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PARALTICOS
Dra. Mara de Lourdes Ortiz Parra
Paralticos
Placa neuromuscular MG
CLASIFICACION
DX
Anamnesis adecuada
Exploracin adecuada
Dx
Pruebas especiales
Signos
a) Desviacin:
VI endotropa
III exotropa
IV casi no se percibe desviacin en
hipertropa
B) Rotacin de la cabeza
Finalidad evitar diplopa
Sentido torsional: inclinacin sobre
hombro
Sentido horizontal: derecha o izquierda
Sentido vertical: elevacin o depresin
del mentn
Velocidad sacdica
Desviacin 1a /2a
Recordatorio anatmico
PARLISIS VI
Parlisis VI
Signos y sntomas
Dismetra cerebelosa
ET 30D
Ncleos y fascculos
Lesin nuclear
Lesin fascicular
Perifrico
Espacio subaracnoideo
Seno Cavernoso
Aneurismas intracavernosos
Fstulas carotidocavernosas
Tumores metastsicos
Tumores selares lateralmente invasivos
rbita
Etiologa
Adultos
Infecciones SNC
Traumatismos
Vascular (DM, HTA,
Aneurismas, MAV)
Tumores
Enf desmielinizantes
Nios
VIRALES (rubeola,
sarampin)
Meningitis
Sx Gradenigo
Sx Foville
Sx Millard Gubler
Sx Foville o sx arteria
cerebelosa anterior inferior
Tracto espinal/Ncleo V
entumecimiento facial
Sx Millard Gubler
Parlisis VI + SyS
lesin protuberancia
ventral
Fascculo nervio
facial parlisis
nervio facial
ipsilateral
Tracto corticoespinal
hemiparesia
contralateral
Dx
Tx
Tx qx
Ciruga clsica
Tx Qx
Parlisis IV
Ncleo y fascculo
Perifrica
Tres porciones:
Congnita
Adquirida
Signos y sntomas
Dx dinmico
Oclusin/desoclusin
Hiper/hipo
TEST PARKS:
1. Evaluar lado HT
2. evaluar el aumento de la
hiperdesviacin en las miradas laterales
3. Maniobra de Bielchowsky
Maniobra Bielschowsky
Tx qx
Parlisis III
Completa o incompleta
Parlisis o paresia
Congnita o adquirida
Parlisis completa
Parlisis incompleta
Nuclear
Fascicular
Sx Benedickt
Sx Weber
Sx Benedickt
Lesin cercana al
ncleo rojo
Hemitremor
Hemiatetosis
Hemiparesia
contralateral
Sx Weber
Lesin del
pednculo
Parlisis
ipsolateral del
III nervio
Hemipleja
contralateral
Parlisis facial
perifrica
Perifrica
Signos y sntomas
Ducciones forzadas
Parlisis completa
Ducciones pasivas hacia arriba y hacia
abajo son normales, hacia afuera nl
Ducciones activas parlisis total
NEGATIVAS
Paresia POSITIVAS
Tx
Tcnica de Igualamiento
Toxina botulnica
Mecanismo ax
Dosis
Conclusiones
Bibliografa