Universidad Central del Ecuador

Faculta de Ciencias Medicas

NEUROLOGA
ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES
INTEGRANTES:
Armas Carolina
Barros Cristhian
Paredes Jacqueline
Pazmio Mara
Vsquez Jennifer

ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES

Factores de Riesgo
Drogas
Herona
Hidroclorato de cocana
Alcaloide de la cocana
(crack)
Fenciclidina (polvo de
ngel)

Frmacos
Anfetamina
Efendrina
Metilfenidato
Fenilpropano
lamina

Causas de ECV Isqumicos

Causas de ECV
Hemorrgicos

ASPECTOS
CLINICOS EN UNA
ECV
REALIZAR VALORACION CLINICA
ADECUADA PARA DAR UNA
ORIENTACION DIAGNOSTICA Y
LA TERAPEUTICA.

HORA DE INICIO DE LOS

SINTOMAS

ICTUS
ISQUEMICO

TRATAMIENTO
ANTITROMBOTI
CO

3 A 4.5
HORAS

SE DEBE
ADMINISTRA
R

SUBJETIVO

HEMORRAGIAS
INTRACEREBRALES

INFARTO CEREBRAL

CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE
PRESENTARON LOS SINTOMAS

SINTOMAS

PICO
HIPERTENSIVO

ICTUS
HEMORRAGICO

HIPOTENSION
GRAVE

ICTUS
HEMODINAMIC
O

DOLOR
CERVICAL O
FACIAL

DISECCION
ARTERIAL

SINTOMAS DE
PRESENTACION

Cefalea
intensa y
sbita

Sntomas
deficitarios
neurolgicos

Disminucin
de la
conciencia

HEMORRA
GIA SUBARACNOID
EA

Cefalea
Alteracin de
la conciencia
HTA

ICTUS
HEMORRAGIC
O

FIBRILACI
ON
AURICULA
R

MAL
CONTROL
DE HTA

ICTUS
HEMORRAGI
CO

CON
VALORES
ELEVADOS
DE INR

DEFIC.
CONTROL
DE
ANTIICOAG
ULACION

S
E
OR S
L
VA AJO )
B NR
(I

ICTUS
ISQUEMIC
O

ASPECTOS
RELEVANTES DE LA
EXPLORACION
EVALUACION
NEUROLOGICA Y
FSICA
NEUROVASCULAR

Elemento
fundamental de la
exploracin fsica

Confirmar la
sospecha clnica
mediante la
demostracin de
signos de dficit
neurolgico focal

Mediante la
aplicacin de
escalas de
valoracin
neurolgica

Establecer la
extensin e
intensidad de la
lesin cerebral

Escalas de ictus
NIHSS

Puntuacin de
gravedad
neurolgica

Mientras menor
sea la puntuacin
tiene mejor
pronostico de
recuperacin

Sin dficit

Dficit
mnimo

25

Dficit leve

6 15

Dficit
moderado

16 20

Dficit
importante

Mayor a 20

Dficit
grave

EVALUACIN NEUROVASCULAR
La inspeccin de piel y mucosas permite detectar lesiones
como: telangiectasias, livedo reticularis, prpuras, eritemas,
que podran estar relacionadas con enfermedades
cuasantes de ECV

Los angiomas cutneos pueden orientar hacia la posible

existencia de una malformacin arteriovenosa (MAV).

Los xantomas en miembros y xantelasmas en prpados son

indicativos de una dislipidemia y las lesiones hemorrgicas
sugieren una enfermedad hematolgica de base, o un
deficiente control del tratamiento anticoagulante.

La presencia de proptosis, quemosis conjuntival y oftalmopleja dolorosa

plantean la posibilidad de una fstula cartida-cavernosa o una trombosis del
seno cavernoso.
La dilatacin de los vasos epiesclerales, con inyeccin conjuntival y
dilatacin de la arteria temporal con hiperpulsatilidad pueden acompaar en
ocasiones a la oclusin de la arteria cartida interna
La auscultacin cardaca puede detectar signos sugestivos de arritmia
cardaca o estenosis mitral

ECV ES UNA EMERGENCIA MDICA

Atencin
Neurolgica
Urgente

Identificacin de los sntomas de

alarma por el paciente

Adecuada coordinacin entre los

especialistas de atencin primaria,
los servicios de urgencia y los centros
sanitarios

Rapidez en el diagnstico

Inicio precoz del tratamiento

Las unidades de ictus ofrecen el cuidado ms efectivo del ictus en

fase aguda:

Estancia hospitalaria
Mortalidad
Complicaciones sistmicas
Complicaciones Neurolgicas

El ictus es una urgencia mdica, donde

cada minuto que transcurre desde el
inicio de los sntomas hasta que se
instaura el tratamiento es fundamental. A
medida que pasa el tiempo las
posibilidades de recuperacin se reducen;
el tiempo es cerebro.

TRATAMIENTO

ACV ISQUMICO

Inyectar un
medicamento para
disolver cogulos
IV (tPA-Alteplasa o
activase)

Inyectar un
medicamento para
disolver cogulos
directamente en
la arteria obstruida

Usar un dispositivo
para extraer el
cogulo de la
arteria
Usar un
antiagregante
plaquetario como
la cido acetil
saliclico

HEMORRAGIA INTRACRANEAL

medi
das
para
salva
r la
vida

prevenc
in de
las
complic
aciones
e inicio
de la
rehabilit
acin
tan
pronto
como
sea
posible

alivio
de
los
snto
mas
repar
acin
de la
caus
a de
la
hem
orrag
ia

TRATAMIENTO INMEDIATO
Unidad de
cuidados
intensivos
(detectar
complicaciones.)
Medicamentos
denominados
agentes
hiperosmticos
(manitol, glicerol y
soluciones salinas
hipertnicas).

Evaluar la
respiracin
Ventilacin
mecnica.
Se puede
recomendar el
reposo en cama
para evitar el
aumento de la
presin en la
cabeza (presin
intracraneal)

Tomar en cuenta
la presin
arterial

Se pueden
prescribir
medicamentos
antihipertensivos
para reducir
moderadamente la
presin sangunea
alta y es posible
que sea necesario
utilizar
medicamentos
como fenitona
para prevenir o
tratarconvulsiones.

CIRUGA

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

Fisioterapia

posicin adecuada, indicarle

ejercicios para mejorar el rango de
movimiento, brindarle terapia del
habla, terapia ocupacional u otras
intervenciones para prevenir
complicaciones
Para el control de laincontinencia, se
puede requerir un cateterismo
urinario o programas para el control
de la vejiga o de los intestinos

Asesoras familiares pueden ayudar a

hacerle frente a los cambios
necesarios en el cuidado del hogar.

Aspectos
orientados a la
Prevencin de ECV

ECV
En nuestro
pas es la
primera
causa de
muerte y la
segunda de
enfermedad.

Casi el 50%
de las
admisiones
neurolgicas
en los
hospitales se
deben a ECV

La forma ms
frecuente de
ECV es el
Infarto
Cerebral

Si bien en los
ltimos aos han
surgido medidas
teraputicas
eficaces

La estrategia para
reducir el impacto
social, emocional y
econmico de ECV
es Prevencin

La prevencin
primaria como
secundaria son
campos en los
cules ha habido
inmenso progreso

Prevenci
n
Primaria
Evitar la ECV
actuando sobre
sus factores de
riesgo y un
control de ellos

Prevenci
n
secundar
ia
Adherencia a

las indicaciones
mdicas para
evitar una
recurrencia

La incidencia y la
prevalencia de
ECV son difciles
de determinar

Valoracin
inadecuada de los
casos
Mal conocimiento
de las
poblaciones en
riesgo

Prevencin
La
gente
debera
aprender a reconocer
cmo
surge
esta
enfermedad
Informar y prevenir a la
poblacin y, de ese
modo, evitar miles de
muertes
La prevencin constituye
el pilar fundamental en la
lucha
contra
la
enfermedad
cerebrovascular