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PROTOCOLO QUIRURGICO

CIRUGA PERIODONTAL
AUMENTO DE CORONA CLNICA CON OSTEOTOMA

Objetivo: conseguir la suficiente estructura dentaria sana para la buena retencin de la


futura restauracin sin alterar el espacio biolgico de insercin.
Indicaciones:
Cantidad insuficiente de tejido dental para realizar la preparacin dental
Espacio biolgico disminuido

COLGAJO DESPLAZADO APICAL CON RESECCION OSEA

El procedimiento de aumento de corona clnica restableciendo el espacio biolgico


consiste en la remocin del hueso alveolar para ubicarlo en la misma posicin que se
reposicionar el margen gingival en sentido apical, procurando mantener la distancia
de 3 mm aproximadamente entre el margen gingival y la cresta sea. La tcnica se
acompaa con osteotoma y osteoplastia.
Luego del restableciendo el espacio biolgico y producida la cicatrizacin, se puede
lograr la distancia minima entre el margen gingival y la cresta sea. Cualquier
intervencin protsica no provocar retraccin gingival a menos que las fibras
supracrestales que unen el conectivo gingival al a superficie radicular sean destruidas
El alargamiento de la corona clnica permite ubicar losmrgenes de las preparaciones
en la estructura dentaria sana sin violar el ancho biolgico ni causar dao permanente
a los tejidos periodontales.
Antes de practicar la osteotoma para restablecer el espacio biolgico se deben tener
en cuenta los siguientes puntos en este orden:
Localizacin del margen de la restauracin
Margen gingival
Nivel de la cresta sea
La localizacin del margen de la restauracin se estable una vez que se ha eliminado
completamente la caries o se ha delimitado la lnea de fractura. Cuando se trata de
una raz sumergida, habr que conseguir 2 mm de tejido dentario adems del
correspondiente al ancho biolgico, para que la ubicacin del margen de la
restauracin se realice sobre el tejido dentario sano. En los biotipos periodontales
delgados donde la tabla sea vestibular es muy delgada, la reabsorcin sea
postquirrgica ser mayor y por lo tanto habr que eliminar algo menos de hueso a
ese nivel para compensar esa reabsorcin. Cuando se va a intervenir sobre un biotipo
grueso, existirn mas probabilidades de que el periodontal tenga mayor longitud, y por

tanto el alargamiento deber ser mas agresivo en esos dientes.

PASOS PARA REALIZAR EL ALARGAMIENTO CORONAL

Incisin
Cuando la distancia desde el hueso al margen de la cresta gingival es superior a 3
mm asegurndonos que despus de la cirugia, exista una zona de suficiente enca
insertada. La primera insicion se realiza marcando la altura amelocementaria
reflejando la arquitectura gingival. Se lleva a cabo una incision intracrevicular y se
evanta un colgajo de espesor total.
Biselado
depues de comprobar la simetria y el correcto festoneado se la primera incision se
proceda al biselado intrasurcular a espesor total. Solo se elimina el tejido de las
superficies vestibulares dejando la papila interdental intacta
Osteotoma
Se elimina el tejido de soporte para ajustar las dimensiones a las de el ancho
biolgico el cual se debe eliminar entre 2-3 mm
Osteoplastia
Para remodelar el tejido que no es de sopirte
Reposicion del colgajo
Se debe reposicionar apicalmente a la union amelocementaria y finalmense te sutura
Provisional
Despues se coloca la restauracin provisional y se espera entre 3 semanas a 6 meses
para la restauracin definitiva
Se debe conseguir que se mantengan medidas de 3 mm de tejido dental sano entre el
margen y de la futura restauracin y la cresa sea y 2 mmm de tejido dental sano
coronal al margen gingival
PROTOCOLO QUIRURGICO
CIRUGA PERIODONTAL
AUMENTO DE CORONA CLNICA CON OSTEOTOMA

Objetivos: creacin de una anatoma ideal para la insercin y mantenimiento de un


aparato protsico.

Hallazgos radiogrficos:
Caractersticas radiogrficas|Diente 24|
Altura de la cresta sea con respecto a la UAC|3 mm|
Prdida sea horizontal||

Prdida sea vertical||


Forma y numero de races |Cnica 1|
Relacin corono-radicular||

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
MATERIALES
Isodine bucofarngeo
Suero fisiolgico
Vaso metlico estril
Gasas estriles
Toallas desechables estriles
Jeringa hipodrmica de 20ml
Crpula de anestsico (lidocana 2% epinefrina 1:80000)
Aguja corta
Fresas redondas nmero 1, 2, 3 de diamante
Traje de mayo
Bata de mayo
Campos quirrgicos
Hoja de bistur # 12 y 15
Seda 4 ceros
Guantes quirrgicos
Bsico
Jeringa Crpula
Sonda de nabers
Curetas de gracey y universales
Mango de bistur
Cnula de succin
Periostotomo
Disectores (molt 9 seldin 23)
Porta agujas
Tijeras para sutura
Pinzas de campo
Pieza de alta velocidad
Tcnica anestsica
Tcnica infiltrativa por vestibular y palatino del 24 con lidocana al 2 % con epinefrina
1:80000
Despus de comprobar que los tejidos estn anestesiados se hace una primera
incisin por vestibular y palatino, paralela al eje longitudinal del diente, terminado en el
sentido apical en la cresta alveolar acompaando el contorno gingival, preservando en

el colgajo la anatoma original de las papilas proximales y extendindonos hasta el


diente contiguo ya que la cantidad de osteotoma del procedimiento lo amerita, luego
hacemos la segunda incisin que es intrasurcular y nos guiamos por la anterior
incisin, terminando igual apicalmente a la cresta sea, liberando el tejido conectivo
supracrestal, levantando el colgajo. Luego se ejecuta la tercera incisin con la cual
liberamos el tejido conectivo de su insercion sea a la altura de la cresta y si no se
logra retirar se usan curetas mcall. Luego procedemos a realizar la osteotomia en
mesial y distala guiados por una radiografia periapical para as tener en cuenta la
cantidad de hueso a retirar, ayudndonos con fresas quirrgicas y limas para hueso
luego se verifica la medicin, se raspa y se pule bien el rea, se irriga
abundantemente y se hace la reposicin del colgajo se comprueba la adaptacin a la
nueva morfologa sea y radicular y se usan puntos interproximales en ocho sin
presin con seda 4 ceros y aguja traumtica

Complicaciones
Mala ubicacin del margen gingival, reabsorcin del pice radicular, perdida sea
marginal postquirrgica, riesgo de recidiva, menor reabsorcin sea de la necesaria,
perdida de papilas.
Prescripcin medica
Ibuprofeno 400 mg tabletas # 9 tomar una cada 8 horas durante 3 das
Clorhexidina al 0.2 % un da despus del procedimiento realizar enjuagues 2 veces
al da por 8 das
Indicaciones postquirrgicas
Terapia de fro las primeras 24 horas
Terapia de calor despus de 24 horas con intervalos de 1 hora por 10 minutos
No realizar actividades fsicas desgastantes
O escupir
No consumir bebidas alcohlicas

No fumar
Buena higiene oral
Bibliografia
periodontologa clinica de glikman 5 edicion editorial interamericana