Venoclisis

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERIA
VIGILANCIA
Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

POR ENFERMERIA EN UN HOSPITAL RURAL
TESIS PROFESIONAL
QUE COMO REQUISITO PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
TESISTA:
MARIA HORTENSIA REYES CAYETANO
ASESOR (A):
LED. MARIA MAGDALENA LOZANO ZUIGA
MORELIA MICH. A SEPTIEMBRE DEL 2007
AGRADECIMIENTOS
En este espacio Humilde y remoto, quiero exponer y agradecer con Toda mi
Alma y mi Corazn algunas de los Seres que he reencontrado en la Tierra y me
han hecho Recordar Quin Soy Realmente y me han guiado hasta poder
descubrir la Bendita Gracia del Despertar de la Conciencia.
Gacias a Dios
Por permitirme llegar hasta este momento tan importante de mi vida y lograr
otra meta ms en mi carrera.
Gracias a mis padres Bernarda y Delfino
Por su cario, comprensin y apoyo sin condiciones ni medida. Gracias por
guiarme sobre el camino de la educacin. Creo ahora entender porque me
obligaban, a terminar mi tarea antes de salir a jugar, y muchas cosas ms que
no terminara de mencionar.
Mi madre... que adems de ser preciosa, es el ser ms dulce que existe sobre
la faz de la Tierra. Siempre me ha apoyado y ha compartido todos mis estudios
y... mis sueos...mis anhelos..Mis triunfosmis fracasos quiso que yo saliera
adelante y lo ha logrado con su cario y amor hacia a m por eso infinitamente
gracias por que por ti soy lo que soy en este momento.
Gracias a mis hermanas Sandra y Nancy Alondra Reyes
No me es imposible expresar todo lo que quisiera con el lenguaje limitado de
las palabras aunque quiero dejar constancia de mi Eterno Agradecimiento por
todo lo que me han dado, porque siempre me motivaron a seguir adelante.
Por su gran apoyo que me impulso a salir adelante, a mis hermanas que tanto
me ha enseado por dar sin esperar, porque siempre estn incondicionalmente
apoyndome en mis momentos ms difciles en mis alegras y en mis tristezas,
por haber hecho que no exista la distancia y tenerme siempre en el corazn y

en pensamiento.
No tengo palabras para agradecerles todo lo que infinitamente han hecho por
m y por que gracias a su apoyo he concluido una etapa mas en mi vida
Gracias a mi abuelita
Por encomendarme siempre con Dios para que saliera adelante. Yo se que sus
oraciones fueron escuchadas.
Gracias a mi asesora Maria Magdalena Lozano Z.
Por permitirme ser parte de su grupo de trabajo. Por Tus consejos, paciencia,
por su calidez y sugerencias que me han impulsado a seguir adelante y que
han hecho posible que haya realizado mi tesis infinitamente gracias.
A MIS AMIGOS
Pocas personas pueden decir que tienen un amigo como el que tengo yo. Y me
siento orgullosa, pero tambin s que eso no se lo puedo decir a nadie ms
que a ti. Porque la verdadera amistad no se ensea, se ve por casualidad, no
se comenta, se oye sin escuchar y nadie la puede criticar porque nadie la
conoce personalmente.
Para algunos no sern nada ms que palabras, pero para otros, sobre todo
para los implicados es algo ms, es algo que slo el que lo siente puede
entender, es algo que se da y se demuestra sin pedir ni esperar nada a
cambio...
Tengo la suerte de haber conocido a grandes y bellas personas que me han
demostrado que a pesar del tiempo, de la distancia y de las circunstancias han
estado, estn y estarn SIEMPRE ah.
GRACIAS DE TODO CORAZN!!
Gracias a todos mis amigas en especial a los siguientes:

Quisiera dar las gracias a Brenda Gutirrez A. por brindarme su amistad, su
apoyo y su cario, abriendo las puertas de su casa siempre. Ha estado ah
siempre que la he necesitado, sin inters, sin pedir nada a cambio. Ha
compartido conmigo mis experiencias, mis historias, mis alegras y mis penas,
mis conocimientos. Y todo ello a pesar de la distancia.
A Dennis Bautista G. por ser mas que mi amiga una hermana a la cual le
agradezco su comprensin y apoyo que me ha brindado siempre, por estar
con migo en mis penas y alegras por compartir conmigo mis triunfos y mis
fracasos por ensearme a ver la vida desde otro punto de vista, y tambin
gracias a su familia que me ha recibido en su hogar con calidez y cario,
infinitamente gracias AMIGA
A Teresa Alanis por todos esos momentos de apoyo, de conversaciones, de
aliento para seguir adelante y por guiarme siempre por el camino del bien y por
todo el apoyo que me ha brindado gracias.
A m prima
A mi prima Eunice Herrera por que siempre estuvo conmigo compartiendo mis
penas y mis alegras y por todo su apoyo moral que me ha brindado.
Gracias a cada uno de los maestros
Que participaron en mi desarrollo profesional durante mi carrera, sin su ayuda y
conocimientos no estara en donde me encuentro ahora.
A M. Dolores Flores Sols que gracias a sus palabras de aliento me impulso a
seguir adelante gracias.
A. Teresa Alvarado por su apoyo y comprensin
Y a todas aquellas personas que de una u otra forma, colaboraron o

participaron en la realizacin de esta investigacin, hago extensivo mi ms
sincero agradecimiento.
A MARIA DE LOS ANGELES RIOS VELAZQUEZ Por que siempre
estuvo a mi lado y por todo el apoyo brindado para la realizacin de mi
investigacin gracias
DEDICATORIA
Dedico esta tesis
a mi familia que esta conformada por
BERNARDA C.
DELFINO R. SANDRA R. Y Nancy Alondra R. y amistades las cuales me

ayudaron con su apoyo incondicional a ampliar mis conocimientos y estar mas
cerca de mis metas profesionales. Esto fue posible primero que nadie con la
ayuda de Dios, gracias por otorgarme la sabidura y la salud para lograrlo.
Gracias a los intercambios y exposiciones de ideas con mis compaeros y
amigos de estudios durante el proceso de la licenciatura. No quisiera dejar a mi
profesora consejera y asesora Mara Magdalena Lozano Z. quien me inspiro a
continuar en mis momentos frgiles. Tambin especialmente a una persona
que ya no esta con nosotros mi abuelita. y todos los dems no mencionados ...
Dios los bendiga!!!
MARIA HORTENSIA REYES CAYETANO
INDICE
1. INTRODUCCION 1
2. MARCO TEORICO 3
3. VENOCLISIS 6
3.1 OBJETIVOS 6
3.1.1 PRICIPIOS 6
3.1.2 MATERIAL PARA VENOCLISIS 7
3.1.3 TIPOS DE PUNZOCAT 8
3.1.4 PARTES DEL PUNZOCAT 9
4 SISTEMAS DE INFUSION. 10
4.1 SISTEMA DE PERFUSION 10
4.1.1 PARTES DEL EQUIPO DE PERFUSION 10
4.1.2 CALCULO DE LA VELOSIDAD DE LA SOLUCION11
5. SOLUCIONES DE TERAPIA INTRAVENOSA 13
5.1 SOLUCIONES CRISTALOIDES13
5.1.2 SOLUCIONES SALINA ISOTONICA14
5.1.3 SOLUCION SALINA HIPERTONICA. 15
5.1.4 SOLUCION GLUCOSADA ISOTONICA 16
5.1.5 SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA 17
5.1.6 SOLUCION GLUCO SALINAS. 17
5.1.7. SOLUCIONES ALCALINIZANTES. 17
5.1.8. SOLUCIONES ACIDIFICANTES 18
5.1.9 SOLUCIONES COLOIDALES18
5.1.9.1 ALBUMINA. 19
5.1.9.2 FRACCIONES PROTEICAS DE PLASMA HUMANO19
5.1.9.3 SOLUCIONES COLOIDALES ARTIFICIALES 21
5.1.9.4 DEXTRANOS 21
5.1.9.5 HIDROXIETIL ALMIDON (HEA) .. 21
5.1.9.6. DERIVADOS DE LA GELATINA 21
6. TECNICA DE INSTALACION DE VENOCLISIS. 22
6.1 FACTORES PARA LA ELECCION DEL SITIO DE PUNCION29
6.1.1 PROBLEMAS DE INSERCION DEL CATETER 30
6.1.2 ZONAS DONDE SE PUEDE INSTALAR UNA VENOCLISIS31
6.1.3 COMPLICACIONES DE LA PUNCION VENOSA 31
6.1.4 REACCIONES LOCALES31

6.1.5 COMPLICACIONES SISTEMICAS 31
6.1.6 IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS . 33
7 LAVADO DE MANOS .. 34
7.1 OBJETIVO.. 34
7.1.1 LAVADO DE MANOS HIGIENICO RUTINARIO 34
7.1.2 LAVADO ANTISEPTICO ASISTENSIAL 35
8. PROY-NOM-045-SSA-2005 36
9. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.. 42
JUSTIFICACION..
43
10. OPBJETIVOS. 45
11. HIPOTESIS. 46
12 DISEO DEL ESTUDIO 46
13 MATERIAL Y METODOS 47
15 CRITERIOS DE SELECCIN. 48
16 TAMAO DE LA MUESTRA 48
17 CRITERIOS DE SELECCIN 48
17.1 TAMAO DE LA MUESTRA 48
17.1.2 CRITERIOS DE INCLUSION. 48
17.1.3 CRITERIOS DE EXCLUSION 48
18 VARIABLES. 49
19 RESULTADOS ... 50
20 CONCLUSIONES 68
21 RECOMENDACIONES.. 69
22 ANEXOS.. 70
23 BIBLIOGRAFIA.. 77
24 GLOSARIO.. 79
INTRODUCCION
Entre los programas mas recientes
de la secretaria de salud 2000-2006 se
encuentra la Cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud en la

cual su misin es Difundir, promover, evaluar y monitorizar los servicios de
enfermera, a travs
de indicadores de proceso que permitan medir
peridicamente la ejecucin de actividades, con el fin de realizar programas de

mejora continua que garanticen la calidad de los cuidados de enfermera
cumplir con las expectativas del usuario interno y externo, teniendo en cuenta
los siguientes objetivos de esta cruzada;(19)
Mejorar la calidad del cuidado enfermero
Introducir en el proceso la calidad
Disminuir los costos institucionales
Generar estndares de calidad
Dentro de la cual se encuentra la estrategia de VIGILANCIA Y CONTROL DE

VENOCLISIS INSTALADAS (VCVI), en la que se maneja:
Falta de una tcnica para el cuidado
Cambio de equipo de venoclisis y unidades de dosificacin sin control
Mal elaboracin del membrete
Manipulacin excesiva de las fijaciones
Ausencia del circuito cerrado
Dentro del rea hospitalaria se debe manejar una estandarizacin de la tcnica

tomando en cuenta las recomendaciones de la NOM-002-SSA-2005 Para la
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Actualmente la enfermera en nuestro pas al igual que en el resto del mundo
lucha por consolidarse como una disciplina cientfica, conciente de que el
origen de los cuidados inicialmente brindados son predominantemente
empricos.
En ese sentido la enfermera requiere de una redefinicin que deje en claro su

contribucin como profesin, en la salud de la poblacin, fundamentada terica
y
cientficamente y regida por los organismo
rectores de enfermera que
promuevan hacia la reflexin de prcticas seguras y con ello la posibilidad de

disminuir complicaciones en el paciente. El personal de enfermera en su
prctica diaria, realiza diversas acciones especficas de su competencia con el
propsito
de
brindar
apoyo
teraputico
necesario
para
contribuir
al
restablecimiento de la salud; dichas acciones deben estar establecidas y

sustentadas terica y cientficamente para brindar seguridad al paciente que
recibe el cuidado enfermero. Una de las acciones que frecuentemente realiza el
profesional de enfermera en las unidades hospitalarias es la instalacin de
venoclisis, la cual involucra la atencin directa y adecuada del usuario ya que
universalmente la venoclisis contribuye una de las actividades asistenciales
mas importante, implementado por enfermeras en un 80% a pacientes que
ingresan al mbito hospitalario, de ah la importancia de realizar
acciones especificas, el profesional de enfermera
tcnicas o
debe conocer la
normatividad, local, nacional del procedimiento y respetar los pasos mnimos

establecidos para evitar complicaciones y mantener un desempeo de calidad.
El presente trabajo es un esfuerzo para contribuir al registro de la aplicacin de
venoclisis con calidad y llevarla acabo con calidad.
En la primera parte se aborda el marco terico
donde se abordan los
antecedentes, tcnica de instalacin de venoclis a si como sus objetivos y

principios, tambin se presenta la justificacin en la cual se describe el porque
la importancia de realizar esta investigacin as tambin los objetivos de la
investigacin y planteamiento del problema en el cual se maneja la importancia
de conocer la tcnica de instilacin de venoclisis, tambin se presenta los
anlisis de resultados
a si como la descripcin de las conclusiones y
sugerencias , as mismo como la bibliografa utilizada y los anexos pertinentes

al trabajo.
MARCO TEORICO CONCEPTUAL

ANTECEDENTES
Christopher Wren En el siglo XVII se descubri la inyeccin intravenosa como
nuevo procedimiento para la administracin de frmacos. Las primeras
inyecciones de sustancias por esta va, realizadas con fines experimentales y
no teraputicos, se deben a Chistofer Wren (1632-1723), el clebre arquitecto,
que inyect en 1956 vino y cerveza en las venas de un perro. Estos ensayos
fueron continuados por Robert Boyle y Robert Hooke, que inyectaron opio y
azafrn tambin en perros, observando sus resultados.
La introduccin de la inyeccin endovenosa en el hombre y su posterior
aplicacin a la teraputica se debe fundamentalmente a mdicos alemanes
como Johann Daniel Major (1634-1693), quien llam la atencin sob re el
mtodo en su Chirurgia Infusoria de 1664; y Johann Sigismund Elsholtz (16231688), que en su Clysmatica Nova de 1667 (aunque aparecida dos aos antes
en alemn) dio a conocer sus experimentos en cadveres y en seres vivos.
Con estos trabajos la nueva tcnica demostr su eficacia y se difundi
rpidamente.
MADURACIN DE LA TCNICA
En 1843, George Bernard logr introducir soluciones de azcar en animales.
Pero fue slo en la ltima parte del siglo XIX y a lo largo del siglo XX cuando se
desarroll la terapia intravenosa basada en nociones idneas de microbiologa
y asepsia. En 1853, Alexander Wood sera el primero en utilizar la aguja
hipodrmica en una tcnica de administracin de drogas intravenosas. No
obstante, quien verdaderamente populariz el mtodo fue el mdico francs
Charles Gabriel Pravaz (1791-1855), quien dise una jeringa, precursora de
las actuales. En 1870, Pierre Cyprien Ore describi el uso de hidrato de cloral
intravenoso para dar analgesia durante la ciruga, estableciendo de esta
manera la tcnica de administracin de drogas intravenosas. En cuanto la
nutricin parenteral, cuando Bield y Kraus marcaron un hito en 1896, cuando
administraron por primera vez glucosa a un hombre.
DESARROLLO
La introduccin de tiopental, en 1930, proporcion una tcnica ms eficaz en la
induccin de la anestesia al utilizar la va intravenosa; la facilidad de contar con
un barbitrico de accin tan corta como el tiopental hizo pensar que se podra
usar tanto para la induccin como para el mantenimiento de la anestesia. En
1944, Pico present la administracin de una tcnica intravenosa continua con
tiopental al 1 % usado en infusin continua.
Durante la segunda guerra mundial la mezcla de glucosa y aminocidos que se
vena administrando para nutricin intravenosa, se mostr insuficiente frente las
necesidades de los soldados traumatizados. Este problema slo poda ser
resuelto si se lograba aumentar el volumen o la concentracin de la infusin.
Sin embargo, esto no era viable ya que las venas utilizadas eran de pequeo
calibre.
En 1952, se super ese escollo al difundirse la puncin de las venas de grueso
calibre. Esta tcnica, descripta por Aubaniac tras probarla en heridos de guerra,
permiti el uso de concentraciones mayores de glucosa y aminocidos en la
mezcla. En 1959, Francis Moore describi el uso de la vena cava superior para
la infusin de altas concentraciones de glucosa. En la actualidad, la
administracin de opiceos e hipnticos forma parte de las tcnicas de
anestesia balanceada.
Durante la Gran Depresin, cuando los nimos de muchos se ponan a prueba,
tres doctores con visin -Donald Baxter, Ralph Fox y el hermano de ste,
Harry- fundaban la corporacin de productos intravenosos, 70 aos despus,
Desde entonces, han sido pioneros en tecnologas mdicas con productos
como la primera solucin intravenosa. (1)
1930: Lanzamiento de la primera solucin I.V comercial en el mercado

1931 - se crean las primeras soluciones intravenosas
1950: Frascos de vidrio, como material estndar para soluciones I.V
1960: Se sigue usando el vidrio y se inicia el desarrollo de bolsas de soluciones
I.V para "Sistema cerrado"
1970 - Se presentan los recipientes de solucin intravenosa, los primeros
recipientes plsticos en permitir la infusin de solucin sin exponer el sistema a
la contaminacin.
1970/80: Cambio a envases semi-rgidos. Los pases de primer mundo

cambian a "Sistema Cerrado" en bolsas.
2001: La tecnologa ms avanzada es soluciones I.V en bolsa para "Sistema
Cerrado", garantizando seguridad para el paciente (2)
VENOCLISIS
Es el procedimiento por medio del cual, se hace la puncin percutnea de una
vena con une estilete rgido y cortante que se introduce un catter en una vena
perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo de fluidos,
componentes sanguneos, soluciones endovenosas y medicamentos, que
permitan restablecer o conservar el equilibrio hidroelectroltico y hemodinmico
del paciente.
OBJETIVOS:
Administrar tratamientos directos al torrente circulatorio (lquidos,

Medicamentos, sangre y sus Componentes)
Restaurar y mantener el balance hidroelectroltico.
Mantener una va de acceso al torrente sanguneo para uso urgente en

caso necesario.
PRINCIPIOS:
El torrente circulatorio constituye un vehculo para transporte de

soluciones y frmacos, as como para mantener el equilibrio
hidroelctrico.
El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y sta

se ve alterada en presencia de enfermedad.
Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utilizan

para provocar reacciones qumicas favorables en clulas del organismo.
(3)
MATERIAL
Solucin IV correcta
Aguja / catter apropiados para la venopuncin
Equipo de venoclisis
Aplicadores torundas con alcohol y Betadine (yodopovidona)
Torniquete
Guantes desechables
Tela adhesiva y Micro poro
Tabla almohadillada para el brazo
Tripie (Pie de suero)
TIPOS DE PUNZOCAT QUE SON UTILIZADOS EN LA VENOCLISIS

(16)
No. Cat.
E.M.V.
Calibre
Catter
14R1769
14G
16R1967
16G
Gris
51.0
2"
19G
145
Alto flujo.
Ciruga Mayor
18R2047
18G
Verde
32.0
1 1/4"
20G
110
Ciruga General
y venoclisis
comunes
90
Ciruga General
y venoclisis
comunes
65
Ciruga General
y peditrica.
Venoclisis
comunes
52
Ciruga General
y peditrica.
Venoclisis
comunes
42
Venas delgadas
o peditricas.
Venoclisis
comunes.
18R2066
20R2247
20R2266
22R2440
18G
20G
20G
22G
Cdigo
Color
Longitud Longitud Calibre Flujo

INDICACIONES
(mm.)
(pulg.)
Aguja ml/min.
Alto flujo.
Naranja
51.0
2"
17G
276
Cirugia Mayor
Verde
Rosa
Rosa
Azul
51.0
32.0
51.0
25.0
2"
1 1/4"
2"
1"
20G
22G
22G
24G
24R2634
24G
Amarillo
19.0
3/4"
26G
21
Bajo flujo,
venas delgadas
en pediatra.
24R2629
24G
Amarillo
14.0
9/16"
26G
22
Bajo flujo,
venas delgadas
en pediatra.
PARTES DEL PUNZOCAT

LA AGUJA DE VENOPUNCIN PUEDE SER UNA PALOMILLA O UN
CATTER. La palomilla por su pequeo calibre, se emplea muy raramente en
las venopunciones. El catter es un dispositivo que consta de las siguientes
partes:
Una funda protectora.
El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un

cono de conexin.
Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por

su punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro
extremo, posee unas pequeas lengetas de apoyo para los dedos y
una cmara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en
el momento que realizamos la puncin. (4,5)
SISTEMAS
DE INFUSIN
Existen dos tipos bsicos de sistemas de infusin de lquidos
intravenosos: el sistema abierto el sistema cerrado.
El sistema abierto est formado por contenedores de vidrio o plstico
semirrgido. Una vez conectado a un acceso vascular permite la entrada
de aire a travs de una ventana de salida externa.
El sistema cerrado consta de un envase colapsable que una vez
conectado al acceso vascular no requiere, ni permite, una ventana de
salida externa y en el que el aire que penetra al interior del envase es
parte del sistema.
SISTEMA DE PERFUSIN
El sistema (o equipo) de perfusin es el dispositivo que conecta el
frasco de la solucin a perfundir con el catter. (4)
Partes de los equipos de perfusin:
EL SISTEMA DE
PERFUSIN es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a

prefundir con el catter. Consta de las siguientes partes:
Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para

conservar su esterilidad tiene una capucha protectora.
Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que
vaya entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda
sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide
la entrada de grmenes.
Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va

cayendo la solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas
que caen por minuto, para as poder regular la velocidad con la que
queremos pasar la perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte
superior presentan una pequea barrita vertical o microgotero. Con l
obtendremos, en vez de gotas, micro gotas, lo cual es til cuando se
desea ajustar con mucha precisin el ritmo de perfusin de la solucin
(medio hospitalario).
Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba

con una conexin para el dispositivo de puncin.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su

nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusin de la solucin.
Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A

travs de ellos se puede inyectar medicacin sin tener que desconectar
el sistema (lo cual favorece la asepsia).
EL RECIPIENTE CON LA SOLUCIN A PERFUNDIR suele ser una botella de
plstico o de cristal, la cual posee un tapn de caucho que, a su vez, est
protegido por un capuchn metlico o de plstico. La capacidad del recipiente
es variable (100ml, 250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra segn la
situacin en la que nos encontremos. Para colgar el recipiente en el pie de
suero emplearemos el sistema que traiga incorporado el cual suele ser, o bien
una argolla, o bien una redecilla plstica (canasta).
CLCULO DE LA VELOCIDAD DE PERFUSIN EN

SUEROTERAPIA
1 mL = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
Nmero de gotas por minuto = volumen para administrar en cc x 20
gotas / tiempo de perfusin en minutos
Nmero de microgotas por minuto = volumen para administrar en cc
x 60 microgotas / tiempo de perfusin en minutos (6,7)
SOLUCIONES DE TERAPIA INTRAVENOSA
1. SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las
soluciones
cristaloides
son
aquellas
que
contienen
agua,
electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser

hipotnicas,
hipertnicas
isotnicas
respecto
al
plasma.
Su capacidad de expandir volumen va a estar relacionada con la

concentracin de sodio de cada solucin.
Las soluciones cristaloides isotnicas respecto al plasma se van a

distribuir por el fluido extracelular, presentan un alto ndice de
eliminacin y se puede estimar que a los 60 minutos de la
administracin permanece slo el 20% del volumen infundido en el
espacio intravascular.
La perfusin de grandes volmenes de estas soluciones puede derivar

en
la
aparicin
de
edemas
perifricos
edema
pulmonar.
Las soluciones hipotnicas se distribuyen a travs del agua corporal

total. Consisten fundamentalmente en agua isotonizada con glucosa
para evitar fenmenos de lisis hemtica. Slo el 8% del volumen
perfundido permanece en la circulacin, ya que la glucosa entra a
formar parte del metabolismo general generndose CO2 y H2O y su
actividad osmtica en el espacio extracelular dura escaso tiempo.
Debido a la mnima o incluso nula presencia de sodio en estas
soluciones,
su
administracin
queda
prcticamente
limitada
tratamientos de alteraciones electrolticas (hipernatremia), otros estados

de deshidratacin hipertnica y cuando sospechemos la presencia de
hipoglucemia.
SOLUCIN SALINA ISOTNICA

COMPOSICIN SUERO FISIOLGICO AL 0,9%
pH: 5,5
Osmolaridad: 308 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L Cloro:
154 mEq/L
La solucin salina al 0.9% tambin denominada Suero Fisiolgico, es la
sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al
lquido extracelular y tiene un pH cido.
La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin
salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a
la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin.
Despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30% del
lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2
horas.
Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3
y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los
parmetros hemodinmicos deseados.
SOLUCIONES SALINAS HIPERTNICAS

COMPOSICIN SUERO FISIOLGICO AL 3%
pH: 5,5
Sodio: 342 mEq/L Cloro:
342 mEq/L
Su mecanismo de actuacin se debe principal y fundamentalmente, al
incremento de la concentracin de sodio y aumento de la osmolaridad
que se produce al infundir el suero hipertnico en el espacio
extracelular (compartimento vascular).
As pues, el primer efecto de las soluciones hipertnicas sera el relleno
vascular. Habra un movimiento de agua del espacio intersticial y/o
intracelular hacia el compartimento intravascular.
Una vez infundida la solucin hipertnica, el equilibrio hidrosalino entre
los distintos compartimentos se produce de una forma progresiva y el
efecto osmtico tambin va desapareciendo de manera gradual.
SOLUCIN GLUCOSADA ISOTNICA (SUERO

GLUCOSADO AL 5%
COMPOSICIN DEL SUERO GLUCOSADO AL 5%
pH: 4
Glucosa: 5 gr/100mL
Caloras: 200 Kcal/L
Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya

dos
indicaciones
principales
son
la
rehidratacin
en
las
deshidrataciones hipertnicas (por sudacin o por falta de ingestin de

lquidos) y como agente aportador de energa.
La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se
distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo,
diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del
compartimiento extracelular.
El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos
extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la clula.
En condiciones normales, los osmorrecptores sensibles al descenso de
la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la
sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis.
El suero glucosado al 5% proporciona, adems, aporte calrico. Cada
litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa, que
equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo protico,
y acta por otra parte como protector heptico y como material de
combustible de los tejidos del organismo ms necesitados (sistema
nervioso central y miocardio).
SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTNICAS

Las soluciones de glucosa hipertnicas, al igual que la solucin de
glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se
transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la
clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede
considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la
clula.
SOLUCIONES GLUCOSALINAS
Las soluciones glucosalinas son eficaces como hidratantes y para cubrir
la demanda de agua y electrolitos con aporte de glucosa.
La mayora de las soluciones cristaloides son acidticas y por tanto
pueden empeorar la acidosis tisular que se presenta durante la
hipoperfusin de los tejidos ante cualquier agresin. Sin embargo, la
solucin de Ringer Lactato contiene menos cloro que el suero
fisiolgico, causando menos posibilidad de causar acidosis.
Es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de
soluciones cristaloides.
El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin
fisiolgica normal.
La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos,
pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes
con shock.
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
Se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una
acidosis metablica.
El bicarbonato sdico fue el primer medicamento que se utiliz como
tampn.
Las de utilizacin ms habitual son la solucin de bicarbonato 1 Molar
( 1 M = 8.4% ), que sera la forma preferida para la correccin de la
acidosis metablica aguda, y la solucin de bicarbonato 1/6 Molar
( 1.4% ) con osmolaridad semejante a la del plasma.
Otra solucin isotnica correctora de la acidosis es el Lactato sdico. El
lactato de sodio es transformado en bicarbonato sdico y as actuara
como tamponador, pero como esta transformacin previa implica un
metabolismo heptico, se contraindica su infusin en pacientes con
insuficiencia heptica as como en la situacin de hiperlactasemia.
SOLUCIONES ACIDIFICANTES
El cloruro amnico 1/6 Molar es una solucin isotnica (osmolaridad =
334), acidificante, de utilidad en el tratamiento de la alcalosis
hipoclormica. El in amonio es un dador de protones que se disocia en
H+ y NH3+, y su constante de disociacin es tal que en la gama de pH
de la sangre el NH4+ constituye el 99% del amonaco total. La accin
acidificante depende de la conversin de los iones amonio en urea por
el hgado, con generacin de protones. Por ello, las soluciones de sales
de amonio estn contraindicadas en la insuficiencia heptica. Adems,
el cloruro de amonio posee toxicidad cuando es administrado de forma
rpida, y puede desencadenar bradicardia, alteraciones respiratorias y
contracciones musculares.
SOLUCIONES COLOIDALES
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto
peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma
que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener
agua en el espacio intravascular. As pues, las soluciones coloidales
incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de
fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmtico
deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico.
Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las
soluciones
cristaloides,
precisndose
menos
volumen
que
las
soluciones cristaloides, aunque su coste es mayor.
ALBMINA
La albmina se prepara mediante la precipitacin con alcohol de plasma
humano, y posteriormente es sometida a pasteurizacin durante 10
horas a 60 grados centgrados para la inactivacin viral. Es el derivado
plasmtico ms seguro desde el punto de vista de la transmisin de
enfermedades infecciosas conocidas.
La albmina se produce en el hgado y es responsable de
aproximadamente un 70-80% de la presin onctica del plasma,
constituyendo un coloide efectivo.
La albmina se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%)
e intersticial (60%).
Su sntesis es estimulada por el cortisol y hormonas tiroideas, mientras
que su produccin disminuye cuando aumenta la presin onctica del
plasma. La concentracin srica normal en suero es de 3.5 a 5.0 g/dL y
est correlacionado con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyese
la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la albmina
del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los canales
linfticos o bien por reflujo transcapilar.
La capacidad de retener agua que tiene la albmina viene determinada

tanto por su cantidad como como por la prdida de volumen plasmtico
que se haya producido. Un gramo de albmina incrementa el volumen
plasmtico aproximadamente en 18 mL, y 100 mL de albmina al 25%
incrementan el volumen plasmtico una media de ms o menos 465
47 mL.
La albmina administrada se distribuye completamente dentro del
espacio intravascular en dos minutos y tiene aproximadamente una vida
media entre 4 y 16 horas.
El 90% de la albmina administrada permanece en el plasma unas dos
horas tras la administracin, para posteriormente equilibrarse entre los
espacios intra y extravascular durante un perodo de tiempo entre 7 a
10 das. Un 75% de la albmina comienza a desaparecer del plasma en
2 das.
Su catabolismo tiene lugar en el tracto digestivo, riones y sistema
fagoctico
mononucl ear.
Los preparados tienen generalmente una concentracin del 5%

(isooncticos) o del 20% (hiperoncticos), con un pH de 6.9.
Principales indicaciones: Hipovolemia (cuando existe contraindicacin
de coloides y cristaloides), Hipoalbuminemia (si albmina inferior a
20g/l, en periodos cortos).
Ritmo de infusin: Velocidad individualizada.
Recomendacin:
- Albmina 20%: 1-2 mL por minuto.
Albmina 5%: 5 mL por minuto.
FRACCIONES PROTEICAS DE PLASMA HUMANO

Las fracciones proteicas del plasma, al igual que la albmina, se
obtienen
por
fraccionamientos
seriados
del
plasma
humano.
La fraccin proteica debe contener al menos 83% de albmina y no ms

de un 1% de g-globulina, el resto estar formado por a y b-globulinas.
Esta solucin de fracciones proteicas est disponible como solucin al
5% en suero fisiolgico y estabilizado con caprilato y acetiltrifosfanato
sdico.
Presentan propiedades similares a la albmina y la principal ventaja de
esta solucin consiste en su fcil manufacturacin y la gran cantidad de
protenas aportadas.
SOLUCIONES COLOIDALES ARTIFICIALES

-
DEXTRANOS: Polisacridos de origen bacteriano producidos

POR EL LEUCONOSTOC MESENTEROIDES.
HIDROXIETIL-ALMIDN (HEA): Almidn sinttico preparado

a partir de la amilopectina mediante la introduccin de grupos
hidroxietil ter en sus residuos de glucosa.
- PENTAALMIDN: Preparado con formulacin semejante al

hetaalmidn, pero con un peso molecular de 280.000 daltons y
un nmero molecular medio de 120.000 daltons, por lo que
tambin puede ser llamado hetaalmidn de bajo peso molecular.
- DERIVADOS DE LA GELATINA: Polipptidos obtenidos por

desintegracin del colgeno.(7,8)
TECNICA DE INSTALACION DE LA VENOCLISIS(9)

PASOS
FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
1. Lvese las manos
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos
2. Organice el material en una mesa Reduce el riesgo de contaminacin y
accidentes
auxiliar ordenada.
3. Abra
los
paquetes
estriles Previene la contaminacin de los

objetos estriles.
usando tcnica estril.
Permite la entrada
del tubo de
incisin en la solucin.
4. Para
la
administracin
de
medicamentos IV:
a.
Revise
la
solucin Las soluciones IV son medicamentos
usando los cinco correctos de y deben revisarse con cuidado para

la
administracin
de reducir
el
medicamentos. Asegrese que soluciones
riesgo
que
de
error.
Las
tienen
color,
con
se han aadido los aditivos tienen particular o cuya fecha de

prescritos. Revise el color , la vencimiento ha caducado no debe
claridad
la
fecha
de usarse.
caducidad de la solucin
b. Cuando se usan soluciones IV Permite
la
entrada
del
tubo
de
embotelladas, qutele la tapa infusin en la solucin

de metal y los discos de goma
o metal que estn por debajo
de esta. Cuando vienen en
bolsa de plstico quteles el
protector plstico del orificio IV.
c. Abra el equipo de venoclisis Impide la entrada de bacterias en el
manteniendo la esterilidad de material de infusin y en el torrente
ambos extremos.
circulatorio.
d. Coloque el cierre de rueda de La proximidad de cierre de rueda y la

2 a 4 cm. por debajo de la cmara de goteo permite una
cmara de goteo y pngalo regulacin mas precisa
de
la
en la pocisin cerrado.
velocidad de flujo.
Cerrar
el
dispositivo previene el derramamiento
accidental
de
lquido
sobre
el
paciente, la enfermera, la cama o el

piso.
e. Inserte
el
equipo
de
venoclisis en la bolsa o el
frasco de infusin.
Quite
Mantiene la esterilidad de la solucin.
la
cubierta
protectora de la bolsa IV
sin tocar el orificio
Quite
la
Previene la contaminacin
de la
cubierta solucin por la insercin de una
protectora de la espiga del espiga contaminada

tubo del sistema IV, sin
tocarla;
insrtela
orificio de
la
en
el
bolsa,
inserte la espiga en el
tapn negro de goma del
frasco del suero. Limpie el
tapn
de
goma
con
antisptico
antes
de
insertar la espiga
f. Llene
la
cmara
cuentagotas.
Crea un efecto .de aspiracin; el

de liquido entra a cmara de succin
para impedir que el aire entre el en
Comprima esta cmara y tubo.

sultela, permitiendo que Extrae el aire del tubo permite que
se llene hasta 1/3 o .
este se llene de solucin. Cerrar el

sistema de infusin evita la prdida
accidental de lquido.
Quite el protector de la
parte distal del sistema y
abra el cierre de rueda
para permitir que el lquido
Las burbujas grandes de aire pueden

actuar como mbolos.
fluya desde la cmara de

goteo, purgando todo
el
tubo hasta el final del

mismo. Cierre el tubo una
vez lleno.
Asegrese que el tubo no

contiene aire ni burbujas.
Extraiga
todo
dejando que
el
el
aire
Mantiene la esterilidad del sistema.
lquido
fluya a travs del tuno,

Necesario para puncionar la vena y
hasta que salga el aire.
Recoja
el
exceso
de
solucin en un recipiente y
deseche.
Vuelva
poner
el
protector al sistema.
5. Seleccione la aguja IV apropiada o
catter CSA (Sobre la aguja)
6. Seleccione el punto distal de la
vena que va a utilizar. Las venas
ms apropiadas son la ceflica,
prefundir el liquido IV.

Si se produce una esclerosis o lesin
de la vena, puede usarse todava un
punto
proximal
de
la
misma.
El
informe del CCE 1996 indica que el

punto de insercin del catter influye
sobre el riesgo potencial de infeccin
relacionada con el catter.
Reduce el riesgo de contaminacin
con las bacterias residentes en el
vello.
baslica y la cubital media en los

adultos.
7. Si el paciente tiene abundante
vello en el punto de la insercin,
recrtelo con tijeras.
Permite la dilatacin y la visibilidad de

la vena.
La disminucin del flujo arterial impide
el llenado venoso.
ALERTA DE ENFERMERIA
Reduce
la
exposicin
No rasure el rea. El rasurado puede microorganismos que viajan en la

causar microbrasiones y predisponer sangre.
al paciente a la infeccin.
8. Si es posible Coloque la extremidad
en pocisin declive.
9. Ponga el torniquete entre 10 y Permite una conexin suave y rpida
12 cm. por encima del lugar de del sistema de infusin a la aguja IV o
la puncin. Este debe obstruir catter despus de
el flujo venoso pero no el puncionado la vena.
que
se
ha
arterial. Revise la presencia del

pulso distal.
10. Pngase
los
guantes
desechables.
Pueden
gafas
usarse Aumenta el volumen de sangre en la

mascarilla
de vena y en punto de puncin.
proteccin
para
evitar
que
caiga sangre en la mucosa de

la enfermera.
11. Coloque el extremo distal del La contraccin muscular aumenta la
equipo de venoclisis cerca de cantidad de sangre en la extremidad.
usted sobre una gasa o pao Promueve la dilatacin venosa.
estril.
12. Seleccione
bien dilatada.
una
Los
vena Incrementa
sangre
el
abastecimiento
favorece
la
de
dilatacin
mtodos
para provocar la venosa.

dilatacin incluyen:
El betadine (yodopovidona) es un
antiinfeccioso tpico que reduce las
Friccionar la extremidad desde bacterias de la superficie de la piel; al

la regin distal hacia la tocar se improvisa el microorganismo
proximal por debajo del punto de la mano de la enfermera al lugar.
propuesto
para
la Betadine (yodopovidona) debe estar
venopuncin.
seco
para
que
surta
efecto
Abrir y cerrar el puo.
(Baronoswski 1993).
Dar golpecitos leves sobre la Dispone la aguja paralelo a la vena.

vena.
Cuando se punciona al a vena se
Aplicar calor a la extremidad, reduce el riesgo de perforar la pared
por ejemplo con una compresa posterior.
caliente.
La
Use solo una aguja /catter
para
venopuncin
esta cada intento de insercin, no deben

contraindicada en un lugar que hacerse mas de tres intentos cuando
muestre signos de infeccin, se inicia un acceso IV.
infiltracin o trombosis.
13. Limpie el lugar de la insercin
con una
de
solucin
Betadine (yodopovidona)
haciendo
movimientos
circulares; evite tocar el
rea
limpia, deje secar durante

2
minutos.
Si
el
paciente
al La reinsercin del estilete puede

alrgico al yodo use alcohol al hacer que el catter se rompa dentro
70% y deje secar durante 60 de la vena.
segundos.
14. Realice
la
venopuncin.
Fije
la vena poniendo su pulgar sobre

ella y
estirando
la
piel
contra
la direccin de la insercin
desde un punto situado entre 5 y

7.5 cm. de largo.
Aguja
de
mariposa: sostenga la aguja en

ngulo de 20 a 30 grados con el
bisel hacia arriba y un poco alejada
del punto de la venopuncin. CSA:
inserte con el bisel hacia arriba en
un ngulo de 20 a 30 grados un
poco alejado
de
del
punto
real Permite el flujo venoso, reduce el flujo
la venopuncin en la direccin retrogrado de sangre y permite la
de la vena.
conexin con el material de venoclisis.
15. Observe el retorno de sangre

a travs del tubo de la aguja de
mariposa o en la cmara trasera
del CSA, que indica que la aguja
ha entrado en la vena. Disminuya
el ngulo de la aguja hasta que
casi toque la piel. Introduzca la
aguja de mariposa hasta que el La conexin rpida del sistema de
cabezal descanse en el lugar de venoclisis mantiene la permeabilidad
venopuncin. Avance el catter de la vena, reduce el riesgo ala
CSA 6 Mm. dentro de la vena y exposicin a la sangre.
entonces afloje el estilete. Inserte
el catter dentro de la vena hasta
que el cabezal descanse en el Permite el flujo venoso y previene la
vena
y
la
lugar de venopuncin. No vuelva a coagulacin de la
insertar el catter una vez que obstruccin al flujo de la solucin IV.
haya aflojado el estilete.
16. Estabilice el catter con una
mano haciendo presin sobre el
cabezal o sobre la vena por
encima del punto
Previene la extraccin accidental del
de
el torniquete y catter de la vena. Impide el

retire el estilete del CSA. No vuelva movimiento hacia atrs y hacia
insercin.
Suelte
a tapar el estilete. En el caso de delante, que puede irritar la vena

los dispositivos de seguridad, introducir en ella las bacterias de piel.
deslice el catter fuera del estilete, Estabiliza la conexin del material de
al tiempo que desliza la tapa de venoclisis al catter. Evita que el peso
este. Un clic del tubo tire del catter o de la aguja y
indica que el dispositivo quedo lo saque del punto de vonopuncion.
Mantiene la velocidad correcta de
cerrado sobre el estilete.
proteccin
17.
sobre
Conecte
adaptador de
equipo
con
rapidez
la
aguja
el infusin de la solulucion IV
del
de venoclisis o el cierre
de heparina al cabezal de CSA o

al tubo de mariposa.
18. No toque el punto de entrada del Brinda acceso inmediato a la

adaptador de la aguja.
informacin que indica cuando se
19. Suelte el cierre de rueda instalo la venoclisis y cuando se
para comenzar
la infusin necesita los cambios posteriores del
a
una velocidad
se apsito.
la permeabilidad de la Reduce
mantenga
que
va IV.
la
transmisin
de
microorganismos.
20. Asegure el catter IV o
la Deja constancia de la iniciacin de la

aguja (los procedimientos pueden terapia segn preinscripcin medica.
variar revise la Norma de la
Institucin).
Ponga
una
Adhesiva
tira
de
(1.5cm)
Tela
bajo
el
catter con el lado adherente

hacia arriba y crcelo sobre el
catter.
Asegure el asa del tubo de

infusin al apsito con una tela
adhesiva de 5cm.
20. Para
la
administracin
lquidos IV, ajuste

infusin
de
la velocidad de
para conseguir el numero
de gotas por minuto

21. Escriba la fecha y hora de
instalacin de la va IV y el calibre
del catter en el apsito.
22. Qutese los guantes. Recoja
los materiales y lvese las manos.
Registre en las notas de enfermera el
tipo de lquido el lugar de la insercin,
la velocidad de la insercin, el tamao
y tipo de catter o de aguja, cuando
comenz la infusin y como tolero el
paciente el procedimiento. (2)
ENSEANZA AL PACIENTE: Debe advertirse a los pacientes y sus familiares

que no deben mover la extremidad cuando el catter esta colocado. El
movimiento excesivo puede hacer que el catter se desplace, de lo que puede
resultar una infiltracin.(16)
AL ELEGIR EL LUGAR PARA LA VENOPUNCIN HAY QUE

TENER EN CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS
LA DURACIN DEL TRATAMIENTO. Si se prev que va a ser menor

de 6 horas, se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la
duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.
EL TIPO DE SOLUCIN.
Si es fleboirritante (soluciones cidas,
alcalinas o hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria),

se aconsejan las venas gruesas.
EL TAMAO DE LA AGUJA. Para venas de pequeo calibre, agujas

de pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
dimetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de
20G (color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los
nios y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo
calibre, se utiliza el catter de 22G (color del cono azul).(20)
EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que sean flexibles y

rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado.
LA EDAD DEL INDIVIDUO. En los recin nacidos y los lactantes hasta

el ao de edad se escogen las venas epicraneales.
En los
adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.
En los
ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano,

adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la
hora de pincharlas (se mueven o bailan). (18)
PROBLEMAS DE LA INSERCIN
En el momento de introducir el catter pueden presentarse algunas dificultades
que impiden continuar el procedimiento y que ameritan ser atendidas de
inmediato tales como:
RESISTENSIA DE LA PIEL
Puede ocurrir cuando se coloca el catter con un ngulo muy pequeo, no se
traccion la piel durante la puncin, o la piel es demasiado gruesa.
AUSENCIA DE FLUJO DESEADO
Suele suceder cuando no se selecciona la vena correcta, o cuando el tamao
del catter no es el adecuado o el catter no qued dentro de la vena.
RETRACCIN DEL CATTER
Puede deberse a que a la punta del catter es redondeada o la tcnica
empleada para la cateterizacin fue deficiente.
INFILTRACIN O EXTRAVASACIN
Sucede cuando se atraviesa el vaso durante la puncin, o porque el catter se
sali del lumen y como consecuencia sale lquido de la infusin.(17,19)
ZONAS DONDE SE PUEDE INSTALAR UNA VENOCLISIS

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO: venas ceflicas y baslica.
ANTEBRAZO: venas ceflica y ante braquiales.
FOSA ANTE CUBITAL: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de
eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una
vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque
no es recta y se mueve bastante).
BRAZO: venas baslica y ceflica, Red venosa dorsal del pie.
ZONA INGUINAL: vena safena interna y femoral. (11,10)
COMPLICACIONES DE LA PUNCIN VENOSA

Las complicaciones ocasionadas a la puncin venosa se dividen en 2
categoras:
Reacciones locales
Complicaciones sistemticas.
1. REACCIONES LOCALES: Son las que ocurren en el sitio de la puncin o

muy cerca del mismo, se dividen en:
REACCIONES LOCALES NO VENOSAS:
La ms comn es la formacin de hematoma en el sitio de la puncin.
REACCIONES LOCALES VENOSAS, COMPRENDEN:
-TROMBOSIS: Sin dolor o ligeramente dolorosas, se desarrollan en el rea de

entrada de al aguja o catter luego de que estos han sido extrados.
-TROMBOFLEBITIS: Generalmente el paciente presenta fiebre, leucocitosis,
dolor localizado en vena puncionada, estos sntomas revierten en pocos das,
pero la hipersensibilidad persiste durante varias semanas. (9)
2.- COMPLICACIONES SISTEMICAS
Desmayo
Embolia area,
Sobrecarga circulatoria.
En el primer caso se debe mayormente a la impresin que puede causar la

puncin y la presencia de sangre, sin embargo se debe monitorear para
establecer si no es otra la causa. Si se presenta la embolia area se debe
retirar la venoclisis y trasladar rpidamente al paciente con la cabeza hacia
abajo y con asistencia respiratoria con altas concentraciones de oxigeno. El
caso de sobrecarga no es muy comn pero en el caso de presentarse se debe
disminuir el flujo de solucin al mnimo y administrar oxigeno.
IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS
INTRODUCCION
El lavado de manos es la principal medida para evitar las infecciones
nosocomiales de origen exgeno. As, en el ao 1846 Semmelweis fue el
primero que relacion el lavado de manos con la transmisin de enfermedades
infecciosas.
Desde este momento fueron muchos los que trataron este tema, pero es
Eickoff en 1980 el que establece los niveles de eficacia de las medidas de
control de la infeccin nosocomial y dice: el lavado de manos constituye una de
las medidas de eficacia probada para evitar la contaminacin o infeccin.
Recordemos: "El mejor control de infecciones comienza con un adecuado
lavado de manos".
OBJETIVO
El objetivo del lavado de manos es prevenir la transmisin de la infeccin entre
los enfermos y el propio personal sanitario.
REQUISITOS
Lavabo dotado
adecuadamente. Ubicado adyacente a las zonas
de
hospitalizacin y en los espacios dedicados a procedimientos diagnsticos o

invasivos.
El jabn ser lquido exclusivamente. Para el lavado rutinario no es necesario
que tenga capacidad antisptica: NO UTILIZAR PASTILLAS DE JABON.
TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS HIGINICO O RUTINARIO.

INDICACIONES:
- Al empezar y terminar la jornada de trabajo.
- Antes y despus de atender al paciente.
- Antes y despus de realizar:
- Preparacin medicacin.
- Medicin de constantes fisiolgicas.
- Distribucin comida.
- Despus de manipular una fuente potencialmente contaminada (orina,
secreciones).
- Antes y despus de comer.
- Procedimientos invasivos en terrenos spticos, aunque se usen guantes.
- Despus de sonarse la nariz.
- Despus de hacer uso del WC.
MATERIAL:
- Jabn neutro.
- Cepillo.
- Toalla de papel.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS:

Duracin 1 minuto.
Mojar las manos y los dedos.
Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uas.
Aclarar con abundante agua.
Secado con toalla de papel.
LAVADO ANTISPTICO ASISTENCIAL.

INDICACIONES:
- Antes y despus de realizar tcnicas invasivas con el enfermo
- Insercin de catteres.
- Extraccin de muestras analticas.
- Realizacin de sondajes.
- Practicar curas.
- Despus del contacto con excreciones, secreciones y sangre del enfermo
- En el manejo de enfermos inmunodeprimidos.
MATERIAL:
- Jabn antisptico: Povidona jabonosa/ Clorhexidina jabonosa.
- Cepillo uas estril.
- Toalla de papel.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
Duracin 1 minuto.
Mojar las manos y los dedos.
Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uas.
Aplicar nuevamente antisptico.
Secado con toalla de papel.
PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-045SSA2-2005. PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA,

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
Roberto Tapia Conyer, Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento en
los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de
la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fraccin XVII, 13, apartado
A, fraccin I, 133 fraccin I, y 141 de la Ley General de Salud; 38 fraccin II, 40
fracciones III y XI, 41, 43, 46 y 47 fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa
y Normalizacin; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, y 8 fracciones V y XVI, 10 fracciones VII, XII y XVI, y 45 fraccin
VII, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, he tenido a bien ordenar
la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin del Proyecto de Norma
Oficial
Mexicana
PROY-NOM-045-SSA2-2004.
Para
la
vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.

Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica: al componente del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica que comprende 3.1.28 Sistema integral
en terapia de infusin: Se define como el conjunto de elementos que
intervienen en la infusin de una solucin intravenosa al paciente. El sistema
est constituido por los siguientes elementos: soluciones, contenedores, lnea
de venoclisis o infusin, bomba de infusin, acceso venoso, catter, llave de
tres vas, bancos de llaves en el caso de pacientes multiinfundidos,
extensiones, sitios de extensiones en Y y otros. Se seleccionarn y
emplearn slo aquellos elementos cuyas caractersticas de diseo y desarrollo
tecnolgico, aceptados por la autoridad componente, promuevan la reduccin
de riesgos de contaminacin y/o accidentes para el paciente y el personal de
salud durante su aplicacin en campo.
3.1.29 Sistema Abierto: Es un conjunto de elementos que se emplean para la

administracin de terapia intravenosas de acuerdo al concepto de sistema
integral que una vez conectado a un acceso vascular permite la entrada de aire
sin filtrar en cualquiera de sus componentes.
3.1.30 Sistema Cerrado: Es un conjunto de elementos que se emplean para
administracin de terapia intravenosa de acuerdo al concepto de sistema
integral que una vez conectado a un acceso vascular no permite la entrada de
aire sin filtrar en cualquiera de sus componentes.
un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos integrados en una
estructura de organizacin que facilita la sistematizacin de las actividades de
vigilancia epidemiolgica hospitalaria, incluyendo la de las infecciones
nosocomiales.
3.1.31 Tcnica estril: Conjunto de procedimientos que incluye el lavado de
manos con jabn y agua y secado con toallas desechables, uso de guantes
estriles y cubrebocas durante la manipulacin.
3.1.32 Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria: a la instancia
operativa a nivel local, responsable de realizar las actividades de la vigilancia
epidemiolgica hospitalaria.
3.1.33
Vigilancia
Epidemiolgica
de
Infecciones
Nosocomiales:
la
observacin y anlisis sistemticos, continuos y activos de la ocurrencia,

distribucin y factores de riesgo de las infecciones nosocomiales.
ASPECTOS GENERALES DE PREVENCIN Y

CONTROL
10.1 El CODECIN ser el responsable del establecimiento y aplicacin de
medidas de prevencin y control de las infecciones nosocomiales, as como de
su seguimiento.
10.2 La unidad hospitalaria deber realizar acciones especficas de prevencin
y control de infecciones nosocomiales, para lo cual deber contar con
programas de capacitacin y educacin continua para el personal y la
poblacin usuaria, enfocados especficamente a disminuir los riesgos en los
procedimientos realizados con mayor frecuencia.
10.3 El laboratorio de microbiologa, propio o subrogado, deber proporcionar
informacin para la vigilancia y control de infecciones nosocomiales conforme
se establece en el apartado de notificacin de esta norma.
10.4 Los servicios de intendencia, lavandera y dietologa, propios o
subrogados, debern estar capacitados para el control de factores de riesgo,
del microambiente y de prevencin de infecciones nosocomiales.
10.5 Las autoridades de salud en los distintos niveles e instituciones del SNS,
debern asegurar y demostrar la gestin de las acciones para la dotacin de
recursos humanos, materiales y de operacin, para el funcionamiento
adecuado de las actividades de laboratorio, enfermera e intendencia,
principalmente en apoyo a la vigilancia epidemiolgica y las medidas de
prevencin y control de acuerdo con sus recursos y organizacin interna.
10.6 El programa de trabajo del CODECIN deber contener como mnimo, en
funcin de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las
siguientes actividades:
10.6.1 HIGIENE DE LAS MANOS.

10.6.1.1 Todo el personal de salud deber lavarse las manos con agua
corriente y jabn o alcohol con glicerina y secarlas con toallas desechables al
entrar en contacto con el ambiente hospitalario.
10.6.1.2 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros

que la unidad considere de importancia, se debe utilizar jabn lquido, agua
corriente y toallas desechables, adems de alcohol con emolientes.
10.6.1.3 El abasto de material y equipo necesario, as como su mantenimiento,
ser responsabilidad de cada establecimiento.
10.6.1.4 En procedimientos donde no se observa contaminacin con sangre o
lquidos corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con
glicerina o agua y jabn.
10.6.1.5 El personal de salud que est en contacto directo con pacientes debe
recibir capacitacin sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y
cada seis meses. Las autoridades registrarn las actividades de capacitacin
del personal mediante bitcoras, carnet de capacitacin o cualquier otra forma
de registro.
10.6.1.6 Es responsabilidad de cada institucin contar con el manual de
procedimientos especficos, actualizado cada dos aos y disponible para todo
el personal.
10.6.2 Medidas para prevenir infecciones de vas urinarias asociadas a sonda.
10.6.2.1 Es obligacin de la unidad hospitalaria contar con material y equipo
para la instalacin del catter urinario y garantizar la tcnica estril.
10.6.2.2 La persona que ejecute el procedimiento debe estar capacitada.
10.6.2.3 El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes
caractersticas: con sitio para toma de muestras, cmara antirreflujo y pinza en
el tubo de vaciado.
10.6.2.4 Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se

debe desconectar hasta su retiro. Debe de rotularse la fecha de instalacin.
10.6.3 Instalacin, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia
intravenosa
La instalacin y manejo del equipo del Sistema integral de terapia intravenosa
deber hacerse con las medidas aspticas adecuadas a los diferentes niveles
de riesgo. En el caso de pacientes con alto riesgo de infeccin se aplicar el
sistema mediante la tcnica de Barrera Mxima. Para mantener la esterilidad y
apirogenicidad de las soluciones intravenosas, el personal de salud se
asegurar que una vez instalado el sistema, el acceso vascular permanezca
cerrado.
10.6.3.1 El equipo de infusin deber ser rotulado con la fecha, hora y nombre
de la persona que lo instal. Debe cambiarse cada 72 horas, o antes, en caso
de sospecha de contaminacin.
10.6.3.2 Cada vez que se aplique un medicamento en el sitio de inyeccin o
tapn de goma de la lnea de infusin, deber realizarse asepsia con alcohol
etlico o isoproplico al 70% dejndolo secar. Se utilizar una jeringa y aguja
estriles para cada puncin.
10.6.3.3 La infusin de lquidos intravenosos deber realizarse mediante el uso
de sistemas cerrados. Se utilizarn soluciones intravenosas envasadas en
frascos de vidrio para la administracin de Nitroglicerina, Nitroprusiato de
Sodio,
Warfarina,
Lidocana,
Insulina,
Nimodipina,
Diazepam
(benzodiacepinas), Tiopental y otros medicamentos que en opinin de la

Secretara de Salud muestren interaccin con los envases fabricados con
materiales plsticos.
En caso de utilizar llaves de tres vas, se deber asegurar que se manejen de
acuerdo a la tcnica estril.
10.6.3.4 La preparacin de mezclas de soluciones y medicamentos se har por
personal capacitado en una rea especfica, cerrada y con acceso limitado.
10.6.3.5 La preparacin de medicamentos de manera individual en las reas de

hospitalizacin se har utilizando una aguja y jeringa estriles para cada
medicamento y de forma exclusiva para cada paciente y por cada ocasin.
10.6.3.6 Las cnulas y los catteres venosos centrales debern ser rotulados
con fecha, hora y nombre del mdico o enfermera responsables de su
instalacin y de la curacin o antisepsia del sitio de insercin del catter.
10.6.3.7 El sitio de insercin de las cnulas intravasculares perifricas y de los
catteres vasculares deber ser cubierto con gasa estril o un apsito estril
semipermeable (12)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La tcnica en la instalacin de venoclisis y la Vigilancia y Control de Las

Venoclisis instaladas (VCVI), es de gran importancia para su instalacin; ya
que se han identificado infecciones nosocomiales en el mbito intrahospitalario.
Por lo tanto ya que el 80% de los pacientes que ingresan al rea hospitalaria en
nuestro pas reciben la instalacin de venoclisis, la cual es realizada por el
personal de enfermera, de ah la importancia de conocer la tcnica o acciones
especificas as como la normatividad local, nacional e internacional
del
procedimiento y respetar los pasos mnimos establecidos para evitar

complicaciones.
De ah que se plantee la siguiente pregunta:
Conoce el personal de Enfermera
la tcnica de instalacin as como
la
vigilancia y control de la venoclisis que realiza el profesional de enfermera en

el Hospital Rural de Oportunidades No.32 de Paracho Mich?
JUSTIFICACION
Desde hace varios aos se ha buscado brindar una mejor atencin integral al
usuario de ah que en la secretaria de salud de Mxico se inicio la cruzada
nacional de salud ( 2000-2006 ), la cual incluye la vigilancia y control de
venoclisis instaladas (VCVI), la cual involucra la atencin directa con el usuario,
ya que universalmente la venoclisis constituye una de las actividades
asistenciales
mas importante, siendo esta implementada por el personal de
enfermera en una porcin del 80% a pacientes que ingresan
al mbito
hospitalario, de ah la importancia de conocer la tcnica de instalacin de

venoclisis y llevarla acabo.
Actualmente la enfermera en nuestro pas al igual que en el resto del mundo
lucha por
consolidarse como una disciplina cientfica, conciente de
que el
origen de los cuidados inicialmente brindados son predominantemente

empricos. En ese sentido la enfermera requiere de una redefinicin que deje
en claro su contribucin como profesin, en la salud de
la poblacin,
fundamentada terica y cientficamente; regida por los organismo rectores de

enfermera que promuevan hacia la reflexin de prcticas seguras y con ello la
posibilidad de disminuir complicaciones en el paciente.
El personal de enfermera en su prctica diaria, realiza diversas acciones
especficas de su competencia con el propsito de brindar apoyo teraputico
necesario para contribuir al restablecimiento de la salud; dichas acciones
deben estar establecidas y sustentadas terica y cientficamente para brindar
seguridad al paciente que recibe el cuidado enfermero. Una de las acciones
que frecuentemente realiza el profesional de enfermera en las unidades
hospitalarias es la instalacin de venoclisis, la cual involucra la atencin directa
y adecuada del usuario ya que universalmente la venoclisis contribuye una de
las actividades asistenciales mas importante, implementado por enfermeras en
un 80% a pacientes que ingresan al mbito hospitalario.
De ah la importancia de realizar tcnicas o acciones especificas, el profesional

de enfermera debe conocer la normatividad, local, nacional del procedimiento
y respetar los pasos mnimos establecidos para evitar complicaciones
mantener un desempeo de calidad.

El uso cada vez mas frecuente de dispositivos intravasculares para la
administracin de lquidos, medicamentos por va parenteral y el echo de omitir
algunos pasos en la instalacin
de venoclisis
trae como
consecuencia
infecciones nosocomiales.
Por lo anterior es de considerar la importancia de realizar la tcnica de
venoclisis correctamente Ali como la vigilancia y control de la misma, siendo
esta una va de ingreso a microorganismos, constituyendo un serio problema
nosocomial cuando no se implementa una segura tcnica de instalacin de
venoclisis.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la tcnica, vigilancia y control de instalacin de venoclisis realizada por
el personal de enfermera en el hospital rural de oportunidades No. 32 de
Paracho Mich.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar en el personal de enfermera el dominio de la tcnica de

instalacin de venoclisis
Apreciar la instalacin de venoclisis realizada por el profesional de

enfermera
Describir el cuidado, control y vigilancia de venoclisis instalada que

realiza el personal de enfermera.
HIPOTESIS
H El personal de enfermera del Hospital Rural de Oportunidades
HRO
No.32 no conoce ni lleva a cabo la tcnica de instalacin de venoclisis

H1 El personal de enfermera del hospital general Hospital Rural de
Oportunidades
HRO No.32 si lleva a cabo la
venoclis
DISEO DEL ESTUDIO

DESCRIPTIVO
OBSERVACIONAL
COMPARATIVO
TRANSVERSAL
tcnica de instalacin de
MATERIAL Y METODOS
Se elaboraron y se aplicaron dos instrumentos, uno para el estudio sombra

que consta de 28 preguntas cerradas, para identificar si el personal de
enfermera lleva acabo la tcnica de instalacin de venoclisis Y el segundo
instrumento (cuestionario) que consta de 2 preguntas abiertas y 16 cerradas
para evaluar al personal de enfermera la tcnica de instalacin de venoclisis.
Se estudiara al personal de Enfermera tcnico, nivel Licenciatura, Auxiliares

de rea mdica y pasantes de enfermera que se encuentre laborando en el
Hospital Rural de Oportunidades HRO No.32 en Paracho mich, en el
turno matutino, vespertino, y nocturno que durante el periodo de estudio
instale un equipo de venoclisis al usuario.
CRITERIOS DE SELECCIN
TAMAO DE LA MUESTRA
La muestra se conformo por 50 enfermeras que son
todo el universo de
trabajo de personal de enfermera tcnicos, licenciatura, Auxiliares de rea

mdica y pasantes de
enfermera que se encontraron en los diferentes
servicios del turno matutino, vespertino y nocturno
durante
el periodo de
estudio.
CRITERIOS DE INCLUSION
Todo el personal de enfermera tcnico, licenciatura, pasantes de enfermera y

auxiliares de rea medica que se encuentre laborando en el turno matutino,
vespertino y nocturno que durante el periodo de estudio instale una venoclisis
durante el periodo de estudio en el Hospital Rural de Oportunidades
HRO No.32 Paracho Mich.
CRITERIOS DE EXCLUSION
Todo el personal de enfermera tcnico y Licenciatura, pasantes de enfermera

y auxiliares de rea medica que no este presente; que este de vacaciones o
que no este laborando en el Hospital Rural de Oportunidades
HRO No.32 Paracho Mich, durante el periodo de estudio.
VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE:
Que cumplan con los parmetros establecidos en la tcnica de

Que realicen una adecuada Vigilancia y control de venoclisis y
instaladas
VARIABLE INDEPENDIENTE
Personal de enfermera
DISTRIBUCION POR SEXO DEL PERSONAL QUE LABORA EN

EL TURNO MATUTINO,VESPERTINO Y NOCTURNO DEL
HOSPITAL HRO No.32
8%
FEMENINO
MASCULINO
92%
FUENTE: ENCUESTA 2007

El total del personal de enfermera del HRO No. 32, evaluado el 92% (46) es
del sexo femenino y el 8% (4) es del sexo masculino
GRADODEESTUDIOSDELPERSONALDEENFE
RMERIA QUELABORAENELHRONo.32
PARACHOMICH
0% 2%
6%
E.P.S.S.TE
2%
0%
C
24%
E.P.S.S.LIC
LIC.ENFRIA
DIPLOMAD
64%
2%
O
ENF.GRAL
ESPECIALI
STA A.A.M
DOCTORADO

Del total del personal de enfermera que labora en el HRO No.32 EL 64% (32)
es auxiliar de rea medica, el 24% ( 12) es enfermera general, el 6%(3)
E.P.S.S de licenciatura , el 2%(1) es E.P.S.S de nivel tcnico y el 2% (1) es
licenciada en enfermera.
NUMERO DE PACIENTES QUE SE ASIGNAN POR TURNO

AL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL HRO No.32
44%
35%
50%
20%
5a7
40%
7a9
30%
9 a 12
20%
10%
0%
5a7
7a9
9 a 12
PACIENTES

El total del personal de enfermera evaluado se les asignan en un promedio de
5-7 pacientes.
PERSONAL DE ENFERMERIA QUE INSTALA
UNA VENOCLISIS POR PRESCRIPCION
MEDICA
80%
60%
SI
78%
NO
40%
52%
20%
0%
48%
22%
SI
NO
SI
NO
SI
NO
FUENTE: ENCUESTA, ESTUDIO SOMBRA 2007

Del personal de enfermera que aplica una venoclisis en el HOSPITAL RURAL
DE OPORTUNIDADES No.32:
El 78% instala una venoclisis por prescripcin mdica
El 22% no instala una venoclisis por prescripcin mdica
Mientras que en el estudio sombra el 52% (26) instala una venoclisis por
prescripcin medica
El 48% (24) no instala una venoclisis por prescripcin medica
EL PERSONAL DE ENFERMERIA UTILIZA LOS

CINCOCORRECTOS DE LA MINISTRACION DE
MEDICAMENTOS PARA INSTALAR UNA VENOCLISIS
80%
60%
SI
40%
NO
20%
70%
30%
0%
SI
NO
40%
SI
60%
NO
FUENTE: ENCUESTA , ESTUDIO SOMBRA 2007

El personal de enfermera que aplica una venoclisis el HOSPITAL RURAL DE
OPORTUNIDADES No.32
El 70% (35) utiliza los cinco correctos para la ministracion de medicamentos en
la instalacin de venoclisis
El 30% (15) no utiliza los cinco correctos para la ministracion de medicamentos
en la instalacin de venoclisis
Mientras que en el estudio sombra el:
40% (20) utiliza los cinco correctos para la ministracion de medicamentos en la
El 60% (30) no utiliza los cinco correctos para la ministracion de medicamentos
en la instalacin de venoclisis
SI
NO
EL CIERRE DE RUEDA DEL EQUIPO DE VENOCLISIS A

QUE
DISTANCIA SE COLCA POR DEBAJO DE LA CAMARA DE
GOTEO
60%
50%
2 a 4 cm
58%
40%
48%
30%
6 a 8cm
52%
15cm
42%
SI
20%
NO
10%
0%
0%
2 a 4 cm
6 a 8cm
15cm
SI
NO

Del total del personal evaluado refiere que el cierre de rueda se coloca por
debajo de la cmara de goteo a una distancia de:
6-8cm en un 48% del personal encuestado
15cm en un 52% del personal encuestado
Mientras que en el estudio sombra se observo en un 42% que si coloca el
cierre de rueda por debajo de la cmara de goteo, mientras que el 58% no lo
coloca
LLENADODESOLUCIONDELACAMARADEG
OTEODEL
EQUIPODEVENOCLISIS
100%
1/2 A1/3
80%
60%
SI
100%
40%
20%
32
%
0%
1/2 A1/3
SI
68
%
NO

El 100% del personal evaluado refiere que la cmara de goteo debe ser llenado
de a 1/3.
Mientras que en el estudio sombra se observo que el 32% si deja el llenado de
la cmara de goteo correctamente y el 68% del personal no lo realiza
COLOCACION DEL TORNIQUETE

80%
60%
78%
40%
42%
30%
28%
20%
0%
16cm
22%
SI
NO
10 a 12cm
15 cm
16cm
SI
NO

Del total del personal evaluado refiere que el torniquete se coloca a una
distancia del sitio de puncin de:
10-12cm en un 42%
15 cm. en un 30%
16 cm. 28%
Mientras que en el estudio sombra se observo que el 22% si coloca el
torniquete correctamente y el 78% no lo lleva acabo.
VARIABLES PARA LA ELECCIN DEL SITIO DE PUNCIN E
INSTALACIN DE VENOCLISIS
ENCUESTA
Mantener la esterilidad del
SI
NO
32%
68%
8%
50%
50%
4%
40%
60%
12%
48%
52%
equipo de venoclisis
Tomar en cuenta el sitio de
instalacin de la venoclisis
Seleccionar el punzocat
apropiado
Revisar la caducidad de la
solucin
Purgar el equipo de venoclisis
Seleccin de la vena
Todas las anteriores
76%

El personal de enfermera del Hospital rural de oportunidades No.32 conoce la
tcnica de instalacin de la venoclisis, sin embargo no siempre la lleva acabo,
omite pasos sin seguir el orden.
COMO PROMOVER LA DILATACIN VENOSA
SI
ENCUESTA
Abrir y cerrar el puo
34%
Dar golpecitos leves sobre la

vena
20%
Aplicar calor en la extremidad
4%
NO
64%
36%
Todas las anteriores

42%
Del total del personal de enfermera encuestado
el 42% promueve las
diferentes formas de dilatacin venosa, mientras que el 34% solo utiliza abrir y
cerrar el puo, el 20% solo da leves golpecitos en la vena. Mientras que en el
estudio sombra se observo que solo el 64% promueve la dilatacin venosa y el
36% no utilizan ninguna forma de dilatar la vena.
DATOSDELROTULODELEQUIPODEVENOCLISIS
80%
60%
40%
20%
72
%
56
%
44
%
A
B
28%
SI
NO
0%
A
B
NO
SI
A)FECHA, HORA,
CALIBREDEL CATETER
B) FECHA, CALIBRE,
NOMBREDELAENFERMERA

Del 100% del personal encuestado el 44% refiere que el rotulo solo lleva fecha,
hora y calibre del catter, y el 56% refiere que lleva fecha,, calibre del catter
y nombre de la enfermera, mientras que en el estudio sombra se observo que
el 72% rotula la venoclisis con fecha, calibre del punzocat y nombre de la
enfermera, mientras que el 28% no la rotula.
REGISTRO DE LA SOLUCION Y LA VELOCIDAD DE INFUSION

60%
52%48%
40%
30%
56%
15%
20%
10%
0%
HOJA DE
ENFRIA
REGISTRA IDENT.SOL
HOJA DE
ENF.
AMBAS

Del total del personal encuestado el 20% refiere que la solucin y la velocidad
de infusin se registra en la hoja de enfermera, el 56% que se registra en la
identificacin de la solucin y el 15% menciona que se registra en ambas,
mientras que en el estudio sombra se observo que el 52% si registra en la hoja
de enfermera y el 48% no lo realiza.
DURACIONDEUNAVENOCLISISINSTALADA
50%
40%
46%
30%
24hrs
46%
48hrs
72hrs
20%
8%
10%
0%
24hrs
48hrs
72hrs

Del personal encuestado menciona que la duracin de una venoclisis instalada
es:
24 hrs. en un 8%
48 hrs. en un 46%
72 hrs. en un 46%
Por lo tanto se puede decir que el personal de enfermera no sabe cuanto
tiempo debe durar instalada una venoclisis
QUE ES EL CIRCUITO CERRADO

A) Verificar que no haya fugas por perforaciones o
16%
agujas adicionales
B) La administracin de mltiples medicamentos por
48%
infusin lenta a travs de un equipo de infusin

venosa
c) Una vez conectado el equipo de venoclisis a un
36%
acceso vascular venoso no permite la entrada de aire

Del 100% del personal encuestado solo el 16% sabe que es el circuito cerrado
por lo tanto se puede decir que el personal de enfermera no conoce el circuito
cerrado en la venoclisis.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LA INSTALACIN DE
VENOCLISIS
A) Explicarle al paciente el procedimiento
22%
B) Explicarle a los familiares el cuidado de la
8%
venoclisis
C) Rasurar el sitio de puncin
4%
D) Todas las anteriores
66%
FUENTE: ESTUDIO SOMBRA 2007

El personal de enfermera que aplica una venoclisis en el Hospital Rural de
Oportunidades No.32
El 22% si explica el procedimiento al paciente.
El 8% les explica a los familiares el procedimiento
Mientras que el 4% rasura el sitio de puncin
El 66 % realiza todas las intervenciones anteriores
LAVADO DE MANOS
48%
52%
SI
NO
FUENTE:ESTUDIO SOMBRA
De las 50 personas que equivale al 100% de la muestra el 52% no se lavan las
manos y el 48% restante si se lava las manos.
MANEJO DE TECNICA ESTERIL EN LA PREPARACION

DEL MATERIAL PARA LA INSTALACION DE
VENOCLISIS
28%
72%
FUENTE: ESTUDIO SOMBRA

De las 50 personas que equivale al 100% de la muestra el 72% no utiliza
tcnica estril para preparar el material para la instalacin de venoclisis y el
28% restante si utiliza tcnica estril.
SI
NO
LAENFERMERAMANTIENE
TECNICAESTERILENLA
INSTALACIONDEVENOCLISIS
48%
52%
SI
NO

Del personal observado durante el estudio el 48% no utiliza tcnica estril
durante la instalacin de venoclisis y el 52% si la utiliza.
LAENFERMERACOLOCAELPROTECTORAL
EQUIPODE VENOCLISIS
44%
SI
56%
NO

Del 100% del personal observado el 56% si coloca el protector de la alargadera
del equipo de venoclisis, mientras que el 445 no la coloca.
LAENFERMERARASURAELSITIODEPUNCION
50%
50%
SI
NO

Del personal observado el 50% si rasura el sitio de puncin, mientras que el
50% no lo realiza.
LAENFERMERASELECCIONAUNAVENAVIENDILATA
DA
52
%
52%
51
%
SI
NO
50
%
49
%
48
%
48%
47
%
46
%
SI
NO

Del 100% del personal observado el 48% si selecciona una vena bien dilatada
mientras que el 52% no.
LA ENFERM ERA EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIM IENTO
40%
60%
SI
NO

Del personal de enfermera observado el 40% si le explica el procedimiento al
paciente, mientras que el 60% no lo hace.
LA ENFERM ERA CONOCE LA TECNICA DE LAVADO DE M ANOS
28%
72%
SI
NO

Del total del personal encuestado solo el 28% conoce la tcnica de lavado de manos
mientras que el 72% no la conoce.
CONCLUSIONES
Despus del anlisis de resultados y teniendo en cuenta las siguientes
atenuantes del personal de enfermera que fue honesto, que tiene carga de
trabajo y que hay movilidad continua de suplentes en el rea hospitalaria del
HRO No.32 PARACHO MICH, Se concluyo lo siguiente.
Solo 4 de cada 10 encuestados en la observacin utiliza los cinco correctos

para la ministracion de medicamentos en la instalacin de venoclisis,
aunque en el cuestionario 7 de cada 10 dicen utilizarlo.
Del 100% del personal encuestado solo el 16% sabe lo que es el circuito
cerrado, mientras que el845 no sabe.
Solo 3 de cada 10 encuestados conoce la tcnica de lavado de manos

mientras que 7 de cada 10 no la conoce
De todo el personal de enfermera evaluado se les asigna en un promedio

de 5 a 7 pacientes que repercute una carga de trabajo excesiva mas aun
cuando se tendr que cambiar todas las venoclisis aplicando la tcnica de
instalacin, lo cual repercute en la calidad de atencin en el paciente.
Del total del personal de enfermera evaluado solo el 48% si se lava las
manos mientras que el 52% no lo realiza
Solo 2 de cada 10 encuestados conoce la tcnica de instalacin de

venoclisis mientras que 8 de cada 10 no la conoce, he aqu la respuesta a la
hiptesis.
El personal de enfermara no sabe de la existencia de la VCVI
RECOMENDACIONES
Capacitacin contina acerca de la tcnica de instalacin de venoclisis

a todo el personal de enfermera
Difundir la normatividad vigilancia y control de venoclisis instaladas (vcvi)
Capacitar al personal de enfermera acerca de la tcnica de lavado de

manos
Promover en el equipo multidisciplinario de salud el lavado de manos en

forma continua y adecuada
colocar bombillas de antisptico entre un cuarto y otro
ESTUDIO SOMBRA
INSTITUCION
SERVICIO QUE SE EVALUA:_
FECHA:
TURNO:
1.- LAVADO DE MANOS O USO DE ANTISEPTICO
SI ( )
NO ( )
2.- PREPARACION DEL MATERIAL:
Charola
Torniquete
Solucin IV Correcta
Torundas alcoholadas
Purgar el equipo
Punzocat No.
SI
SI
SI
SI
SI
SI
()
()
()
()
()
()
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
)
)
)
)
)
)
Tela adhesiva
Tijeras
Identificacin de la venoclisis
Guantes desechable
Tabla o almohadilla
Pie de suero
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
)
)
)
)
)
)
LA ENFERMERA UTILIZA TECNICA ESTERIL PARA LA PREPARACION DEL

MATERIAL
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA
REVISA LA SOLUCION UTILIZANDO LOS
CINCOCORRECTOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA REVISA LA CADUCIDAD DE LA SOLUCION
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA MANTIENE LA ESTERILIDAD DEL EQUIPO DE
VENOCLISIS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA COLOCA EL CIERRE DE RUEDA DE 2 A 4 CM POR
DEBAJO DE LA CAMARA DE GOTEO EN POSICION CERRADO
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA QUITA LA CUBIERTA PROTECTOPRA DE LA BOLSA I.V
SIN TOCAR EL ORIFISIO
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA LLENA LA CAMARA DEL CUENTA GOTAS HASTA 1/3 O
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA PURGA EL EQUIPO DE VENOCLISIS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA REVISA QUE EL EQUIPO DE VENOCLISIS
CONTENGA NINGUNA BURBUJA
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA COLOCA EL PROTECTOR AL SISTEMA
SI ( )
NO ( )
NO
LA ENFERMERA SELECCIONA LA AGUJA IV APROPIADA

SI ( )
NO ( )
3.- ELECCION DEL SITIO DE PUNCION
EL PERSONAL DE ENFERMERA TOMA EN CUENTA EL ESTADO DE LAS
VENAS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA RASURA EL SITIO DE PUNSION SI EL PACIENTE TIENE
MUCHO BELLO
SI ( )
NO ( )
4.- INSTALACION
LA ENFERMERA COLOCA EL TORNIQUETE ENTRE 10 Y 12CM POR
ENCIMA DEL LUGAR DE LA PUNCION
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA UTILIZA GUANTES DESECHABLE PARA INSTALAR LA
VENOCLISIS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA SELECCIONA UNA VENA BIEN DILATADA
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA INDIOCA ABRIR Y CERRAR EL PUNO AL PACIENTE
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA PROMUEVE LA DILATACION VENOSA SI ESTA NO SE
OBSERVA
SI ( )
NO ( )
QUE ANTICEPTICO UTILIZA LA ENFERMERA PARA INSTALAR UNA
VENOCLISIS
YODOPOVIDONA ( )
ALCOHOL ( )
QUE MATERIAL UTRILIZA LA ENFERMERA PAR FIJAR LA VENOCLISIS
TELA ADHESIVA ( ) APOSITO DE GASA ( )
LA ENFERMERA AJUSTA LA VELOSIDAD DE LA SOLUSION
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA ROTULA LA VENOCLISIS CON FECHA, HORA Y CALIBRE
DEL CATETER
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA SE LAVA LAS MANOS DESPUES DE LA INSTALACION DE
LA VENOCLISIS
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA REGISTRA EN LA HOPJA DE ENFERMERIA EL TIPO DE
SOLUCION, LA VELOCIDAD DE INFUSION.
SI ( )
NO ( )
LA ENFERMERA EXPLICA AL PACIENTE EL CUIDADO QUE DEBE LLEVAR
CON LA VENOCLISIS
SI ( )
NO ( )
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERIA
El presente instrumento sirve para recabar informacin de la Tcnica de
instalacin de venoclisis por el profesional de enfermera, su participacin es
voluntaria y se usara solo con fines acadmicos
INSTRUCCIONES: CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS MARCANDO
CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA
1. EDAD:
aos
2.- SEXO: Masculino ( )
Femenino ( )
3.- GRADO DE ESTUDIOS

Pasante de nivel licenciatura ( )
de nivel tcnico ( )
Lic. En enfermera
( )
de rea medica ( )
Diplomado ( )
( )
pasante
Enfermera general ( )
Auxiliar
Especialidad ( )
doctorado
5.-NUMERO DE PACIENTES QUE RECIBE POR TURNO COMNMENTE

5-7 ( )
7-9 ( ) 9-12 ( ) ms de 12 ( ) cuantos:
6.-ENUMERE LOS PASOS A SEGUIR DE LA TECNICA DE LA INSTALACION
DE VENOCLISIS
Lavado de manos
Indicacin por prescripcin medica
Preparacin del material
Eleccin del sitio de puncin
Instalacin de la venoclisis
7.-INSTALA UNA VENOCLISIS POR PRESCRIPCION MEDICA
SI ( )
NO ( )
8.-PARA INSTALAR UNA VENOCLISIS TOMA ENCUENTA LOS CINCO
CORRECTOS PARA LA MINISTRACION DE MEDICAMENTOS
SI ( )
NO ( )
9.- EL SIERRE DE RUEDA DEL EQUIPO DE VENOCLISIS A QUE
DISTANCIA SE COLOCA POR DEBAJO DE LA CAMARA DE GOTEO
2-4 cm. ( )
6-8 cm. ( )
15cm ( )
10.- LA CAMARA DE GOTEO SE DEBE LLENAR DE SOLUCION EN:
1/3 ( )
( )
AMBAS ( )
11.- QUE HAY QUE TOMAR EN CUENTA PARA LA ELECCION DEL SITIO
DE PUNCION E INSTALACION DE VENOCLISIS
a) Mantener la esterilidad del equipo de venoclisis ( )
b) Tomar en cuenta el sitio de instalacin de venoclis ( )
c) Seleccionar el punzocat o aguja apropiada ( )
d) Revisar la caducidad de la solucin
( )
e) Purgar el equipo de venoclisis ( )
f) Seleccin de la vena (
)
g) Todas las anteriores ( )
12.- AQUE DISTANCIA SE COLOCA EL TORNIQUETE DEL SITIO DE

PUNCION
10-12cm (
)
15cm ( )
16cm (
)
13.- COMO PROMOVER LA DILATACION VENOSA
Abrir y cerrar el puo (
)
Dar golpecitos leves sobre la vena ( )
Aplicar calor en la extremidad ( )
Todas las anteriores ( )
14.- CUALES SON LOS DATOS QUE DEBE LLEVAR EL ROTULO DE LA
VENOCLISIS
a) Fecha, hora, calibre del catter ( )
b) Fecha, Calibre del catter, nombre de la enfermera ( )
15.- DONDE REGISTRA EL TIPO DE SOLUCIN Y VELOCIDAD DE
INFUSIN ( )
a) Hoja de enfermera
b) identificacin de la solucin
c) ambas
16.- QU DATOS LLEVA EL MEMBRETE DE LA SOLUCIN ELABORADO
CONFORME A LA NORMATIVIDAD? ( )
a) Nombre del paciente.
b) Nmero de cama.
c) Frmula de la solucin.
d) Fecha.
e) Hora de inicio y trmino de la solucin.
f) Nombre y apellido de quien instal la solucin.
g) todas las anteriores
17.- DEACUERDO ALA NORMATIVIDAD CUANTO DURA COMO MAXIMO
UNA VENOCLISIS INSTALADA
a) 24hrs
b) 48hrs
c) 72 hrs
18.- QUE ES ELCIRCUITO CERRADO ( )
a) Verificar que no haya fugas por perforaciones o agujas adicionales
b) La administracin de mltiples medicamentos por infusin lenta a travs
de un equipo de infusin lenta a travs de un equipo de infusin venosa
c) Una vez conectado el equipo de venoclisis a un acceso vascular no
permite la entrada de aire.
19.- EL CIRCUITO CERRADO DE UNA VENOCLISIS INSTALADA TRAE
COMPLICACIONES AL PACIENTE
SI ( )
NO (
)
20.- QUE INTERVENCIONES DEBE REALIZAR LA ENFERMERA EN LA
TECNICA DE INSTALACION DE VENOCLISIS
a) explicarle al paciente el procedimiento ( )
b) explicarle a los familiares el cuidado de la venoclisis ( )
c) rasurar si el sitio de puncin tiene mucho vello ( )
d) Todas las anteriores ( )
GRACIAS POR SU PARTICIPACION
CRUZADA N\CIONAL POR L..\. CALIDAD DE LOS SERYICIOS DE

SAI.UD PREVEl\CION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
POR
L'iFER\fERI.-1.
VIGIL-\!'iCIA Y CONTROL DE VE:-IOCLISIS INST.-1.L.\.D
..\S
FO&\t\TO DE RECOLECCI:-1 DE DATOS
ESP!CIALDC!S 00:fWRG!C\S
..
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Nombre y fimu del respons!3bledel lev.1ntarrientode

datos
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___
Esquema de Venoclisis
Preparacin
del Material
y Equipo
Preparacin
emocional
SELECCIN DE
LA VENA
VALORAR
SITIO DE
PUNSIN
Solucin
LOCALIACIN
DE LA VENA
PALPACIN
OBSERVACIN
CONSIDERE
Equipo
Cateter
TCNICA PUNSIN
DE LA VENA
IDENFTIFICAR
AL PACIENTE
EVITE
PUNCIONAR
AL PTE,
Palpacin,Observacin
Anatomica
CUIDADOS
ENF. PTE.
S/COORD.
EL PTE. EN
COORDINACION
ENFERMERA
APOYO EDUCATIVO
RECONOCIMIENTO
DE S Y J DE INFC. O
INFILTRACIN
REVISI
DE LA
VENOCLISIS
P/TURNO.
IDENTIFICACIN
DE S. Y S.
VENAS
Tarjeta de
Identificacin
Tela
Adhesiva
Guantes
ORIENTAR SOBRE
EL PROCEDIMIENTO
IDENTIFICAR
CAPACIDAD DE
AUTOCUIDADO
BRAZO
DOMINANTE
DISTALES
CORROBORAR
VOLUNTAD CON LA
ENFERMERA, EN LA
IDENTIFICACIN DE
SIGNOS Y SINTOMAS
DE POSIBLES
COMPLICACIONES
RETIRO
utilice venas
y cateter de
calibre grueso
MIEMBROS CON
MULTIPUNSION
VENAS
TORTUOSAS
TRATAMIENTO
PROLONGADO
AREAS DE
EQUIMOSIS
Tripie
Solucin
Antiseptica
ARTICULACIONES
EDEMA
INFILTRACION
SI
INTERVENCIN
EDUCATIVA
REINSTALACION
DE CATETER
TERAPEUTICA CON
FORMULAS
PIES C/ENF.
CRONICAS
PENICILINA G.
CARDIACAS
SOL.
GLUCOSADAS
RENALES
NO
ANULAR
INTERVENSI
N EDUCATIVA
P. H.3..5 Y 4.5
ANEMIA
DERMATOSIS
DICLOXACILINA
CUIDADO
CONTINUADO
vigila goteo o
permeabilidad
CAMBIO DE
EQUIPO O
FIJACIN
BIBLIOGRAFIA
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INTERAMERICANA Pg.321
31. http://www.babylon.com/definition/Embolia_a%C3%A9rea/Spanish
9/009/07000:17
32. http://www.iqb.es/diccio/s/so.htm 9/009/0700:19
33. http://www.tusalud.com.mx/120202.htm 9/009/0700:21
34. Rodrigo Tagle. Sndrome perdedor de sal de origen cerebral. (Cerebral
Salt Wasting Sndrome) CUADERNOS DE NEUROLOGA - Vol. XXIV
2000 - Depto. de Nefrologa Escuela de Medicina - P. Universidad
Catlica de Chile. 2000
GLOSARIO
ANTISPTICO: Desinfectante. Se dice de los agentes que impiden la
proliferacin de microorganismos en los tejidos corporales. Por lo tanto, son
capaces de prevenir las infecciones y enfermedades provocadas por los
microorganismos.
AZAFRAN: El azafrn contiene una materia colorante llamada crocina, de
naturaleza glucosdica, que se hidroliza por accin cida dando crocetina y
glucosa. Tambin contiene aceite esencial; un glcido amargo, picrocrocina; un
glucsido
complejo,
picrocrocetina;
grasas,
muclagos,
cera,
materias
minerales, azcar, protenas, etc.

La esencia es un lquido incoloro, que confiere a la droga el olor caracterstico.
Su principal componente es el safranal. Segn autores (Alonso et al, 1996), el
safranal constituye hasta el 72% de la fraccin voltil
BACTEREMIA: es la presencia de bacterias en la sangre.
Es los medios
principales por los cuales extensin local de las infecciones a los rganos
distantes (designados la extensin hematgenos). Bacteremia es tpicamente
transitorio ms bien que continuo, debido a un reponse vigoroso del sistema
inmune cuando las bacterias se detectan en la sangre
CIRCUITO CERRADO: Verificar que no haya fugas por perforaciones o agujas
adicionales.
DESMAYO: El desmayo, o sncope se define como una repentina prdida de la
conciencia. La expresin "sentir desfallecerse", se usa para describir una cercana
prdida de la conciencia. El desmayo se produce cuando el cerebro no recibe
suficiente oxgeno o energa (glucosa), para funcionarnormalmente (33)
EMBOLIA GASEOSA: se presenta al canalizar la vena o en el momento de
cambiar el equipo de venoclisis. La cantidad mnima de ai re necesaria para
producir complicaciones por embolismo gaseoso o an la muerte es de 40 a 60 ml.
EMBOLIA AREA: PRESENCIA anormal de aire en el sistema cardiovascular,
que da lugar a una obstruccin del flujo sanguneo que discurre por los vasos. El
aire puede introducirse de forma accidental durante una inyeccin, o bien de forma
traumtica, como sucede en las heridas punzantes. (31)
ENFERMERA:
Es el procedimiento por medio del cual, se hace la puncin
percutnea de una vena con une estilete rgido y cortante que se introduce un
catter en una vena perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo
de fluidos, componentes sanguneos, soluciones endovenosas y medicamentos,
que
permitan
restablecer
conservar
el
equilibrio
hidroelectroltico
hemodinmico del paciente.

Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
ESPACIO INTRAVASCULAR: espacio que se encuentra dentro de los vasos
sanguneos.
FLEBITIS es la inflamacin de la pared de una vena, ms como una
trombosis.Algunos de los sntomas de la flebtis son que la zona se encuntre
roja,caliente y con dolor en la zona.
FLEBOTROMBOSIS: se caracteriza por un cogulo poco adherente. Se encuentra
flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguneo. Hay un
riesgo alto de que se produzca un embolia.
HIPOVOILEMIA:Disminucin anormal del volumen de fluido (plasma) circulante en
el cuerpo.(30)
INFECCION: Infeccin es el trmino clnico para la colonizacin de un organismo
husped por especies exteriores. En la utilizacin clnica del trmino infeccin, el
organismo colonizador es deletreo para el funcionamiento normal y supervivencia
del husped, por lo que se denomina al microorganismo como patgeno.
INFLAMACION: Lesin de un tejido vivo que se manifiesta por dolor, rubor
(enrojecimiento), calor, tumor (engrosamiento) e impotencia funcional (dificultad
para utilizar el miembro o parte afecta). Se trata de un mecanismo de respuesta

del organismo a una agresin, en principio para defenderse de ella, pero en
ocasiones nociva en s misma. Isquemia: Dao en una parte de un rgano o tejido
debido a la disminucin o la falta temporaria de riego sanguneo. (2)
INYECCION
ENDOVENOSA
mtodo
que
se
utiliza
para
administrar
medicamentos o lquidos directamente en la vena. (24)

MUERTE: Nihilacin de las fuerzas vitales del cuerpo por el agotamiento de los
rganos. Privado el cuerpo del principio de la vida orgnica, el alma se desprende
de l y entra en el mundo de los espritus."
OPIO: se extrae por una incisin en el opecarpo a la amapola papaver
somniferum, la incisin no debe ser muy profunda para evitar que la planta exude
hacia el interior, y debe realizarse por la noche, la autorizacin legal para el cultivo
la tienen muy pocos pases entre ellos Espaa para la posterior extraccin de los
principios activos a la paja de adormidera. (22
Extracto de la cpsula seca de la adormidera, el opio es la fuente natural de la
morfina y herona y se encuentra por ello entre los ms poderosos analgsicos
utilizados en medicina.
PERSONA: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones
que le hacen capaz de llevar a cabo su auto cuidado. Adems es un todo complejo
y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas
de la misma, lo que le hace cambiante.
Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas,
las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
PRESIN
ONCTICA
coloidoosmtica
es
la
presin
hidrosttica
consecuencia del efecto osmtico ejercido por las protenas dentro de un espacio
especfico (matriz extracelular, vasos sanguneos, etc.) delimitado por una
membrana selectivamente permeable. (29)

SALUD: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en
sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e
integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de
integracin cada vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo
acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo.
SHOCK SEPTICO: Es una condicin seria y anormal que se da cuando una
infeccin arrolladora lleva a que se presente disminucin del flujo sanguneo y
presin sangunea baja. Es posible que los rganos vitales, como el cerebro, el
corazn, los riones y el hgado no funcionen adecuadamente o no funcionen del
todo. Uno de los sntomas puede ser la disminucin del gasto urinario a raz de la
insuficiencia renal.
SISTEMA DE PERFUSION: es el dispositivo que conecta el frasco de la solucion
SOLUCION CRISTALOIDE: son aquellas que contienen agua, electrolitos y/o
azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o
isotnicas respecto al plasma.
SOBRECARGA CIRCULATORIA: efecto del aumento del volumen sanguneo,
como sucede con las transfusiones, que eleva la presin arterial, lo que puede
llevar a insuficiencia cardiaca o a edema pulmonar. (32)
TECNICA ASEPTICA: Eliminar o matar los microorganismos que se encuentren
en las manos o en otros objetos.
Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado.
Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que
no se puedan eliminar. (4)
TERAPEUTICA: arte de la medicina que ensea los medios para curar las
enfermedades (22)
TIOPENTAL: l es un tiobarbirico a causa de la sustitucin del oxgeno del

carbono 5 por sulfuro. Este cambio estructural le confiere una iniciacin rpida y
una corta duracin de accin.(19)
TROMBOSIS: Es una afeccin en la que se presenta un cogulo sanguneo en
una vena profunda (una vena que acompaa una arteria).
TROMBOFLEBITIS:
se
caracteriza
por
un
cogulo
que
est
adherido
completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. No hay mucho

riesgo de embolia, pero puede dejar importantes secuelas.(27)
VENOCLISIS: Es el procedimiento por medio del cual, se hace la puncin
percutnea de una vena con une estilete rgido y cortante que se introduce un
catter en una vena perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo
de fluidos, componentes sanguneos, soluciones endovenosas y medicamentos,
que
permitan
restablecer
conservar
el
equilibrio
hidroelectroltico
hemodinmico del paciente.

VOLEMI A:
puede defini r se como el vo lumen total de sangre de
un individuo.(34)
.

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

MORELIA MICH. A SEPTIEMBRE DEL 2007

por haber hecho que no exista la distancia y tenerme siempre en el corazn y

Gracias a todos mis amigas en especial a los siguientes:

Y a todas aquellas personas que de una u otra forma, colaboraron o

Dedico esta tesis

a mi familia que esta conformada por

DELFINO R. SANDRA R. Y Nancy Alondra R. y amistades las cuales me

MARIA HORTENSIA REYES CAYETANO

6.1.4 REACCIONES LOCALES31

de la secretaria de salud 2000-2006 se

encuentra la Cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud en la

de indicadores de proceso que permitan medir

peridicamente la ejecucin de actividades, con el fin de realizar programas de

Mejorar la calidad del cuidado enfermero

Introducir en el proceso la calidad

Disminuir los costos institucionales

Generar estndares de calidad

Dentro de la cual se encuentra la estrategia de VIGILANCIA Y CONTROL DE

Falta de una tcnica para el cuidado

Cambio de equipo de venoclisis y unidades de dosificacin sin control

Mal elaboracin del membrete

Manipulacin excesiva de las fijaciones

Ausencia del circuito cerrado

Dentro del rea hospitalaria se debe manejar una estandarizacin de la tcnica

En ese sentido la enfermera requiere de una redefinicin que deje en claro su

cientficamente y regida por los organismo

rectores de enfermera que

promuevan hacia la reflexin de prcticas seguras y con ello la posibilidad de

restablecimiento de la salud; dichas acciones deben estar establecidas y

normatividad, local, nacional del procedimiento y respetar los pasos mnimos

donde se abordan los

antecedentes, tcnica de instalacin de venoclis a si como sus objetivos y

a si como la descripcin de las conclusiones y

sugerencias , as mismo como la bibliografa utilizada y los anexos pertinentes

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

1930: Lanzamiento de la primera solucin I.V comercial en el mercado

1970/80: Cambio a envases semi-rgidos. Los pases de primer mundo

Administrar tratamientos directos al torrente circulatorio (lquidos,

Restaurar y mantener el balance hidroelectroltico.

Mantener una va de acceso al torrente sanguneo para uso urgente en

El torrente circulatorio constituye un vehculo para transporte de

El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y sta

Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utilizan

TIPOS DE PUNZOCAT QUE SON UTILIZADOS EN LA VENOCLISIS

Longitud Longitud Calibre Flujo

PARTES DEL PUNZOCAT

Una funda protectora.

El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un

Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por

PERFUSIN es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a

Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para

Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va

Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba

Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su

Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A

CLCULO DE LA VELOCIDAD DE PERFUSIN EN

SOLUCIONES DE TERAPIA INTRAVENOSA

electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser

Su capacidad de expandir volumen va a estar relacionada con la

Las soluciones cristaloides isotnicas respecto al plasma se van a

La perfusin de grandes volmenes de estas soluciones puede derivar