Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ginecologa
obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
OBSTETRICIA
1.
1)
2)
3)
4)
1)
2)
3)
4)
5)
5)
5.
2.
5)
3.
Streptococcus agalactiae.
E. coli.
Gardnerella vaginalis.
Enterococo.
Candida albicans.
6.
Herpes gestacional.
Colestasis intraheptica gestacional.
Esteatosis heptica aguda gravdica.
Dermatitis papulosa del embarazo.
Hgado graso agudo del embarazo.
4.
2)
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
3)
4)
5)
7.
Grupo CTO
CTO Medicina
1)
2)
3)
4)
1)
2)
3)
4)
5)
8.
5)
11.
AFP disminuida.
PAPP-A disminuida.
UE3 (estriol no conjugado) disminuido.
SP-1 (glucoprotena b1 especfica de gestacin) aumentada.
beta-HGC libre disminuida.
Sndrome de Down.
Turricefalia.
Anencefalia.
Mielomeningocele.
Atresia esofgica.
12.
2)
3)
4)
5)
13.
2)
10.
3)
Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y
cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu
prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
prenatal de la inmunodeficiencia?
1)
2)
3)
4)
5)
14.
Seale la afirmacin FALSA respecto a los mtodos invasivos de diagnstico prenatal en la gestacin:
1)
5)
Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la consulta, refiere estar diagnosticada de una translocacin en el
par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una
evaluacin del riesgo de cromosomopata de su gestacin
actual. Usted le realiza una exploracin ecogrfica, le pide
marcadores bioqumicos y le practica una amniocentesis,
detectndose un cariotipo fetal con trisoma 21. Todos estos
hallazgos detectados en sangre materna son habituales
en dicha patologa, EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
9.
Por ecografa vaginal se visualiza saco gestacional cuando mide 1-2 mm, aproximadamente en la 4. semana,
y por ecografa abdominal, una semana ms tarde.
El saco gestacional presenta un crecimiento rpido
(promedio 1,2 mm/da).
Debe ser medido en sus tres dimensiones para calcular
el dimetro medio, que se correlaciona mejor con la
edad gestacional.
La vescula vitelina es la primera estructura embrionaria
que se visualiza, entre las 5-6 semanas, precediendo 4-7
das a la visualizacin del embrin.
La actividad cardaca inicial del embrin es visible por
va endovaginal desde la 6. semana, siendo ms rpida
al principio y disminuyendo hasta un pico mnimo de
80 lpm a la 9. semana. Despus aparecen mecanismos
reguladores y la frecuencia se mantiene entre 120-160
lpm.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
4)
5)
2)
3)
4)
15.
16.
Inmadurez fetal.
Uso de betabloqueantes.
Pielonefritis.
Uso de ritodrine.
Ansiedad.
5)
1)
1)
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
17.
Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorizacin fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF
135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos
(< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. Qu actitud tomara?
1)
2)
3)
4)
5)
18.
5)
Administrar nitroprusiato.
Administrar hidralacina.
Terminar el embarazo.
Reposo y diurticos.
Tratar con alfametildopa.
19.
Cesrea urgente.
Induccin del parto.
Amniocentesis tarda.
Prueba de Pose.
Funiculocentesis.
22.
Cesrea.
Hacer microtoma de sangre fetal.
Retirar oxitocina.
Administrar betamimticos.
Administrar espasmolticos.
Paciente de 25 aos de edad que acude a su consulta ginecolgica por presentar irregularidad menstrual y dolor
en fosa iliaca derecha. Refiere ciclos menstruales normales
cada 30-33 das. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
desde hace 12 das refiere prdidas hemorrgicas escasas
de forma intermitente. El dolor es tambin intermitente.
Como antecedentes destaca una enfermedad inflamatoria
plvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
desde hace 2 aos, utilizando preservativos como mtodo
anticonceptivo. En la exploracin las constantes son normales, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
en la fosa iliaca derecha. En la exploracin ginecolgica
se aprecia un tero normal no aumentado de tamao con
anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la
palpacin. Cul es la primera prueba diagnstica que le
realizara?
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)
Grupo CTO
CTO Medicina
3)
Laparoscopia.
Ecografa.
Test de embarazo.
Culdocentesis.
Rx simple de abdomen.
4)
5)
Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin tratamiento actual que consulta por sangrado genital en su
6. semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo
positiva. A la exploracin se confirma el sangrado, siendo
el resto normal. Se realiza ecografa que se muestra en la
imagen. Conducta:
1)
2)
3)
4)
5)
Legrado.
Reposo + progestgenos intramusculares.
Ingreso y repetir HCG cada 48 horas.
Reposo relativo.
Reposo en cama.
1)
2)
3)
4)
5)
28.
Paciente de 30 aos en la 16 semana de gestacin que consulta por ausencia de ganancia de peso as como regresin
mamaria. A la exploracin destaca un tero menor a lo
que correspondera por edad gestacional. En la ecografa
se observa un embrin inmvil como el que muestra en
la imagen. Su actitud teraputica sera:
1)
2)
3)
4)
5)
25.
Paciente de 22 aos, a la que se diagnostic aborto diferido de 9 semanas de gestacin. A las 72 horas de realizar
legrado teraputico, la paciente comienza con un cuadro
de fiebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de
irritacin peritoneal. Una de las siguientes es la actitud
ms adecuada:
1)
2)
Tocolticos.
Clomifeno.
Cerclaje.
Progesterona para compensar la insuficiencia ltea.
Debera realizarse un cariotipo.
29.
Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de repeticin. Como antecedentes de inters encontramos una
conizacin por displasia cervical a los 24 aos. El resto de
la exploracin es normal. Qu tratamiento evitara ms
abortos?
1)
2)
3)
4)
5)
26.
Reposo absoluto.
Cerclaje profilctico.
Legrado uterino.
Determinacin de HCG.
Administracin de prostaglandinas.
30.
Aborto en curso.
Embarazo ectpico intersticial.
Aborto tubrico.
Implantacin reciente.
Persistencia folicular.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
3)
4)
5)
31.
32.
37.
Prematuridad.
Primiparidad.
Acretismo placentario.
Hemorragia puerperal.
Gemelaridad.
Cesrea inmediata.
Induccin del parto con prostaglandinas.
Oxitcicos.
Betamimticos para relajar el tero.
Esperar el parto espontneo.
39.
38.
Actitud expectante.
Parto vaginal dejado a su evolucin.
Cesrea.
Parto con frceps.
Amniorrexis y goteo de oxitcicos para terminar el parto
lo ms rpido posible.
Secundigesta con una cesrea anterior con RN normosmico. Gestacin actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por
referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad
coincidiendo con salida de lquido amnitico. Exploracin: tero de tamao acorde con amenorrea, relajado,
presentacin ceflica, bolsa rota. La monitorizacin fetal
presenta una FCF con patrn sinusoidal, dinmica uterina
escasa, con buena relajacin intercontrctil. Cul es el
diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
35.
36.
Mola invasiva.
Mola hidatiforme parcial.
Mola hidatiforme completa.
Tumor trofoblstico del lecho placentario.
Coriocarcinoma.
34.
1)
2)
3)
4)
5)
33.
Rotura uterina.
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
Corioamnionitis hemorrgica.
Rotura de vasos previos.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
40.
Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos comienza a sangrar inmediatamente despus de la expulsin
fetal. La causa ms probable del sangrado ser:
1)
2)
3)
4)
5)
41.
5)
45.
Sondaje vesical.
Evacuacin uterina.
Venoclisis oxitcica.
Si con las anteriores medidas no cede: taponamiento
uterino y transfusin de expansores del plasma.
Histerectoma urgente.
3)
4)
5)
46.
Aborto.
Prematuridad.
Polihidramnios.
Preeclampsia.
Crecimiento discordante de ambos gemelos.
1)
2)
3)
1)
4)
5)
47.
2)
3)
4)
5)
44.
Endometritis.
Rotura uterina.
Sndrome antifosfolpido.
Placenta acreta.
Desgarro cervical.
43.
CTO Medicina
42.
Grupo CTO
Maniobra de Hamilton.
Amniorrexis.
Prostaglandina E2 en preparado de liberacin lenta.
Nifedipina.
Oxitocina i.v.
48.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
1)
2)
3)
4)
5)
49.
1)
2)
3)
4)
5)
53.
Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza control por embarazo cronolgicamente prolongado. Como
antecedentes tiene una cesrea anterior por presentacin
podlica. A la exploracin el test de Bishop es de 2 y la amnioscopia es positiva para lquido meconial. Qu actitud
debemos tomar?
2)
3)
4)
5)
50.
54.
1)
4)
5)
1)
2)
3)
1)
2)
3)
4)
5)
52.
5)
56.
Paciente de 25 aos, secundpara. Tras un perodo de dilatacin normal alcanza dilatacin completa. Tras 45 minutos
de expulsivo, con monitorizacin fetal normal, comienza
con desaceleraciones tardas, por lo que se decide a realizar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de
7,18. La exploracin muestra presentacin occipitoilaca
derecha, entre III y IV plano. Cul sera su actitud?
57.
4)
51.
Una de las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad hipertensiva del embarazo, es cierta. Selela:
1)
2)
3)
55.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
3)
4)
5)
58.
3)
4)
5)
62.
1)
4)
5)
63.
Seale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):
2)
3)
4)
5)
66.
61.
Anovulacin.
Sinequias cervicales.
Anorexia nerviosa.
Realizacin de deporte continuado.
Gestacin.
GINECOLOGA
Amenorrea hipofisaria.
Disminucin del tamao de los miomas.
Disminucin del tamao de los endometriomas.
Control del pico de LH en los ciclos de fecundacin in vitro.
Pubertad precoz.
65.
Los anlogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una:
1)
2)
3)
4)
5)
64.
1)
60.
CTO Medicina
2)
3)
4)
5)
59.
Grupo CTO
Sndrome de Turner.
Sndrome de Swyer.
Disgenesia gonadal mixta.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
4)
5)
67.
72.
2)
Sd. de Swyer.
Sd. de Morris.
Sd. de Kallman
Sd. de Klinnefelter.
Sd. de Rockitansky.
3)
4)
68.
69.
71.
5)
73.
70.
Hipotiroidismo.
Obesidad y resistencia insulnica.
Tiroiditis autoinmune.
Hiperfuncin suprarrenal.
Anemia ferropnica.
75.
Ecografa.
Culdocentesis.
Biopsia endometrial.
Laparoscopia.
Resonancia magntica.
3)
4)
5)
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
1)
2)
3)
4)
5)
80.
Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una
esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una analtica
hormonal normal y un estudio ecogrfico transvaginal que
informa de un tero normal y a nivel ovrico la formacin
que se muestra en la imagen. Cul sera la orientacin
diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)
78.
2)
3)
4)
5)
10
81.
79.
82.
Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para
el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto
al raloxifeno?
1)
2)
3)
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
4)
5)
83.
84.
4)
5)
88.
CA125
AFP
BetaHCG
CA 19.9
Los oncogenes her-2/neu y p21.
89.
85.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.
Cistoadenocarcinoma seroso.
Tumor de Brenner.
Carcinoma endometroide.
Carcinoma de clulas claras.
Ginandroblastoma.
Coriocarcinoma.
Tumor de la granulosa
Androblastoma.
Tumor de la teca-fibroma.
2)
3)
4)
5)
90.
Paciente de 28 aos, con molestias abdominales inespecficas continuas desde hace unos meses, que acude a su
revisin ginecolgica. En el examen ginecolgico se palpa
una tumoracin mvil de 5 cm de dimetro dependiente
de anejo derecho. La ecografa ginecolgica demuestra la
formacin ovrica que se muestra en la figura. Cul sera
la actitud ms adecuada?
2)
3)
4)
5)
87.
Apendicectoma.
Anexectoma contralateral.
Omentectoma.
Linfadenectoma paraartica.
Linfadenectoma inguinal.
1)
Se trata de una tumoracin ovrica muy frecuente en
mujeres en edad frtil.
Se trata de una tumoracin ovrica de estirpe germinal.
Es probable encontrar una elevacin de la alfafetoprotena.
Se recomienda tratamiento quirrgico realizando
quistectoma laparoscpica.
Se recomienda tratamiento quirrgico realizando
anexectoma laparoscpica y estudio intraoperatorio
de la misma dada la alta probabilidad de malignidad
de la tumoracin.
Estadio Ia.
Estadio Ib.
Estadio Ic.
Estadio IIa.
Estadio IIb.
Mastopata fibroqustica.
Fibroadenoma.
Cncer de mama.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
11
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
4)
5)
92.
2)
3)
4)
5)
93.
5)
94.
5)
12
2)
3)
4)
5)
98.
Mastectoma.
Radioterapia.
Radioterapia y quimioterapia.
Radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.
Quimioterapia y tratamiento con trastuzumad.
100.
Paciente de 51 aos a la que realiza una biopsia intraoperatoria por una tumoracin irregular de 3 cm de dimetro
en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El
patlogo le informa de la presencia de carcinoma infiltrante
de mama por lo procede a realizar tumorectoma y linfadenectoma axilar. El resultado definitivo anatomopatolgico
informa de carcinoma ductal infiltrante, moderadamente
diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%,
p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos.
Seale cul sera el tratamiento complementario adecuado:
1)
2)
3)
4)
5)
99.
Ante una paciente perimenopusica de 42 aos, con cncer de mama, a la que se le ha realizado tumorectoma y
linfadenectoma, con ganglios positivos para infiltracin
tumoral y receptores estrognicos positivos, qu actitud
debemos tomar a continuacin?
1)
96.
97.
95.
1)
2)
3)
4)
5)
CTO Medicina
Enfermedad de Paget.
Quiste de mama.
Grupo CTO
Produce sofocos.
Produce infertilidad.
Produce osteoporosis severa.
Produce engrosamiento endometrial.
Favorece las mielodisplasias y la hepatotoxicidad.
Mamografa bilateral.
Ecografa y PAAF del ndulo.
Citologa cervicovaginal.
Analtica de sangre.
Tacto bimanual combinado.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
Grupo CTO
CTO Medicina
101.
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
5)
106.
Repetir la citologa.
Legrado endocervical.
Biopsia de crvix.
Destruccin con lser
Conizacin.
107.
Ia1.
Ia2.
Ib1.
Ib2.
II.
1)
2)
3)
4)
5)
108.
Paciente de 42 aos, con historia de leucorrea ocasionalmente hemorrgica, que presenta crvix engrosado,
ptreo, fijo a la pared plvica derecha. Por RM y por tacto
Paciente posmenopusica que consulta por metrorragia intermitente de varios meses de evolucin. Se realiza legrado
fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
preoperatoria se observa que infiltra 8 de 12 mm el espesor
miometrial. Cul ser el tratamiento adecuado?
1)
2)
3)
4)
5)
109.
Legrado-biopsia fraccionado.
Laparoscopia.
Ecografa transvaginal.
Citologa cervical en triple toma.
Biopsia dirigida por histeroscopia.
Paciente de 65 aos, que acude a consulta por metrorragia en agua de lavar carne, de varios das de evolucin.
Usted le realiza una histeroscopia, observando una
hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una
biopsia, informando la anatoma patolgica de hiperplasia compleja con atipias. Qu tratamiento realizar
a continuacin?
105.
Conizacin.
Histerectoma total.
Histerectoma radical y linfadenectoma plvica.
Braquiterapia.
Quimio-radioterapia.
103. Paciente de 39 aos, sometida a conizacin por citologa positiva y colposcopia-biopsia posterior con
resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III).
La anatoma patolgica informa de carcinoma con
invasin estromal de 4 mm y superficial de 6 mm. Se
trata de un estadio:
104.
1)
2)
3)
4)
5)
Acude a consulta una mujer de 27 aos que refiere coitorragia como nico sntoma. A la exploracin se observa
zona eritematosa cervical periorificial que sangra al roce.
Seale lo FALSO:
2)
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
13
Test 2V
Ginecologa y obstetricia
3)
4)
5)
110.
2)
3)
4)
5)
14
CTO Medicina
111.
Grupo CTO
Candidiasis.
Infeccin por Chlamydia.
Infeccin por Trichomonas.
Enfermedad de Paget de la vulva.
Liquen escleroso.
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Test
2V
Ginecologa y obstetricia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
5
1
2
4
2
2
5
5
4
4
4
4
2
2
2
5
4
3
3
2
2
3
4
5
3
4
5
3
1
5
3
5
1
2
3
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
1
1
3
1
5
5
2
4
2
3
4
4
3
5
1
5
2
1
5
3
4
1
4
5
1
3
3
1
5
5
5
5
2
5
5
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
2
5
4
4
2
5
4
1
4
5
3
4
4
2
1
5
1
3
5
5
3
4
2
4
4
1
5
3
4
1
5
1
2
4
5
5
4
3
1
3
5
Grupo CTO
CTO Medicina
Respuestas
141
176
211
246
281
316
142
177
212
247
282
317
143
178
213
248
283
318
144
179
214
249
284
319
145
180
215
250
285
320
146
181
216
251
286
321
112
147
182
217
252
287
322
113
148
183
218
253
288
323
114
149
184
219
254
289
324
115
150
185
220
255
290
325
116
151
186
221
256
291
326
117
152
187
222
257
292
327
118
153
188
223
258
293
328
119
154
189
224
259
294
329
120
155
190
225
260
295
330
121
156
191
226
261
296
331
122
157
192
227
262
297
332
123
158
193
228
263
298
333
124
159
194
229
264
299
334
125
160
195
230
265
300
335
126
161
196
231
266
301
336
127
162
197
232
267
302
337
128
163
198
233
268
303
338
129
164
199
234
269
304
339
130
165
200
235
270
305
340
131
166
201
236
271
306
341
132
167
202
237
272
307
342
133
168
203
238
273
308
343
134
169
204
239
274
309
344
135
170
205
240
275
310
345
136
171
206
241
276
311
346
137
172
207
242
277
312
347
138
173
208
243
278
313
348
139
174
209
244
279
314
349
140
175
210
245
280
315
350
106
107
108
109
110
111
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es