FISIOTERAPIA EN PACIENTES DE REUMATOLOGIA

El modelo biopsicosocial, considerado como el ms eficiente para el tratamiento de la

enfermedad reumtica, propone que los profesionales de la salud trabajen de forma
conjunta para abordar de la mejor manera posible la diversa problemtica del paciente.
Es en este contexto en el que la fisioterapia puede ofrecer un apoyo teraputico
orientado a la reduccin del impacto de la enfermedad reumtica sobre la
funcionalidad del paciente.
En general, el fisioterapeuta utiliza tcnicas fsicas para tratar la discapacidad,
habitualmente segn la prescripcin de los rehabilitadores. El acceso a Fisioterapia, ya
sea en los servicios hospitalarios o de atencin primaria, puede realizarse a travs del
equipo de rehabilitacin, que es lo ms frecuente, o a travs de interconsulta directa,
siempre en funcin de unos criterios de derivacin establecidos previamente de forma
consensuada por el equipo teraputico. La planificacin de objetivos, as como de
estrategias dinamizadoras que eviten permanencias demasiado prolongadas o
sobreutilizacin de los recursos, son fundamentales para el buen desarrollo de este
tipo de tratamientos.
Otra forma de actividad es la atencin realizada en la comunidad, con frecuencia a
travs de las asociaciones de pacientes. La gran demanda social hace que la
fisioterapia est presente en muchos centros municipales (polideportivos, casas de
cultura, centros de da, etc). La prescripcin de actividad fsica teraputica o preventiva
puede ser de gran ayuda en el manejo de las enfermedades crnicas.
La especializacin es necesaria para la capacitacin profesional de los fisioterapeutas
en el manejo de situaciones clnicas complejas como las enfermedades reumticas. El
paciente reumtico obtendr un beneficio mayor si es derivado a un fisioterapeuta que
conozca bien las caractersticas y problemtica especfica de la enfermedad, ya que la
Fisioterapia puede actuar en el paciente reumtico a corto y medio plazo como
coadyuvante en el manejo del dolor articular y en la prevencin de deformidades
esquelticas. Es importante destacar que el dolor crnico y las deformidades
repercuten de forma negativa sobre la funcionalidad, siendo esta determinante en la
capacidad de participacin del enfermo en su entorno, aspecto trascendental para la
calidad de vida del enfermo reumtico.
La colaboracin del fisioterapeuta supone ventajas para:
El Reumatlogo: Complementado la valoracin funcional y cooperando en el
tratamiento no farmacolgico del paciente.
El paciente: Ayudando al manejo y tratamiento de la enfermedad y sus repercusiones
funcionales, disminuyendo tanto el dolor que acompaa a casi la totalidad de las
dolencias reumticas como la discapacidad que generan, y mejorando la calidad de
vida global.
La Fisioterapia ha demostrado ser eficaz en distintos aspectos de las enfermedades
reumticas (p.ej: manejo del dolor, prevencin de deformidades, mantenimiento de la
capacidad funcional), tanto en las de curso crnico como en los procesos
musculoesquelticos de duracin puntual. La intervencin fisioterpica est dirigida a
reducir el dolor e instaurar hbitos posturales saludables, as como a la promocin de
la salud mediante el ejercicio, siempre adaptando el tratamiento a las caractersticas
de los pacientes.

En lneas generales, el tratamiento fisioteraputico puede servir para:

Mejorar la adhesin activa a las prescripciones teraputicas de ejercicio, enseando
y facilitando la correcta realizacin del mismo de forma adecuada a las distintas fases
de la enfermedad.
Prevenir y corregir las alteraciones funcionales secundarias al curso de la
enfermedad.
Evitar la inactividad. El dolor crnico genera un crculo vicioso con la inactividad.
Romper este crculo es trascendental para mejorar el pronstico del dolor y su impacto
sobre la funcin.
Detectar y cooperar en el manejo de los componentes psicofisiolgicos asociados a
las enfermedades reumticas (p.ej. tensin muscular o activacin emocional
sostenida)
Facilitar el uso de medidas ortsicas que eviten la progresin de las deformidades.
Procurar la compensacin muscular para una mejor proteccin articular.
Ensear las medidas ergonmicas adecuadas a la enfermedad.
Promover la actividad fsica adaptada y continuada. Algunas actividades aerbicas
realizadas de manera continuada han demostrado eficacia como herramientas de
mejora de la calidad de vida.
Potenciar el autocuidado. Convertir al paciente en un mejor gestor de su salud,
colaborando en esta tarea con los reumatlogos, el personal de enfermera, los
psiclogos, los rehabilitadores y otros profesionales sanitarios.
Las intervenciones del Fisioterapeuta en el campo de la enfermedad reumtica pueden
ser de diversos tipos:
Formacin e investigacin: en aspectos como biomecnica, actividad fsica
adaptada, ejercicio teraputico, medidas fsicas coadyuvantes, etc.
Educacin, dirigida al paciente reumtico: coordinando, en colaboracin con otros
profesionales de la salud, los cursos de paciente experto en los que se ensea al
paciente reumtico a ser un mejor gestor de salud, implicndose en su autocuidado. El
fisioterapeuta le ensea a dosificar el ejercicio y a identificar patrones ergonmicos
correctos en la realizacin de las actividades de la vida diaria. La correcta ejecucin de
los ejercicios y actividades propuestas son trascendentales para obtener buenos
resultados.
Diagnstico fisioterpico: identificando las alteraciones del movimiento de las
articulaciones y los problemas de desequilibrio muscular que con tanta frecuencia
aparecen en el paciente reumtico.
Intervencin clnica: realizando con el paciente reumtico una intervencin
fisioteraputica individualizada y adaptada en cada caso, y basada en las tcnicas que
se hayan mostrado ms efectivas, como por ejemplo:
- Electroterapia: Aplicacin de corrientes de baja y media frecuencia con fines
fundamentalmente analgsicos.
- Terapia manual ortopdica. Tcnicas de movilizacin articular pasiva, masoterapia y
tcnicas manipulativas, que mejoran el rango articular y el dolor msculo-esqueltico.

- Ejercicio teraputico: Los programas de mantenimiento y

prevencin de la salud deben incorporar el ejercicio fsico
como pieza fundamental, ya que ha demostrado ser un
excelente aliado teraputico para mejorar la calidad de vida.
- Termo-crioterapia: Si bien la aplicacin de calor y fro local
forma parte del arsenal teraputico popular, la correcta
indicacin, dosificacin y la combinacin con otras medidas
teraputicas hacen de la termo-crioterapia una medida de
gran eficacia.