Resumo ENDO I (Endodontia 1)

INSTRUMENTAL
LIMAS ENDODNTICAS
Atravs da sua manipulao no interior do canal radicular, realizam a
remoo controlada da polpa e dentina, contaminada ou no.

TIPOS
Tipo Kerr para canais retos. Forma de
Tipo K-fexvel - para canais curvos. Forma de
Tipo Hedstroen usinados, utilizado para pulpectomia.

A ponta dos instrumentos do tipo K representada pela figura geomtrica

de um cone, com o ngulo da ponta de 75 (variando 15), que pode ser
classificada como cnica lisa ou facetada, com extremidade que pode ser
aguda, arredondada ou truncada e, podendo ou no apresentar ngulo de
transio.
*O aumento de calibre na sequncia dos instrumentos de 0,05 mm do
instrumento no. 10 at o 60 e de 0,1 mm deste at o 140.

Ampliadores de Entrada do Canal

Abridores de Orifcio
Alargador de Schroeder

Preparo do Tero Cervical e Mdio do Canal

Brocas Gates Glidden
Brocas de Largo

Aps Acesso Cmara Pulpar Brocas para Remoo do Teto

Endo Z
3083
Broca Endo Access Bur

Kit de Irrigao e Aspirao do Canal Radicular

Substncias Qumicas Auxiliares (SQA)

Soluo de Milton

PQC
Irrigao e Aspirao Preenchimento do Canal Radicular Com NaOCl 1%

Secagem do Canal
Cones de Papel
Calibre e Comprimento idntico ao ltimo instrumento utilizado no PQC

Obturao
Cimento endodntico restaurador + cones de gutapercha

ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO

DENTES ANTERIORES

Cirurgia de Acesso
Permite a visualizao e acesso aos canais

Objetivos:
Acesso de forma livre e direta
Remoo de todo teto da cmara pulpar
Visualizar sem danificar a entrada dos canais e assoalho pulpar
Expulsividade da parede mesial dos posteriors

Incisivo Central Superior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: nico
Ponto de Eleio: abaixo do sngulo

 Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal

Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Incisivo Lateral Superior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: nico
Ponto de Eleio: abaixo do sngulo
Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Canino Superior
Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: nico
Ponto de Eleio: abaixo do sngulo
Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Incisivo Central Inferior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: pode ter 2 canais
Ponto de Eleio: acima do sngulo
Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Incisivo Lateral Inferior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: pode ter 2 canais
Ponto de Eleio: acima do sngulo
Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Canino Inferior

 Nmero de Razes: nica

Nmero de Canais: pode ter 2 canais
Ponto de Eleio: acima do sngulo
Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
Direo de Trepanao: 45o ao longo do eixo do dente

Acidentes e Erros
Perfuraes Injrias ao Assoalho Remanescente de Teto Abertura
Insuficiente Abertura Excessiva

ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO

PR-MOLARES

Primeiro Pr-Molar Superior

Nmero de Razes: duas razes (60%)
Nmero de Canais:
Ponto de Eleio: centro do sulco principal
Forma de Contorno: elptica
Direo de Trepanao: em direo ao longo do eixo do dente, com uma
leve inclinao para raiz palatina quando houver mais de 1 raiz

Segundo Pr-Molar Superior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: pode ter 1 ou 2 canais
Ponto de Eleio: centro do sulco principal
Forma de Contorno: elptica
Direo de Trepanao: ao longo do eixo do dente

Primeiro Pr-Molar Inferior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: pode ter 1,2 ou 3 canais
Ponto de Eleio: fssula mesial

 Forma de Contorno: circular ou ovalada

Direo de Trepanao: paralela ao longo do eixo do dente com inclinao
para o centro da coroa

Segundo Pr-Molar Inferior

Nmero de Razes: nica
Nmero de Canais: pode ter 1, 2 ou 3 canais
Ponto de Eleio: centro do sulco principal
Forma de Contorno: elptica, ovalada
Direo de Trepanao: paralelo ao longo do eixo do dente

ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO

MOLARES

Primeiro Molar Superior

Nmero de Razes: 3 razes
Nmero de Canais: pode ter 2 a 5 canais
Ponto de Eleio: fossa central
Forma de Contorno: triangular com a base voltada para vestibular
Direo de Trepanao: paralelo ao longo do eixo do dente com pequena
inclinao em direo a raiz palatina

Segundo Molar Superior

Nmero de Razes: 3 raizes, podem estar fuzionadas
Nmero de Canais: 3 canais, procurar sempre o 4
Ponto de Eleio: fossa central
Forma de Contorno: triangular com base voltada para vestibular
Direo de Trepanao: paralelo ao longo do eixo do dente com pequena
inclinao em direo a raiz palatina

Terceiro Molar Superior

 KINDER OVO

Primeiro Molar Inferior

Nmero de Razes: 2 raizes
Nmero de Canais: pode ter 3 ou 4 canais
Ponto de Eleio: centro do sulco principal
Forma de Contorno: trapezoidal com a base voltada para mesial
Direo de Trepanao: paralelo ao longo do eixo do dente com leve
inclinao para raiz distal

Segundo Molar Inferior

Nmero de Razes: 2 raizes, podem estar fuzionadas
Nmero de Canais: pode ter 3 ou 4 canais
Ponto de Eleio: centro do sulco principal
Forma de Contorno: trapezoidal com base voltada para mesial
Direo de Trepanao: paralelo ao longo do eixo do dente com leve
inclinao para raiz distal

Terceiro Molar Inferior

KINDER OVO

ISOLAMENTO ABSOLUTO
Objetivos:

- POSSIBILITAR UM CAMPO SECO, LIMPO E PASSVEL DE ASSEPSIA

- MELHORAR O ACESSO VISUAL
- PROTEGER O PACIENTE
- IMPEDIR A DEGLUTIO E ASPIRAO (substncias e instrumentos)
- FACILITAR AS MANOBRAS DO PROFISSIONAL E DO AUXILIAR
- MANTER A BOCA ABERTA
- DIMINUIR O DILOGO
- ECONOMIZAR TEMPO

Materiais
- PERFURADOR
- PINA PORTA - GRAMPOS
- ARCOS PARA ISOLAMENTO
- LENOL DE BORRACHA
- GRAMPOS DE ISOLAMENTO (ANTERIORES: 210, 211, 212 PR MOLARES:
206, 207, 208, 209 MOLARES: 200, 201, 202, 203, 204, 205)

TCNICAS
Tcnica 1: grampo antes do lenol de borracha
Tcnica 2: grampo aps o lenol de borracha
Tcnica 3: grampo e lenol ao mesmo tempo

Fixao
Marcao
Perfurao
Lubrificao
Testar o grampo
Conjunto em posio
Soltar o lenol das aletas
Uso do fio dental
Colocar a barreira gengival
Embrocamento
Remoo

FATORES LIMITANTES

- DENTES MAL POSICIONADOS

- DENTES SEM FORMA DE RETENO

- GRANDE PERDA DE TECIDO DENTRIO

- COROAS DE PORCELANA
- PRTESES FIXAS
- APARELHOS ORTODNTICOS FIXOS
- GRANDE QUANTIDADE DE SALIVA
- RESPIRADORES BUCAIS
- PACIENTES DE ALTO RISCO (CONDIO SISTMICA)
- PACIENTES ALRGICOS A LTEX

RADIOLOGIA ENDODNTICA

Relao teto-assoalho
Calcificaes e barreiras dentinrias
No de razes e canais
Forma e inclinao das razes
Espao perirradicular
pice radicular

Tcnica da Bissetriz: Tcnica na qual o feixe de Raios X deve incidir

perpendicularmente a bissetriz do ngulo formado entre o filme e o dente.
Tcnica do Parelelismo: Tcnica na qual o feixe de Raios X deve incidir
perpendicularmente ao filme e ao longo do eixo dos dentes. Para isso so
utilizados posicionadores para manter o filme paralelo ao longo do eixo do
dente.
Tcnica Le Master: consiste em conseguir um maior parelelismo entre o
dente e o filme e a diminuio do ngulo de incidencia vertical do RX.
Tcnica da Bissetriz Excntrica:
Tcnica de Clarck: Duas ou mais radiografias periapicais de uma regio,
obtidas com variao de ngulo horizontal ou vertical de aproximadamente
10 uma em relao a outra.
Tcnica de Moura:

ESVAZIAMENTO DO CANAL RADICULAR

POLPA VIVA PULPECTOMIA (BIOPULPECTOMIA)

POLPA MORTA PENETRAO DESINFETANTE

EXPLORAO INICIAL
LIMA K (PEQ CALIBRE 10 OU 15)
PR CURVAR
MOVIMENTO 14 VOLTA DIREITA
14 VOLTA ESQUERDA
POUQUSSIMA PRESSO
MUITA IRRIGAO / ASPIRAO
OBSERVAR INCLINAO CABO

MOVIMENTO DE EXPLORAO INICIAL

Broca Gates
INTRODUZIR 1 VEZ E TIRAR
ENTRAR COM MOTOR ACIONADO SAIR COM MOTOR ACIONADO
SENTIDO HORRIO
NO PRESSIONAR
VELOCIDADE BAIXA
VELOCIDADE CONSTANTE

PREPARO ROTATRIO VANTAGENS

ELIMINA INTERFERNCIAS SOBRE INSTRUMENTOS
CRIA REAS DE ESCAPE PARA IRRIGAO
LIBERA CONE PRINCIPAL NOS TEROS CERVICAL E MDIO, PERMITINDO
MELHOR PERCEPO DO AJUSTE NO TERO APICAL
CRIA ESPAO PARA REFLUXO DO CIMENTO, REDUZINDO A PRESSO SOBRE
O STOP APICAL E REDUZINDO POSSIBILIDADE EXTRAVASAMENTO
FACILITA CONDENSAO LATERAL

 MENOR EXTRUSO DEBRIS PELO FORAME

FACILITA PREPARO PARA RETENTOR INTRA-RADICULAR
REDUZ TEMPO DE TRABALHO

ESTABELECER O ODONTOMETRIA FINAL (CT)

ESCOLHER O PRIMEIRO INSTRUMENTO AJUSTA NO CANAL CHEGA AO CT
ESVAZIAMENTO TOTAL
*FINALIZAR COM FARTA IRRIGAO E ASPIRAO

ODONTOMETRIA
Estabelecer o comprimento do dente, limite de atuao da terapia
endodntica no interior do cone dentinrio.

LIMITE DE ATUAO

Tcnica Odontomtrica

1. Radiografia de Diagnstico
2. Medir o CAD na radiografia de diagnstico
3. Calcular o CI ( CAD-5)
4. Transferir esta medida para a lima
5. Inserir a lima no canal (explorao inicial)
6. Radiografia, tcnica da Bissetriz excntrica
7. Medir na radiografia o X (distancia da ponta da lima at o pice)
8. Calcular o CD (CI + X)
9. Calcular o CT ( CD-2mm polpa viva, CD-1mm polpa morta)
10. Transferir a medida para a lima
11. Inserir a lima no canal
12. Radiografia de confirmao
13. Anlise da radiografia

PREPARO DO CANAL RADICULAR (PQC)

Objetivos
Sanificao polpa viva: pulpectomia / polpa morta: remoo do contedo
orgnico txico.
Modelagem proporcionar forma de conveninte para receber a obturao
/ preservar as caractersticas anatmicas do conduto.

1. INSERIR PRIMEIRO INSTRUMENTO NO CT

2. MOVIMENTO DE TRAO COM PEQUENA EXTENSO AT ESTAR LIBERADO
MOVIMENTO DE TRAO DIAGONAL EM TODAS AS PAREDES
3. OBSERVAR A REFERNCIA!!!!
4. TROCAR DE INSTRUMENTO QUANDO PERDER A AO
5. IRRIGAR E ASPIRAR
6. GUARDAR INSTRUMENTO NO TAMBOREL

CANAIS RETOS - PREPARO SERIADO

MOVIMENTO DE TRAO AT A LTIMA LIMA SEMPRE NO CT

CANAIS RETOS - PREPARO APICAL

MOVIMENTO DE ROTAO : 14 VOLTA DIREITA 14 VOLTA ESQUERDA
LIMA CALIBRE SUPERIOR LTIMA
SEMPRE NO CT

LIMPEZA APICAL: INSTRUMENTO PEQUENO CALIBRE NO CT, AGITAR COM

HIPOCLORITO DE SDIO 1%
IRRIGAO COM EDTA: CADA CANAL COM 5 mL AGITAR COM INSTRUMENTO
E AGUARDAR 5 MINUTOS
NEUTRALIZAO: IRRIGAO ABUNDANTE HIPOCLORITO SDIO 1%
SECAGEM: CONES DE PAPEL NO CT DO MESMO CALIBRE DA LTIMA LIMA

SUBSTNCIAS QUMICAS AUXILIARES

Limpeza e Desinfeco do Sistema de Canais Radiculares principalmente em
regies inacessveis aos instrumentos.

Smear Layer
Massa natural pastosa composta por raspas de dentina, resduos orgnicos
e substncias qumicas que tende a aderir superfcie dentinria e que
normalmente acmula no tero apical

ROPRIEDADES IDEAIS DAS SQA DO PREPARO DO CANAL RADICULAR

Molhabilidade (umectao, baixa tenso superficial)
ao antimicrobiana
solvente de matria orgnica e inorgnica
prevenir a formao do magma dentinrio ou elimin-lo
ao lubrificao a fim de facilitar a ao dos instrumentos
promover o aumento da permeabilidade dentinria
biocompatibilidade tecidual

Agentes Antimicrobianos
Hipoclorito de Sdio: Soluo que contm compostos clorados e alta
alcalinidade
Clorexidina

Associao de Frmacos
Endo PTC
EDTA-T
Agentes Desmineralizantes
EDTA 17%
cido Ctrico 15%

Irrigao e Aspirao
Antes da MIC
Antes da Obturao

HIPOCLORITO DE SDIO PROPRIEDADES

Baixa tenso superficial
Atividade antimicrobiana (atua na molcula albuminide do protoplasma
microbiano)
Solvente de matria orgnica
Desodorizante
Clareadora
Lubrificante
Detergente (saponificao de lipdios)

CLOREXIDINA

Soluo incolor e inodora

Estvel em pH 5 8
Atividade antimicrobiana em pH 5,5 7
Adsoro superfcie bacteriana
Inibio da atividade enzimtica
Promove a ruptura da membrana citoplasmtica
Liberao dos componentes citoplasmticos
Precipitao dos componentes citoplasmticos
Substantividade
Liberao lenta no meio
No promove dissoluo tecidual
No possui ao clareadora

Uso associado com o NaOCl forma um precipitado

Pacientes alrgicos ao NaOCl

QUELANTE
EDTA 17% cido Etilenodiamino Tetractico

DESCALCIFICANTE
cido Ctrico cido 2-hidroxi-1,2,3-propanotricarboxlico

ASSOCIAO DE FRMACOS
Endo PTC - FOUSP
Crme Gel Leve- Indicao para Instrumentao Rotatria

DESMINERALIZANTE E DETERGENTE
EDTA - cido Etilenodiamino Tetractico
Tergentol - detergente tensoativo aninico (lauril ter sulfato de sdio)
Alguns autores preconizam a adio de detergente na formulao do EDTA,
indicando que sua presena aumenta a capacidade de penetrao do
agente desmineralizante visto que diminui a tenso superficial da soluo,

Irrigao e Aspirao
So fenmenos fsicos realizados simultaneamente, representada pela
corrente lquida no interior no interior da cavidade pulpar e pela suco de
fludos e partculas slidas
Objetivos:
Reduo do nmero de microrganismos
Remoo de detritos

Fatores que influenciam a eficincia da irrigao e aspirao:

Anatomia do canal radicular
Calibre das cnulas de irrigao
Volume da soluo utilizada
Renovao constante da soluo

Secagem do Canal
Cones de Papel
Calibre e Comprimento idntico ao ltimo instrumento utilizado no PQC

OBTURAO DOS CANAIS RADICULARES

- preenchimento tridimencional completo e hermtico do canal tanto no seu

comprimento quanto na largura.

Objetivo da obturao
Impeder a infiltrao de exudato
Impeder infeccao
Criar ambiente favorvel para cicatrizao periapical

Linha de obturaao
Deve ser estritamente limitada ao segmento do canal radicular preparado
(respeitando o limite PQC)

Momento oportuno
48 a 72h apos PQC
ausencia de dor
ausencia de mobilidade
ausencia de edema
ausencia de exudato

cuidado para o processo

boa higiente

material obturador
solido cone de prata ou cone de guta
plastico pasta (walkof), cimento (OZE, resina plastica, IV)

tecnica de obturao
1. anesthesia
2. isolamento absolute

3. embrocamento
4. remocao do selamento provisorio
5. novo embrocamento
6. remocao da medicacao
7. irrigacao com hipoclorito
8. prova do cone (canal umido)- teste visual,tactil,radiogrfico
9. irriga com EDTA
10. secar canal
11. cimento (pincelando as paredes do canal vedando os tubulos)

RETRATAMENTO ENDODONTICO
DESOBTURACAO DO CANAL RADICULAR

Definicao: a remocao do material obturador do interior do canal

radicular, para permitir uma nova modelagem, sanificando e obturando.
Realizado quando o tratamento anterior falhar ou ser inadequado.

Indicaao

Falha durante a fase de obturacao

Presena de uma obturacao que nao preencha o canal radicular
tridimencionalmente
Percistencia da rarefacao ossea periapical
Dente com tratamento endodontico realizado e sintomatico
Obturacao dos canais radiculares expostas ao meio bucal

Desobturacao do canal radicular

Canais com obturacao compacta
- devem necessariamente ser utilizado solventes capazes de amolecer a
guta percha e dissolver o cimento. O amolecimento da guta favorece a
penetracao dos instrumentos endodonticos.
Solventes
- Xylol (mto toxico)
- Eucalyptol

- Oleo de casca de laranja (+indicado

MIC
MIC:

Polpa morta penetrao desinfectante com hipoclorito 1% irrigar bem para

descontaminar e deixar medicao por 15 dias calen hidroxido de calcio
associado a veiculo viscoso
Polpa viva pulpectomia remoo da polpa com lima tipo H se no conseguir
modelar e fazer odontometria deixar com MIC otosporin
Polpa morta 5 limas apartir da primeira que fica justa no canal ,e mais uma
para o travamento apical
Polpa viva 4 limas mais 1 para travamento apical 1/4de volta