Sie sind auf Seite 1von 42

ESOFAGO, ESTOMAGO

Y DUODENO
DR. ROBERT ALONSO GUTIERREZ
OCTUBRE 2009

Anatoma del esfago


El esfago es una estructura tubular
de aproximadamente 20-25 cm.,
recubierta por un epitelio escamoso,
que se extiende desde el nivel del
msculo cricofarngeo (C6) hasta su
unin con el estmago (cardias), por
debajo del diafragma a nivel de D11.
Se divide en 2 segmentos:
Cervical: desde C6 hasta el limite
superior del arco artico.
Torcico: se sita en el mediastino
posterior, hasta el cardias.

COMPRESIONES
AORTA
BRONQUI
O IZQ.
AURICUL
A IZQ.

Evaluacin Rx del esfago


Se estudia con radiologa contrastada
en forma simple o con doble
contraste: TRNSITO ESOFGICO
SIMPLE O DOBLE CONTRASTE.
En caso de sospecha de
perforaciones o dehiscencias
posquirrgicas esofagogstricas se
utiliza contraste iodado por va oral.

Patologa esofgica
Anomalas congnitas: atresia y fstula,
duplicaciones.
Compresiones extrnsecas.
Esofagitis: pptica o por reflujo, infecciosa
(candidiasis, herpes, CMV, TBC, etc), corrosiva,
radiacin.
Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo
esofgico difuso, secundarias (enfermedad del
colgeno, chagas).
Tumores:
Benignos submucosos (leimioma, fibroma,
hemangioma, lipoma) y mucosos (plipos y
papiloma).
Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma)
Hernias diafragmticas (deslizamiento o
paraesofgica).

Atresia
esofgica y
fstula
traqueoesofg
ica

Localizacin: Entre el 1/3 superior y el 1/3 inferior


del esfago, inmediatamente por encima de la
carina.
Atresia Esofgica Sin fstula (8 -9%)
Anomalas asociadas en el 17% (mayoritariamente
sndrome de Down + otras atresias del tracto GI)

Atresia Esofgica Con fstula.


1. Fstula TE proximal (1%).
2. Fstula TE proximal + distal (2%).
3. Fstula TE distal (82- 86%.
Anomalas asociadas en el 30%
(mayoritariamente cardiovasculares).

Fstula traqueoesofgica Sin Atresia (6%)


Anomalas asociadas en el 23% (mayoritariamente
cardiovasculares).

Duplicacin
esofgica
Es poco
frecuente
Dos tercios se
sitan a la
derecha y un
tercio a la
izquierda

Compresiones extrnsecas
Arco artico doble

Compresiones extrnsecas
Arteria subclavia
izquierda aberrante

Masa mediastinica

Transtornos de la motilidad
PRIMARIOS :
1- ACALASIA IDIOPATICA
2- ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
3-PRESBIESOFAGO
SECUNDARIOS :
1- ESCLERODERMIA
2-POST VAGOTOMIA
3-ESOFAGITIS
4-ACALASIA SECUNDARIA : Cncer

ACALASIA
Desaparicin plexos de Auerbach.

Degeneracin Walleriana fibras


mielnicas.
Disminucin mitocondrias neuronas.
Lesiones ncleo dorsal del vago.
Ausencia de peristaltismo.
EEI hipertnico, no se relaja.
Dilatacin esofgica.

ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO


Dolor torcico o disfagia
tras ingesta bebidas fras.
Afecta musculo liso
Peristalt. Primario normal

Presbiesfago
Presencia de ondas
terciarias
Se ve en ancianos

Esclerodermia
Afectacin del
musculo liso con
disminucin de la
peristalsis en
forma
gradual, hasta la
dilatacin del
esfago.

Esofagitis por reflujo


Estenosis y
Pliegues
Polipoides
inflamatori
os

Cncer de esfago

DIVERTICULOS
LOCALIZACION
1- FARINGO ESOFAGICO : D. DE ZENKER
(Pulsion)
2- TERCIO MEDIO : Traccin
3- TERCIO INFERIOR : EPIFRENICOS (Pulsin)
MECANISMO FORMACION
1- POR PULSION : Alteraciones motilidad,
protruye mucosa, falsos.
2- POR TRACCION : Retraccin tejidos :
Inflamatorio Toda la pared , verdaderos.

D. ZENKER
Cara posterior unin faringo esofgica
Triangulo de menor resistencia.
Hipertona msculo cricofaringeo.
Contraccin prematura.
Disfagia alta, sensacin de
obstruccin,
regurgitaciones, aspiracin, tos,
halitosis.
Neumona, absceso pulmonar.

DIVERTICULO EPIFRENICO

HERNIA HIATAL
1- Deslizamiento 99 %: Cardias y estomago
herniados.
2- Paraesofagicas 1%: cardias en su lugar.

Anatoma del estmago y


duodeno
Estmago se divide en 4 regiones:
fundus (techo), cuerpo, antro, regin
pilrica.
Presenta dos caras, anterior y
posterior.
Duodeno consta de 4 porciones:
primera o bulbo, segunda o
descendente, tercera u horizontal y
cuarta o ascendente.

Evaluacin Rx del estmago


Se estudia con sustancia
baritada en forma
convencional o tcnica de
doble contraste.
SERIADA GASTRODUODENAL
CON DOBLE CONTRASTE.

Patologa del estmago y


duodeno

Alteraciones congnitas.
Hipertrofia pilrica.
lcera gstrica y duodenal.
Patologa inflamatoria (gastritis y
duodenitis).
Tumores benignos de estmago: mucosos
(plipos) y submucosos (leimioma, lipoma,
neurognico, etc).
Tumores malignos de estmago:
adenocarcinomas, linfoma y sarcomas.
Vrices.
Divertculos duodenales.
Tumores duodenales.

Atresia duodenal
Signo de la
doble burbuja

Estenosis pilrica
Entre las 3 y 6 semanas de
nacimiento.
En eco: longitud hasta 14 mm y
espesor de 2 mm. Signo de diana o
crvix ecogrfico.
En estudio gartroduodenal: signo de
la
cuerda, doble rail, del hombro y del
pico.

Diagnstico diferencial de
lcera
lcera benigna: es una coleccin de bario con
pliegues radiantes que convergen hacia ella,
suaves y simtricos. En posicin de perfil se
reconoce la lnea de Hamptom, que corresponde
a una lnea fina, delimitada, que atraviesa la
base del nicho, de
aproximadamente 1 mm de anchura; la cual
representa la mucosa gstrica colgante en los
bordes de la lcera.
lcera maligna: el nicho es irregular excavado
en una discreta tumoracin, con ndulos
perifricos y pliegues gstricos amputados antes
de llegar a la lesin.

Signo del menisco de Carman


Es diagnstico especfico de lcera gstrica
maligna.
Se observa en la proyeccin lateral a la lcera de
Aspecto semicircular. El borde interno del
contraste
atrapado dentro de la lcera es regular y siempre
es
convexo hacia la luz, a diferencia de las lceras
benignas que es cncavo hacia la luz. La base
(borde
externo) de sita en donde se debera hallarse la
pared gstrica.

GRACIAS!!
Visita nuestro Blog
http://radiologiaroclapy.blogspot.com/
Encontraras temas interesantes sobre radiologa

Das könnte Ihnen auch gefallen