BORRELIA

TITIEK DJANNATUN
BAGIAN MIKROBIOLOGI FKUY

PENDAHULUAN
PENYEBAB PENYAKIT PD MANUSIA :
RELAPSING FEVER (endemic
tick-borne &
(
epidemi louse-borne)
LYME DISEASE (SENGKENIT)
PENULARAN MELALUI VEKTOR KUTU ATAU
SENGKENIT
SPIROCHAETA HALUS, PANJANG SMP 20M,
LEBAR 0,2-0,5 M, LEKUKAN 3-10, AEROB, NEGATIF
GRAM, BERGERAK DENGAN BERPUTAR DG AXIAL
FILAMEN

PENDAHULUAN
DALAM BAHAN PEMERIKSAAN DARAH DAN
BIAKAN PENYIMPANAN 40C TAHAN BARBULANBULAN

BENTUK SPIROCHAETA

DIAGNOSA MIKROBIOLOGIK
BAHAN DARAH DIAMBIL PADA SAAT DEMAM TINGGI (DEMAM
BERGELOMBANG), DERAJAT KESAKITAN BERBEDA DAN
MENURUN
PEW. GIEMZA (BAHAN DARAH) BENTUK SPIROCHAETA
DIANTARA SEL DARAH MERAH
PERTUMBUHAN PADA PERBENIHAN BUATAN (CAIR)
LAMBAT PATOGENITAS TERHADAP HEWAN MENURUN
PENANAMAN IN-OVO :
- TIKUS PUTIH DISUNTIK DARAH PASIEN (IP) 4 HARI
KEMUDIAN DARAH DARI BAGIAN EKOR DIWARNAI
(SPIROCHAETA)
- EMBRYONATED EGGS (CHORIO ALLANTOIC MEMBRANE)
SANGAT BAIK DAN CEPAT

DIAGNOSA MIKROBIOLOGIK
DAPAT DIBIAKKAN DI LABORATORIUM
DIAGNOSA SEROLOGI REAKSI PENGIKATAN

KOMPLEMEN TAPI KURANG BERMANFAAT

KARENA ADA VARIASI ANTIGEN
PADA PENDERITA EPIDEMIC RELAPSING FEVER
(LOUSE-BORNE) MENIMBULKAN VDRL POSITIF
IMUNITAS TERJADI SETELAH INFEKSI
SINGKAT
VAKSIN TIDAK TERSEDIA

SPESIES PENYEBAB PENYAKIT PADA MANUSIA

SPESIES

VEKTOR

PENYEBARAN

GEJALA KLINIS

TICK-RELAPSING FEVER

B. duttonii
B. Hermsii dan lainnya

Kutu /tuma kulit

Kutu /tuma kulit

Afrika
USA dan Kanada

Infeksi system
Infeksi system

Pediculus humanus (kutu

baju)

Seluruh dunia

Infeksi system

B. burgdorferi

Ixodes (kutu tumbuhan)

Eropa, Amerika
Utara, australia

Arthritis

B. garinii

Ixodes (kutu tumbuhan

Eropa, Amerika
Utara, australia

Neuritis

B. afzelii

Ixodes (kutu tumbuhan

Eropa, Amerika
Utara, australia

Dermatitis

LOUSE-RELAPSING FEVER

B. recurrentis
LYME DISEASE

RELAPSING FEVER
EPIDEMIC RELAPSING FEVER (LOUSE-BORNE)
- ETIOLOGI B. recurrentis
- VEKTOR BODY LOUSE (Pediculus humanus)
- PATOGENESIS : KUMAN BERKEMB-BIAK PADA KUTU MENGGIGIT
MANUSIA. KUMAN (BDN KUTU PECAH AKIBAT GARUKAN) MSK KE
DALAM TUBUH MELALUI LUKA GIGITAN INFEKSI
- PADA EPISODE PERTAMA DURASI BERLANGSUNG 3-6 HR. KMDN DISUSUL
EPISODE KEDUA DG DURASI WAKTU LEBIH PENDEK DG DERAJAT
KESAKITAN YANG MENURUN
- STLH MELALUI BBRP EPISODE DEMAM, PADA BBRP KASUS, INF OTAK DPT
TERJADI KOMA. DPT PULA MENGINFEKSI HATI (HEPATITIS), INFEKSI
OTOT JANTUNG (MYOCARDITIS)
- EPIDEMI DAPAT TERJADI PADA LINGKUNGAN PADAT, KUMUH, MALNUTRISI
- PENULARAN MALALUI KONTAK LANGSUNG ANTAR MANUSIA TIDAK
TERJADI

RELAPSING FEVER
CIRI KHAS DEMAM BERGELOMBANG (3-10 EPISODE)
DENGAN DERAJAT KESAKITAN YG MENURUN PADA SETIAP
EPISODENYA
BAKTERI BERKEMB-BIAK LOKAL DI DAERAH GIGITAN
MSK PEREDARAN DARAH
GEJALA KLINIS :
MASA INKUBASI 2 HARI-2 MINGGU (3- 10 HARI) DEMAM
TIBA2 DAN MENGGIGIL), PHOTOPOBIA, MIALGIA, SKT
KEPALA DAN PERSENDIAN, 25% KASUS TERJADI EXANTEMA
PADA BADAN (EPISODE KE-1) DEMAM HILANG (SELAMA 1
MINGGU-9 HARI) EPISODE KE-2 DEMAM KEMBALI
SELAMA 1-3 HARI, TANPA DEMAM 2-3 HARI DMKN
SETERUSNYA DENGAN TENDENS LBH RINGAN DAN LBH
PENDEK

RELAPSING FEVER
EPISODE TERJADI KARENA PERUBAHAN
ANTIGEN PROTEIN DARI KUMAN Ag + Ab (Ag/Ab
KOMPLEKS) + KOMPLEMEN LYSIS LYSIS 1
EPISODE KE-2 LYSIS 2 DAN SETERUSNYA
ANGKA KEMATIAN LEBIH DARI 40%
TERAPI BENZYLPENICILLIN
MENCEGAH RELAPS TETRASIKLIN
PENCEGAHAN MENGHILANGKAN VEKTOR BAJU
DAN LINGKUNGAN

RELAPSING FEVER
TYPE ENDEMIC (TICK-BORNE)
- ETIOLOGI Borrelia sp. (B. duttonii)
- VEKTOR KUTU BERBADAN LUNAK GENUS
Ornithodoros
- DPT HIDUP DLM JANGKA WKT LAMA DLM TUBUH VEKTOR
(TAHUNAN) INFEKSI ENDEMIK
- SIKLUS PERKEMB-BIAK MELALUI TELUR KUTU TRANSOVARIALLY
- MANUSIA TERINFEKSI MELALUI GIGITAN KUTU BUKAN KONTAK
LANGSUNG
- ANGKA KEMATIAN KURANG DARI 5%
- PADA EPISODE PERTAMA DEMAM SELAMA 3 HR, DISUSUL TANPA
DEMAM SELAMA 2 MINGGU, PADA EPISODE BERIKUTNYA
LAMA
DEMAM LBH SINGKAT, DMKN JG RASA SAKIT MENURUN
DMKN
SETERUSNYA
- TERAPI TETRASIKLIN

CARA TRANSMISI

IN CONDITION OF
POOR HYGIENE

VEKTOR RELAPSING FEVER

(B. recurrentis)

A & B ADULT FEMALE

C ADULT MALE

LYME DISEASE
LYME = Nama kota di Connecticut USA) KAJADIAN PADA
TAHUN 1975 (ARTHRITIS) ISOLASI TAHUN 1982
ETIOLOGINYA : Borrelia burgdorferi
VECTOR : Ixodes scapularis = Ixodes dammini
MORFOLOGI: SPIROCHETE 20-30 m (p) (0.2- m (l)
PEWARNAAN : DNG IMPREGNASI PERAK
PENULARAN PADA MANUSIA MELALUI GIGITAN VEKTOR
(LARVA /DEWASA) YANG TERINFEKSI, SALIVA VEKTOR YANG
MENGANDUNG BAKTERI MASUK KEDALAM DARAH
KUMAN BERKEMBANG BIAK LOKAL (MASA INKUBASI 1
MINGGU) SAKIT KEPALA, MYALGIA, LYMPHADENOPATHY
LESI KHAS DISEKITAR GIGITAN KUTU
INFEKSI MANUSIA KE MANUSIA TIDAK TERJADI

GEJALA KLINIS
STADIUM - 1 (LOKAL PD KULIT) 4 8 HR STLH GIGITAN
ERYTHEMA CRONICUM MIGRANS DI TEMPAT GIGITAN
SENGKENIT, KADANG TERJADI LYMPHADENOSIS CUTIS
BENIGNA BERCAK KEBIRUAN BBRP SENTIMETER
TANPA TERAPI BERTAHAN SAMPAI 6 BULAN
STADIUM 2 (DISSEMINATION) BERLANGSUNG 3 MINGGU
GEJALA FLU, MULAI GJL KARDIO DAN NEUROLOGI, 80%
PASIEN BERKEMBANG MENJADI MENINGO-POLYNEURITIS
STADIUM 3 (KRONIS, PERSISTEN) BERBEDA DARI
MASING-MASING DAERAH LYME-ARTHRITIS (USA),
NEUROLOGIS (EROPA)
KRONIS PROGRESIF ENCEPHALOMYELITIS, KULIT PADA
EKSTREMITAS BERWARNA BIRU KECOKLATAN
PENUMPUKAN KOMPLEKS Ag/Ab BAKTERI TERDAPAT DI
SEMUA TEMPAT

DIAGNOSA DAN TERAPI

BAHAN / SPESIMEN DARAH (SEROLOGI), CAIRAN
SEREBROSPINAL DAN SENDI
KULTUR (LCR, SENDI, URIN DAN CAIRAN LAIN) TIDAK
DIANJURKAN 6 8 MINGGU, HASIL KURANG SENSITIF
SEDIAAN APUS (BAHAN BIOPSI) IMMUNOHISTOKOMIA
DETEKSI DNA PCR 2 HARI SENSITIF DAN SPESIFIK
TIDAK DAPAT MEMBEDAKAN AKTIF/TIDAK AKTIF
SEROLOGI IFA, EIA, ELISA, WESTERN BLOT
IMUNITAS IgM TINGGI PD 3- 6 MG, IgG STLH BBRP BLN/THN
PENGOBATAN DOXYXICLIN ATAU AMOXICYLLIN BAIK
UNTUK AWAL SAKIT, PADA STADIUM DG GJL NEUROLOGI
PENICILLIN CEFTRIAXONE (IV) SELAMA BBRP MINGGU
PENCEGAHAN HINDARI SENGKENIT
VAKSIN TIDAK ADA

LYME DISEASE

FA STAINING B. burgdoferi

PERKEMBANGAN SAKIT DIAKHIRI DG

NOKTA HITAM PD AWAL TEMPAT GIGITAN

CARA TRANSMISI

A.Facial nerve paralysis

B. Skin manifestation
C

C. Joint manifestation
Lyme desease

B
A
C

Rashes pd penderita lyme DIsease

A.B.C = Erythema migrans rashes
D = multiple erythema migrans rashes
D.

ERYTHEMA CRONICUM MIGRANS