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Caractersticas de la Discapacidad
1) Trastornos Motores Con Afectacin Del Sistema Nervioso Central
1. Parlisis Cerebral (PC).- Trastorno motor con alteracin del tono muscular, el movimiento, la
fuerza y la postura que resulta por dao o lesin sin ser progresivo o degenerativo. Dificultad y
falta de control de algunos o todos los movimientos. (Fernndez Castillo, 2001b; Verdugo, 1995,
etc.).
2. Defectos en el Tubo Neural (DTN) y Espina Bfida.- Grupo de padecimientos producto de un
dficit prenatal, es un desarrollo incompleto de la columna vertebral que afecta el funcionamiento
de la medula espinal, el dao es irreversible. Entre mas alta este la lesin resulta en un mayor
dficit motor y sensorial. Las consecuencias suelen derivar en parlisis y/o perdida de
sensibilidad en extremidades inferiores.
3. Poliomielitis.- Padecimiento infeccioso viral que afecta el sistema nervioso central,
especficamente las clulas nerviosas de las astas anteriores de la medula espinal. La accin
vrica destruye las neuronas motoras, que pueden afectar permanentemente el sistema motor e
incluso causar parlisis. Actualmente su incidencia es prcticamente nula gracias a la
inmunizacin rutinaria.
2) Trastornos Con Afectacin Muscular y Neuromuscular
Miopatas.- Estados o procesos patolgicos con afectacin muscular. Trastorno fsico que se caracteriza
por debilidad muscular crnica debido a una degradacin progresiva de la masa muscular. Se pueden
clasificar en:
a) Distrofia muscular de Duchenne.- este padecimiento es el mas frecuente de las miopatas,
aparece entre los 2 y los 6 aos de edad, tiene un avance lento con aumentos repentinos que se
manifiestan entre los 3 y 5 aos de edad. Afecta los msculos plvicos, la parte superior de los
brazos y de las piernas, de las distrofias que se presentan en la infancia esta es la mas grave, pues
quienes la padecen no sobreviven mas all de los 15 aos.
b) Distrofia muscular de Becker.- Distrofia muscular que aparece de los 2 a los 16 aos de edad, la
afeccin comienza en la pelvis, la parte superior de los brazos y las piernas, su avance es lento, sus
manifestaciones y curso son anlogos a la distrofia de Duchenne, a diferencia de esta sus
manifestaciones aparecen mas tarde y sus avances son mas lentos y menos severos.
c) Distrofia muscular facioescapulohumeral (Landouzy-Djerine).- Este distrofia se puede
manifestar desde la infancia hasta la edad adulta(entre los veinte y treinta aos) esta atrofia afecta a
hombres y mujeres. Afecta la musculatura facial, el cuello, el anillo seo del hombro y miembros
superiores, estn zonas son las mas afectadas. Con avance lento, suele manifestarse largos
periodos de estabilidad alternndose con cortos periodos de avance rpido del trastorno, que incluye
deterioro muscular acelerado, debilidad y agotamiento. Sus manifestaciones especificas serian,
debilidad muscular facial, inexpresividad, dificultad en los gestos, la sonrisa, etc.
como fatiga, debilidad, agotamiento en la musculatura facial, del cuello, ojos, garganta,
extremidades y el tronco.
3) Otras Problemticas Motoras y Ortopdicas
a) Luxacin Congnita de Cadera.- Se origina por un desarrollo defectuoso de la regin de la cadera
(Behrman y Vaughan, 1989), su inicio es en la etapa intrauterina, no siempre es detectable. Entre 15
y 20 de cada 1,000 nios nacidos vivos presentan alguna inestabilidad en las caderas. A partir del
segundo mes de nacimiento se puede observar un acortamiento de la pierna afectada, aumento de
la rotacin interna de la cadera, inestabilidad, , cojera unilateral o marcha contoneante.
b) Escoliosis Del Escolar y Adolescente.- Se caracteriza por la presencia de una o mas curvas en la
columna vertebral, su prevalencia es importante uno de cada veinte nios en edad escolar. Las
implicaciones de esta enfermedad se manifiesta a largo plazo, se presentan dolores de espalda,
problemas cervicales, deformidades y dificultades motoras. Se distinguen dos grandes tipos de esta
enfermedad: Escoliosis funcional y escoliosis idioptica, la primera de ellas se presenta con mayor
frecuencia en edad escolar y suele deberse a la adopcin postural inadecuada o en ocasiones en
asimetras de las extremidades inferiores.
c) Traumatismos Con Afectacin del Sistema Nervioso Central.- la causa mas habitual de la
incapacidad y deficiencias en los pases desarrollados son los accidentes, y de estos los mas
frecuentes son los automovilsticos (automviles, bicicletas, motocicletas, etc.), las cadas, los
saltos, los castigos fsicos. Las lesiones se manifiestan habitualmente por la interrupcin de
informacin nerviosa que llega a la medula espinal, tanto aferente como eferente provocando
insensibilidad y dificultades de movimiento. As puede darse desde tetraplejia hasta paraplejia o
situaciones de debilidad en casos leves. En traumatismos cerebrales se puede dar un deterioro
cognitivo, problemas con el lenguaje, epilepsia, dificultades sensitivas y motoras, amnesia cambios
de personalidad (apata, agresividad etc.)
d) Deficiencias en Extremidades.- Se presentan por deformidades, limitaciones o perdida de sus
extremidades, regularmente es de carcter adquirido, como accidentes, amputaciones y
normalmente se asocian con el uso de prtesis o dispositivos.
1) Asma.- Se define como un estrechamiento intermitente y general de las vas bronquiales varia su
severidad bajo tratamiento o de forma espontanea, no siendo debido a trastorno cardiovascular
Salgado y Simn (1999). Se manifiesta con brotes episdicos de respiracin dificultosa, silbante, con
presencia de tos, se obstruyen las vas areas inferiores limitando la afluencia de aire. Es una de las
enfermedades mas frecuentes en la infancia y su prevalencia es de 10 por 100 infantes.
2) Trastornos Convulsivos (Epilepsia).- frecuentemente esta relacionados con descensos en el riego
sanguneo hacia el cerebro o carencia de nutrientes, en casos graves implican alteraciones motoras,
comportamentales de las sensaciones y de la conciencia. Los ataques convulsivos se pueden
presentar por diversas circunstancias, las mas frecuentes es por consumo de alcohol y otras
drogas, la fiebre, golpes en la cabeza etc. Sin embargo cuando los ataques suceden con asiduad y
no estn presentes los factores anteriores, podramos estar hablando de un trastorno convulsivo o
epilepsia.
a) Ataques simples parciales.- Movimientos repentinos y bruscos, muy variable se puede
presentar una vez a la semana o hasta una vez al ao.
b) Ataques complejos parciales.- Tambin denominado ataque psicomotor, sintomatologa con
delimitacin difcil. Incluye comportamientos inadecuados durante un periodo de tiempo,
incomprensibles y fuera de contexto como por ejemplo, hacer ruidos con la boca, gritar, moverse
constantemente.
c) Ataques de ausencia.- llamado comnmente pequeo mal, el nio puede quedar con la
mirada en blanco, palidez, pestaeos o agitacin de parpados, deja caer objetos de las manos,
la frecuencia puede ser alta, hasta 100 ataques al da, se puede tener conciencia o no, precisa
atencin especializada o primeros auxilios.
d) Ataques tnico-clnicos generalizados.- Se producen convulsiones graves, rigidez, el sujeto
pierde la conciencia, seguidas de convulsiones y sacudidas debido a contracciones y
relajamiento musculares, secrecin salivar, vaciamiento de vejiga e intestinos, los episodios
pueden durar de dos a cinco minutos, tras los cuales el sujeto queda dormido o recobra la
conciencia con un estado de confusin y desorientacin. Los factores que estn asociados a la
aparicin de ataques, podemos destacar los sensoriales( patrones luminosos, tctiles o
sonoros), factores fsicos ( fatiga, hiperventilacin, alteraciones hormonales, consumo de drogas
etc.) y biolgicos o psicolgicos ( clera, sorpresas, sustos, etc.).
e) Diabetes.- La diabetes mellitus juvenil es un padecimiento metablico que afecta a uno de cada
600 nios en edad escolar. Es una deficiencia orgnica que evita la absorcin y la
descomposicin de almidn y glucosa que estn presentes en una dieta habitual, por
consiguiente no se retiene la energa necesaria que los alimentos aportan. Los sntomas
frecuentes son perdida de energa, dolores de cabeza, sed, perdida de peso, retraso en
cicatrizacin de heridas, orinar con frecuencia, etc. En casos graves se puede afectar los riones
y la vista.
f) Sida.- El sndrome de inmunodeficiencia adquirida es una incapacidad que ataca principalmente
el sistema inmunitario. Las vias de transmisin principales son la sangunea y sexual, en la
infancia 90 de cada 100 casos la transmisin se debe a la madre, ya sea durante el embarazo o
el parto.
Identificacin y Evaluacin
-
Los procesos de evaluacin debe de ir orientados hacia la deteccin temprana del problema (Kirk,
Gallagher y Anastasiow, 2000).
Actitud sensible para determinar los niveles de riesgo
El profesional que trabaja con nios con problemas de salud deber conocer la situacin de cada
caso.
- Factores causales
- Factores etiolgicos
- Factores evolutivos
El profesional debe:
- Ayudar a entender a los nios, as como a sus compaeros en que consiste cada caso en
particular, explicar que es una diferencia individual que merece respeto sin afrontarse con lastima
Responder a las preguntas de los nios con sinceridad y de forma comprensible para generar
respeto en situaciones especificas.
Evitar la aparicin del miedo e incomprensin o la aparicin de reacciones peculiares ante un
evento o crisis.
Adaptacin Curricular
-
Lenguaje y Comunicacin.- es comn que los nios que presentan trastornos de movilidad y salud
presenten tambin dificultades de comunicacin y problemas en el rea del lenguaje, como es el
caso de la parlisis cerebral o traumatismos cerebrales. El objetivo es ayudar al nio a enfrentarse
con situaciones en las que el lenguaje pueda generar ansiedad y las consecuencias de
esta(evitacin, retraimiento, escape, etc.).
En los problemas de comunicacin y lenguaje se presentan:
Deficiencias lxicas y sintcticas que se abordan con repaso y entrenamiento de los
componentes afectados, practica de identificacin de objetos y acontecimientos,
Trastornos fonoarticulatorios, que se deben abordar con la practica y ejercitacin de diversos
movimientos con los rganos articulatorios implicados en la fonacin
tecnolgico aporta importantes soluciones para los nios que presenten problemas de salud y
motores ayudndoles a desarrollar mejor sus actividades.
-
b) Deficiencia auditiva leve o ligera.- en este caso la deficiencia auditiva pasa desapercibida
por quien la padece su umbral de audicin esta ubicado entre los 20 dB y los 40 dB y el
habla normal es de 60 dB.
c) Deficiencia auditiva grave o media.- en este caso el umbral se ubica entre 40 y 70 dB con
lo que es habitual la dificultad para interpretar adecuadamente el habla normal.
d) Deficiencia auditiva muy grave o severa.- en este caso el umbral auditivo se ubica por
encima de los 70 dB y por debajo de los 90 dB, la percepcin del habla se limita a
palabras muy amplificadas, insuficientes para el aprendizaje por la va espontanea
habitual.
e) Deficiencia auditiva profunda (sordera).- en estos casos el umbral auditivo se situa por
encima de los 90 dB, con lo que se da una incapacidad perceptiva funcional del habla, a
travs de la audicin.
f) Cofosis.- la cofosis o prdida auditiva total es ciertamente infrecuente, si el umbral
auditivo se sita por encima de los 100 dB, el dficit ser equivalente a la deficiencia
auditiva profunda.
4) Segn el Momento En Que Se Produce La Perdida
a) Prelingstica o prelocutiva.- aparece en el momento previo al desarrollo de las
habilidades bsicas de comunicacin hablada, dficit de carcter congnito o adquirido de
los 3 a los 5 aos de vida.
b) Poslinguistica o poslocutiva.- la perdida auditiva sobreviene tras haber desarrollado
habilidades bsicas de comunicacin por el canal auditivo, es decir, despus de los 5
aos de edad
Identificacin y evaluacin
1) Identificacin de dificultades de audicin en clase
-
Impedanciometria.- permite detectar perdida auditiva asociada a la transmisin sonora a travs del
odo medio.
Electrococleografia.- Permite detectar la cualidad de un posible dao en diversas estructuras
cocleares.
Sistemas Subjetivos
2) Cuestiones adicionales en caso de utilizacin de lectura labial por parte del alumno
- Hablar despacio, pero no exageradamente
- Hablar solo cuando nos mire
- Colocacin del alumno a espaldas de las fuentes de luz
- Hablarle lo mas cerca posible
- No dar explicaciones de espaldas (mirando a la pizarra)
- Hablarle colocndose a su misma altura y enfrente
- Evitar objetos que dificulten su visin
3) Otras consideraciones sobre deficientes auditivos severos
-
Los alumnos con estas necesidades son aquellos cuya capacidad de visin esta limitada de una u
otra forma
Otros son ciegos o tienen NVE profunda que les impide usar su vista como herramienta para la
educacin.
Caractersticas personales
-
Finkelstein (1989) sostiene que como entre el 85% y el 90% de nuestro aprendizaje lo hacemos a
travs de la vista.
El desarrollo cognitivo de los NVE por lo general ha demostrado diferencias en comparacin con los
que si ven
El desarrollo del lenguaje en alumnos con NVE es de naturaleza heterognea, el numero de
palabras del vocabulario inicial es similar al de sus semejantes que si ven.
El desarrollo social-emocional y comportamental segn Van Hasselt (1983) hallo patrones
constantes de problemas de adaptacin social en nios, adolescentes y adultos con NVE.
Identificacin y evaluacin
-
El termino deterioro visual se define como todo dao visual que aunque se corrija, afecte
negativamente el desempeo educativo de un nio. El termino incluye tanto a los nios con vista
parcial como a los invidentes.
En el mbito escolar los alumnos que presentan ceguera tototal requieren material alternativo que
no sea visual ni impreso; mientras tanto los que conservan visin parcial pueden usar ese tipo de
material con la ayuda de tipografa grande, auxiliares pticos y tecnolgicos y entrenamiento que les
permita usar su visin residual.
Profundo.- La mayora de las tareas visuales gruesas son muy difciles, por lo general no se usa la
vista para tareas detalladas.
Severo.- Las tareas visuales exigen tiempo y energa considerables; el desempeo es menos
exacto.
Moderado.- Las tareas se realizan mediante auxiliares e iluminacin; el desempeo es comparable
al de los aprendices con vista normal.
Bibliografa
Fernndez, C., A. Y Arco, T.,J. (2004). Necesidades Educativas Especiales: Manual de evaluacin e
intervencin psicolgica. Ed. McGraw Hill p.p. 223-276
Bauer, A., M. Shea, T. M. (2000) Educacin especial: un enfoque ecolgico. Mxico, McGraw Hill. P.p.
217-235, 243-261, 267-288.
Fernndez, C., A. Y Arco, T.,J. (2004). Necesidades Educativas Especiales: Manual de evaluacin e
intervencin psicolgica. Ed. McGraw Hill p.p. 277-319