SNDROME DE

HIPERADRENALISM
O
RELACIONADO A
LA
SECRECIN DE

UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
ASIGNATURA DE
ENDOCRINOLOGIA

JUAN ALBERTO VEGA

GRADOS
MEDICO INTERNISTA
PROFESOR PRINCIPAL

GLANDULA SUPRARENAL

20%
MEDULA

CORTEZA
80%
CATECOLAMIN
AS
JUAN A. VEGA GRADOS

CORTICOESTEROID
ES
MINERALO
GLUCO
CORTICOIDES CORTICOIDES

SEXO
CORTICOIDES

MEDULA SUPRARENAL

20
%

*
ADRENALIN
A 80%

JUAN A. VEGA GRADOS

* NOR
ADRENALINA
20%

MEDULA SUPRARENAL

20
%

1.
TIROSINA
2. DOPA
3.
DOPAMINA
4.
NOR
JUAN A.ADRENALINA
VEGA GRADOS

CELULAS
CROMAFINES
HIDROXILACION

1. DOPA

DESCARBOXILACIO
N
HIDROXILACION
METILACION

2.
DOPAMINA
3.
NOR
ADRENALINA
4. ADRENALINA

REGULACIN DE LA SECRECIN DE
CATECOLAMINAS POR LA MEDULA
SUPRARENAL
ESTIMULACION DE LOS
NERVIOS SIMPATICOS
PRE GANGLIONARES

PROMUEVE LA SECRECIN DE
ADRENALINA Y NOR ADRENALINA
JUAN A. VEGA GRADOS

METABOLISMO DE LAS
CATECOLAMINAS
LIBERADAS POR LA
- LUEGO
DE SER LIBERADAS
LAS CATECOLAMINAS DE LA
MEDULA
SUPRARENAL
MEDULA ADRENAL, SON DEGRADADAS EN EL RION Y EL
HIGADO POR LA CATECOL-O-METILTRANSFERASA Y
TAMBIEN POR LA MONOAMINOOXIDASA, PRESENTES EN
LOS TEJIDOS

- SUS METABOLITOS: EL ACIDO VANILIL MANDELICO, LA

METANEFRINA, LA NORMETANEFRINA Y PEQUEAS
CANTIDADES DE HORMA LIBRE, SE EXCRETAN POR LOS
RIONES

- ESTE PROCESO DURA DE 1 A 3 MINUTOS, A DIFERENCIA

DE LAS DE LAS CATECOLAMINAS LIBERADAS POR EL
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO, QUE ES DE SEGUNDOS, LO
QUE DETERMINA QUE SU EFECTO DURE 5 A 10 VECES MAS
JUAN A. VEGA GRADOS

FUNCIN
DE LA ADRENALINA Y NOR ADRENALINA
RECEPTOR
ALFA
*VASOCONSTRICCIO
N
*DILATACION DEL
IRIS
*RELAJACION
INTESTINAL
*CONTRACCION DE
ESFINTERES
INTESTINALES
*CONTRACCION DEL
ESFINTER VESICAL
*CONTRACCION
PILOMOTORA

JUAN A. VEGA GRADOS

RECEPTOR BETA
*VASODILACION (BETA

2)
*ACELERACION CARDIACA
(BETA
1) DE LA
*AUMENTO
CONTRACCION MIOCARDICA
(BETA
1)
*RELAJACION
INTESTINAL(BETA

2)
*RELAJACION UTERINA(BETA
2)
*BRONCODILATACION( BETA
2)
*TERMOGENESIS (BETA 2)
*GLUCOGENOLISIS (BETA 2)
*LIPOLISIS (BETA 1)
*RELAJACION DE LA PARED
VESICAL (BETA 2)

FUNCION
DE LA ADRENALINA Y NOR
ADRENALINA
DIFERENCIAS

LA ADRENALINA
1. ESTIMULA MAS EL CORAZN
2. PROVOCA VASOCONSTRICCIN
DEBIL DE LOS VASOS SANGUINEOS
MUSCULARES
3. TIENE UNA POTENCIA
METABOLICA 5 A 10 VECES MAYOR
JUAN A. VEGA GRADOS

PALPITACIONE PIEL : FRIA

S
PALIDA
TAQUICARDI
A

HIPERTENSIO
N ARTERIAL

SUDOROSA

EFECTOS BIOLOGICOS EN SITUACIONES

DE HIPERCATECOLAMINENIA

ESTADO
DE
ANSIEDAD
JUAN A. VEGA GRADOS

HIPERGLICEMI HIPERTERMI
A
A

ENFOQUE
SECUNDARIA
SINTOMAS Y/O
SIGNOS COMO
EFECTOS
BIOLOGICOS DE
EXCESO DE
CATECOLAMINA
S CIRCULANTES

DIAGNOSTIC
EXOGENA PSICOGEN
O A

FISIOLOGIC
A
*HIPERSECRECI

*
* SHOCK
FUNCIONA HEMODINAMIC
* METABOLICA
A
L
* HIPOGLICEMIA

N REACTIVA

* ACIDEMIA SEVERA

ENDOGENA

SINDROME DE
HIPERCATECOLAMINEMI
A
SINDROME
HIPERADRENERGICO

*
* INFECCIOSA
INFLAMATORI
(SEPSIS)
NO INFECCIOSA
A *(PANCREATITIS)
ESTRUCTURA
L
* ISQUEMICA
* INFARTO
MIOCARDICO

DETERMINACIO
N DE
METABOLITOS
DE LAS
CATECOLAMINA
S EN ORINA

* TRAUMATICA
* GRAN QUEMADO

PRIMARIA
PATOLOGICA

NEOPLASIC
*HIPERSECRECIA
N AUTONOMA
JUAN A. VEGA GRADOS

*
POLITRAUMATIZADO
* GRAN QUIRRGICO

FEOCROMOCITOMA

FEOCROMOCITOMA
SINDROME PATOGENETICO
ANATOMICO

SINDROME PATOGENETICO
FISIOLOGICO

JUAN A. VEGA
GRADOS

TUMOR BENIGNO DE
CELULAS CROMAFINES

SINDROME DE
HIPERADRENALISMO
MEDULAR AUTONOMO

FEOCROMOCITOMA
SINDROME
CLINICO

SINDROME
FISIOPATOLOGICO

SINDROME
ANATOMOPATOLOGICO

DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD
JUAN A. VEGA GRADOS

SINDROME DE
HIPERCATECOLAMINEMIA
SINDROME DE
HIPERADRENALISMO
MEDULAR AUTONOMO
ADENOMA DE CELULAS
CROMAFINES
FEOCROMOCITOMA DE
ETIOLOGIA A
DETERMINAR

*TUMOR DE ORIGEN NEUROECTODERMICO

*SE DESARROLLA A PARTIR DE CELULAS CROMAFINES
*NOR EPINEFRINA, EN SU MAYORIA
*EPINEFRINA, TAMBIEN
*DOPAMINA, RARAMENTE

FEOCROMOCITO
MA
*PHIOS : OSCURO

*CHROMA : COLOR
*CYTOMA : TUMOR

*TUMORES, RAROS
*INCIDENCIA DE 2 A 8 CASOS,
POR MILLON DE HABITANTES
*AFECTAN ENTRE EL 0.01 Y 0.1%
DE LA `POBLACION HIPERTENSA
*PREDOMINAN EN LA 3era A 5ta
DECADAS DE LA VIDA
*LIGERAMENTE MAS FRECUENTES
EN MUJERES

* MAS

DEL
85% SON DE
LOCALIZACIO
N
SUPRARRENA
L

* MENOS DEL 15% SON

PARAGANGLIOMAS O
FEOCROMOCITOMAS
*CERVICAL
2%
*TORACICA
EXTRAADRENALES10 - 15%
*ABDOMINAL

*ABDOMEN SUPERIOR

85 - 90%
45%

*ORGANO DE ZUCKERKANDL 30%

*VEJIGA URINARIA

10 - 15%

FEOCROMOCITO
MA

LA REGLA DEL 10
ALREDEDOR DEL 10% DE LOS FEOCROMOCITOMAS

*SON EXTRAADRENALES

*SON MALIGNOS

*EXTRAADRENALES, SON
EXTRAABDOMINALES
*OCURREN EN NIOS
*SON MULTIPLES O BILATERALES

*SON HEREDITARIOS
*CURSAN CON PRESION
ARTERIAL NORMAL

HIPERTENSION
ARTERIAL MAS DEL
90% DE CASOS
*

* 50% CONTINUA
* 25 A 50%
INTERMITENTE O
PAROXISTICA

* CEFALEA
80%
* SUDORACION
70%
* PALPITACIONES

FEOCROMOCITO
MA
* PERDIDA DE PESO
70%
* HIPERGLUCEMIA
50%

40

60%

DIAGNOSTICO
SINTOMAS Y SIGNOS DE
HIPERCATECOLAMINEMIA

FEOCROMOCITO
MA

*DOSAJE DE CATECOLAMINAS

URINARIAS TOTALES
S : 82% E . 95%
*DOSAJE DE METANEFRINAS
URINARIAS
S : 83% E : 95%
*DOSAJE DE ACIDO
VANILILMANDELICO URINARIO
S : 81% E : 97%

*TAC ABDOMINAL
S : 92% E : 80%

*TAC ABDOMINAL
METAYODOBENCILGUANIDINA
S : 88% E : 99%

TRATAMIENTO
* FARMACOLOGICO
* QUIRURGICO

FEOCROMOCITO
MA * EMBOLIZACION
SELECTIVA TUMORAL
* RADIOTERAPIA

GRACIA
S