a [FUNGIONARIO GUE APRUEBA EL TRAWITE ae DIRECTOR DE LA DIRECCION DE PATRIMONIO HISTORICO INMUEBLE —| PERSONA NATURAL o PERSONA JURDIGA “APELLDOS ¥ NOVBRES DDOWIGLIO LEGAL AV. TERILET IRON? PSIE.T WT/ OFTO.1 NET LOTE TUR) Ec BsTRITO PRONE Oni Ce, a ner de Tidina Fis ier de Teltono Hv Dna numero de comprotane de pao. bE —_____nromanciowabreronay Desai a 8 consion de eresontariey facta express para ralar wre [ov ASS ow iE DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SENALADOS EXPRESAN LA ‘VERDAD, ‘APELLIOOS ¥ NOMBRES FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE LEGAL ene ue ay smetn ea epee pacar ae otien elcres | ecco (E-mat) orsign one preset omuar. (ey N 27444, namo 4 dt ane aor) FER Lima, ae. e120 nen eaRe N24 (panel 23 ola 9°) Impose Taras vers ae fecha de papa, yams, st conse oemetn nos sapere atest eatin oe es Caneala Fe Pea dl Cid Pana ta tea sat comarcasn a lanier Pes pao else hoe aeSan Martin de Porre Brefia La Victoria Pueblo Libr Jesus Maria Eenro maton tema TIE 9 y/o “DE a Plaza de Armas do Lima Mb kay m dur DAD, Lince