO DE REUNIN EXTERNO
CONDICIONES DE LAS RUTAS DE EVACUACIN
LOCALIZACIN DE LAS SALIDAS DE EMERGENCIA
CONDICIONES DE LAS SALIDAS DE EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO PARA EL PLAN DE ALERTAMIENTO
PROCEDIMIENTO PARA LA EVACUACIN DEL INMUEBLE
TIEMPO DE EVACUACIN DEL INMUEBLE
PROCEDIMIENTO PARA EL PLAN DE EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN DE DAOS
PROCEDIMIENTO PARA LA VUELTA A LA NORMALIDAD
PARTICIPACIN DE LOS MANDOS MEDIOS Y SUPERIORES
ACTUACIN DE LOS JEFES DE PISO
ACTUACIN DE LOS BRIGADISTAS
COMPORTAMIENTO DE LOS EMPLEADOS Y VISITANTES
COORDINACIN CON LOS GRUPOS EXTERNOS
COMENTARIOS

BIEN

REGULAR

MAL

CONCLUIDO EL EJERCICIO, FIRMAN AL CALCE LOS PRESENTES:

POR LA DIRECCIN GENERAL DE PROTECCIN CIVIL DE LA SECRETARA DE GOBERNACIN

NOMBRE, CARGO Y FIRMA DE LOS FUNCIONARIOS, OBSERVADORES.

POR LA DEPENDENCIA O INSTITUCIN

RESPONSABLE DEL INMUEBLE

RESPONSABLE DEL PROGRAMA INTERNO
NOMBRE, CARGO Y FIRMA DE LOS FUNCIONARIOS, REPRESENTANTES.