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Avaliao do Sistema

Cardiovascular
Fisiologia Humana SDE0097
AULA 11

Presso

Grandeza fsica que mede a fora normal (perpendicular) exercida


numa determinada rea.
P=F/A

Unidade SI: Pascal (Pa). 1 Pa = fora de 1 newton exercida em 1


m2 de rea.

Na Clnica Mdica: milmetros de Mercrio (mmHg) ou torricceli


(torr).

1 Pa = 133,323 mmHg (ou torr).

Presso sangunea

Presso arterial (PA): presso exercida pelo sangue sobre as paredes


das artrias. Diminui progressivamente a medida que a artria se
afasta do corao.

Depende... da fora da contrao do corao


do dbito cardaco
do volume total de sangue circulante (volemia)
do calibre, integridade e elasticidade dos vasos
da viscosidade sangunea
agentes qumicos e hormonais
do Sistema Nervoso
de fatores emocionais

OBS Presso Venosa Central (PVC): presso nas veias centrais (v.
cavas) antes de desembocar no corao.

Presso arterial sistlica (PAS): medida da presso arterial


mxima, quando da contrao do corao.

Presso arterial diastlica (PAD): medida da presso arterial


mnima, quando do relaxamento do corao.

Valores de referncia: 120mmHg (PAS) x 80mmHg (PAD)

Hipertenso arterial sistmica (HTA, HAS): aumento da presso


arterial, sendo um fator de risco sade. Consequncias: AVC,
infarto do miocrdio, morte.

Diagnstico de hipertenso: acima de 140 x 90 em vrias


medies sequenciais.

Avaliao do sistema cardiorespiratrio

Estetoscpio revela rudos cardacos anormais e frequncia cardaca.

PA: AFERIO com esfigmomanmetro que possui manguito inflvel (tamanho


varivel) que colocada em torno do brao do paciente.

Componentes: manguito, pra de borracha, vlvula e o manmetro tipo


aneride. Requer calibragem peridica para assegurar preciso.

Tcnica

Paciente em repouso, posio sentada, brao direito. Duas etapas:

1) PAS estimada

- Etapa prvia, sem auscultao.

- Manguito em posio, cotovelo na altura


prxima ao corao.
- Palpa-se a artria radial sentindo o pulso.
- Insufla-se o manguito vagarosamente at que
no se perceba mais os batimentos = valor a
PAS provvel.

2) Auscultao dos sons


- Consiste na insuflao e desinsuflao do
manguito, ouvindo os rudos produzidos (rudos
de Korotkoff).
- Insufla-se o manguito at 30mmHg acima da PAS estimada.
- Colocar diafragma do estetoscpio na a. braquial logo abaixo do
manguito (no por baixo dele).
- Libera-se a vlvula lentamente. Quando a PA
torna-se maior
que a presso do manguito, gera o incio dos batimentos audveis. 1.
rudo = PAS real.
- Som dos batimentos ganha fora at culminar
para o seu
desaparecimento ou abafamento. Ponto em que o rudo
desaparece = PAD.

Valores de referncia, segundo a AHA

Sons de Korotkoff

Os sons de Korotkoff so divididos em 5 fases, de I (ou K1) at V (ou


K5).

Fase I som sbito, forte, bem definido (PAS)


Fase II sucesso de sons soprosos
Fase III desaparecimento dos sons soprosos, volta dos sons ntidos
Fase IV sons tornam-se abruptamente abafados, pouco claros (PAD
definida em crianas com menos de 13 anos)
Fase V Desaparecimento dos sons (PAD definida em adultos)

Relao cintura-quadril (RQD)

ndices de sobrepeso e obesidade tm crescido de forma assustadora em


diversos pases industrializados e em desenvolvimento problema de
sade pblica.

Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAM) cerca de 32% da


populao adulta apresenta algum grau de sobrepeso, notadamente
homens.

IMC (ndice de massa corporal) Divide-se o peso (em Kg) pela altura ao
quadrado (em m), comparando com uma tabela de referncia. No
distingue o fracionamento da composio corporal, especialmente na
relao massa gorda e magra (DUMITH, ROMBALDI, RAMIRES et al., 2009).

Relao Cintura-Quadril (RCQ) tcnica considerada mais fiel de


avaliao do risco doenas coronarianas (coronariopatias), quando
comparada ao IMC.

Tcnica

Medir cintura no ponto mais estreito do tronco.

Circunferncia do quadril no nvel mximo dos glteos.

Divide-se a medida da circunferncia da cintura em centmetros


pela medida da circunferncia do quadril em centmetros;
compara-se os valores aferidos com tabelas de referncia.

Tabela de referncia na RCQ