DERMATOFITOSIS

Diagnstico por el laboratorio

DERMATOFITOSIS
Diagnstico por el laboratorio

Recomendaciones para la toma de la muestra

Muestras clnicas

- No uso de cremas, talcos el da del examen

- Escamas del borde activo o contenido

de vesculas (tomadas con bistur)

- Suspender tratamiento antimictico al menos 8

das antes del examen
- No tener las uas con esmalte
- Limpieza del rea afectada con alcohol o agua
destilada

- Detritus subungueal y fragmentos de

uas (tomada con bistur de la parte
ms profunda)
- Cabellos o vellos de la zona afectada
(obtenidos por depilacin o con bistur)

DERMATOFITOSIS
Diagnstico por el laboratorio

Mtodos diagnsticos
Examen directo:
- KOH al 10%
- Negro de calcofluor
- Calcofluor
Informe examen directo:
Escamas de piel y detritus de uas:
Se observan hifas septadas hialinas
Cabellos: Se observan cabellos con invasin
endotrix o endo-ectotrix

DERMATOFITOSIS
Diagnstico por el laboratorio

Mtodos diagnsticos
Cultivos

- Diferenciacin de dermatomicosis de
otras entidades
- Identificar el origen de la infeccin
- Valor predictivo
- Orientacin al mdico en la eleccin
del antimictico
- Evaluacin de resultado de la terapia

DERMATOFITOSIS
Diagnstico por el laboratorio

Cultivos
Aislamiento primario: (3 4 semanas a
temperatura ambiente)
- Sabouraud
- Micosel
- DTM
Esporulacin: (2 semanas a temperatura
ambiente)
- Arroz
- PDA
- Kaminski
- Corl meal

DERMATOFITOSIS
Diagnstico por el laboratorio
Pruebas empleadas para la diferenciacin de los
dermatofitos:
-

Cultivo sobre grano de arroz

Tcnica de microcultivo
Hidrlisis de la rea
Factores de crecimiento requeridos
Agar leche glucosado con prpura de bromocresol
Produccin de pigmento sobre agar harina de
maz con glucosa al 1% o agar dextrosa papa
- Perforacin del cabello
- Lmpara de Wood
- Agar DTM (Dewrmatophyte Test Medium)

- Cultivo sobre grano de arroz

- Requerimientos de factores de crecimiento

(Agar Trichophyton)
AT 1:
AT 2:
AT 3:
AT 4:
AT 5:
AT 6:
AT 7:

Tcnica de microcultivo

- Hidrlisis de la rea

Dextrosa
Inositol + dextrosa
Inositol-Tiamina + dextrosa
Tiamina + dextrosa
Acido nicotnico + dextrosa
Nitrato de amonio + dextrosa
Histidina

Agar leche glucosado con prpura de

bromocresol
Aspecto del medio slido: Azul
cielo, opaco
pH final a 25C: 6.6 0.1
T. rubrum: Crecimiento restringido
y sin cambio de pH a los 7 das a
25C
T. mentagrophytes: Crecimiento
profuso y alcalinizacin a los 5 das
a 25C

- Lmpara de Wood
Perforacin del cabello

Agar DTM
Dermatophytes Test Medium

Pruebas de
sensibilidad

Microsporum canis
Colonia:
Aspecto:
- De vellosa a algodonosa
- Plana de bordes radiales
- Pleomrfica con el tiempo
Color:
- Frente: Blanco o amarillo plido
- Reverso: Amarillo naranja o caf naranja
Esporulacin:
- Hifas septadas hialinas muy delgadas
- Macroconidias fusiformes de 0 15 septos, de pared
gruesa y espinosa. Microconidias inespecficas
Pruebas fisiolgicas:
- Crecimiento en arroz
- Perfora el pelo
- No induce cambio de pH (agar leche glucosado)

Microsporum gypseum
Colonia:

(complejo M. gypseum, M. fulvun)

Aspecto:
- Inicia vellosa, se torna pulverulenta o granular
- Plana.
- Pleomrfica con el tiempo
Color:
Frente: Crema plido, rosado plido o canela brillante con bordes
blancos
Reverso: Amarillo plido o crema o caf rojizo
Esporulacin:
- Hifas septadas hialinas delgadas
- Macroconidias fusiformes con 0 6 septos, pared delgada y
espinosa
- Microconidias de pared lisa en forma de clava
Pruebas fisiolgicas:
- Perfora el cabello
- No cambia el pH

Trichophyton mentagrophytes
Var mentagrophytes
Colonia:
Aspecto:
- Pulverulentas a granulares
- Planas de bordes radiados
Color:
- Frente: Crema a canela.
- Revs: Pigmento variable: desde canela, amarillo, rojo o caf rojizo
Esporulacin:
- Microconidias globosas a piriformes en acmulo
- Macroconidias escasas en forma de clava, pared delgada lisa
- Hifas pectinadas
- Hifas en espiral
Pruebas fisiolgicas:
- Ureasa positiva
- Perfora el cabello
- Cambio de pH
- Crece bien a 37C

Trichophyton mentagrophytes
Var interdigitalis
Colonias:
Aspecto:
- Algodonoso denso, vellosas a aterciopeladas
- Planas o levantadas de bordes definidos
Color:
- Frente: Centro crema con mrgenes blancos.
- Revs: Caf, amarilla a rojo oscuro
Esporulacin:
Similares a las de la variedad mentagrophytes pero en
menor nmero
Pruebas fisiolgicas:
Resultados similares a la variedad mentagrophytes

Trichophyton rubrum
Colonia:
Aspecto:
- Algodonosa, vellosa o aterciopelada, rara vez
pulverulento
Color:
- Frente: Superficie blanca
- Revs: Colorado, rojo vino, amarillo, naranja
Esporulacin:
- Microconidias en forma de lgrima
- Disposicin acropleurgena
- Hifas delgadas hialinas
- Macroconidias en forma de lpiz
Pruebas fisiolgicas:
- Urea: negativa
- No perfora el cabello
- No cambia el pH

Trichophyton tonsurans
Colonia:
Aspecto:
- Sedosa, aterciopelada a pulverulenta
- Plana, cerebriforme, plegada o crateriforme
Color:
- Frente: Blanca crema, griscea a caf canela, rosas o amarilla
- Revs: Pigmento ms o menos rojizo
Esporulacin:
- Microconidias abundantes de tamao variables en forma de clava,
lgrima, baln, alargadas, filiformes dispuestas
acropleurgenamente
- Macroconidias de pared gruesa o delgada, multiseptada
- Hifas septadas hialinas gruesas
- Frecuente la formacin de clamidoconidias
Pruebas fisiolgicas:
- Ureasa positiva
- No perfora el cabello
- La tiamina estimula su crecimiento
- Cambia el pH

Trichophyton schoenleini
Colonia:
Aspecto:
- Aterciopelado
Color
- Frente: Amarillo o verde manzana
- Revs: Amarillo o caf rojizo
Esporulacin:
- No produce conidias
- Hifas que terminan en estructuras fvicas
- Presencia de clamidoconidias

Epidermophyton floccosum
Colonia:
Aspecto:
- Sedosas, aterciopeladas, pulverulentas o membranosas
- Levantadas con pliegues radiales
- Se torna pleomrficas
Color:
- Frente: Caqui, amarilla verdosa o caf amarilla
- Revs: Amarillo caf, grisceo
Esporulacin:
- Macroconidias abundantes de pared lisa en forma de bate o
clava solitarias o en grupo
- No produce microconidias
- Produccin de clamidiconidias
Pruebas fisiolgicas:
- No perfora el cabello
- No tiene requerimientos nutricionales especiales

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DERMATOMICOSIS Y
ONICOMICOSIS POR MOHOS
AMBIENTALES

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- Agentes implicados:

Manifestaciones clnicas

* Scytalidium dimidiatum
(Nattrassia mangiferae)

- Similares a las causadas por

dermatofitos

* Fusarium spp

- Afectan espacios interdigitales,

plantas y palmas, uas

* Aspergillus spp
* Scopulariopsis spp

Mtodos diagnsticos
Exmenes directos:
- KOH al 10%
- Negro de clorazole E
Informe examen directo:
Se observan hifas septadas

Cultivo:
- Sabouraud a temperatura ambiente.
Crecimiento en 1 semana
- Papa dextrosa agar (PDA)

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Criterios aislamiento de mohos

ambientales:
Examen directo positivo
Crecimiento en la mayora de los sitios
de siembra
Aislamiento a repeticin

Nattrassia mangiferae
Scytalydium spp

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Fusarium spp

Aspergillus spp

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Scopulariopsis bravicaulis

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