SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN KONTRAK KERJA SAMA

Kepada Yth.
Kepala Unit BPJS Cabang Pekalongan
Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Wulan Tyffa Aprilia

Jabatan

: Dokter

Alamat

: Jl. Anggur no 27 Bojongbata Pemalang

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerjasama dengan BPJS

Cabang Pekalongan yang akan berakhir tanggal 1 Januari 2016, maka dengan ini saya
mengajukan surat permohonan perpanjangan kontrak kerjasama selama 1 tahun terhitung dari
tanggal habis kontrak. Bersama ini kami lampirkan dokumen pendukung sebagai persyaratan
administrasi. Demikian surat permohonan perpanjangan kontrak kerja ini dibuat untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Pemalang, 02 Oktober 2015

Hormat kami

dr. Wulan Tyffa Aprilia

SIP: 33272.52319/DU/01/449.1/4118/XI/2014