PLAN DE SALUD

INTRODUCCION

El Plan Bsico de Salud es un conjunto de servicios, otorgados a travs del

Seguro Familiar de Salud a las personas afiliadas al Rgimen Contributivo del
Sistema Dominicano de Seguridad Social, es decir, a toda persona que posee
trabajo formal.

Los servicios ofertados son de carcter integral, es decir, incluyen prevencin

de enfermedades y promocin de la salud, atencin ambulatoria y hospitalaria
a los enfermos, diagnsticos, servicios odontolgicos, medicamentos y
rehabilitacin, a travs de los Centros de Atencin Primaria (CAP).

DESARROLLO DEL TEMA

1.- PLAN DE SALUD
El plan de salud es el documento que detalla las coberturas obligatorias
que debe otorgar la EPS. Adicionalmente, se detallan las coberturas de capa
compleja y beneficios complementarios que otorga RIMAC EPS.
El plan de salud est conformado por el Plan de salud base y los
planes adicionales.
2.- TIPOS DE PLANES:
- Planes Libre Eleccin:
Otorgan cobertura en el prestador que t elijas.
- Planes Cerrados:
Otorgan cobertura slo en aquellos prestadores sealados en tu contrato
de salud.
- Planes con Prestador Preferente:
Combinan

las

modalidades

anteriores

privilegiando

coberturas

en

determinados prestadores
3.- COBERTURA OBLIGATORIA CAPA SIMPLE:
Comprende la atencin de contingencias en capa simple, mediante las
prestaciones

preventivas,

promocionales,

de

recuperacin

emergencias.
Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y
se otorga sin lmite de suma asegurada.

4.- COBERTURA COMPLEMENTARIA CAPA COMPLEJA:

Comprende la atencin de contingencias correspondientes a capa compleja,
es decir todas aquellas prestaciones no comprendidas en la cobertura
obligatoria (capa simple) que permiten dar integridad, oportunidad y
continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los lmites,
prestaciones y condiciones estipulados libremente por la EPS y la entidad
empleadora, sin que aquello implique la prdida del derecho del trabajador de
mantener las mismas en EsSalud. En la cobertura de capa compleja se
excluyen las enfermedades preexistentes.
Copagos:
Las prestaciones pueden estar sujetas a copagos a cargo del afiliado,
los cuales se indican en el plan de salud. El copago es el importe que debes
pagar por las prestaciones recibidas. Se aplica cada vez que vas a una
clnica por una consulta o atencin mdica, as como cada vez que
presentas un expediente para ser reembolsado. Debes solicitar siempre la
boleta de venta por el copago efectuado.
Deducible (copago fijo): El la porcin fija inicial de la consulta mdica
que debers pagar. No se aplica para los procedimientos derivados de la
consulta (exmenes auxiliares, procedimientos mdicos o quirrgicos),
aunque estos sean programados para una fecha posterior.
Coaseguro (copago variable): Es la porcin variable del gasto mdico
cubierta en tu atencin mdica. El copago se aplica al saldo del gasto
presentado, los descuentos por gastos no cubiertos y el deducible.
Cobertura:
Es la porcin variable que Rimac EPS asumir por los gastos mdicos
incurridos

por

el

asegurado.

La

diferencia

afiliado
(coaseguro).
3

ser

asumida

por

el

Red de clnicas:
Segn el plan de salud elegido existen distintos tipos de redes de
clnicas afiliadas a Rimac EPS las cuales se distinguen por el copago a
pagar y la cobertura ofrecida.
Planes de salud adicionales:
Los planes adicionales son planes con coberturas, sumas aseguradas,
beneficios, redes y aportes diferenciados que se agregan al plan base. En
los
casos que se adicione un plan, este ser agregado al plan base.
5.- CUALES SON LOS OBJETIVOS Y PROPOSITOS DEL PLAN DE
ATENCION BASICA EN SALUD?
Los objetivos y propsitos del PAB son bsicamente los siguientes;
1. Garantizar la promocin de la salud, buscando la integracin de las
acciones que realiza la poblacin, los servicios de salud, las autoridades
sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar,
mas all de la ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de salud para
los individuos y las colectividades.

2. Prevenir la enfermedad, para evitar que el dao en la salud o la enfermedad

aparezcan, se prolonguen y ocasione daos mayores o genere secuelas
evitables.
3. Garantizar la vigilancia en salud pblica y el control de los factores de
riesgo, orientndose a la identificacin, seguimiento y control de los principales
factores de riesgo biolgico, del comportamiento y del ambiente, as como la
observacin y anlisis de los eventos en salud que ellos ocasionan.

PLAN DE SALUD
Luego de una ardua investigacin, donde se revisaron libros y se convers con
personas vinculadas al rea de la Salud y Educacin, hemos decidido enfocar
nuestro proyecto al mejoramiento de los niveles de salud escolar, en lo que
respecta al cuidado de la higiene en los nios, factor primordial en el contagio
de enfermedades de tipo infeccioso. Lo que conlleva a la inasistencia escolar.
Este proyecto estar enfocado a una escuela del rea rural, pues al visitar
alguna de ellas, nos dimos cuenta, que son muy escasas las normas
de higiene que se toman en aquellas escuelas.
Sabemos, que por lo general, los nios contraen estas enfermedades en sus
hogares, pues es ah donde se les deben inculcar a los nios, las normas
de higiene y la importancia que tiene ella. Los grmenes que constantemente
los nios tienen en sus manos, son traspasados de un nio a otro, con el slo
hecho de jugar o prestarse objetos.
Por lo tanto, nosotros hemos preparado una serie de actividades que nos
ayudarn a evitar la propagacin de enfermedades infecciosas, producto de las
escasas normas de higiene que hay; y por otro lado, aportar a la preservacin
del medio ambiente.

REVISION GEOGRAFICA
* Lugar: Inctituciones Educativas del Distrito de Cerro Colorados
* Ubicacin geogrfica: El distrito peruano de Cerro Colorado, tambin
conocido como La Libertad-Cerro Colorado, es uno de los 29 distritos que
conforman la provincia de Arequipa en el Departamento de Arequipa, bajo la
administracin delGobierno regional de Arequipa, en el sur del Per.
5

* Tiempo de vivir en ese lugar y caractersticas climticas: 15 aos 348

dias, clima semiseco con pocas lluvias
* Enfermedades comunes en dicha zona: Gripe, resfriado comun, diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
El bao diario, no slo es aporte a la higiene, sino tambin al estmulo de la
piel y sistemas de sostn como influyente del crecimiento.
La piel es el reflejo de la salud y del equilibrio del individuo, requiere de
cuidados especficos, la ducha tonifica y despierta, el bao es un momento de
relajacin que se prepara para el sueo.
Los hbitos de higiene son muy distintos en los diversos pases y culturas, ya
que se depende a gran medida de las formas de vida urbana o rural y sobre
toso del nivel cultural y recursos econmicos.
Es fundamenta la limpieza del cuerpo con agua y jabn, para eliminar la grasa
y el polvo, vehculo de innumerables grmenes.
A fin de conservar la salud hay que poner importancia a las normas destinadas
del aseo corporal y tambin del hogar en que vivimos.
OBJETIVOS

Combatir la

inasistencia

escolar,

provocada

por

las enfermedades infecciosas que contraen los nios.

Prevenir la transmisin de los grmenes en la escuela, por el slo

contacto entre los nios.

Informar a los nios y a sus padres y apoderados de la importancia de

la higiene personal diaria.

Implementar medidas y normativas de higiene en la escuela, para con

los nios.

Lograr una real participacin de la familia en la educacin de los hijos,

para que juntos evitemos la aparicin de estas enfermedades en
nuestros nios.

Insistir en el refuerzo, los padres deben reforzar lo que los nios

aprenden en la escuela.

METODOLOGAS
La escuela en cuestin citar a los padres y apoderados a una reunin, en la
cual se efectuar una charla, realizada por un profesional de la salud,
acompaado por la profesora encargada de difundir este proyecto en la
escuela.
El tema a tratar en esta charla, ser el origen y la prevencin de
las enfermedades infecto contagiosa, en esta charla se les har entrega a los
padres de un pequeo boletn informativo, con las medidas bsicas de higiene.
La profesora encargada, les explicar como prevenir estas enfermedades, y les
pedir que hagan un colage con las medidas de higiene que se piden para que
podamos evitar el contagio de las enfermedades infecciosas.
Los nios compartirn este colage con sus compaeros, y posteriormente se lo
llevarn a sus hogares y debern pegarlo en el lugar ms visible de su casa.
La profesora entregar a cada nio un jabn y una toalla con su respectivo
nombre. Esto pensado en la jornada escolar completa.
Se impondr la regla de que, todos los nios deben entrar limpios y ordenados
a la sala de clases.
Se citar a los padres y a los nios a una segunda reunin, donde el tema a
tratar ser la importancia que tiene el cuidar el medio ambiente. Y luego a cada
familia se les entregar un polluelo de un ave rapia o depredadora de ratones.
Para evitar as la propagacin de ratones, logrando as evitar contraer el Hanta
Virus.

Para concluir, se citar a una reunin para comentar todo el proceso vivido.
RESULTADOS ESPERADOS

Que los nios tomen hbito el lavarse todos lo das con agua y jabn.

Que tomen todos conciencia de la importancia del aseo personal.

Que comprendan que el medio es para cuidarlo y no para destruirlo.

Que los padres sean un ejemplo para sus hijos.

Que los nios estn siendo reforzados en sus hogares.

Que los padres se sientas integrados en la educacin de sus hijos.

Que la escuela logre vincularse ms con la familia y la comunidad en general.

Que los nios sientan que sus padres se interesan por ellos, que se sientan
estimulados y apoyados.
CRITERIOS DE LOGROS

Para comprobar si las charlas han surgido efecto, la profesora encargada

visitar los hogares de las familias en cuestin. Haciendo un estudio de las
medidas de higiene que se han tomado en cada hogar.

Cada maana en la escuela, se verificar que los nios lleguen aseados y se

vayan a sus casas aseados tambin por la tarde.

Cada Mes se realizar una tabulacin de inasistencia a clases, y se comparar

con los meses anteriores al proyecto y con los meses posteriores al tiempo de
evaluacin del proyecto.

CONDICIONES DE RIESGO

Una vez terminado el periodo escolar, esto es en las vacaciones de los nios,
8

haya un descuido, esto quiere decir que , los padres dejen de reforzar lo
aprendido en la escuela.

Que el polluelo entregado a cada familia sea mal cuidado, abandonado u

olvidado.

Que los padres no tomen en consideracin las charlas, las reuniones, ni ningn
tipo de actividades de la escuela.

Que los nios no sean reforzados en sus casas.

CONCLUSIONES
1. La salud es parte del contexto econmico y social. Es un medio para lograr
el desarrollo y un fin por ser componente importante del bienestar.
2. La salud pblica esta orientada a la proteccin, promocin y recuperacin
de la salud de la poblacin con la participacin de las organizaciones de la
comunidad.
3. La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de
salud; sin embargo puede estar limitada por posiciones ideo polticas,
econmicas y sociales de los grupos de poder.
4. La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida al control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento
ambiental; la funcin de promocin esta dirigida a lograr un buen nivel de
salud de los diferentes grupos etarios as como el desarrollo de la salud
ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin esta dirigida a
la atencin mdica, para mdica y hospitalizacin de las personas enfermas.
5. El cumplimiento de las funciones de salud pblica requiere de un modelo de
atencin descentralizado con la participacin de los subsectores pblico y
privado y de la sociedad civil, y bajo la conduccin y responsabilidad del
9

Ministerio de salud como ente rector.

BIBLIOGRAFIA

Ayuntamiento

de

Madrid.

Programa

de

Salud

para

Adolescentes y Jvenes.
B.Elster, A y J.Kuznets, N (1995): Gua de la AMA para
actividades preventivas en el adolescente. Madrid.Daz de
Santos.
Barrabeig

I.,

Domnguez

A.

Epidemiologa

de

las

enfermedades de transmisin sexual. En: JANO, 2000.

Septiembre; 59 (1.356): 48-56.
Biglino l, Coronado A, Gil E, Gil J, Prieto A, Regidor E (1994).
Encuesta Nacional de Salud 1993. Rev San Hig Pblica
68:121-178.
Buela-Casal, G. Fernndez-Rios L. y Carrasco Gimnez T.L.
(1997): Psicologa preventiva. Avances recientes en tcnicas y
programas de prevencin. Madrid. Pirmide
10

 Cerezo, F (2001): la violencia en las aulas. Madrid.Pirmide.

11