ANEXO 2A

AUTORIZACIN DE POSTULACIN POR MODALIDAD DE DESTAQUE CON

FINANCIAMIENTO PBLICO
El funcionario que suscribe .............................................................................................
(Nombres y Apellidos completos)
Director o Gerente Regional de Salud/Director de Salud/Director del MINSA u Organismos Pblicos/Jefe
Institucional de ............................................................................................ (Gobiernos Regionales o Ministerio
de Salud o Instituto de Gestin de Servicios de Salud)
Director de la Sanidad................................................................ (Sanidad Fuerzas Armadas)
Director o Funcionario de la institucin pblica..................................................... (para instituciones diferentes
a MINSA y Sanidad FFAA; funcionario autorizado a suscribir este documento).
Conforme a la normativa legal vigente que rige la administracin pblica y el Sistema Nacional de
Residentado Mdico, autoriza al mdico cirujano:
...................................................................................................................con CMP...................................
y DNI ................................................ a presentarse al Proceso de Admisin 2015 Residentado Mdico. Esta
autorizacin se enmarca en las siguientes limitaciones (llenado obligatorio):
Universidad:
Solamente es autorizado para presentarse a la siguiente Universidad:
Especialidad elegible:
Solamente es autorizado para acceder a la siguiente especialidad:
Adicionalmente, solo en el caso de no haber disponibilidad de plaza por especialidad/subespecialidad,
podr adjudicar una plaza del Proceso de Adjudicacin Nacional sealada en el numeral 6.3 y 6.4 del
artculo 6 de las Disposiciones Complementarias del Proceso de Admisin al Residentado Mdico 2015.
Institucin:
No se establece restriccin en este rubro.
Solamente es autorizado para presentarse a las siguientes instituciones (marcar con una x, segn se
autorice)
Gobiernos Regionales
Sanidad Ejrcito
Sanidad FAP
Sanidad Naval
La institucin que represento asume el compromiso de pagar la remuneracin al mdico que adquiera la condicin de
residente, por el tiempo requerido por el programa de formacin, conforme lo establece el Reglamento del Sistema
Nacional de Residentado Mdico y las Disposiciones Complementarias.
Lima,
..
Firma y Sello de la (s)
Autoridad(es) Competente (s)

de

del 2015

...........
Firma del Postulante
DNI N

El correcto llenado de este documento es de entera responsabilidad de la Institucin que autoriza el

Destaque, el mismo que tiene la validez de una Declaracin Jurada.