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Tumores benignos de tejido

óseo
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Rosanna Miranda, Gina Lora, Gustavo


Duarte, Gustavo Polanco, Tomelyn
Padilla, Hairo Ignacio, Herman Vargas,
Nilda Rivera, Sallyjanes Vargas
26/11/2009
Tumores benignos de tejido óseo

Introducción

Los tumores benignos de tejido óseo


varían según las características
macroscópicas y morfológicas, y estos se
clasifican dependiendo de la incidencia en
que se presenten, dentro de los tumores
benignos mas frecuentes se encuentran el
osteocondroma y el defecto cortical fibroso.

Se desconoce la incidencia exacta de los


diferentes tumores óseos, por que mucha
lesiones benignas no se biopsian y resulta
difícil para su diagnostico.

Los tumores benignos aparecen con


mayor frecuencia en la primeras 3 décadas
de la vida, y tienden a aparecer en los
huesos largos de la extremidades, ejemplo
los condroblastomas y los tumores de
células gigantes casi siempre aparecen en la
epífisis de los huesos largos.

Clínicamente los tumores óseos se


presentan de diversas formas. Las lesiones

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benignas mas comunes frecuentemente son


asintomáticos y se detectan casualmente.
Sin embargo muchos tumores producen
dolor o se notan como masas de lento
crecimiento. A veces, la primera pista de la
presencia de un tumor es una fractura
patológica espontánea.

Tumores benignos de
tejido óseo
Los tumores óseos varían según las características
macroscópicas y morfológicas, y su comportamiento biológico oscila
entre inocuo y rápidamente mortal. Esta diversidad hace que sea
crítico diagnosticar y clasificar los tumores de forma precisa y tratarlos
adecuadamente, de forma que los pacientes no solo sobrevivan sino
que también conserven una función óptima de las partes afectadas.

La mayor parte de los tumores óseos se clasifican según el


origen de la célula o tejido normal. Las lesiones que no tienen
homólogos de tejido normal se agrupan según sus características
clinicoptologicas.

Se desconoce la incidencia exacta de los diferentes tumores


óseos porque muchas lesiones benignas no se biopsian. Sin embargo,

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los tumores benignos superan en número a sus homólogos malignos


en al menos varios cientos de veces. Los tumores benignos aparecen
con mayor frecuencia en las primeras 3 décadas de la vida, mientras
que en ancianos un tumor óseo es probablemente maligno.

Las lesiones benignas más comunes frecuentemente son


asintomáticas y se detectan casualmente. Sin embargo, muchos
tumores producen dolor o se notan como masas de lento crecimiento.

A veces, la primera pista de la presencia de un tumor es una


fractura patológica espontanea. El análisis radiológico juega un papel
importante en el diagnostico de estas lesiones. Además de
proporcionar la localización exacta y la extensión del tumor, los
estudios de imagen pueden detectar características que ayudan a
limitar las posibilidades y dar pistas sobre la agresividad del tumor.

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Clasificación de los tumores primarios con


afectación ósea

Tipo Histológico Benignos


Hematopoyético Osteocondroma, Condroma,
Condroblastoma, Fibroma condromixoide
Condronegico Osteoma osteoide, Osteoblastoma
Osteogenico Tumor de Celulas Gigantes
Origen Desconocido Histiocitoma fibroso
Origen Histologico Defecto fibroso metafisario (fibroma)
Fibronegico Hemangioma
Notocordal Lipoma
Vascular Neurilemoma
Lipogenico Lipoma

Osteocondroma

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Conocido también como exostosis, es una proliferaron benigna


de cartílago unido al esqueleto subyacente por un pedicuro óseo. Es
una lesión relativamente frecuente y puede ser solitaria o múltiple. Los
osteocondromas multiples se producen en la exostosis multiple
hereditaria, que es una enfermedad hereditaria autosomica
dominante.

En la patogénesis d los osteocondromas esporadicos y


hereditarios se ha implicado la inactivacion de las dos copias del gen
EXT en condrocios de la placa de crecimiento. Este hallazgo y otros
estudios de genetica molecular respaldan el concepo de que los
ostecondromas son neoplasias.

Los ostocondromas solitarios suelen diagnosticarse al final de la


adolescencia y al inicio de la edad adulta, pero los osteocondromas
multiples aparecen durante la infancia.

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Por motivos desconocidos, los hombres se afectan tres veces mas


que las mujeres. Los osteocondromas se desarrollan solo en hueso de
origen endocondral y aparecen en metafisis proximas a la placa de
crecimiento de los huesos largos, especialmente alrededor de la
rodilla. Ocasionalmente,, se desarrollan en los huesos de la pelvis, la
escapula y las costillas, y en otros lugares suelen ser sesiles y de
pedicuro coroto. Raramente, estas lesiones benignas afectan a los
huesos cilindricos cortos de manos y pies.

• Macroscopicamente:

Los osteocondromas tienen una forma de seta y un tama;o que


oscila entre 1 y 20 cm. La capsula esta formada por cartilago hialino
benigno de grosor variable, cubierto periféricamente por pericondrio.

• Microscopicamente:

El cargilago tienen el aspecto de una placa de crecimiento


desorganizada y se somete a una osificacion enondral, y el hueso
recien formado constituye la parte interna de la cabeza y el pediculo.
La cortical del pedicuro se fusiona con la del hueso huesped de forma
que la cavidad medular del osteocondroma y del hueso estan en
continuidad.

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Condroma

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Los condromas son tumores benignos del cargilago hialino. Pueden


originarse en la cavidad medular, donde se conocen como
encondromas, o en la superficie del hueso, donde se denominan
condromas subperiosticos o yuxtacorticales. Los enccondromas son los
tumores de cargilago intraoseso mas comunes y se suelen diagnosticar
en pacientes de entre 20 y 50 a;os de edad.

Los condromas suelen ser solitarios y localizarse en la reion


metafisria de los huesos cilindricos, y los sitios preferidos son los
huesos cilindricos cortos de manos y pies.

El sindrome de los encondromas multiples, o encondromatosis, se


conoce como enfermedad de Ollier. Si se asocia a hemangioas de
partes blandas, el trastorno se denomina sindrome de Mafucci. Se
piensa que los condromas se desarrollan a partir de restos del cartilago
de la placa de crecimiento que posteriormente proliferan y crecen
lentamente.

Compatible con esta teoria es la oservacion de que estos tmores se


producen principalmente en hueso que se desarrolla a parir de una
osificacion encondral. Sin embargo, una idea mas reciente es que se
desarrollan a partir de alteraciones geneticas de las celulas madres
mesenquimatosas.

• Macroscopicamente:

Los encondromas suelen tener un tama;o inferior a 3 cm y


macroscopicamente son transparentes, de color gris azulado y de
aspecto nodular.

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• Microscopicamente

Los nodulos de cargilago estan bien delimitados y tienen una matriz


hialino y loscondrocitos noplasicos que residen en lagunas son
citologicament ebenignos. En la periferia de los nodulos, el cartilago
sufre una osificacion encondral, y el centro frecuentemente se calcifica
y destruye. Los condromas de la enfermedad de Ollier y el sindrome de
Maffucci pueden mostrar un mayor grado de celularidad y atipia
citologica, puede ser difícil diferenciarlos del condrosarcoma.

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Condroblastoma

El condroblastoma es un tumor benigno infrecuente que representa


menos del 1% de los tumores oseos primarios. Suele presentarse
enpacientes jóvenes en la segunda decada de la vida con una relacion
hombre-mujer de 2-1. la mayoria aparecen cerca de la rodilla.
En pacientes mayores se afectan lugares menos comunes como pelvis
y costillas. El condroblastoma tiene una asombrosa predileccion y por
la epifisis y la apófisis.

• Macroscopicamente

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El tumor es celular y esta formado por sabanas de condroblastos


poliedricos compactos con bordes citoplasmicos bien definidos,
cantidades moderadas de citoplasma eosinofilo y núcleos
hiperlobulados con muescas longitudinales. Con frecuencia existen
actividad mitoica y necrosis.

• Microscopicamente

Las celulas tumorales estan rodeadas por escasas cantidades de


matriz hialina que se desposita en una configuración parecida a un
encaje, son bastante infrecuentes los nodulos de cartilago bien
formado. Cuando la matriz se calcifica, produce una imagen de
mineralizacion caracteristica en tela metalica.

Se encuentran tambien celulas gigantes n neoplasicas de tipo


osteoclasto disperss por la lesion. Ocasionalmente, los tmores sufren
una deenracion quistica hemorragica importante.

Fibroma Condromixoide

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El fibroma condromixoide es el tumor de cargilago mas


infrecunte por su variada morfologia puede confundirse con un
sarcoma. Afecta a pacientes entre la segunda y tercer decadas de la
vida, conun calro predominio masculino. Los tmores se originan mas
frecuentemente en las metafisis de los huesos cilindricos largos, sin
embaro, pueden afecar prácticamente a cualquier hueso del cuerpo.

• Macroscopicamente

Los tumores miden entre 3 y 8 cm de diametro maximo, y estan bien


delimitados, son solidos y color pardo grisaceo brillante.

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• Micoroscopicamente

Existen nodulos de cartilago hialino mal formado y tejido mixoide


delineado por tabiques fibrosos. La celularidad varia; las areas de
mayor celularidad se encuentran en la periferia de los nodulos.

En las regiones cartilaginosas, las celulas tumorales estan


alojada en lagunas; sin embargo, en la areas mixoides, las celulas son
estrelladas y sus finas prolongaciones se extienden por la sustancia
fundamental mucinosa y se proximan o contactan con las celulas
adyacentes. A diferencias de otros tumores benignos del cartilago, las
celulas neoplasicas del fibroma condromixoide diversos grado de atipa
citologica, como la presencia de grandes nucleo hipercromaticos. Otros
hallazgos incluyen peque;os focos de calciicacion de la matriz
cartilaginosa y celulas gigantes dispersas no neoplásicas de tipo
osteoclastos.

Osteoma

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Los osteomas son abultamientos sesiles, redondos a ovalados


que se proyectan desde las superficis subperiostaticas o endosticas de
la cortilcal. Los osteomas subperiosticos con frecuencia se originan
sobre o dentro del craneo o de los huesos faciales. Suelen ser solitarios
y se detectan en adultos de mediana edad.

En el sindroma de Garndner se observan osteomas multiples.


Estan formados por hueso laminar y reticular que se deposita fre
cuentemente en un patron cortical con sistemas de tipo haversiano.
Algunas variantes contienen un componente de hueso trabecular en el
cual los espacios intertrabeculares estan llenos de medula
hematopoyetica.

Histologicamente el hueso reactivo debido a infeccion, traumatismos o


hemangimas puede parecerse a un osteoma, y debe considerarse en el
diagnostico diferencial.

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Los osteomas son generalmente tumores de creciemiento lento de


poca importancia clinica, slo cuando obstruyen una cavidad sinusal,
comprimen el cerebro o el ojo, nterfieren en la funcion de la cavidad
oral o producen problemas esteticos. Los osteoas no se transforman en
un osteosarcoma.

Osteoma osteoide y osteblastoma

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Osteoma Osteoide y osteblastoma son terminos utilizados para


describir tumores oseos benignos con caracersticas histologicas
identicas, pero de diferente tama;o, lugar de origen y sintomas. Los
osteomas osteoides tienen, por definición, un dimetro maximo inferior
a 2 cm y suelen apareer en pacientes de entre la segunda y tercera
decadas de la vida. El 75% de los pacientes tiene menos de 45 a;os de
edad, y los hombres se afectan mas que la smujeres en una relacion 2-
1.

los osteoma osteoides pueden aparecer en cualquier hueso,


aunque tienen predileccion por los huesos de las extremidades. El
50% de los casos afectan al fémur o la tibia, donde se originan en la
cortical y menos frecuentemente en la cavidad medular. Los osteomas
osteoides son lesiones dolorosas. El dolor causado por un exceso de
prostaglandina E2 producida por los osteoblastos proliferantes, es
intenso respecto al peque;o tama;o de la lesion, característicamente
nocturno y mejora notablemtne con aspirina.

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El osteoblastoma se differencia del osteoma osteoide en cuanto a


que afecta con mas frecuencia a la columna ertebral, el dolor es sordo,
no responde a los salicilatos ni provoca una reacciono sea marcada.

• Macroscopicamente

El osteoma osteoide y el osteoblastoma son masas redondas u


ovaladas de tejido hemorragica grenujiente de color pardo.

• Microscopicamente

Estan bien delimitados y formados por un laberinto de trabeulas


conectadas al azar de hueso reticular rodeado de osteoblastos. La
estroma que rodea al hueso tumoral consta de tehido conujuntivo laxo
con capilares dilatados y congestionaos.

El tamaño relaivamente peque;o y los bordes bien definidos de


estos tumores, junto con las caracteristicas citologicas benignas de los
osteoblastos neoplasicos, ayuda a diferenciarlos del osteosarcoma. Los
osteomas osteoides, especialmente los que aparecen bajo el periosio,
suelen producir una cantidad enorme de hueso reactivo que rodea la
lesion. El tumor real, conocido como el nido, se manifiesta
radiologicamente como una transparencia peque;a redonda con una
mineralizacion variable.

El osteoma osteoide y el osteoblastoma se tratan con cirugia


conseradora, pueden recidivar si no se extirpan complemtnante. La
posibilidad de transformación maligna es remota, salo cuando se
tratan con radiación, que potencia la aparicion de esta temida
complicación.

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Tumor de Celulas Gigantes

El tumor de celulas gigantes se denomina si porque contiene una


profusion de celulas gigantes multinucleadas de tipo osteoclasto, que
dan lugar al sinnimo de osteoclastoma. El umo rde celulas giganes es
un tumor infrecuente relativamente benigno pero localmente agresivo.
Suele aparecer en pacientes de entre la tercera y quinta decadas de la
vida. Se piensa que los tumores de celulas y quinta decadas de la vida.

Se piensa que los tumores de celulas gigantes tienen un linaje de


monocios-macrofagos, y que las celulas gigantes se forman por fusion
de las celulas mononucleadas.

• Macroscopicamente

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Estos tumores son grandes y de color pardo rojizo y frecuentemente


sufren una degeneracion quistica. Estan formados por celulas
mononucleadas ovaladas uniformes con membranascelulares mal

definidas y que parecen crecer en un sincitio.


• Microscopicamente

Las celulas mononucleadas son el componente proliferante del


tumor y las mitosis son frecuentes. Dispersas en este fondo se
encuentran numerosas celulas gigantes de tipo osteoclastos con 100 o
mas núcleos, con las mismas caractaristicas que las celulas
mononucleadas. Caracteristicas secundarias comunes son necrosis,
hemorragia, deposito de hemosiderina y formación osea reactiva.

El diagnostico histologico diferecial incluye otres lesiones de celulas


gigantes, como el turmor pardo observado en el hiperparatiroidismo, el
granuloma reparador de celulas gigantes, el condroblastoma y la
sinovitis vilonodular pigmentada. Los identicos rasgos morfologios
entre los núcleos de las celulas estomales y los de las celulas gigantes
ayudan a diferencias el tumor de celulas gigantes de estas otras
lesiones.

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Histiocitoma Fibroso

El histiocioma fibroso benigno hace referencia a una familia


heteogenea de neoplasias dermicas benignas morfologica e
histogeneticamente relacionadas de fibroblastos e histiocitos. Estos
tumores suelen observarse en adultos y con frecuencia se dan en las
piernas de mujeres jóvenes o de mediana edad. Su conducta biologica
es indolente y no deben confundirse con el histiocitoma fibroso
maligno no relacionado, que se origina de novo en la piel y en sitios
extracutaneos, y que con frecuencia tiene un curso clinico agresivo.

En la inspeccion macroscopica estas neoplasias son papulas firmes,


de color tostado a partdo. Las lesiones son asintomaticas o dolorosas y
su tama;o puede aumentar y disminuir ligeramente con el tiempo.
Aunque la mayoria de las lesiones tienen menos de 1 cm de diametro,
las lesiones que crecen de modo acivo pueden alcanzar varios
centímetros de diametro, con el tiemo se vuelven con frecuencia
aplanadas. La tendencia de os hisiocitomas fibrosos a formar
depresiones con la compresión lateral sirve de ayuda para
dinstinguirlos de los melanomas nodulares, que sobresalen cuando se
manipulan de modo similar.

• Macroscopicamente

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La forma mas frecuente de histiocitoma fibroso recibe la denominación


de dermatofibroma. Estos umores se hallan formados por fibroblastos
fusiformes benignos dispuestos en una masa no encapsulda, bien
definida, en el interior de la dermis media.

• Microscopicamente

Con frecuencia se obsrva la extensión de estas celulas al interior de la


grsa subcutanea. La mayoria de los casos demuestra una forma
peculiar de hiperplasia en la epidermis de revestimiento, caracterizada
por una elongacion hacia debajo de las crestas interpupilares
hiperpigmentadas.

Aunque pueden observarse histiocios espumosos (macrofagos)


en los dermatofibromas, por lo general no son notorios, pero ciertas
variantes se hallan compuestas predominantemente de stos histiocitos
espumosos y de una jpeque;a cifra de fibroblastos. Por ultimo se
pueden encontrar variantes que contienen numerosos vasos
sanguineos y depositos de hemosiderina.

La histogenesis de la histiocitomas fibrosos sigue siendo un misterior.


Muchos casos tienen unahistoria de traumatismos previo, lo que
sugiere una respuesta anormal a la lesion e inflamación, quizas
analoga a la sedimentación de mayores cacntidades de colaeno
alterado en una cicatriz hpertrofica o queloide.

Muchas de la celulas que forman los dermatofibromas expresan el


facor XIIIa de la coagulación. Parece que estos tumores frecuentes, y

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sin embargo curiosos, se hallan compuestos parcialmente de


dendrocitos dermicos positivos al factor XIIIa, descritos como
constituyentes dermicos normales.

Defecto Fibroso Metafisario (fibroma)

Los defectos corticales ibrosos son extremadamente comunes y


se encuentran en el 30 al 50% de todos los ni;os de mas de 2 a;os
de edad. Se cree que son defectos congenitos mas que neoplasias.
La inmensa mayoria aparecen excéntricamente en la metafisis del
fémur distal y la tibial proximal, y casi la mitad son bilaterales o
multiples. Con frecuencia son pequeños, de unos 0,5 cm de
diametro.

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Los que miden de 5 a 6 cm se desarrollan en fibromas no


osificantes y no sueolen detectarse hasta la adolescencia.

• Macroscopicamente

Los defectos corticales fibrosos y los fibromas no osificantes


producen radiotransparencias elogandas, claramente delimitadas,
rodeadas por una zona delgada de esclerosis. Constan de tejido de
color gris o pardo amarillento, y son lesiones celulares formadas por
fibroblastos e histiocitos (macrofagos acivados).

• Microscopicamente

Los fibroblastos citologicamente benignos estan frecuentemente


dispuestos en un patron estoriforme y los histiocitos son celulas
gigantes multinucleares o grupos de macrofagos espumosos.

Los defectos corticales fibrosos son asintomáticos y suelen


detetarse casualmente en la radiografia. La inmensa mayoria tiene
un potencial limitado de crecimiento y se resuelven
espontáneamente en varios a;os, siendo sustituidos por hueso
corticla normal. Los pocos que crecen progresivamente a fibromas
no osificantes pueden presentarse con una fractura patologica o
requerir biopsia y legrado para excluir otros tipos de tumores.

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Hemangioma

Dificiles de diferenciar con corteza de las malforamcioens y los


hamartomas, los hemangiomas (angiomas) son localizados con mas
frecuencia, sin embargo, algunos de ellos afectan a grandes
segmentos del cuerpo, por ejemplo a toda una extremidad (lo que
se conoce como angiomatosis). La mayoria son lesiones
superficiales, con frecuencia en la cabeza o en el cuello, pero que
tambien pueden tener una localizacion interna, casi la tercera parte
de ellos en el higado.

Los hemangiomas constituyen el 7% de todos los tumores


benignos durante la lactancia y la ni;ez. La mayoria existen desde el
nacimiento, y crecen conforme lo hace el ni;o. a pesar de todo,
muchas lesiones capilares regresan espontáneamente al llegar la
pubertad o antes. Existen diversas variantes histologicas y clinicas.

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Tumores benignos de tejido óseo

1. Hemangioma capilar: El tipo mas grande es el tumor


vascular, es mas frecuente en la piel, los tejidos subcutaneo y
la mucosa de la cavidad oral y de los labios, pero tambien
pueden ocurrir en el higado, el bazo y los ri;ones. El
hemangioma capilar de tipo fresa (hemangioma juvenil) de la
piel de los recien nacidos es extremadamente comun (uno de
cada 200 nacimientos), puede tener carácter multiple, crece
con rapidez durante los primeros meses, comienza a
desvanecerse entre los 1 y los 3 a;os, y regresa a los 7 a;os
en el 75 al 90% de los casos.

• Macroscopicamente

Con un tama;o variable entre pocos milímetros y varios


centímetros de diametro, los hemangiomas son de color desde rojo
brillante hasta azul, y se mantienen a nivel de la superficie de la
piel o ligeramente por encima con un epitelio de recubrimiento
intacto. En ocasiones son pedunculados.

• Microscopicamente

Los hemangiomas capirales suelen ser agregados lobulados,


pero no encapsulados, de capilares intimamente empacados, con
paredes finas, usualmente llenos de sangre y tapizados por un
endotelio plano, separado por estroma escasa de tejido conjuntivo.
Las luces pueden estar parcial o completamente trombosadas y
organizadas, la rotura de los vasos causa cicatrizacion y explica la
presencia ocasionalente del pigmento hemosiderina.

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Tumores benignos de tejido óseo

2. Hemangioma cabernoso: son menos frecuentes,


comparten distribución de edad y anatomica, pero suelen ser
mas grandes, peor circunscrito y afectan a estructuras
profundas con mas frecuencia que los hemangiomas
capilares. Puesto que pueden ser localmente destructores y
no muestran tendencia a regresar, muchos requieren cirugia.

• Macroscopicamente

El hemangioma cabernoso usualmente es una masa esponjosa,


blanda, de color rojo azul, de 1 a 2 cm de diametro Rara vez se
encuentran formas gigantes que afectan a grandes areas subcutaneas
de la cra, las extremidades u otras regiones del cuerpo.

• Microscopicamente

La masa esta bien definida, pero no encapsulada y esta


constituida por grandes espacios vasculares caversnosos, llenos en
parte o totlmetne de sangre y separados por una estroma escasa de
tejido conectivo. Es comun la trombosis intravascular con calcificacion
distrofica asociada.

En la mayoria de las situaciones, estoso tumores tienen escaso


significado clinico, sin embargo, pueden representar un problema
cosmetico y son vulnerables a la ulceración y la hemorragia en caso de
traumatismos. Ademas cuando se visualizan en organos internos
mediante tomografia computarizada o resonancia magnetica, deben

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Tumores benignos de tejido óseo

ser diferenciados de lesiones mas ominsas. Los del encefalo suponen


una amenaza mayor puesto que pueden causar sintomas de presion o
romperse.

En una entidad sistemica rara, la enfermedad de von Hippel-


Lindau, existen hemangiomas cavernosos en el cerebelo, el tronco del
encefalo y el ojo, junto con lesiones angiomatosas similares o
neoplasias quisticas en el páncreas y el higado, y otros neoplasis
viscerales.

Lipoma

Los tumores adiposos benignos, conocidos como lipomas, son el


tumor de partes blandas mas común de la edad adulta. Se
subdividen según unas características morfológicas determinadas
en lipoma convencional, fibrolipoma, angiolipoma, lipoma de células
fusiformes, ielolipoma y lipoma pleomrfico. Algunas de las variantes
tienen anomalías cromosómicas características, por ejemplo, los
lipomas convencionales muestran con frecuencia reordenamientos

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Tumores benignos de tejido óseo

de 12 ql4-15, 6 13q, y los lipomas de células fusiformes y


pleomorficos tienen reordenamientos de 16q y 13q.

• Macroscopicamente

El lipoma convencional, el subtipo mas común, es una masa bien


encapsulada de adipocitos maduros, de tama;o variable. Aparece en
el tejido celular subcutáneo de las extremidades proximales y el
tronco, con mayor frecuencia durante la edad media de la vida
adulta. Raramente los lipomas son grandes, intramusculares y mal
delimitados.

• Microscopicamente

Estos constan de células adiposas blancas, maduras, sin


pleomorfismo.

Los lipomas son blandos, móviles e indoloros (excepto al


angiolipoma), y suelen curarse con una simple resercion.

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Tumores benignos de tejido óseo

Conclusion

Es preciso tener pendiente cuales son las


causas que originan los tumores benignos de
tejido óseo, pues deben ser tomadas en
cuenta antes de realizar el diagnostico, ya
que existen varias de estas que comparten
las mismas morfologías y características
patológicas.

En la presente investigación se confirmo


que aunque las lesiones benignas de tejido
óseo son frecuentes, el padecimiento de

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Tumores benignos de tejido óseo

estas afecciones son asintomática por ende


su diagnostico tiende a ser dificil, sin
embargo, muchos tumores producen dolor o
se notan como masas de lento crecimiento
y solo se determinan por una casualidad.

Aunque estas afecciones se clasifican


dependiendo de la frecuencia en que se
presentan, es recomendable que las
personas realicen un examen rutinario con
los especialistas de lugar.

Bibliografia

• Patologia Estructural y funcional, Dr.


Robbin Stanley L. y Dr. Cotran Ramzi S,
7ma edición, Elsevier España, S.L. pag.
1226-1320.

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