Etiopatogenia

La IRC tambin se puede clasificar segn su etiopatogenia en: IR parcial que cursa con
hipoxemia sin hipercapnia e IR global que cursa con hipoxemia e hipercapnia.
Causas de insuficiencia respiratoria crnica parcial
Insuficiencia respiratoria parcial:

PO2: < 60 mmHg; PCO2: 35-45 mmHg

Alteracin de la va area:

EPOC
Asma
Bronquiectasias
Fibrosis qustica

Alteracin de la estructura pulmonar:

Fibrosis pulmonar de cualquier etiologa

Alteracin de la circulacin pulmonar:

Hipertensin pulmonar
Tromboembolismo pulmonar crnico

Disminucin crnica de la fraccin inspirada de oxgeno:

Grandes alturas
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Causas de insuficiencia respiratoria global

Insuficiencia respiratoria global:

PO2: < 60 mmHg; PCO2: > 45 mmHg

Alteracin del control de la respiracin:

Sndrome de hipoventilacin-obesidad
Hipoventilacin alveolar primaria
Drogas: sedantes, hipnticos
Alteraciones metablicas: mixedema
Alteraciones del sistema nervioso central: ictus, trauma, infeccin, neoplasia
Alteracin de cuerpos carotdeos
EPOC avanzada

Alteraciones neuromusculares:

Distrofias musculares
Esclerosis lateral amiotrfica
Sndrome Guillain Barr

Alteraciones de la pared torcica:

Cifoescoliosis
ToracoplastiaPatologa pleural
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Insuficiencia respiratoria parcial.

Se desencadena por una alteracin en la oxigenacin que tienen las enfermedades con
alteracin en la relacin ventilacin-perfusin y el efecto shunt.
Insuficiencia respiratoria global.
Se origina por una alteracin ventilatoria, que desarrollan las enfermedades que alteran la
bomba ventilatoria, ya sea por alteracin en el control de la respiracin a nivel central,
alteraciones neuromusculares o afectacin de las propiedades mecnicas de la pared
torcica.
Insuficiencia respiratoria crnica agudizada.
Durante el curso de una IRC pueden aparecer episodios de agudizaciones debidas a un
empeoramiento del mecanismo que origin la IRC o a un nuevo mecanismo inducido por
el factor desencadenante.
Cuando una IR se prolonga en el tiempo, se desarrollan mecanismos de compensacin
para intentar evitar la hipoxia. Estos mecanismos son: a) aumento de la ventilacinminuto; b) aumento del contenido de hemoglobina en sangre para mejorar el aporte a los
tejidos (poliglobulia); c) disminucin de la afinidad del oxgeno por la hemoglobina y d)
vasoconstriccin pulmonar.