UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela profesional de enfermera

Docente

: Lic. Idalia Lajo Aquisi

Curso

: Enfermera en salud de la mujer

Ciclo

: VI

Tema

: Episiotoma

Alumna

: Miriam Giovany Lachira Sullon

PIURA PERU 2015

Episiotoma
Una episiotoma es un procedimiento quirrgico que se realiza durante el parto.
Consiste en realizar una pequea incisin a nivel del perineo de la mujer para
agrandar la abertura y facilitar la extraccin del beb.
Esta tcnica tiene como objetivo evitar una rotura traumtica del perineo y
evitar la degradacin del esfnter anal.
Por qu es mejor un desgarro espontneo que tener una episiotoma?
Las investigaciones han demostrado que las mujeres que sufren desgarros
espontneos generalmente se recuperan en la misma cantidad de tiempo o en
menos tiempo y, a menudo, con menos complicaciones que aquellas a las que
se les realizan episiotomas.
Las mujeres a las que se les practica una episiotoma tienden a perder ms
sangre en el parto, tienen ms dolores durante la recuperacin y tienen que
esperar ms tiempo para tener relaciones sexuales sin molestias.
Una episiotoma adems incrementa el riesgo de una infeccin, y un estudio
ms reciente mostr que a las mujeres que se les practica ese procedimiento
en el primer parto vaginal, tienen ms probabilidades de sufrir un desgarro en
el siguiente parto.
Adems, las mujeres que pasan por una episiotoma tienen ms posibilidades
de sufrir desgarros graves en la zona del esfnter anal o, incluso, en el recto
(conocidos como laceraciones de tercer o cuarto grado respectivamente) que
aquellas que dan a luz sin que las corten.
Por qu podra necesitar una episiotoma?
En algunas situaciones, una episiotoma puede ser necesaria para tu propio
bienestar y el de tu beb:

Si el beb es muy grande y tu mdico necesita un poco ms de espacio

para manipularlo y ayudarlo a salir.

Si el mdico necesita un poco ms de espacio cuando utiliza frceps para

ayudar a nacer al beb.

Si tu beb necesita nacer lo ms rpido posible porque sus latidos del
corazn muestran que no est tolerando bien los ltimos minutos del parto.

Cmo se realiza una episiotoma?

Si tu mdico decide hacer una episiotoma, te dar una inyeccin de anestesia
local y utilizar tijeras quirrgicas para realizar un corte pequeo en el perineo
poco tiempo antes del nacimiento de tu beb. (A veces, si el perineo ya est
adormecido y afinado por la presin de la cabeza del beb, o si ya te aplicaron
la anestesia epidural, es posible que te realicen una episiotoma sin medicacin
para el dolor).
Despus del parto, se te vuelve a inyectar anestesia local para asegurarse de
que la zona est dormida, antes de que el mdico cierre el corte.

Tipos de episiotoma

Medial o vertical: Consiste en practicar la incisin en lnea recta desde

la vagina hacia el ano. Este corte debe ser muy pequeo y se debe

evitar llegar al ano.

No suele realizarse ya que, aunque la cicatrizacin y el posparto es
mejor, hay ms riesgo de infeccin y de complicaciones en el ano como

desgarro del esfnter anal y del recto.

Lateral: Consiste en practicar la incisin perpendicular a la direccin del

ano, en horizontal. Apenas se utiliza en la actualidad.

Medio-lateral: Consiste en practicar la incisin con un ngulo en la
direccin del ano, pero alejado de ste. La incisin parte en direccin
oblicua (45) desde la horquilla vulvar. Interesando vagina, piel y
msculo, incluida en su totalidad la fascia puborectal del elevador del

ano. Puede prolongarse en caso necesario.

La tasa de desgarros es menor al 1%, y la cicatrizacin es buena
aunque pueden quedar retracciones del vestbulo y dispareunia durante

unos meses.
Los cortes ms practicados son los medios laterales ya que, aunque
tienen una cicatrizacin ms difcil y, probablemente, ms molestias
posparto, evitan infecciones y lesiones en el ano.

El periodo de cicatrizacin vara de unas personas a otras, pero lo normal es de

cuatro a seis semanas.

Complicaciones
de la episiotoma
Las complicaciones de la episiotoma ms frecuentes, son las mismas que las
de cualquier incisin profunda:

Riesgo de sangrados (debido a que se cortan la piel y el msculo que

forma el perin).
Edema (acumulacin de lquido) Hematoma (acumulacin de sangre).
Cicatrizacin dolorosa y molesta.
Infecciones (debidas a la falta de higiene).

Hay personas que refieren dolor en las relaciones sexuales (dispareunia) hasta
algunos meses despus del parto, la satisfaccin sexual volver una vez que la
herida cicatrice por completo, es transitoria.
Cuidados del perin y de la episiotoma

Antes de asear el perin, debes lavarte las manos

Tras la miccin y defecacin, secar y limpiar con papel higinico, a
toques, y siempre de delante hacia atrs, de vagina hacia el ano, para
no arrastrar bacterias del ano a la vagina, que podran producir

infecciones.
Tras la defecacin se recomienda lavar la zona con agua y jabn, para

asegurar la limpieza y evitar la infeccin de la herida.

El exceso de higiene perineal no es beneficioso, pues altera la barrera
natural de la piel y predispone a infecciones vaginales.

La ropa interior debe ser de fibras naturales, preferentemente de

algodn.
Evitar ropa interior de licra, encajes, tangas.
En los primeros das posparto el perin puede estar inflamado. Para

disminuir la inflamacin es til aplicar hielo.

Siempre debe ir metido en una bolsa de plstico, para no mojar los
puntos, y envuelto en un pao o toalla, pues la aplicacin directa puede
provocar quemaduras en una zona tan sensible como es el perin

despus de dar a luz.

Podemos aplicarlo tres veces al da, diez minutos en cada aplicacin. Si
se deja ms tiempo, puede provocar efecto rebote y, por tanto, ms

inflamacin.
En el momento de sentarse; No utilizar flotador, los puntos podran

abrirse.
Es preferible sentarse sobre una superficie dura.
Para que no moleste, la forma ptima de sentarse es la siguiente:
contraer las nalgas y sentarse con ellas contradas y la espalda bien
pegada al respaldo. De esta manera, las nalgas hacen de cojn, y al
estar apretadas, ayudan a que no haya tensin en la herida y que los
puntos no se separen, adems de que disminuye la hinchazn de los
tejidos.