ocul infecios

-este o entitate clinic ce nsoete adesea bolile infecioase grave determinate de

bacterii,virusuri,fungi i parazii
-definiii:
oc septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen asupra
celulelor organismului
oc toxic = ocul determinat esp.de aciunea endotoxinelor
oc toxico-septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen i de
aciunea toxinelor
oc hipovolemic = ocul secundar pierderilor de ap i electrolii n contextul unei
boli infecioase grave (pierderi prin vrsturi,scaune diareice)
-ocul infecios este caracterizat de ncetinirea circulaiei sngelui care antreneaz
aprovizionrii cu O2 la nivel celular
-d.p.d.v.clinic se caracterizeaz prin:
-TAS < 80 mmHg sau < 140 mmHg la hipertensivi
-puls > 100 bti/minut
-modificarea coloraiei tegumentelor->tegumente marmorate la nivelul:
-genunchiului
-pavilioanelor urechilor
-nasului
-ageni etiologici:
-bacterii G (-)->Klebsiella,Salmonella,proteus,piocianic
-bacterii G (+)->pneumococ,stafilococ
-virusuri->v.gripal,virusurile responsabile de producerea febrei hemoragice
-fungi->candida
-parazii->Plasmodium malariae
-uneori exist un proces infecios localizat (infecie urinar,colic biliar) dar de cele mai
multe ori ocul infecios apare n strile septice
-persoane susceptibile:
-vrstnici > 60 ani
-organe cu boli cronice->cord pulmonar cronic
-diabetici
-boli imunodeprimante
-tablou clinic:
1. faza hiperkinetic
-febr
+/- greuri,vrsturi,scaune diareice
-dureri musculare
-TA normal sau
-tahicardie > 100 bti/min.
-ncep s apar tegumentele marmorate: genunchi,pavilionul urechii,nas
-pacientul este contient
2. faza hipokinetic
-pacientul este confuz
-transpiraii calde

-se generalizeaz elementele de tegumente marmorate

-TA
-puls tahicardic,slab perceptibil
-pot apare complicaii->edem pulmonar acut (dispnee,turgescena jugularelor)
-CID(Coagulare intravascular diseminat): trombocitelor, TQ, fibrinogenului
-tratament:
1. refacerea volemiei
-snge
-plasm
-albumin 5%
-dextran max.500-1000 ml
-glucoz
-ser fiziologic
2. cortizon->HHC
3. medicaie vasoactiv
-adrenalin, -dopamin, -dobutamin
4. tratamentul CID
-heparin, -plasm proaspt
5. combaterea insuficienelor de organ:
a) insuficiena renal acut: -furosemid, -dializ(la nevoie)
b) insuficiena hepatic: Mecopar, Silimarin, Aspatofort.
c) insuficiena cardiac: betablocante, diuretice, IECA
6. tratament etiologic
-se recolteaz probe biologice pt.stabilirea etiologiei
-pn la sosirea rezultatelor se administreaz : cefalosporin generaia III +
aminoglicozid + medicamente ce acioneaz pe anaerobi (metronidazol,clindamicin)
-dup sosirea antibiogramei: se administreaz antibiotic conform antibiogramei
-ieirea din starea de oc se manifest prin:
-normalizarea pulsului
-normalizarea TA
-reluarea diurezei
Ercsei Anna Maria II E AMG