Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Informacin
[editar]Definicin
Segn el Subcomit de Clasificacin de Cefaleas, de la Sociedad Internacional de Cefaleas, el SBA
es la sensacin de quemazn en la cavidad bucal sin aparentes causas de origen mdico u
odontolgico. El dolor puede limitarse a la lengua o asociarse a otros sntomas como sequedad
subjetiva de la boca, parestesias y alteraciones del gusto.2
Mientras no se determine su origen, la afeccin se identifica tambin con otros nombres o se asocia
a trastornos localmente prximos: estomatodinia, estomatopirosis, glosopirosis, glosodinia, boca de
lija, sndrome de boca quemada, lengua reseca o disestesia bucal.
Actualmente, es motivo de controversia establecer si se trata de un trastorno de origen fisiolgico o
si ms bien un SBA constituye la manifestacin de alteraciones psicosomticas. A tenor de los datos
disponibles, la tendencia se inclina del lado de la etiologa multifactorial, con especial atencin a la
raz fisiolgica.3
[editar]Patogenia
Al describir sus sntomas, el paciente refiere dolores o molestias que van alternando entre lengua,
paladar, encas o labios y que asocian con:
quemazn
labios cortados
sabor metlico
En noviembre de 2008, el sitio go4hope.org puso en marcha entre sus miembros una encuesta
(How do you describe BMS?) para que trataran de definir sus sntomas. La pregunta era: Si
tuvieras que explicar a alguien sin SBA lo que sientes cuando la boca te arde, cmo lo
describiras. Estas fueron algunas respuestas:
lengua escaldada
escozor
hinchazn, inflamacin
mujeres que en hombres, en una proporcin que, segn algunos investigadores, puede llegar a ser
de 33 a 13 . En la mujer se suele desencadenar tras la menopausia,5 aunque tambin tambin
aparece en edades ms avanzadas.6
El dolor es persistente, aunque de intensidad variable. Los pacientes tienen dificultades para
determinar patrones temporales de intensidad del dolor, si bien en este tiende a seguir una curva
ascendente a lo largo del da: prcticamente asintomtico al principio de la maaa, suele alcanzar
el pico mximo al final de la vigilia. Tampoco hay datos de correlacin directa con hbitos relativos
al estilo de vida o a la dieta.
Los ltimos hallazgos apuntan a neuropatas tanto centrales como perifricas, que posiblemente en
algunos pacientes representan un sndrome de dolor psicolgico (phantom).7
[editar]Diagnstico
El diagnstico de SBA se establece por exclusin. A l se llega despus de haberse confirmado que
los sntomas que refiere el paciente no se deben a ningn proceso conocido, ya sea sistmico o
perifrico,8 que pudiera ser asociado a:
candidiasis
ansiedad o estrs
alcoholismo
diabetes
insuficiencia renal
[editar]Glosodinia
y SBA
La glosodinia (literalmente, dolor en la lengua) puede ser un indicio o sntoma del SBA. El SBA
puede afectar a diversas zonas de la cavidad bucal, no slo a la lengua (en la que no muestra
anomalas visibles):9 las sensaciones dolorosas pueden provenir del dorso de la lengua en los dos
tercios anteriores, pero tambin del paladar duro o de la mucosa de los labios.10
[editar]Candidiasis
y SBA
Se ha investigado la relacin entre la infeccin por Candida albicans y el SBA. Las observaciones
miden mediante pruebas de cultivo o por inspeccin directa de los efectos de los
tratamientosantifngicos (como la nistatina o el fluconazol), que se evalan segn
criterios clnicos, micolgicos o citolgicos.11 Son signos de candidiasis la coloracin blanca de la
lengua, pero otras veces aparece enrojecida o blanca y roja, e incluso sin coloracin apreciable, lo
cual dificulta su identificacin. Para confirmarla, es preferible el frotis directo frente al cultivo, ya que
este hongo habita normalmente en la cavidad bucal humana.
[editar]Tratamiento
Para determinar el manejo ms adecuado, es prioritario confirmar que la quemazn no es
consecuencia de algn otro factor local o sistmico. Si estos quedan descartados, los tratamientos
estndar actuales proponen, con resultados dispares:
clonazepam12
aplicacin de lser con diodo de energa de bajo nivel (47.6% de reduccin media del
dolor)13
pregabalina (Lyrica)
terapia cognitivo-conductual15