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El documento describe tres tipos de crisis traumáticas y las fases del impacto de un desastre. Las crisis tipo 1 son episodios únicos que rara vez causan trastornos mentales. Las crisis tipo 2 implican múltiples episodios estresantes que pueden conducir a patrones de afrontamiento patológicos. Las crisis tipo 3 son situaciones traumáticas seguidas de un período prolongado de alto estrés. El impacto de un desastre incluye fases de impacto inicial, posimpacto temprano, desilusión y reconstrucción que pueden
Originalbeschreibung:
Ideas básicas sobre intervención en crísis y trauma
El documento describe tres tipos de crisis traumáticas y las fases del impacto de un desastre. Las crisis tipo 1 son episodios únicos que rara vez causan trastornos mentales. Las crisis tipo 2 implican múltiples episodios estresantes que pueden conducir a patrones de afrontamiento patológicos. Las crisis tipo 3 son situaciones traumáticas seguidas de un período prolongado de alto estrés. El impacto de un desastre incluye fases de impacto inicial, posimpacto temprano, desilusión y reconstrucción que pueden
El documento describe tres tipos de crisis traumáticas y las fases del impacto de un desastre. Las crisis tipo 1 son episodios únicos que rara vez causan trastornos mentales. Las crisis tipo 2 implican múltiples episodios estresantes que pueden conducir a patrones de afrontamiento patológicos. Las crisis tipo 3 son situaciones traumáticas seguidas de un período prolongado de alto estrés. El impacto de un desastre incluye fases de impacto inicial, posimpacto temprano, desilusión y reconstrucción que pueden
Crisis de tipo 1: de episodio nico. En trminos de salud mental no
suelen desarrollar patologas (en un 70% de los casos). Si se desarrolla algn trastorno, no suele ser TEP sino depresin. o Salida: normalidad. o En crisis masivas nos encontramos con crisis tipo 1. o El TEP suele desarrollarse en las crisis tipo 1. o La intervencin es simple.
Crisis tipo 2: hay una serie de episodios ms o menos continuados en
la vida del sujeto. La forma que tenemos de reaccionar (coping) son mucho ms radicales. Es la prolongacin en el tiempo (y la conversin en un patrn habitual generalizacin de la respuesta a situaciones no amenazantes) de estos mecanismos de afrontamiento radicales lo que los convierte en patolgicos (los mecanismos en s no son patolgicos). o Salida: te rompes. o Antes de los 5 aos los acontecimientos traumticos no son transformados en una narracin coherente. El cerebro no es capaz de elaborarlo. El trauma se procesa en forma de hbitos que se activan de forma automtica sin que el sujeto sepa por qu. Segn Gngora es mucho ms difcil acceder a aquello que te pas. Esto tambin pasa en la edad adulta si el nivel de estrs es muy alto.
Crisis tipo 3: situaciones traumticas seguidas de un periodo
prolongado alto estrs (por ejemplo accidente de trafico grave + periodo de rehabilitacin prolongado y duro). La respuesta es similar a las crisis tipo 2.
Las crisis no se superan. No sera adaptativo. Solo los que recordaban
lo que era una situacin crtica sobrevivan. Dado que las crisis no se pueden superar, a lo ms que podemos aspirar es a que el sujeto aprenda a convivir con eso. Modificar la relacin que el sujeto tiene con ese recuerdo. Patrn de respuesta biopsicosocial y fases del impacto de un desastre: -
Las crisis tienen un momento pre, un momento de impacto (72
horas), una fase post-impacto temprano (3 meses); una fase de desilusin (1 ao) y una fase de restauracin (que comienza a los 3 meses) y de elaboracin del duelo o reconstruccin (que comienza al ao), y que (en total) dura entre 36 y 60 meses. Todo esto es un proceso.
Tras la fase de impacto se pueden dar reacciones de Herosmo y de
Luna de miel (Cohesin Comunitaria).
Intervencin pre-desastre:
O preparas a las personas (entrenamiento en emergencias) o
preparas las condiciones ambientales (o ambas). Preparar a profesionales y preparar su coordinacin (establecer un organismo central de coordinacin). Si la ayuda no est coordinada hay ms vctimas. o Modelos de colaboracin entre profesionales (por ejemplo, gua IASC). Planes de contingencia. Protocolos de qu hacer si ocurre algo y como organizarte (a quin contactar y como entrar en colaboracin; informacin; rotaciones cada 4 horas idealmente; etc.) antes, durante y despus. Cmo te llamas? Has tenido un accidente Voy a estar contigo hasta que venga la asistencia medica Llaga la asistencia mdica: a dnde se lo llevan? Se lo comunican por favor a l/ella: la informacin genera control.
Lo que hagas en las 72 horas posteriores a la situacin crtica
quedar incluido en la narracin. En estas 72 horas podemos modificar el impacto de la crisis; es la intervencin ms eficaz. Despus de las 72 horas entras en los procesos de conclusin. Para trabajar con la disociacin tiene asumir que lo que le paso es suyo, es parte de su historia (aceptar lo que ocurri, no rechazar lo que ocurri). Pero para ello en primer lugar tiene que bajar el nivel de activacin y el paciente debe adquirir seguridad con el terapeuta lo cual (lo cual, entre otras cosas, reducir la activacin). Cuando el paciente se sienta seguro comenzara a expresar lo que pas (va ms all de hablar de lo que le ocurri). Si esto no se consigue siempre se puede trabajar con la reduccin de sntomas y la relacin con el presente (as se consigue que pese menos el pasado). Opciones o o o
No contacta: trabajar con la reduccin de sntomas y la relacin
con el presente. Contacta pero no saca conclusiones acerca de lo que le pas. Contacta y saca conclusiones (expresa, narra y concluye). Esto es reparador. Para esto en fundamental bajar el nivel de activacin y adquirir seguridad.
Intervencin 11-M: -
Psicoeducacin: explicar que los sntomas que tienen son normales
Identificacin de sntomas Alguna tcnica para manejar sntomas (parada pensamiento, relajacin, etc.). Seguimiento a las 72 horas (llamada de telfono de entre 10 y 15 minutos).
Intervencin con una persona que ha sufrido un atentado:
Varn de unos 30 aos al que lo han intentado asesinar con una granada de mano -
Nunca empezar preguntando qu ha pasado? Puede provocar
retraumatizacin. o Preguntar en qu le puedo ayudar?; conectar con sus necesidades.
A continuacin se explora como le afecta en su vida cotidiana. Si no
le afectara no vendra a terapia.
Sospechar que los problemas que le traen a consulta se derivan de
ms de un evento traumtico. Posiblemente (hiptesis) le ha ocurrido algo ms aparte del atentado. El 70% de la gente que viene a consulta por trauma ha tenido ms de un episodio. Nos podemos equivocar pero merece la pena, aun as, sospecharlo.
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