CESAREA

Tcnicas e Indicaciones
CATEDRA DE GINECO-OBSTETRICIA
- DR. SALVADOR DAS
- DR. LEOPOLDO ACUA
- DR. MOISES SANCHEZ
- DR.. LUIS GUTIERREZ

Cesarea - Definicin
Extraccin del producto de la concepcin, por va abdominal
y por medio de una histerotoma (corte en el tero) con un
feto que pesa mas de 500gs o ms de 20 semanas de
gestacin.
Objetivos:
Preservar salud de madre
Rn vivo que alcance desarrollo fsico e intelectual normal
tero en buenas condiciones anatmicas y funcionales para
futuros embarazos.

Tcnicas

Tabla resumen

Tipos de incisin en la Piel

1. Longitudinal
Medial
Para medial.
2. Transversa
Phfannestiel

Tipo de incisin en el tero

Clsica (Segmento corporal):

Generalmente indicada en placenta previa (para evitar el

segmento uterino inferior hiper vascularizado y la placenta misma
y en los casos de emergencia obsttrica como el
desprendimiento prematuro de placenta y prolapsos del cordn),
situaciones que demandan una rpida actuacin.
Riesgo ruptura uterina
Se emplea en casos de:

Ca Cu
Presencia de anillo de retraccin
Cesrea postmortem

Tipo de incisin en el tero

Sanger: Longitudinal, pero solo interesa el cuerpo uterino y
se conoce como ciruga clsica de porro, ciruga corporal
mas utilizada, se usa en pacientes con placenta previa y en
productos transversos con dorso inferior.
Opitz Kronig: Segmento corporal, longitudinal, ya no se
usa.

Segmentaria: la incisin en el segmento inferior constituye la

mejor tcnica para la mayor parte de las indicaciones de las
cesreas. El peritoneo visceral del tero se corta en el sitio donde
se refleja la vejiga; queda expuesto ampliamente el delgado
segmento uterino inferior y puede practicarse una incisin
transversal en forma arciforme con tijeras o divulsin digital.
Despus de la extraccin del producto se realiza histerorrafia por
planos.

Tipo de incisin en el tero

kerr o Munro kerr: Transversa, segmentarea ( en el
segmento inferior del tero) en semiluna, arciforme o en
boca de payaso; esta incisin es la mas utilizada, evita
prolongaciones de la histerorrafia hacia las arterias uterinas.
Beck: Longitudinal, segmentarea, se usaba en el segmento
inferior, ya no se usa.

Tcnicas
Laparotoma de Pfannenstiel:
Se realiza incisin transversa de 10- 12 cm de
longitud por sobre el pubis.
Seccin del celular subcutneo y aponeurosis
tambin en forma transversa.
Diseccin del plano muscular sub-aponeurtico
partiendo por la lnea media, teniendo especial
cuidado con la hemostasia de vasos
perforantes.
Se separan en sentido vertical los rectos
abdominales hasta identificar el peritoneo
parietal y se penetra a la cavidad peritoneal
identificndose la zona del segmento uterino.