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UFCD 3543
PSICOLOGIA DA VELHICE

ndice

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Objectivos Gerais
Introduo
Gerontopsicologia
1 Contextualizao do tema
2 A Gerontopsicologia
3 Principais alteraes relacionadas com o envelhecimento
4 Emoes Transtornos emocionais no envelhecimento
5 Personalidade
6 Tarefas Evolutivas da Velhice
7 A Morte e o Luto
8 Aspectos Cognitivos do Envelhecimento
Bibliografia

Objectivos Gerais

Enunciar a importncia da gerontopsicologia no reconhecimento dos problemas que se colo


cam pessoa idosa.

Reconhecer a importncia da sexualidade na velhice.

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No final desta UFCD os formandos devero ser capazes de:

Introduo

A compreenso dos processos de envelhecimento que transformam a velhice num momento


feliz ou num verdadeiro naufrgio constitui o objecto de estudo de numerosos cientistas. O desafio
do sculo XXI no ser dar tempo ao tempo, mas dar qualidade ao tempo.
O envelhecimento um fenmeno que pode ser apreendido a diversos nveis: biolgico, porque
as alteraes se traduzem com a idade num aumento das doenas, por modificaes do nosso
aspecto, tal como a nossa forma de nos deslocarmos, ou ainda pelas rugas que pouco a pouco
sulcam a nossa pele; social, com a mudana de estatuto provocada pela passagem reforma;
finalmente psicolgico, com as modificaes das nossas actividades intelectuais e das nossas
motivaes. O conjunto dessas modificaes constitui o objecto de estudo da gerontologia.

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A psicologia do envelhecimento um ramo da gerontologia, encontra-se em plena expanso e


integra-se cada vez mais na formao dos psiclogos, bem como na formao de todas as pessoas
susceptveis de trabalharem com idosos.

Unidade 1 Gerontopsicologia

1. Contextualizao do tema
Ao longo das ltimas dcadas, tem-se assistido a um progressivo envelhecimento da
populao tendo este fenmeno despertado o interesse sobre as problemticas em torno do
envelhecimento, velhice e idoso.
Este envelhecimento da populao deve-se a factores demogrficos, pelo aumento da
populao idosa em proporo populao jovem, e populao em idade activa. Este
fenmeno deve-se a factores como:
Diminuio da mortalidade infantil
Aumento da longevidade
Diminuio da natalidade
Melhoria das condies scio-econmicas
Melhoria dos cuidados de sade

O envelhecimento da populao um fenmeno universal.


Como principais consequncias deste envelhecimento populacional destacam-se:

Diminuio da populao activa


Aumento dos reformados

Aumento das despesas com a Segurana Social

Aumento da populao dependente


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Ao nvel Econmico

Alteraes nas relaes familiares


Ao nvel Social

Alteraes nas relaes profissionais


Conflito de geraes
Aumento da necessidade de instituies de assistncia ao idoso

Aumento da populao doente ou em risco


Ao nvel dos

Aumento do consumo de cuidados diferenciados

Cuidados de Sade

Necessidade de pessoal e de instituies especializadas

2. A Gerontopsicologia
A Gerontopsicologia, ou Psicologia da Velhice, a parte da Psicologia do Desenvolvimento
que estuda:
- os idosos
- o processo de envelhecimento
- a velhice

E procura compreender e explicar o comportamento, as atitudes, a personalidade, as


emoes e os aspectos individuais e interpessoais do idoso.

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Assim, defende que o envelhecimento no uma doena, mas sim um processo natural
que sofre influncias tanto da herana gentica como do estilo de vida e do ambiente,
embora afecte todos os nossos rgos e sistemas. Por este motivo, nem todas as pessoas
envelhecem da mesma maneira, nem ao mesmo ritmo.

3. Principais alteraes relacionadas com o envelhecimento


Perante os idosos lidamos com: alteraes de aparncia, lentificao geral (mobilidade,
raciocnio), alteraes sseas, alteraes neurolgicas, alteraes gastrointestinais e do
metabolismo, alteraes ao nvel da sexualidade e alteraes sensitivas (rgos dos
sentidos).
No organismo registam-se uma srie de alteraes, tanto fsicas como psicolgicas e
funcionais. Em seguida, encontramos uma descrio mais pormenorizada das alteraes que
ocorrem nos diferentes sistemas e rgos do nosso corpo.

Pele e anexos
Um dos sinais mais evidentes da passagem dos anos a mudana que se produz no
aspecto da face. Aparecem rugas, manchas ou pigmentao irregular.
Aparecimento de cabelos brancos e da clvice.
Diminui a sudao, com o aumento da secura cutnea e menor adaptabilidade s
alteraes atmosfricas, em especial ao frio.
As unhas tornam-se mais frgeis, lascam e partem-se com mais facilidade. Crescem
mais lentamente, mas em alguns casos engrossam de modo peculiar, principalmente
nos ps.

Olhos
Os olhos tendem a afundar-se por diminuio da gordura orbitaria.
Devido perda de elasticidade do cristalino (e consequentemente da capacidade de
acomodao) produz uma reduo da capacidade de focagem de objectos prximos,
o que obriga utilizao de culos para ler, escrever, coser

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A diminuio do tamanho da pupila (que adquire uma forma irregular) e a diminuio


na velocidade de resposta luz so alteraes que explicam a deficiente adaptao
aos locais escuros e s mudanas bruscas de iluminao.

Ouvidos
O tmpano torna-se mais espesso e acumula cera, com formao de tampes.
Com a idade, o ouvido interno e o nervo auditivo sofrem um processo de
degenerao, com perda da capacidade auditiva para altas frequncias.

Boca
A boca tende a secar em virtude da menor produo de saliva e de alterao na sua
qualidade.
Tambm diminui o paladar, tornando-se mais lento o reflexo nauseativo, com
aumento das possibilidades de engasgamento.
As gengivas ficam mais finas, diminuindo a sua superfcie, reduzindo a sua
capacidade de suportar a presso de uma prtese dentria e lesionando-se com mais
facilidade.
Os dentes tendem a separar-se, sendo frequente a sua perda progressiva. Podem
tambm ficar mais escuros, devido perda de esmalte e aos depsitos de minerais.

Nariz
Pode aumentar de tamanho, perde-se a capacidade e os plos aumentam em
nmero e em grossura.

Constituio corporal

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Reduz-se a massa muscular total, enquanto aumenta a gordura corporal, o que


provoca alteraes no peso e no aspecto, at mesmo 50% do peso corporal. Isto
explica a grande facilidade com que os idosos se desidratam, tanto por perda de gua
como por diminuio da sede ou dificuldade de ingerir lquidos.

Sistema Musculoesqueltico
Produzem-se alteraes nos msculos, nos ossos e nas articulaes, que se
repercutem tanto na forma como na mobilidade e nas actividades da vida diria.
Origina-se uma perda geral de massa ssea, sobretudo na mulher depois da
menopausa. Os ossos mais frgeis (devido osteoporose que se instala), tornam-se
mais predispostos a fracturas, a deformao nas vrtebras, contribui para a postura
curvada de muitos idosos.
O envelhecimento repercute-se, fundamentalmente, na mobilidade das articulaes.
Outro efeito observado a diminuio da estatura (aproximadamente 5cm no
homem e 3cm na mulher).
Endurecimento e rigidez dos tendes.
Do origem a:
- diminuio da fora
- diminuio do tnus muscular e da velocidade contraco
Como tal:
- os movimentos ficam mais lentos
- a capacidade de reaco diminui
Aparelho Respiratrio
Variadssimas alteraes funcionais diminuem o reflexo da tosse, reduzem as trocas
de ar, aumentam as secrees e dificultam a expectorao. Muitas vezes necessrio
ensinar os idosos a tossir eficazmente.

A partir dos 50 anos, o tamanho do fgado diminui bem como o fluxo sanguneo.

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As alteraes funcionais podem afectar a funo motora, secretora, de absoro ou


todas simultaneamente. Em geral, o trnsito de alimentos fica mais lento, com
menor absoro de substncias e tendncia priso de ventre.

Aparelho Digestivo

Aparelho Circulatrio
Alteraes anatmicas nos tecidos e na funo cardaca que do origem a
modificaes importantes no funcionamento cardaco.
Em repouso, no mostra grandes alteraes quando comparado com as pessoas
mais jovens.
Em exerccio, os idosos no conseguem alcanar uma frequncia cardaca to
elevada como os jovens.
Assim, a capacidade do idoso para realizar exerccios intensos fica limitada.

Aparelho Genital
Aps a menopausa, ocorre uma diminuio importante na produo de
hormonas responsvel pelas alteraes do aparelho genital.
Perda de plos pblicos, diminuio do tamanho dos ovrios, trompas e tero.
Vagina mais curta, menos elstica e menos lubrificada relaes mais dolorosas e
aumenta o risco de infeces vaginais.
Nos homens ocorrem menos alteraes anatmicas, mas so significativas as
alteraes fisiolgicas: ereco mais lenta, diminui a sensibilidade peniana e
aumenta a prstata.

Rins

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Altera-se a capacidade de concentrao e diluio de urina. Como muitos


frmacos so eliminados por esta via, os seus nveis podem estar aumentados no
sangue, com provveis efeitos txicos secundrios.

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Diminui o fluxo sanguneo renal, com perda da maioria das funes renais.

Sistema Nervoso

Efeito da Idade

Gosto

Muito fraco

Olfacto

Muito fraco

Cinestesia (movimento)

Muito fraco

Tacto

Forte

Temperatura

Forte

Dor

Forte

Equilbrio

Muito forte

Viso

Muito forte

Audio

Muito forte

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Modalidade

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As alteraes no sistema nervoso central (SNC) afectam diferentes nveis:


sensoriais, motores, capacidade intelectual e comportamento.
So afectados a percepo, a memria recente, o sono, a coordenao motora e
o controle muscular.
A perda de memria (especialmente a recente).
Diminuio da capacidade de aprendizagem de novas aptides.
A capacidade de recordar mais lenta e implica mais esforo.
Pode debilitar-se a vontade (motivao) e perder-se a capacidade de adaptao a
novas situaes.
Diminuio da capacidade de comunicao e do estado de nimo.
O idoso pode apresentar uma mentalidade pr-depressiva.

No plano psicolgico
Espera-se uma diminuio tendencial do funcionamento intelectual e
modificaes no comportamento.
O envelhecimento cerebral um processo diferencial que se manifesta com
gravidade varivel conforme a pessoa. Podem observar-se diferenas
interindividuais acentuadas.
Podem observar-se perfis de envelhecimento diferentes, conforme os modos e
histrias de vida.
A neuroplasticidade, embora menos eficaz, observa-se no idoso. Efeitos muito
positivos dos programas de optimizao dos recursos cognitivos em pessoas
idosas (melhoramento do funcionamento cognitivo).

4. Emoes Transtornos emocionais no envelhecimento


Antnio Damsio alertou-nos para a importncia das emoes, segundo este autor
somos 80% emoo contra 20% de razo. Da que o estudo das emoes merea algum
destaque.
Associado ao envelhecimento esto um conjunto de perdas que o idoso deve integrar e
que podem ter graves consequncias na sua auto-estima, auto-imagem e nas actividades do
seu dia-a-dia.

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A Ansiedade entendida como um estado subjectivo acompanhado por vrias


combinaes de sinais e sintomas. Em alguns idosos pode ser difcil distinguir entre sintomas

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Destacamos, com especial ateno as Perturbaes de Ansiedade.

de ansiedade e sintomas de doenas fsicas (palpitaes, dispneia, dor torcica), uma vez
que do mais ateno aos sintomas fsicos.

Assim, destacam-se as seguintes perturbaes de ansiedade:


Ansiedade situacional situaes comuns que tambm afectam as outras faixas etrias
(exames mdicos, dentista)
Ansiedade de adaptao pode ocorrer durante ou depois de perodos de crise pessoal
evidente (mudanas de casa, institucionalizao, reforma)
Ansiedade fbica medo excessivo ou irracional de uma situao particular (receio de no
ser capaz de fazer alguma coisa que at a fazia, medo de ter um episdio de incontinncia)
Perturbao de pnico situaes primeiramente avaliadas como sendo de causa fsica e s
com as sucessivas repeties que so enviadas para a psiquiatria.

Sabe-se, tambm, que o nosso estado emocional influncia o nosso estado fsico. Esta
pode ser exercida de forma directa, uma vez que, qualquer circunstncia que conduza ao
aumento da ansiedade, fria ou depresso tem probabilidades de se reflectir como
agravamento agudo duma doena fsica preexistente. Por exemplo: a dor crnica ou
intermitente pode ser exacerbada por ansiedade ou depresso.
Ou, ento, esta influncia pode ser Indirecta, na adeso ao tratamento, medicao ou s
indicaes do mdico.

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Por sua vez, a Depresso agrava com frequncia:


Dor crnica
Obstipao
Perda de energia

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Mais concretamente, a Ansiedade pode agravar algumas condies fsicas como:


Dor aguda
Angina de peito
Dor crnica
Hipertenso
Obesidade
Depresso

Fraqueza

5. Personalidade
A personalidade retrata o nosso modo de pensar, de sentir, de agir ou de reagir a
situaes quotidianas. Por vezes, a propsito da forma como determinada pessoa, que
julgvamos conhecer muito bem, reage em certa situao e nos surpreende, dizemos no a
julgava assim. Isto significa que esperamos que a pessoa reaja de certa maneira, porque
possui tal ou tais traos de personalidade. Ns possumos uma representao daquilo que
somos e possumos tambm uma representao daquilo que julgamos que os outros
pensam de ns.
O estudo do envelhecimento da personalidade reconduz questo da estabilidade e das
mudanas desta estrutura. Assim, vamos abordar 3 teorias acerca da personalidade.

Abordagem Psicomtrica

Como principais autores destacam-se: CATTELL, EYSENK, COSTA E McCRAE.

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A Personalidade , assim, uma Estrutura Homognea, com forte determinismo


hereditrio, resistente ao envelhecimento.

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Para esta abordagem a Personalidade uma combinao de traos e caracteriza-se


por uma presena mais ou menos forte de cada um deles.

Estes ltimos apresentaram o Modelo Big Five:

Abordagem Desenvolvimentista
Evoluo descontnua da personalidade por fases universais, durante toda a vida.
Sem estabilidade estrutural (sofre transformaes ao longo do ciclo vital)
Principais autores: JUNG, ERIKSON e LOEVINGER

JUNG
A Personalidade organiza-se em redor de duas orientaes opostas:
extroverso/introverso.
Esto presentes em todos os indivduos, equilibram-se para permitir a integrao das
limitaes do ambiente e os desejos e fantasmas do inconsciente.
Na juventude domina a extroverso (traduz-se pela necessidade de afirmao do eu
e realizao pessoal).
Na 2 metade da vida aumenta a introverso (anlise dos sentimentos pessoais).

ERIKSON
Personalidade resulta do jogo de oposies entre o eu e os outros. O idoso gera a
contradio entre integridade e desespero. (8 estdios)
O adolescente estrutura as relaes sociais em redor da fidelidade.
O jovem adulto em redor do amor.
O adulto em redor da ateno e cuidado aos seus.
O idoso em redor da sabedoria.

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Personalidade como um integrador, que permite estruturar as interaces entre o


indivduo e o seu ambiente.
Cada estdio caracteriza-se por um tipo especfico de integrao.
A qualidade do envelhecimento determina o acesso ao ltimo estdio: Integrado
resoluo dos conflitos internos

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LOEVINGER

Abordagem Cognitiva e Sociocognitiva


Rogers e Maslow: Evoluo da personalidade em funo das caractersticas pessoais
e do seu ambiente especfico.
Bandura: determinismo recproco - o ambiente determina o indivduo, tanto
como o indivduo determina o seu ambiente.
WHITBOURNE:
Personalidade preenche um papel central de identificao (quem sou eu?)
Cenrio e histria de vida integram-se numa construo nica: a identidade
da pessoa.
Personalidade resultado da dinmica permanente sob o controlo da
actividade do indivduo.

6. Tarefas Evolutivas da Velhice


Tendo em conta o processo de envelhecimento, sabemos que a velhice no pode ser
vista como uma etapa isolada das
restantes. Sabemos que a passagem
reforma corresponde a um dos
momentos mais importantes da
reestruturao dos papis sociais, sendo
considerada como a componente social
da velhice.

Paralelamente, no nos podemos esquecer que os actuais idosos nasceram num tempo e
espao social bem diferente do actual e viveram tempos intensos de mudanas. Por isso,

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Podemos tambm dizer que outros dos papis de transio o tornar-se av. Assiste-se a
um aumento da longevidade, que se pode traduzir na coabitao de diferentes geraes,
isto , a uma complexificao das relaes familiares. Desta forma, pode esperar-se, por um
lado, que as famlias passem mais anos a cuidar dos pais do que dos filhos; por outro, que as
crianas conheam os avs e at bisavs numa fase plena de autonomia.

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Este acontecimento arrasta consigo


uma transio, uma mudana de papis,
tendo uma dupla significao: por um
lado, representa o afastamento do circuito laboral e de produtividade em que o indivduo
est envolvido; por outro lado, tal afastamento oferece a contrapartida do direito a um
repouso remunerado.

necessrio atender que a diferenas no sistema de valores e estilos de vida, que podem
muitas vezes conduzir a conflitos geracionais e a vises diferenciadas.

7. A Morte e o Luto
Actualmente, a esperana mdia de vida aumentou significativamente, no entanto, se
trata apenas de manter o idoso vivo, mas sim de lhe proporcionar mais anos de vida com
respeito pela sua dignidade.
Quando trabalhamos com idosos devemos tentar ajudar a superar e lidar com as perdas e
no podemos esquecer que existem perdas a vrios nveis:

Perda de familiares e amigos vazio e solido ligados necessidade de intimidade


Perda de papis sociais dependncia e inutilidade
Perda de sade fragilidade e ameaa, necessidade de segurana e controle
Perda de habitao

A pessoa idosa est mais confrontada com a morte. Est consciente que poder ser
confrontada com uma doena incurvel e d-se conta da morte das pessoas prximas ou
que conhecia, o que provoca sentimentos confusos, angstias, tristeza e, s vezes raiva.

Levar a pessoa a ultrapassar as angstias para atingir a aceitao.

Criar um ambiente calmo e caloroso.

Solidariedade da sua presena.

Fazer massagens.

Ouvir as histrias dos idosos.

Acariciar a sua mo.

Deix-los exprimir a sua dor e o seu medo.

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No apoio ao idoso devemos:

O acompanhamento na morte faz parte


do direito que toda a pessoa tem de
morrer em dignidade.

O Processo de Luto
3 fases do luto de Pincus

Choque, sentimentos confusos (solido, tristeza e incredulidade)

Negao

Fase Intermdia 3 caractersticas

Necessidade de negociar com a morte atravs de sentimentos de


culpabilidade e responsabilidade

Tenta compreender a razo da morte trabalho psicolgico

Procura da pessoa falecida sente-se a presena, ouve-se a voz, h


perodos em que a pessoa se torna mais presente.

Fase da recuperao

Desaparecem os sentimentos atrs referidos

O Luto Patolgico
o Perdurao dos sentimentos por 2/3 anos
o Culpabilidade desmedida, perturbaes do apetite, excessiva baixa autoestima, morrem de tristeza
o
As 5 fases de Kubler-Ross
(Cinco fases por que passam as pessoas quando sabem que vo morrer)

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Fase Inicial semanas seguintes morte

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Recusa ou Negao (aps o choque emocional) erro de diagnstico, mudam de


mdico, voltam-se para a religio.

Estado de Clera aps a aceitao do diagnstico aparecem os sentimentos de


frustrao e injustia e, por vezes, comportamentos negativos e maldosos para com
os outros.

Fase de Negociao contrato com Deus ou qualquer fora superior, pode aparecer
perda de lucidez.

Depresso sentimentos de mgoa, de culpabilidade ou vergonha face doena.

Aceitao aceitao da morte, conduz paz interior.

Em suma, importante referir que as pessoas idosas devem permanecer


integradas na comunidade, esta deve apoiar iniciativas ou instituies.

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importante evitar o isolamento social solido


Promoo de encontros e festas.
Participao activa na vida e nos actos da comunidade
fazendo o idoso sentir-se til.
fundamental valorizar o idoso
Aproveitar e usar o patrimnio humano e cultural do idoso
Viver em solidariedade com o idoso (visitas e apoio
domicilirio)
Evidenciar a dimenso positiva da dependncia (aceitao
dos seus prprios limites)
Criar uma imagem positiva da velhice (recuperar os valores
dos idosos)

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8. Aspectos Cognitivos do Envelhecimento


Ao longo do processo de envelhecimento, assistimos a uma alterao das funes cognitivas, o
chamado envelhecimento cerebral universal, embora varie de pessoa para pessoa em gravidade.
Este um processo normal mas que pode ser influenciado por factores como a escolaridade ou a
doena.
De uma maneira geral, o envelhecimento cerebral caracteriza-se por:
Lentificao dos processos mentais:
o Diminuio das sensaes e percepes
o Diminuio das respostas motoras
o Diminuio da rapidez de deciso
o Diminuio da capacidade de resolver problemas
o Diminuio da capacidade de aprendizagem de aptides
Memria
o Diminuio da memria recente (da a dificuldade em fazer novas
aquisies)
o Manuteno da memria passada
Ateno e Concentrao
o Diminuio da capacidade de ateno e concentrao

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No que concerne Inteligncia e ao Pensamento no se pode afirmar que haja um declnio


acentuado com o avanar da idade, no entanto, como afectada por outros aspectos pode assistir-se
a um declnio desta funo.

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Pensamento
o Diminuio do pensamento abstracto
o Manuteno do pensamento concreto
o Rigidez conceptual

A fadiga mental, o desinteresse e desmotivao, a diminuio da capacidade de ateno e


concentrao, geralmente, provocam alteraes na inteligncia, podendo originar o declnio da
mesma.
A performance intelectual , tambm, influenciada pelas aquisies anteriores, pela
escolaridade, pelo prprio nvel socioeconmico e pelas actividades desempenhadas pela pessoa.
O envelhecimento acompanhado por um ligeiro declnio nas aptides psicomotoras em
especial relacionadas coordenao, agilidade mental e percepo, motivo pelo qual os idosos
tm um desempenho menos satisfatrio quando submetidos a situaes que exigem rapidez de
execuo, longa durao ou quando s estimulam as aptides no verbais.
Por outro lado, no idoso verifica-se uma diminuio do pensamento abstracto e uma
manuteno do pensamento concreto, pelo que h um declnio da criatividade e uma tendncia a
uma certa rigidez conceptual.
A profundidade do saber e da experincia, a capacidade de fazer julgamentos, assim como, a
capacidade de compreender as relaes sociais e as suas convenes parecem resistir ao
envelhecimento, aquilo a que vrios autores chamaram de inteligncia cristalizada.
Por sua vez, a compreenso de dados novos de natureza espacial ou verbal, a flexibilidade
mental parecem diminuir, aquilo a que se chama de inteligncia fluida.
As alteraes na Memria e Aprendizagem dos idosos parecem resultar de alteraes a nvel
orgnico, no Sistema Nervoso Central.
As principais modificaes observadas no envelhecimento ao nvel destas duas funes esto
relacionadas com uma diminuio da motivao, com as limitaes resultantes do estado de sade e
das experincias prvias de aprendizagem.
De facto, na maioria dos idosos verificamos que o processo de assimilao de novas informaes
mais lento, h uma maior dificuldade na organizao e utilizao das informaes armazenadas e
h uma diminuio da memria a curto prazo, nomeadamente da memria visual e auditiva a curto
prazo. Por este motivo, embora se conserve a capacidade de aprendizagem, esta est lentificada.
Salienta-se o facto de se verificar durante o processo de envelhecimento uma conservao da
memria a longo prazo, h uma maior facilidade em recordar memrias e contedos antigos.
Em suma, com o envelhecimento verifica-se:

Perda de memria, sobretudo a curto prazo


Diminuio da capacidade de ateno e concentrao
Fadiga mental e perda de iniciativa e motivao
Alteraes do comportamento e do humor

- Diminuio da auto-imagem e auto-estima

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O processo de envelhecimento, com todas as consequncias a ele inerentes, vai ter


repercusses ao nvel psicolgico. Assim, destacamos que, com o envelhecimento podem
observar-se os seguintes aspectos:

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9. Aspectos Psicolgicos do Envelhecimento

- Diminuio da motivao e uma tendncia ao conformismo


- Tendncia introverso e ao isolamento
- Acentuao de alguns traos de personalidade, como o distanciamento afectivo, o
egocentrismo, uma atitude defensiva, rigidez e resistncia mudana.
- Aumento do sentido estratgico
- Vivncia da proximidade da morte e das perdas

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- Alteraes ao nvel do desempenho (resultado das limitaes fsicas e cognitivas inerentes


ao envelhecimento).

Bibliografia

7 Bibliografia
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Lusodidacta. pp.123-142.
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Manuais Universitrios, 42. Lisboa, Climepsi Editores.
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Saber.