ESGLOSE

EUNACOM
Chile

Desgloses

Urologa
T1

Semiologa urolgica
y definiciones

a.
b.
c.
d.
e.

Rc: c

1. Un paciente con varicocele tiene indicacin quirrgica si:

a. Se asocia a disfuncin erctil.
b. El reflujo venoso al doppler es mayor
de 3 cm/s.
c. El nivel de hormona folculoestimulante est elevado.
d. Hay oligoastenoespermia.
e. Se asocia a hematoespermia.
Rc: d
2. Paciente de 49 aos, multpara de 5, con
antecedente de histerectoma vaginal por
miomatosis hace un mes. Relata escape de
orina continuo desde la segunda semana
postoperatoria.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

8. En cul de las siguientes circunstancias

se puede emplear una pauta corta (3 das)
como tratamiento de una ITU?

Gromerulonefritis membranosa.
Tumor testicula.r
Cncer de Vejiga.
Cistitis hemorrgica.
Hipernefroma.

T2

Infecciones
del tracto urinario.
Cistitis intersticial

5. Cul de las siguientes bacterias es la causa ms frecuente de ITU en la comunidad?

a.
b.
c.
d.
e.

E. Coli.
Proteus.
Pseudomonas.
Serratia.
Estafilococos.
Rc: a

6. Qu nmero de UFC/ml debemos encontrar en un cultivo de orina para decir que

existe un crecimiento significativo en trminos generales?

Dao esfinteriano iatrognico.

Urge incontinencia.
Fstula vesicovaginal.
Fistula vesicointestinal.
Incontinencia urinaria mixta.
Rc: c

3. Cul es la principal causa de hematuria

en varones mayores de 50 aos?

a.
b.
c.
d.
e.

100
1.000
10.000
100.000
1.000.000
Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

Cncer urotelial.
Adenocarcinoma renal.
Litiasis.
Hiperplasia benigna de prstata.
ITU.

7. En cul de las siguientes circunstancias

no es necesario tratar una bacteriuria asintomtica?
Rc: d

4. Cul es la primera causa a descartar en un

varn de 69 aos, fumador, que acude a su
consulta con hematuria macroscpica con
cogulos?

a.
b.
c.
d.
e.

Gestantes.
Inmunosuprimidos.
Anciano sondado permanentemente.
Bacteriuria por proteus.
Previamente a ciruga urolgica.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

Embarazo.
Pielonefritis aguda no complicada.
Estenosis ureteral en mujer joven.
Cistitis en mujer joven.
Cistitis en varn joven.
Rc: c

9. Hombre de 47 aos consulta por fiebre de

inicio brusco, calofros y disuria. Al tacto
rectal se constata prstata muy dolorosa
a la palpacin. Sin antecedentes de infecciones urinarias a repeticin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Prostatitis aguda.
Hiperplasia prosttica benigna.
Infeccin urinaria baja.
Uretritis no bacteriana.
Prostatitis granulomatosa.
Rc: a

10. Mujer de 55 aos que en revisin anual

por parte de la empresa se descubren
urocultivos positivos con bacilos gram negativos. No refiere ninguna ITU previa. Su
actitud sera:
a. Repetir el cultivo, esperando al nuevo
cultivo para tomar una decisin.
b. Iniciar tratamiento con vancomicina v.o.
c. Iniciar tratamiento con fluoroquinolonas.
d. Ingreso y tratamiento antibitico intravenoso con amoxicilina-cido clavulnico.
e. No hacer nada dado que est asintomtico.
Rc: a
11. Varn de 67 aos ingresado en el hospital
que avisa por fiebre elevada, dolor en flanco y puo percusin renal derecha positi-

Desgloses

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va. Ante la sospecha de una pielonefritis,
usted realizara:
a.

TAC con contraste antes del inicio de tratamiento para confirmar el diagnstico.
b. Solicitar cultivos de orina y esperar el
resultado.
c. Solicitar hemocultivos y esperar el resultado.
d. Iniciar tratamiento con metronidazol y
tomar urocultivos y hemocultivos.
e. Iniciar tratamiento con cefalosporinas
de tercera generacin asociadas a aminoglucsidos y tomar urocultivos y hemocultivos.
Rc: e
12. Varn de 63 aos con hipertrofia benigna
de prstata que en el estudio preoperatorio tiene cultivos de orina positivos para E.
Coli. El paciente refiere estar asintomtico.
Qu actitud tomara?
a. Suspender la ciruga ya que el paciente
tiene una infeccin que contraindica la
ciruga.
b. Continuar y operarlo, ya que el paciente carece de sntomas.
c. Tratarlo, ya que padece una infeccin
activa tal y como demuestra el cultivo.
d. No tratar y operarlo, ya que lo que
muestra el cultivo es una infeccin.
e. Tratar previamente a la ciruga urolgica y operarlo.
Rc: e
13. Varn de 42 aos que refiere molestias perineales y sntomas irritativos pero nunca
ha tenido ningn episodio de ITU. Sus cultivos de lquido prosttico son negativos
pero tiene 20 leucocitos por campo en el
lquido prosttico Cul es el diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

Prostatitis aguda.
Prostatitis crnica bacteriana.
Prostatitis crnica no bacteriana.
Prostatodinia.
Hipertrofia Benigna de Prstata.

a.
b.
c.
d.
e.

Clico renal.
Tumor vesical.
Prostatitis aguda.
Tuberculosis urogenital.
Tumor del tracto urinario superior.
Rc: d

15. Paciente varn de 46 aos, acude a su

consulta con un dolor vago en fosa renal y
sndrome cstico. En el sedimento urinario
se aprecia microhematuria y piuria estril
con orina acida. Los urocultivos dan negativo y no responde al tratamiento antibitico habitual. En la urografa intravenosa
se aprecia una distorsin en la unin del
urter con la vejiga. Cul es su primera
sospecha diagnostica?
a.
b.
c.
d.
e.

Tuberculosis genitourinaria.
Cistitis intersticial.
Cistitis bacteriana.
Cistitis candidiasica.
Pielonefritis aguda.
Rc: a

16. Mujer de 60 aos que acude por sndrome

cstico. Refiere haber acudido a varios mdicos y no encontrar alivio con la medicacin pautada previamente. En la analtica
que usted le realiza encuentra una piuria
cida, pero el urocultivo practicado resulta
negativo. Ante estos hallazgos usted hara:
a. Repetira el cultivo para intentar obtener un diagnstico etiolgico.
b. Sospechara una cistitis intersticial y le
realizara una cistoscopia.
c. Sospechara una tuberculosis genitourinaria y realizara un cultivo especfico.
d. Tratara directamente con antibiticos
de amplio espectro de forma emprica.
e. Realizara una ecografa para valorar
la va urinaria y la posible alteracin al
paso de la orina.
Rc: c
17. Cul de las siguientes caractersticas no
corresponde a la cistitis intersticial?

Rc: c
14. Paciente de 35 aos que desde hace varias
semanas presenta episodios de hematuria, dolor en flanco izquierdo, polaquiuria y en el anlisis de orina aparece piuria
acida con cultivos negativos. Cul es su
diagnstico ms probable?

Desgloses

a. Capacidad vesical menor a 100 cc.

b. Sndrome miccional rebelde al tratamiento antibitico.
c. Urgencia miccional.
d. Dolor suprapubico.
e. Fiebre.
Rc: e

T3

Urolitiasis

18. Cul es la primera prueba a realizar ante

la sospecha de un clico renal?
a.
b.
c.
d.
e.

Ecografa de abdomen.
Resonancia magntica.
Radiografa de abdomen.
Urografa intravenosa.
TAC de abdomen.
Rc: c

19. Respecto a la litiasis coraliforme indique

la falsa:
a. Se componen de fosfato-amonicomagnesico (estruvita.)
b. Se manifiestan clnicamente por crisis
reno-ureterales principalmente.
c. Se producen por grmenes que hidrolizan la urea.
d. Los cristales al microscopio de luz polarizada tienen forma de atad.
e. En su tratamiento es til el cido propionico e hidroxamiconesico.
Rc: b
20. Cul es el diagnstico ms probable en
un paciente con dolor lumbar derecho,
irradiado a flanco, fosa ilaca y testculo
del mismo lado?
a.
b.
c.
d.
e.

Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Orquiepididimitis.
Clico renal.
Enfermedad diverticular.
Rc: d

21. Mujer de 27 aos que acude a urgencias

por dolor en flanco irradiado a ingle que
no cede con el reposo, sudoracin y nuseas. Usted realizara:
a. Cultivo de orina por sospechar una pielonefritis y tratamiento antibitico.
b. Prueba de imagen por sospechar una
litiasis y tratamiento analgsico.
c. Prueba de imagen por sospechar un
absceso y drenaje quirrgico junto antibiticos.
d. Ecografa transvaginal por sospechar
un embarazo ectpico.

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e. Cultivo de orina y prueba de imagen
por sospechar una pielonefritis junto a
tratamiento antibitico.
Rc: b

T4

Tumores renales

Tabaco.
Esclerosis tuberosa.
Enfermedad renal poliquistica del adulto.
Rin en herradura.
Rin esponjoso medular.
Rc: e

23. Una de las siguientes caractersticas clnicas no se produce en el hipernefroma:

a.
b.
c.
d.
e.

Policitemia.
Anemia.
Hematuria.
Varicocele derecho.
Hipertensin arterial.
Rc: d

24. Un varn de 50 aos acude a su consulta

por hematuria y dolor en flanco derecho.
Es fumador de dos paquetes/da. A la exploracin fsica se aprecia: IMC 35 kg/m2,
masa en flanco, varicocele izquierdo, TA
180/100 mmHG. Analtica: Hb 9 g/dl, GOT
300, GPT 452. En la ecografa abdominal
no se aprecian lesiones hepticas y en el
rea renal se aprecia una masa slida que
confirmamos posteriormente con una TAC.
Cul es la actitud a seguir a continuacin?
a.
b.
c.
d.
e.

Nefrectoma radical.
Nefrectoma parcial.
Nefrectoma radical + RT.
RT + QT.
Nefrectoma radical + QT.

c. Hiperplasia benigna prosttica.

d. Litiasis vesical.
e. Vejiga neurognica.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

T5

Incremento de enzimas hepticas.

Eritrocitosis.
Incremento de prolactina.
Anemia.
Incremento de incremento de insulina.
Rc: e

Hiperplasia
y carcinoma prosttico

27. Referente a la hiperplasia benigna de prstata, todo lo siguiente es cierto excepto:

a. Los andrgenos tienen un papel fundamental, en especial la dihidroxitestosterona.
b. Es la causa ms frecuente de obstruccin del tracto urinario en el varn.
c. Existe correlacin entre la HBP y el cncer de prstata.
d. Puede producirse incontinencia por rebosamiento.
e. No hay correlacin entre el tamao
prosttico y el grado de obstruccin.
Rc: c
28. Todas excepto una de las siguientes caractersticas son indicaciones absolutas de ciruga en la hipertrofia benigna de prstata:
a.
b.
c.
d.
e.

30. Varn de 72 aos que refiere retraso en

el inicio de la miccin, as como disminucin de la fuerza del chorro. Tiene un largo
tiempo de evolucin, pero acude ahora a
consulta por aadirse al cuadro un vaciado incompleto. Usted realizara:
a. Ecografa prosttica por sospechar un
carcinoma prosttico.
b. Cultivos de orina por sospechar una infeccin persistente.
c. Solicitar niveles de APE por sospechar
un carcinoma prosttico.
d. Realizara un tacto rectal por sospechar
una hiperplasia benigna de prstata.
e. Realizara una gammagrafa sea como
estudio de extensin del carcinoma
prosttico.
Rc: d
31. Paciente de 56 aos, en examen mdico preventivo se determina un antgeno
prosttico especfico de 5.6 ng/ml en dos
exmenes separados. El examen de orina
y el tacto rectal son normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a.
b.
c.
d.

Repetir antgeno prosttico en 90 das.

Solicitar ecotomografa transrectal.
Realizar biopsia prosttica.
Solicitar tomografa axial computada
pelviana.
e. Realizar cistoscopa.
Rc: c
32. Paciente de 55 aos con antgeno prosttico de 2,3 ng/ml, presenta induracin
del lbulo derecho de la prstata al tacto
rectal.
Cul es la conducta ms adecuada?

Retencin urinaria reiterada.

ITU de repeticin.
Hematuria de repeticin.
Nicturia.
Hidronefrosis retrograda.
Rc: d

Rc: a
25. Qu hara ante un paciente asintomtico
con una masa renal no qustica vista en
una ecografa?
a. Seguimiento.
b. Repetir la ecografa.
c. Radiografa de abdomen.

Rc: d
26. Cul de las siguientes no puede ser consecuencia de un hipernefroma o carcinoma de clulas renales?

22. Cul de los siguientes NO es un factor de

riesgo de hipernefroma?
a.
b.
c.
d.
e.

d. TAC.
e. RMN.

29. Paciente de 64 aos consulta por aumento

de frecuencia de la miccin, nicturia, disminucin del calibre del chorro miccional,
con cierto grado de disuria de esfuerzo,
desde hace 6 meses.
Cul es el diagnstico ms probable?
a. Cncer prosttico.
b. Estenosis uretral.

a.
b.
c.
d.
e.

Realizar biopsia prosttica.

Solicitar ecotomografa transrectal.
Repetir el antgeno prosttico.
Controlar en tres meses.
Solicitar antgeno prosttico libre.
Rc: a

33. Cul es la recomendacin de evaluacin

preventiva para un paciente cuyo padre
present cncer de prstata?

Desgloses

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a. Antgeno prosttico especfico desde
los 40 aos.
b. Antgeno prosttico especfico desde
los 50 aos.
c. Antgeno prosttico especfico + tacto
rectal desde los 40 aos.
d. Antgeno prosttico especfico + tacto
rectal desde los 50 aos.
e. Tacto rectal desde los 50 aos.
Rc: c
34. Paciente de 55 aos, asintomtico, cuyo antgeno prosttico especfico (APtotal es de
5.6 ng/ml e ndice APE libre/APE total de 7%.
La conducta a seguir es:
a. repetir antgeno si presenta molestias
urinarias.
b. controlar en seis meses.
c. usar alfa bloqueadores.
d. realizar biopsia prosttica.
e. iniciar estrogenoterapia.
Rc: d

35. Un varn de 60 aos presenta dolor de

espalda en la zona lumbar. En la radiografa de columna se observan lesiones
osteoblasticas en algunas vrtebras
lumbares. Se realiza una determinacin
de PSA con un resultado de 12 ng/ml.
Cul de los siguientes es el tratamiento
a seguir?

T6

a.
b.
c.
d.
e.

Carcinomas
del tracto urinario

37. Cul de los siguientes es el principal factor de

riesgo para el carcinoma urotelial de vejiga?
a.
b.
c.
d.
e.

Tabaco.
Alcohol.
Ciclofosfamida.
Aminas aromticas.
Edulcorantes artificiales.
Rc: a

38. Cul es el tratamiento ms eficaz en un

carcinoma urotelial in situ de vejiga?
a.
b.
c.
d.
e.

Cistectoma radical.
RTU + instilacin endovesical de BCG.
RTU + QT local.
Cistectoma radical + QT sistmica.
Radioterapia local.
Rc: b

39. De las siguientes tcnicas diagnsticas seale cual es la ms rentable en el CIS de vejiga?
a.
b.
c.
d.
e.

Cistoscopia.
Ecografa.
Citologa.
Urografa intravenosa.
TAC.
Rc: c

a. Bloqueo hormonal + Radioterapia paliativa.

b. Quimioterapia con cisplatino y prednisona.
c. Radioterapia + ciruga.
d. Prostatectomia radical.
e. Radioterapia + quimioterapia.
Rc: a
36. Paciente con cncer de prstata limitado
a la glndula prosttica de 1 cm de dimetro que invade menos de la mitad de un
lbulo, sin afectacin de la capsula y sin
evidencia de metstasis. Cul es su tratamiento curativo?
a.
b.
c.
d.
e.

Bloqueo andrognico.
Seguimiento peridico.
Reseccin transuretral del tumor.
Castracin quirrgica.
Protastectoma radical.
Rc: d

Desgloses

Hernia inguino-escrotal.
Criptorquidea.
Traumatismo testicular.
Atrofia testicular.
Tratamiento hormonal con andrgenos.
Rc: b

42. Un varn de 25 aos ingresa por dificultad

respiratoria sin patologa pulmonar previa. Se detecta un crecimiento mamario
sugestivo de ginecomastia. En la radiografa de trax se aprecia una imagen de
mltiples ndulos pulmonares en suelta
de globos. La beta-HCG est muy elevada.
Qu tumor primario presenta el paciente
con mucha seguridad?
a.
b.
c.
d.
e.

Coriocarcinoma testicular.
Carcinoma embrionario de testculo.
Seminoma.
Tumor del seno endodrmico.
Nefroblastoma.
Rc: a

43. Un nio de 8 aos tiene signos de pubertad precoz y en el testculo derecho

presenta una masa de 2 cm de dimetro.
Cul es su diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Tumor de clulas de Leydig.

Seminoma.
Tumor del saco vitelino.
Teratoma.
Coriocarcinoma.
Rc: a

40. Varn de 63 aos, fumador desde la juventud

con hematuria en la miccin. En la analtica
practicada usted detecta una hematuria sin
ninguna otra alteracin analtica ni en la exploracin fsica. Ante este cuadro usted realizara:
a.
b.
c.
d.
e.

Cultivos de orina.
Citologas urinarias.
TC renal.
Cistoscopia.
Radiografa de abdomen.
Rc: b

T7

Tumores testiculares

41. Cul de los siguientes factores se asocia

con ms frecuencia al desarrollo de neoplasia testicular?

44. Un adolescente de 19 aos acude a su consulta afirmando que le falta un testculo.

Dice que nunca ha estado ah, por lo que
se procede a explorarlo y no se encuentra
en la bolsa escrotal. En una ecografa se
aprecia un pequeo testculo rudimentario intraabdominal. Cul es su actitud?
a. Descenderlo quirrgicamente.
b. Administrar beta-HCG.
c. Extirpacin del testculo intraabdominal cuanto antes.
d. No hacer nada y vigilar.
e. Extirpacin si se observan complicaciones.
Rc: c
45. Cul de las siguientes conductas es ms
adecuada frente al diagnstico clnico y
ecogrfico de tumor testicular?

Urologa

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a.
b.
c.
d.

Solicitar cintigrafa osea.

Realizar orquectoma por va inguinal
Realizar biopsia testicular por puncin
Realizar exploracin quirrgica testicular por va escrotal.
e. Solicitar tomografa axial computada
de retroperitoneo.
Rc: b
46. Varn de 22 aos con tumor testicular
seminomatoso estadio III en tratamiento
quimioterpico. Acude a urgencias por
vmitos y destaca, en la analtica, un empeoramiento de la funcin renal que no
presentaba previamente. Cul de los siguientes frmacos es el responsable?
a.
b.
c.
d.
e.

Etopsido.
5-Fluorouracilo.
Bleomicina.
Cisplatino.
Hidroxiurea.
Rc: d

47. Varn de 35 aos con el antecedente de

orquiectoma izquierda por tumor no seminomatoso. Presenta en el momento actual una masa residual de 2 centmetros.
Usted realizara:
a. Seguimiento.
b. Realizar un PET y reevaluar en funcin
del resultado.
c. Quimioterapia.
d. Radioterapia sobre la masa.
e. Ciruga para extirpar la masa residual.
Rc: e

T9

Uropata obstructiva

49. Cul de los siguientes diagnsticos es

indispensable descartar en un paciente
con fractura de pelvis inestable y globo
vesical, que no puede orinar espontneamente?
a.
b.
c.
d.
e.

Rotura vesical.
Trauma renal.
Adenoma de prstata.
Estenosis uretral.
Rotura uretral posterior.
Rc: e

50. Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia

y retencin de orina con globo vesical.
Cul es la conducta inmediata?
a. Solicitar una cistoscopa diagnstica
b. Realizar una cistostoma suprapbica
c. Indicar cateterismo uretral intermitente
d. Solicitar ecotomografa pelviana
e. Instalar sonda Foley uretrovesical
Rc: b

T10

Disfuncin erctil

51. Cul es la causa ms frecuente de disfuncin erctil?

a.
b.
c.
d.
e.

Diabetes mellitus.
Vascular.
Secundario a frmacos.
Tabaco.
Alteraciones afectivas.
Rc: b

48. La sintomatologa caracterstica de la uropata obstructiva baja es:

a. Polaquiuria, goteo terminal y chorro
miccional bfido.
b. Polaquiuria, hematuria y urgencia miccional.
c. Incontinencia, chorro entrecortado y
urgencia miccional
d. Latencia miccional, chorro entrecortado y retencin urinaria.
e. Nicturia, calibre miccional fino y disuria
de esfuerzo.
Rc: e

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