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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
AUTÓNOMA DE
DE SAN
SAN LUIS
LUIS POTOSÍ
POTOSÍ
FACULTAD
FACULTAD DE
DE ESTOMATOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA
MAESTRÍA
MAESTRÍA EN
EN ENDODONCIA
ENDODONCIA
RESORCIÓN
DENTAL
RESORCIÓN
RESORCIÓN DENTARIA
DENTARIA
Rara
Rara incidencia
incidencia enen
dientes
dientes permanentes
permanentes
Hueso
Hueso resorción
resorción yy
aposición
aposición ósea
ósea
Diente
Diente deciduo
deciduo == proceso
proceso
fisiológico
fisiológico
Diente
Diente definitivo
definitivo ==
proceso
proceso patológico
patológico
(alteración
(alteración degenerativa)
degenerativa)
Mecanismos
Mecanismos de
de resorción
resorción dental
dental
resorción dental
Mecanismos
Mecanismos de
de resorción
resorción dental
dental
“Proveen
“Proveen de
de resistencia
resistencia aa la
la resorción
resorción
radicular
radicular yy subsecuente
subsecuente anquilosis”
anquilosis”
POCO
POCO FUNDAMENTO
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
CIENTÍFICO
Hipótesis
Hipótesis acerca
acerca de
de cómo
cómo se
se dan
dan
los
los mecanismos
mecanismos de
de resorción
resorción
dental
dental
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO
MINERALIZADA
Cementoíde
Matriz no
mineralizada
Odontoclastos no se
adhieren a matriz no
mineralizada
Osteoclastos no se
adhieren a matriz no
mineralizada
Osteoclasto u
odontoclasto
RGD
Cristales de sales de calcio
Proteínas extracelulares que
contienen ácido aspártico-glicina-
arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre
superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon
para osteo u odontoclastos
Hipótesis
Hipótesis acerca
acerca de
de cómo
cómo se
se dan
dan
los
los mecanismos
mecanismos de
de resorción
resorción
dental
dental
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO
MINERALIZADA
“En
“En la
la resorción
resorción radicular
radicular externa
externa el
el
cemento
cemento intermedio
intermedio (la
(la capa
capa más
más
interna
interna de
de cemento)
cemento) crea
crea una
una barrera
barrera
entre
entre los
los túbulos
túbulos dentinarios
dentinarios yy el
el
ligamento
ligamento periodontal”
periodontal”
Hipótesis
Hipótesis acerca
acerca de
de cómo
cómo se
se dan
dan
los
los mecanismos
mecanismos de
de resorción
resorción
dental
dental
HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DEL
DEL CEMENTO
CEMENTO
INTERMEDIO
INTERMEDIO ALTAMENTE
ALTAMENTE
CALCIFICADO
CALCIFICADO
“El
“El cemento
cemento intermedio
intermedio funciona
funciona como
como
barrera
barrera para
para evitar
evitar la
la entrada
entrada de
de
bacterias
bacterias yy sus
sus productos
productos de de la
la pulpa
pulpa
infectada
infectada alal ligamento
ligamento peridontal,
peridontal,
evitando
evitando estimular
estimular una
una respuesta
respuesta
inflamatoria”
inflamatoria”
Osteoclasto u
odontoclasto
INFECCIÓN = INFLAMACIÓN
IgG Plasmocito.
Antígenos
bacterianos. LB
Interferon
IL-8
Activación
IL-1
Macrófagos.
Citocinas
involucradas
en la resorción
IL-1, IL-3, IL-
6, IL-11, GM-
CSF,
Prostaglandina
E 2.
RGD
Cristales de sales de calcio
Proteínas extracelulares que
contienen ácido aspártico-glicina-
arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre
superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon
para osteo u odontoclastos
RGD osteopontina, sialoproteína ósea,
fibronectina, vitronectina
Osteoclasto u
odontoclasto
RGD
Cristales de sales de calcio
Proteínas extracelulares que
contienen ácido aspártico-glicina-
arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre
superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon
para osteo u odontoclastos
RGD osteopontina, regula el reclutamiento y
activación de osteoclastos por unión al receptor de
integrina de osteoclasto v 3
TRAP Fosfatasas
ácidas resistentes
a tartrato.
CTR receptores
de calcitonina
VTR receptores
de vitronectina
CA II anhidrasa
carbónica
CTP K catepsina
K
VP ATP asa
Protón vacuolar
V-H adenosin
trifosfatasa
CERAMIDA:
CERAMIDA: REGULADOR
REGULADOR ENDÓGENO
ENDÓGENO DE
DE APOPTOSIS
APOPTOSIS Y
Y
SUPRESIÓN
SUPRESIÓN DE
DE CRECIMIENTO.
CRECIMIENTO.
Marina
Marina Pushkareva,
Pushkareva, Lina
Lina M.
M. Obeid
Obeid and
and
Yusulf
Yusulf A.
A. Hannun.
Hannun.
Inmunology
Inmunology Today
Today Vol.
Vol. 16
16 No.
No. 6,
6, 1995
1995
UNICACHENSE
ORGULLOSAMENTE
Señales externas: Glicerolípidos de la
primeros mensajeros. membrana.
Transducción de señal
transmembrana.
Actividades celulares:
Supresión de crecimiento celular.
Diferenciación celular.
Interrupción del ciclo celular.
Segundos mensajeros. Apoptosis.
p55
Esfingomielina. p57
Esfingomielinasa.
Segundo mensajero:
Ceramida y fosfocolina.
APOPTOSIS.
CAPK.
Inhibición de fosfolipasa D.
PAPEL
PAPEL DE
DE LA
LA PULPA
PULPA EN
EN LA
LA
RESORCIÓN
RESORCIÓN
PULPA DENTAL
RESORCIÓN
RADICULAR EXTERNA RESORCIÓN INTERNA
INFLAMATORIA
RESORCIÓN
RESORCIÓN RADICULAR
RADICULAR
EXTERNA
EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE
RADICULAR EXTERNA
Lesión
Lesión causa
causa pérdida
pérdida de
de la
la capa
capa
protectora
protectora yy sirve
sirve de
de estímulo
estímulo inflamatorio
inflamatorio
Mediadores
Mediadores inflamatorios
inflamatorios evocados
evocados por
por el
el
daño
daño mecánico
mecánico estimulan
estimulan la
la respuesta
respuesta
inflamatoria
inflamatoria
La
La respuesta
respuesta dede reparación
reparación eses
dependiente
dependiente deldel daño
daño inicial
inicial
RESORCIÓN
RESORCIÓN RADICULAR
RADICULAR
EXTERNA
EXTERNA
LESIÓN
LESIÓN A
A LA
LA SUPERFICIE
SUPERFICIE RADICULAR
RADICULAR
EXTERNA
EXTERNA
LESIÓN
LESIÓN LOCALIZADA:
LOCALIZADA: REPARACIÓN
REPARACIÓN CON
CON
CEMENTO
CEMENTO
Lesión
Lesión localizada
localizada (concusión,
(concusión, subluxación)
subluxación)
Respuesta
Respuesta inflamatoria
inflamatoria local
local
Área
Área localizada
localizada de
de resorción
resorción radicular
radicular
Si
Si no
no existe
existe estimulo
estimulo inflamatorio
inflamatorio posterior,
posterior, la
la
reparación
reparación se
se presenta
presenta en
en 14
14 días
días
Resorción
Resorción localizada
localizada en
en el
el área
área de
de daño
daño mecánico
mecánico
No
No requiere
requiere de
de tratamiento,
tratamiento, carece
carece de
de síntomas
síntomas yy no
no es
es
detectable
detectable radiográficamente
radiográficamente
RESORCIÓN
RESORCIÓN RADICULAR
RADICULAR
EXTERNA
EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE
RADICULAR EXTERNA
LESIÓN
LESIÓN LOCALIZADA:
LOCALIZADA: REPARACIÓN
REPARACIÓN
CON
CON CEMENTO
CEMENTO
Presencia
Presencia de
de vitalidad
vitalidad pulpar
pulpar indica
indica que
que no
no
existe
existe estímulo
estímulo inflamatorio
inflamatorio potencial
potencial
Actitud
Actitud del
del especialista
especialista en
en endodoncia
endodoncia
esperar
esperar yy observar
observar
RESORCIÓN
RESORCIÓN RADICULAR
RADICULAR
EXTERNA
EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE
RADICULAR EXTERNA
LESIÓN DIFUSA: REPARACIÓN
POR REEMPLAZO ÓSEO
Lesión
Lesión traumática
traumática severa:
severa: luxación
luxación
intrusiva
intrusiva o
o avulsión
avulsión con
con tiempo
tiempo seco
seco
extendido
extendido
AVULSIÓN
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS
BIOLÓGICAS
SECUELAS
SECUELAS DE
DE DAÑO
DAÑO A
A LOS
LOS TEJIDOS
TEJIDOS DE
DE
INSERCIÓN
INSERCIÓN Y
Y NECROSIS
NECROSIS PULPAR
PULPAR
ANQUILOSIS
ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR
DENTOALVEOLAR YY
RESORCIÓN
RESORCIÓN POR
POR REEMPLAZO
REEMPLAZO
Células
Células óseas
óseas proliferan
proliferan con
con mayor
mayor rapidez
rapidez
Hueso
Hueso está
está en
en contacto
contacto con
con la
la superficie
superficie radicular
radicular
(anquilosis)
(anquilosis)
Osteoclastos
Osteoclastos en
en contacto
contacto con
con la
la raíz
raíz reabsorben
reabsorben la
la
dentina
dentina
Al
Al efecto
efecto progresivo
progresivo de
de la
la anquilosis
anquilosis del
del diente
diente
avulsionado
avulsionado se
se llama
llama resorción
resorción por
por reemplazo
reemplazo