Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
NAMA: ISTIQOMAH
NO STAMBUK: N 111 13 029
PEMBIMBING: dr. SYAHRIR ABDURASYID, Sp.
OG
PENDAHULUAN
Plasenta
previa
merupakan
salah
satu
penyebab perdarahan pada trimester ketiga
dan setelah kelahiran anak atau plasenta
yang
apabila
tidak
ditangani
akan
menyebabkan akibat yang fatal. Antisipasi
dalam perawatan prenatal adalah sangat
mungkin oleh karena pada umumnya penyakit
ini berlangsung perlahan diawali gejala
dini
berupa
perdarahan
berulang
yang
mulanya tidak banyak tanpa disertai rasa
nyeri dan terjadi pada waktu yang tidak
menentu, dan tanpa trauma.
DEFINISI
Secara
KLASIFIKASI
Plasenta previa totalis atau komplit
Insiden
Paritas tinggi
Usia di atas 30 tahun
Uterus bercacat
Kehamilan multipel
Pada RSUP insiden
berkisar
1,7-
2,9%
Negara maju <1%
Penggunaan USG deteksi dini
insiden tinggi
Terjadi 1:300 kelahiran di AS
Etiologi
Blastokista berimplantasi pada SBR
Vaskularisasi desidua yang tidak memadai
dan lain-lain.
o Perempuan perokok
o Plasenta yang terlalu besar
PATOFISIOLOGI
Kehamilan lanjut mulai
Gambaran Klinis
Perdarahan yang bersifat painless,
DIAGNOSIS
Anamnesis:
Perdarahan terjadi di atas 22 minggu
bersifat painless dan causeless
Pemeriksaan Luar:
Bagian terbawah janin belum masuk PAP.
Jika presentasi kepala, biasanya
PENATALAKSANAAN
Penanganan Ekspektif
Kriteria :
Umur kehamilan kurang dari 37
minggu.
Perdarahan sedikit
Belum ada tanda-tanda persalinan
Keadaan umum baik, kadar Hb 8 gr
% atau lebih.
Rencana Penanganan :
Bedrest total
Infus D 5% dan elektrolit
Apabila terjadi his berikan tokolitik
pematangan paru
Apabila ada tanda-tanda plasenta previa
tergantung keadaan pasien ditunggu
sampai kehamilan 37 minggu selanjutnya
penanganan secara aktif.
Jika perdarahan berulang pertimbangkan
manfaat dan risiko ibu dan janin untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut
dibandingkan dengan terminasi
kehamilan.
Penanganan aktif
Kriteria:
Umur kehamilan 37 minggu, BB janin
2500 gram.
Perdarahan banyak 500 cc atau lebih.
Ada tanda-tanda persalinan.
Keadaan umum pasien tidak baik ibu
anemis Hb < 8 gr%.
Identitas
Nama
: Ny. IR
Nama Suami : Tn. US
Umur
: 37 tahun
Umur
: 42tahun
Alamat : Ds. Tuva
Alamat :Ds.Tuva
Pekerjaan
: IRT Pekerjaan
: Petani
Agama : Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMEA
Pendidikan
: SD
Anamnesis
GVPIIIAI
mengalami hal
serupa . Riwayat operasi kandungan
(-),
riwayat kuretase (+), hipertensi
(-), DM (-).
Riwayat Kebiasaan : Merokok (-)
Riwayat Obstetri
:
Hamil pertama
: abortus, dikuret.
Hamil kedua : Bayi perempuan, aterm, lahir
spontan di rumah dibantu bidan,
presentasi kepala, BBL: 2800 gr,
umur 14 tahun
Hamil ketiga
lahir spontan
di rumah dibantu bidan, presentasi
kepala, BBL: 2600 gr, umur 8 tahun
Hamil keempat
: Bayi laki-laki, aterm,
lahir spontan di
rumah dibantu bidan,
presentasi
kepala, BBL: 2700 gr, meninggal.
Hamil kelima
: hamil sekarang.
Riwayat ANC
:Pasien memeriksakan
kandungan di puskesmas di dekat
rumahnya, dan 2 minggu sebelum masuk
rumah sakit, pasien memeriksakan diri di
salah satu dokter spesialis kandungan
kemudian di USG. Hasil USG menunjukkan
adanya placenta previa.
Riwayat Imunisasi
kali di puskesmas.
: Suntikan TT 2
Pemeriksaan Fisik
KU : Baik Tek. Darah : 110/70 mmHg
Kesadaran
: Kompos mentis Nadi : 78x/menitenit
BB : 67 Kg
Respirasi : 20x/menitenit
TB : 155 cm
Suhu : 37,2C
Kepala Leher
:
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), edema
Abdomen
o Pemeriksaan Obstetri
:
o Situs
: memanjang
o Leopold I
: 3 jari bawah proc. xyphoideus, pres.
kepala
o
TFU : 28cm.
o Leopold II
: punggung kanan.
o Leopold III
: presentasi kepala.
o Leopold IV
: belum masuk PAP
o DJJ
: 146 x/menitenit
o HIS
: tidak ada
o TBJ
: 2480 gram
o Pergerakan Janin
: Baik
o Janin Tunggal : Ya
Genitalia
:
Pemeriksaan Dalam (VT) : Pemeriksaan tidak
dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium:
Wbc : 9.11 x 109/l BT
detik
Hgb
: 10.9 gr/dl
menit 30 detik
Hct: 35.4 %
HbSAg
reaktif
Plt : 171 x 109/l
Rbc
: 4.10 x 1012/l
: 3 menit, 30
CT
:7
: non-
RESUME
Pasien Ny. IR, 37 tahun masuk dengan perdarahan
DIAGNOSIS
Vital.
Observasi perdarahan.
Observasi BJF
Bedrest total
Rencana USG
FOLLOW UP