DIABETES EN ODONTOLOGA

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO
A menudo se le da atencin al dao cardiaco, renal, nervioso y ocular que
puede surgir a partir de la Diabetes. Sin embargo, las complicaciones orales
asociadas a la diabetes a menudo son ignoradas. Las complicaciones orales de
principal preocupacin son enfermedad periodontal (periodontitis) , caries
dental, boca seca (xerostoma) , dao de tejidos blandos orales y dolor en la
cara y boca (dolor orofacial).
Para poder diagnosticar la presencia de estas condiciones, es muy importante
que las personas que padecen de Diabetes reciban exmenes dentales al
menos cada 6 meses.
COMPLICACIONES ORALES
Las complicaciones orales de la diabetes, como otras asociadas a la condicin,
se relacionan con la capacidad de las personas de controlar los niveles de
glucosa en sangre (control glicmico) y su salud en general. Las personas con
una Diabetes bien controlada tienen ms pocas o menos complicaciones
severas que aquellas que tienen un peor control glicmico.
La enfermedad periodontal (periodontitis) afecta a la enca y hueso que
soportan al diente. Es una enfermedad inflamatoria, causada por bacterias en
la placa dentobacteriana, la cual resulta en la infeccin de la enca seguida de
una destruccin del hueso. Los sntomas de la periodontitis son difcilmente
notables al inicio; pero a medida que la enfermedad progresa, aparecen
sntomas como enca que sangra, sensibilidad dental, recesin de la enca,
enca inflamada, mal aliento (halitosis) y movilidad dental.
Existen estudios cientficos que muestran una asociacin entre la periodontitis
avanzada y una diabetes mal controlada. Un investigador la llam la sexta
complicacin de la Diabetes. La periodontitis puede afectar el control de la
diabetes y la capacidad de seguir una dieta adecuada, mientras que un mal
control de la Diabetes puede afectar negativamente el pronstico de la
enfermedad periodontal.
La caries dental es una enfermedad oral que afecta a todos, pero
especialmente a las personas que padecen de diabetes. Esto es debido
principalmente a unos niveles de azcar (glucosa) altos en la saliva que rodea
a los dientes.
El dao a los tejidos blandos de la boca incluye infecciones fngicas
(candidiasis) lceras, y cambios en la lengua (como lengua fisurada crnica). El
desarrollo de estas condiciones se debe a una boca seca, un retraso en la
sanacin de heridas y un sistema inmunolgico alterado y con respuestas
inflamatorias.
La xerostoma, o boca seca, ocurre en personas con un control diabtico malo.
Se debe a un flujo salival disminuido, alteraciones en la composicin de la

saliva y un incremento en los niveles de glucosa en la saliva. Algunos

medicamentos y daos nerviosos (neuropatas) pueden complicar la
xerostoma.
Las neuropatas orales pueden ser condiciones dolorosas que son debilitantes
para las personas con diabetes, o condiciones indoloras que pueden alterar el
sabor y la funcin. Ejemplos de neuropatas orales incluyen:
Sndrome de la boca ardiente
Ardor en la lengua
Disfuncin temporomandibular (DATM)
Depapilacin de la lengua
Odontologa y diagnstico de la Diabetes
Existe una relacin entre las afecciones orales y aquellas que afectan al cuerpo
completo (sistmicas). La diabetes es una condicin que refleja esta relacin.
Una persona con Diabetes sin diagnosticar que visita al dentista para una
revisin de rutina puede mostrar sntomas que pueden alertar al dentista del
padecimiento sin diagnstico. Las personas pueden presentar boca seca,
periodontitis, dao de tejidos blandos y caries dental. Al mismo tiempo, las
personas con Diabetes pueden referir cambios de peso, visin borrosa, letargo
(cansancio profundo) cambios en el estado de nimo y visitas frecuentes al
bao.
Estos sntomas pueden alertar al dentista para referir a la persona con diabetes
a su mdico familiar para que se le realicen estudios de sangre para detectar la
enfermedad. El diagnstico y tratamiento de la diabetes no es de competencia
del odontlogo general, pero, si lo es el mantener una vigilancia adecuada del
paciente. No solo se aplica a los pacientes con Diabetes, si no a todas las
condiciones sistmicas que puedan influenciar en la salud oral.