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13CongresoInternacionaldeMedicinayCirugaEquina

Exploracindelaparatocardiovascular
ANATOMAYFISIOLOGA
Elaparatocardiovasculareneltraxestcompuesto,bsicamente,porelcoraznyporlasalidayentradadelos
grandesvasosenelmismo.Enelcaballo,elcoraznseencuentraentrela3y6costilla,ysedisponeligeramente
inclinadosobreelhemitraxizquierdo.Sobreestelado,encontramostresdelas4vlvulascardiacaslapulmonar
(3EIC),laartica(4EIC)ylamitral(5EIC).Sobreelladoderechoselocalizalavlvulatricspide(34EIC).
Representaun1%delpesototaldelanimalyencomparacinconelrestodelosmamferos,elcoraznequinoes
muygrandeenproporcinconsucuerpo.

Lafrecuenciacardiacaenelcaballoadultoyenreposoesde32lpm,variandosegnlarazayeltamao.Tieneun
volumendeeyeccinde1,4L,muyelevadoencomparacinconotrasespecies,loquedotaaesteanimaldeuna
grancondicinatltica.Unacaractersticaimportante,eselaltotonovagalquepresentan,yquelepredisponea
tenerbradiarritmiasybloqueosauriculoreventricularesde1y2gradodeformafisiolgica(presentesenel16%de
loscaballos).

EXPLORACINCLNICA
Cuandosevaarealizarlaexploracincardiacaesimportantetenerencuentalaedaddelanimal,ascomosuestado
general.Losaspectosmsimportantesquesedebenevaluarson:
1.Pulsoarterialperifricoypresinsangunea:
Elpulsosepuedepercibirfcilmenteenlaarteriamaxilaryenlasarteriasdigitalespalmares.Hayquevalorarque
seasimtricoyfuerte.Enlaarteriacaudal(enlabasedelacola)sepuedeobtenerlapresinsanguneanoinvasiva.
2.Pulsovenosoydistensinyugular:
Esconvenientevalorarloconlacabezaenposicinnormalpues,enocasiones,cuandolatienenligeramente
descendidaseapreciaelpulsoyugularsintenerningunapatologaasociada.Lapresenciadedistensinopulsoen
estavenapuedeindicaralteracionesdecoraznderechooinsuficienciacardiacacongestiva.
3.Mucosas:
ExaminadocoloryTRC.Permitedeterminarlacalidaddelaperfusinvascular.Aparecenligeramentecianticasy
conTRCelevadoenlainsuficienciacardiacacongestiva.
4.Existenciadeedemasyacmulodelquidos:
Principalmentesehacenvisiblesenlazonaventraldelabdomenyenlapartedistaldelasextremidades.
5.Frecuenciayritmocardiaco:
Lafrecuenciacardiacavaraenfuncindelaedad,razayduranteelejerciciocomosemuestraenlafigura.Elritmo
enloscaballospuedeserregularoregularmenteirregular(enelcasodepresentarbloqueosauriculosventriculares).
Lasarritmiasquemsfrecuentementesepresentanenloscaballossonloscomplejosprematurosauriculares,la
fibrilacinauricular,loscomplejosprematurosventricularesylataquicardiaventricular.
FCREPOSOTROTETROTEFUERTEGALOPE
ADULTO3290160240
6.Auscultacincardiaca:

Sedeberealizarenamboshemitrax.Laintensidaddelossonidoscardiacosvaraenfuncindelazonaenlacul
seestauscultando.Enloscaballos,debidoalgrantamaocardiacoyalgranflujosanguneodeeyeccin,es
posibleauscultartodoslossonidoscardiacossinquetengasignificanciaclnica.S1yS2sonlossonidosquese
debenescucharsiempre.S1tienelugardurantelaeyeccinventricularyesmslargoencomparacinconS2.
S1seproduceporelmovimientobruscodelventrculoyelcierredelasvlvulasaurculoventriculares.Enlos
caballos,sudesdoblamientoindicaunaalteracinenlacontraccinventricular,siendolacausamsfrecuentela
aparicindecomplejosprematurosventriculares.

S2seproduceporelcambiodedireccindelflujosanguneoatravsdelasvlvulassemilunaresyporelcierrede
stas.EncaballosatlticosconbajafrecuenciacardiacasepuedeauscultareldesdoblamientodeS2deforma
fisiolgica,yesnecesariodiferenciarlodeS3.
S3seproducealfinaldelarelajacinactivadelventrculoporelceseabruptodesudilatacin.Aunqueencaballos
atlticospuedeserescuchadosinsignificaralteracionescardiacas,sisusonidosehacemuyintensoysonoroindica
dilatacinventriculareinsuficienciacardiaca.LodiferenciamosdeS2desdobladoporlazonaenlaqueseausculta
conmximaintensidad.S2sehaceevidentesobrelavlvulapulmonarmientrasqueS3lohaceenlazonadorsaly
caudal.
S4seproducedurantelacontraccinactivaauricularalfinaldeladistole.SeauscultasuaveyprecediendoaS1,
sinembargo,siseevidenciamuchoyseauscultadeformaaisladapuedeindicarunaltogradodebloqueo
auriculoventricular.

Unavezidentificadoslossonidoscardiacos,hayquelocalizarelreadeproyeccindelasvlvulasparapoder
evaluaralteracionesdelasangreasupaso.

Lossonidosanormalesqueseauscultandeformamshabitualenestaespeciesonlossoplos,producidosporun
flujoturbulentodelasangrealpasaratravsdeunavlvulacardiacaconalteraciones.Unavezms,debidoalgran
tamaodelcoraznyasusgrandesvolmenessanguneos,esposibleauscultarsoplosfisiolgicosque
correspondenaunflujonormaldelasangre.stossiempresondebajaintensidad,crecientesdecrecientesydecorta
duracin.Lossoplosfisiolgicosmsfrecuentessonlossistlicos(entreS1yS2),aunquetambinsepueden
apreciarsoplosdiastlicosduranteelllenadoventricular.Laaparicindesoplosdeelevadaintensidad,mayor
duracinoenlaszonasdeproyeccindelasvlvulasindicanalteracionescardiacasquehayqueevaluarms
detenidamente.Aunquetodaslasvlvulassonsusceptiblesparapadecerpatologas,enloscaballosraramentese
presentanenlatricspideypulmonar.Aspues,lossoplospatolgicossistlicos,normalmenteindicanproblemas
enlamitral,ylosdiastlicosenlavlvulaartica.Tambinsepuedeauscultarunsoplocontinuo,quenormalmente
indicaundefectodelseptointerventricular,lapatologacardiacacongnitamscomn(45%deltotal).
7.Palpacincardiaca:
Esimportantepalparlazonacardiaca,alaalturadel3y4EICparaevaluarlaintensidaddelchoquedepuntayla
presenciadevibracionesduranteelpasodelasangreporlasvlvulasparaayudaraclasificarsugravedad.Elchoque

depuntaseproducedurantelaeyeccinventricularyenloscaballosadultosysanosnosedebeapreciar.Sin
embargo,stesehaceevidenteencasosdehipotrofiascardiacas.

PRUEBASCOMPLEMENTARIAS
Esimportanterealizarlascuandoduranteelexamencardiacoseencuentrananomalasparavalorareltipode
alteracin,lagravedadysupronstico.
1.Electrocardiograma(ECG):

IndicadocuandoaparecenalteracionesSepuedeutilizarelsistemadelosmiembros,aligualqueenlospequeos
animalesotambinelsistemabasepex,colocando3electrodosenelcuelloyzonacardiaca.Debidoalgran
tamao,eshabitualquelaondaPseabifsica,representandoladespolarizacindelasdosaurculas.Enloscaballos,
ladespolarizacindeambosventrculostienelugaralmismotiempoporloqueelcomplejoQRSconstade2ondas.
Esfundamentalanalizarelritmo,lamorfologadelasondasylafrecuenciacardiacaparalograrunabuena
interpretacindelECG.
2.Ecocardiografa

Esunatcnicanoinvasivaquehasupuestounavancemuyimportanteenlacardiologaequina.Estindicada
cuandoseauscultansoplosnofuncionalesparapodervalorarlalesinvalvular,lamagnituddelaregurgitacin,el
tamaodelascmarascardiacasylaalteracinenlafuncinventricularcuandosedetectanarritmiascardiacasen
casodemanifestarsesignosclnicosdeinsuficienciacardiacacongestivaexistenciadefiebredeorigen
desconocidoyencaballoscondisminucindelrendimiento.
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