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CLEPTOMANIA

Miluska Melanie
Bohorquez Loayza

Tensin emocional

El vocablo
cleptomana
deriva del griego
kleptein (robar)
y mana
(locura) .

Caracterizado por

antes de la

la dificultad para

comisin del robo,

resistir el impulso

seguido de placer,

de robar objetos

gratificacin o

que no son

alivio despus de

necesarios para el

ser cometido,

uso personal o con

acompaado o no

escaso valor

de sentimientos

monetario

de culpa
posteriores.

La cleptomana, denominacin acuada por Marc y Esquirol, y usado como


trmino descriptivo a comienzos del siglo XIX, no fue introducida como
trastorno psiquitrico hasta la tercera edicin del DSM.

Trastornos del control de impulsos

JUEGO
PATOLOGICO
LA CLEPTOMANIA
LA PIROMANIA
EL TRASTORNO
EXPLOSIVO
INTERMITENTE

LA
TRICOTILOMANIA

Qu caractersticas
tienen en comn?

Grupo muy heterogneo


Base Fenomenolgica: impulsividad

A. Dificultad recurrente para controlar el impulso,


deseo, tentacin de llevar a cabo algn acto que es
daino o perjudicial para el individuo o los dems.

B. Sensacin de tensin creciente en


malestar emocional inmediatamente
ejecutar la accin.

forma
antes

de
de

C. Bienestar, gratificacin o liberacin en el


momento de realizar la conducta. El acto es
egosintnico y responde al deseo consciente
inmediato del paciente.

Denominacin

Definicin

Trastornos
incluidos

DSM-IV-TR

CIE-10

Trastornos del control de los impulsos


no clasificados en otros apartados.

Trastornos de los hbitos y del


control de impulsos.

Dificultad para resistir un impulso, una Actos repetidos que no tienen


motivacin o una tentacin de llevar a
una motivacin racional,
cabo un acto perjudicial para la persona clara, no se pueden controlar y
o para los dems.
generalmente daan los
intereses del propio paciente y
de los dems.
Cleptomana.
Cleptomana.
Piromana.
Conducta incendiaria
patolgica (piromana).
Juego patolgico.
Juego patolgico.
Tricotilomana.
Tricotilomana.
Trastorno del control de los impulsos no Trastorno de los hbitos y del
especificado (P. ej., las compras
control de impulsos no
compulsivas, la automutilacin
especificado.
repetitiva, la excoriacin psicgena, la
onicofagia, o el uso problemtico del
internet).
Trastorno explosivo intermitente.

Otros trastornos de los


hbitos o del control de los
impulsos (P. ej., trastorno
explosivo intermitente).

La CIE 10 reconoce que estos trastornos se agrupan


juntos debido a sus grandes semejanzas descriptivas
pero no porque se sepa que comparten cualquier otro
rasgo importante.
Respecto a la Cleptomana, a pesar de haber sido
descrito hace ms de 150 aos, hasta la fecha apenas
se han publicado estudios rigurosos sobre
cleptomana; es preciso ser cautos al interpretar los
hallazgos de la bibliografa sobre el tema, la mayora
de la informacin procede de quienes hurtan en
grandes almacenes o ladrones profesionales, y el
DSM-IV considera que menos del 5% de estos sujetos
son verdaderos cleptmanos.

aractersticas clnicas de la Cleptoma


TRASTORNO

Cleptomana

Caractersticas Caractersticas Caractersticas


conductuales
cognitivas
emocionales y
fisiolgicas
-Robo frecuente -Preocupaciones -Activacin
de objetos
por los robos.
fisiolgica previa
innecesarios.
-Autorreproches al robo.
y vergenza por -Alivio de la
Almacenamiento los robos.
tensin despus
o
-Pensamientos
del robo.
desprendimiento relacionados con -Rabia y enfado
posterior de los
el fracaso
consigo mismo
objetos robados. personal.
por los robos.
-Ocultacin de la
-Culpabilidad y
conducta.
remordimientos
posteriores.

Criterios diagnsticos de la Cleptoman


DSM-IV-TR
Dificultad recurrente para controlar los
impulsos de robar objetos que no son
necesarios para el uso personal o por su
valor econmico.

CIE-10
Presencia de dos o ms episodios de robo
sin aparente ganancia para s mismo u
otras personas.

Sensacin de tensin creciente


inmediatamente antes de cometer el robo.

El sujeto describe la presencia de un


impulso imperioso de robar, precedido por
un sentimiento de tensin que se alivia al
llevar a cabo el acto.

Bienestar, gratificacin o liberacin en el


momento de cometer el robo.
El robo no se comete para expresar clera
o por venganza, y no es respuesta a una
idea delirante o a una alucinacin.
El robo no se aplica por la presencia de un
trastorno disocial, un episodio maniaco o
un trastorno antisocial de la personalidad.

Excluye: hurto en el trastorno depresivo,


trastornos orgnicos cerebrales, hurtos en
tiendas que motivan observacin por
sospecha de trastorno mental.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Caractersticas diferenciales de la Cleptomana
con respecto al robo comn
Cleptomana

Robo comn

Sin ganancia personal

Con ganancia personal.

Sin planificacin del robo.


Obedece a un impulso.

Con planificacin del robo.


Obedece a un acto deliberado y
motivado por la utilidad del objeto
o por su valor econmico.

Sin colaboracin de otras


personas.

Puede realizarse en colaboracin


de otras personas.

Con remordimientos posteriores


al robo.

Sin remordimientos posteriores al


robo.

EPIDEMIOLOGIA
Estudios de ladrones de tiendas remitidos para
valoracin psiquitrica previa a un proceso judicial.

Informes de casos o series breves de pacientes


psiquitricos

Casos de pacientes cleptmanas con trastornos de la


conducta alimentaria.

Presentan
Cleptoma
na

Se indica que 6 de cada 1000 personas de


la poblacin general.

En menos del 5% de los ladrones de tiendas


Se
identificados.
presenta..
Edad promedio entre los 20 a 35 aos (el
Cleptoman
60 75% de los afectados pertenecen al
a ms
frecuente en
sexo femenino).
mujeres
Difcilmente lo reconocen, por sentirse
Los que lo
avergonzadas.
padecen..

Incidencias..
La
buli
mia
nervi
osa

Trast
ornos
de
ansie
dad

El
abus
o de
susta
ncias

Trasto
rnos
depres
ivos
Otros
trasto
rnos
del
contr
ol de
los
impul
sos

Trastorno de
estrs
postraumtico

Anorexia nerviosa

La fobia social

Sndrome de Gilles
de la Tourette

Fibromialgia
Sndrome de fatiga
crnica

Trastornos del
espectro afectivo

Segn patofisiologa
y similar respuesta
farmacolgica a los
antidepresivos.

Pope y Hudson
(1991)

Fishbain
(1987)

Ha sealado que la conducta cleptomanaca


podra tener una funcin antidepresiva, lo que
es admitido tambin por Sarasalo et al.

Gudjonsson
(1987)

Argumenta que la cleptomana implica inicialmente un


aumento del arousal, que alivia momentneamente la
frustracin y el estado de humor depresivo, seguido de una
repentina reduccin de la ansiedad una vez ocurrido el
episodio, lo que proporciona una temporal sensacin de
bienestar.

McElroy et al
(1991)

Los casos estudiados por haban sido


diagnosticados en algn momento de
su vida de depresin.

Sarasalo et al
(1997)

La depresin aparece de forma comn


entre los sujetos con cleptomana.

Tres cursos tpicos:

Espordico

Con episodios breves y


largos
perodos
de
remisin.

Episdico

Con perodos
prolongados de robos y
perodos de remisin.

Crnicos

Con algn grado de


fluctuacin.

Tensin emocional antes de la comisin del robo, seguido de placer,


gratificacin o alivio despus de ser cometido.

TRATAMIENTO
Terapia de modificacin del
comportamiento (la sensibilizacin

Terapia

encubierta, el castigo encubierto o la


desensibilizacin sistemtica).

Los frmacos utilizados en el tratamiento


incluyen: Inhibidores selectivos de la

Medicamentos

recaptacin de serotonina (SSRI, por sus


siglas en ingls) que aumentan los niveles
de serotonina en el cerebro.

LA MITOMANIA, EL GRAN IMPERIO DE LA


MENTIRA

Viene del griego mythos (mentira)


y mana (compulsin).
Es un tema controvertido dado que
no hay, por el momento un consenso
en la comunidad psiquitrica sobre
su definicin, aunque existe un
acuerdo general sobre sus elementos
centrales.

ANTON
DELBRCK
(1891)

DUPR (1900)

LA MENTIRA
PATOLOGICA

El mdico alemn, fue el primero en describir


el concepto de Pseudologa fantstica
(mentira y autoengao).

Atribuye el concepto de mitomana,


escribi Etude Psychologque et medco-Iegale
du mensonge et de la fabulaton morbde.

Es conocida comnmente como pseudologa


fantstica y, con menor frecuencia, como
mitomana o mentira mrbida. Emplearemos
ambos trminos como sinnimos.

La mitomana
Consiste en mentir de
forma
patolgica,
falseando la realidad
para
hacerla
ms
soportable.
En la mitomana, la
motivacin
es
inconsciente,
aunque
esto no significa que el
mitmano no se d
cuenta de que miente.

CARACTERISTICAS
La expresin reiterada de falsedades.

Mentiras comunes son obtener un beneficio externo o para evitar el castigo,


mentiras patolgicas suelen aparecer sin propsito. Una dinmica interna en
lugar de una razn externa impulsa las mentiras.

La tendencia es crnica; no es provocado por la situacin inmediata o la presin


social tanto como lo es un rasgo innato de la personalidad. Hay algn elemento
de descontrol presente.

Las historias contadas tienden a presentar el mentiroso favorablemente. El


mentiroso "decora su propia persona.

Los cuentos NO son una manifestacin de delirio o de algn tipo ms amplio


de la psicosis.

ETIOLOGIA
En un estudio, el 40% de los 72 individuos con
pseudologa fantstica tena antecedentes de
alteraciones del sistema nervioso central como
epilepsia, hallazgos anormales de EEG, TDAH o
infeccin del SNC.
La falta de aceptacin de la propia realidad
personal, y su sustitucin por una ficcin que la
haga ms aceptable a s mismo y a los dems.
Puede ser tambin un medio de protegerse contra
las dificultades del sujeto para afrontar la realidad,
o una huida ante situaciones de culpabilidad o
sentimiento de prdida afectiva.

EPIDEMIOLOGIA
Un estudio encontr una prevalencia de casi 1 de
cada 1.000 delincuentes juveniles.
Un ambiente familiar catico, donde un padre o
miembro de la familia tena una perturbacin
mental.
Su aparicin es igual en mujeres y hombres, pero
algunos creen que ocurre ms en las mujeres.

DIFERENCIAS
Mitmano

Farsante

Delirante

Fabulacin

Reconoce
la
falsedad de su
relato cuando se
le sita ante la
evidencia de los
hechos.

Son usadas para


provecho
personal directo.

Insensible a la
prueba
de
realidad.

Fisiolgicamente
en los nios, y
que no tiene
relacin
inmediata con la
realidad,
ni
intencin
de
mistificacin.

Como sntoma en los trastornos de personalidad..

TLP

Antisocial

Histrinic
a

Narcisista

Mienten como una


forma de aumentar la
autoestima a los
propios ojos y a los de
los dems, La
idealizacin y
devaluacin son
terreno frtil para la
mitomana.

Los relatos
imaginarios tendran
como objetivo
aparecer como hroe o
vctima, justificar
conductas actuales,
ocultar un hecho
delictivo o, inclusive,
cometer un delito,
amparndose en un
relato falso o en una
falsa identidad.
Siendo difcil
distinguir en estos
casos entre la
mitomana y la simple
mentira.

Estos sujetos mienten


con frecuencia para
atraer la atencin, por
lo que en casos ms
severos, las mentiras
pueden ser tan
frecuentes como para
parecerse a la
pseudologa
fantstica.

Relatan como si
fueran reales sus
fantasas de xito
ilimitado, poder,
brillantes personal,
belleza o amor ideal.

La mitomana no es inofensiva, ya que tiene


consecuencias...

Los mitmanos, en fin, pueden ser chismosos y


exagerar los comentarios sobre los dems e, incluso,
inventarlos.
Con esta accin caracterstica intentan competir y
desprestigiar a sus semejantes para salir triunfantes,
lo que puede llevarlos a importantes problemas, que
en algunos casos han acabado en denuncias o
lesiones.
Las relaciones del mentiroso estn en riesgo de
destruccin resultante de la falta de confianza y
credibilidad.

TRATAMIENTO
Psicoterapia parece ser uno de los nicos mtodos para
tratar a una persona que sufre de la mentira patolgica.
Ninguna investigacin se ha realizado sobre el uso de
medicamentos farmacuticos para el tratamiento de los
mentirosos patolgicos.
No hay suficiente investigacin en el rea de la mentira
patolgica para garantizar una cura.
Rara vez estos sujetos buscan ayuda teraputica, y
cuando lo hacen suelen romper el vnculo ante
cualquier pequea frustracin

CASO
El seor A estaba desesperado. A punto de perder otro trabajo, no por estar
cerca de ser despedido sino porque su costumbre de mentir finalmente lo
haba puesto entre la espada y la pared. l se encontraba mintiendo
continuamente a sus compaeros de trabajo, dicindoles que tiene una
enfermedad incurable y que estaba bajo tratamiento. En un inicio, sus colegas
lo trataron de una manera delicada y condescendiente, pero luego de semanas,
la sospecha de sus compaeros se volvi ms fuerte. l tuvo que decir mentiras
mucho ms detalladas para poder justificar que tena una enfermedad
terminal. Finalmente, cuando las cosas se salieron de control, dej de asistir al
trabajo. Al parecer, el seor A, comenz a propagar estas mentiras con el fin de
ganar simpata con sus colegas, pero las consecuencias de estas, en cuanto a
angustia emocional y la potencial perdida de su trabajo, sobrepasaron las
ventajas que perciba tener. El seor A ha perdido una gran cantidad de
trabajos en el pasado debido a su mitomana y esto lo ha vuelto una persona
frustrada. Miembros de familia reportaron que l comnmente dice mentiras
blancas y que incluso cuando es confrontado y probado que lo que dice no es
verdad, l sigue jurando que si lo es. El seor A finalmente busc ayuda
psicolgica luego de concluir que l mismo no poda detener su mitomana.

BIBLIOGRAFIA
Vicente E, Caballo. (2011). Manual de
Psicopatologa y Trastornos Psicolgicos.
Pirmide: Espaa.
Vallejo,
J.
(2006).
Introduccin
a
la
psicopatologa y la psiquiatra. Elsevier: Espaa.
Dike, C., Baranoski, M. & Griffith, E. (2005)
Pathological Lying Revisited. Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law,
33(3), 342-349