O

M
S
I
T
A
M
TRAU
R
A
L
U
D
E
M
O
R
B
E
T
R
E
V
D OR S A L

ANATOMA
CANAL VERTEBRAL 12 MM
MDULA ESPINAL 8-10 MM
LA COLUMNA DORSAL ES MS
ESTABLE EN LOS TRAUMAS

 LA INCIDENCIA ANUAL ES DEL 3,2 AL 5,3/ 10000

AFECTA A JVENES ENTRE LOS 15 Y 30 AOS Y A MAYORES DE 55 AOS
LA RELACIN VARN: MUJER 3,5:1
CAUSADA PO R ACCIDENTES DE TRNSITO 50%, DOMSTICOS E INDUSTRIALES 22%
DEPORTES 18%

COMPROMETE LA REGIN DORSAL 35%

20% SE AFECTA MS DE UN NIVEL VERTEBRAL
EL 60%PRESENTA LESIONES ASOCIADAS EN OTROS ORGANOS

 ES NECESARIAS FUERZAS IMPORTANTES PARA PRODUCIR FRACTURA O

LUXACIN DEBIDO AL TAMAO Y DIMENSIN A LAS VRTEBRAS TORCICAS

PRODUCIDA POR TRANSMISIN ABRUPTA DE ENERGA CINTICA A LA

COLUMNA VERTEBRAL

DIRECTA: SE PRODUCE POR UNA HERIDA DE BALA O ARMA BLANCA

INDIRECTA: CUANDO SE PRODUCE POR VECTORES DE FUERZA, APLICADOS EN
OTRAS PARTES DEL CUERPO QUE MOVILIZAN LA COLUMNA MS ALL DE SUS
LMITES

HISTRICAMENTE EL TVM HA SIDO CONSIDERADO COMO NO OPERABLE

FISIOPATOLOGIA
POR LA PRESENCIA DE MECANISMOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DE
INJURIA, LA EVOLUCIN POSTTRAUMATIC EVOLUCIONA EN DOS ETAPAS

PRIMARIO EN EL MOMENTO DEL IMPACTO

SECUNDARIA DARIO SE GENERA POSTERIORMENTE POR LOS EFECTOS SISTEMA
OS Y LOCALES DEL IMPACTO INICIAL QUE LLEVAN AL DAO Y MUERTE CELULAR

Cambios en la
concentracin de
iones Na, K y agua
(citotoxicidad)
Edema vasogenico

Segndos
Clulas
vacan su
contenido
Prdida de
funcin
neronal

minutos

Infiltracin de
clulas
inflamatorias
alrededor de la
lesion

horas
semaas
Barrera
hematoencefa
lica se rompe
infarto
hemorragico

das

Los macrofagos
entran a acabar con
las clulas muertas y
el detritus

Tipos de lesin

Lesin
transitoria
reversible

SD de las manos
calientes
Conmocin medular

Lesin
incompleta

SD de hemiseccion
medular (Broun
Sequard)
SD centro medular
(schneider)
SD de arteria espinal
anterior
SD de cordones
posteriores

Lesin
completa

Seccin total

TRANSITORIO REVERSIBLE
SD. DE MANO ARDIENTE

EN HIPEREXTENSION
PRESENTE EN ATLETAS
PARESIAS Y DISTESIAS EN

MMSS (MANOS) , DE CORTA

DURACION .

CONMOCIN MEDULAR

PRDIDA TRANSITORIA DE LA

MMII Y

FUNCIN SENSITIVOMOTORA
LESIN BIOQUIMICA , PRDIDA DE
POTASIO
DESCRITA EN JUGADORES DE
FTBOL AMERICANO (SE RESUELVE
EN 48 HORAS)

SD DE HEMISECCION MEDULAR (BROUN SEQUARD)

SD CENTRO MEDULAR (SCHNEIDER) DESPUS DE HIPEREXTENSIN

PRDIDA BILATERAL DE FUNCIN MOTORA, SENSACIN DE DOLOR Y

TEMPERATURA EN MMSS
RELATIVA CONSERVACIN EN MMII
COMPROMISO DE ESFNTERES

SD DE ARTERIA ESPINAL ANTERIOR

IPSILATERAL: PRDIDA DE FUNCIN MOTORA, SENSACIN Y POSICIONA

CONTRALATERAL: PRDIDA DE SENSACIN DE DOLOR Y TEMPERATURA POR
DEBAJO DE LESIN

PRDIDA BILATERAL DE FUNCIN MOTORA Y SENSACIN DE DOLOR Y

TEMPERATURA DEBAJO DE LESIN
ESTA ARTERIA IRRIGA SUSTANCIA BLANCA Y SUSTANCIA GRIS

SD DE CORDONES POSTERIORES

PRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA Y PROPIOCEPTIVA BILATERAL

SENSACIN DE TEMPERATURA Y DOLOR NORMAL

DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE

PRODUCCIN DE LA LESION
1. LESIONES POR HIPERFLEXION
2. LESIONES POR COMPRESIN
3. FRACTURA POR CINTURN DE SEGURIDAD
4. FRACTURAS POR FLEXOROTACION

EXAMEN CLNICO
UNA APFISIS DOLOROSA PUEDE SER INDICATIVO DE LESIN VERTEBRAL
EXPLORAR TRAX , ABDOMEN Y EXTREMIDAD SUPERIOR PARA DESCARTAR LA
PRESENCIA DE LESIONES OXULTAS

EXPLORACIN SENSITIVA MEDIANTE PINCHAZOS CON AGUJA (CRNEO

CAUDAL)

VALORACIN MOTORA:

PLEJIA:ERIZA DE LA FUNCIN MOTORA

PARESIA: DISMINUCIN DE LA FUERZA MUSCULAR

ESCALA DE FRANKEL
GRADO DE COMPROMISO NEUROLOGICO
A.completa

B. Incompleto

Sin funcin motora o sensitiva preservada

Sin funcin motora pero si sensitiva

C. Incompleta

Preservacin de la funcin motora con un

grado <3 en la mitad de los msculos clave

D. Incompleto

Preservacin de la funcin motora con un

grado >3 en la mitad de los msculos clave

E. Normal

Funcin motora y sensitiva normal

 EN LA COLUMNASUBAXIAL, LOS CRITERIOS DE DENNIS SON LOS MS

UTILIZADOS PARA SABER SI UNA FRACTURA ES ESTABLE

COLUMNA ANTERIOR : MITAD ANTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL Y DEL DISCO

JUNTO CON EL LIGAMENTO VERTEBRAL COMN ANTERIOR

COLUMNA MESURA: MITAD POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL Y DEL DISCO
JUNTO CON EL LIGAMENTO VERTEBRAL COMN POSTERIOR
COLUMNA POSTERIOR : ARTCULO ULACIONES INTERAPOFISIARIAS, LMINAS Y
APOFISIS ESPINOSAS JUNTO CON SUS LIGAMENTOS

Cuando estn comprometidas dos de las columnas la

fractura es inestable

EXMENES
RX SIMPLE CANELA, CERVICAL Y DORSAL
TAC VERTEBRAL
RESONANCIA MAGNETICA

(POSICIN DEL NADADOR)

TRATAMIENTO
1. INMOVILIZACIN PARA EVITAR MAYOR DAO MEDULAR
2. RESUCITA CON MDICA AGRESIVA PARA REDUCIR LA ISQUEMIA MEDULAR
3. TERAPUTICA FARMACOLGICA COMO PROTECCIN NEURONAL
4. ALINEACIN VERTEBRAL PARA RECONSTRUIR LA ANATOMA NORMAL
5. ESTABILIZACIN ESPINAL Y DESCOMPRESIN MEDULAR PARA PERMITIR LA
REHABILITACIN Y FACILITAR LA RECUPERACIN

TRASLADO DEL PACIENTE

MOVILIZAR LO EN BLOQUE
POSICIN EN DECBITO DORSAL
FIJACIN EXTERNA EN 3 NIVELES DEL TRONCO

CONTROL DE VAS RESPIRATORIAS

LA MAYOR CAUSA DE MUERTE EN LOS TVM DORSALES, ES LA INFLUENCIA RESPIRATORIA POR

PARLISIS DE LOS MSCULOS INTERCOSTAL ES

CONTROL DE SHOCK TRAUMTICO

SIGNOS TPICOS DE HIPOTENSIN, TAQUICARDIA, TAQUISFIGNEA, PULSO DBIL, PALIDEZ Y

SUDORACIN

CONTROL DE SHOCK ESPINAL

ES MS COMN EN LOS TRAUMATISMOS CERVICALES

CONTROL DE LA VEJIGA (COLOCACIN DE SONDA)

EVITAR GLOBO VESICAL, INFECCIONES

PROMOVER LA REEDUCAR ION TEMPRANA DE LA VEJIGA (RETIRO DE SONDA)

CONTROL DE LOS TRASTORNOS TRFICOS

FISIOTERAPIA PRECOZ

 TERAPIA FARMACOLGICA

METILPREDNISOLONA: ESTA INDICADO SU APLICACIN PUDIERA INCITAR SE ANTES DE

8HR DE PRODUCIDO EL TRAUMATISMO (EFECTO NEUROPROTECTOR)
GANGLIOSIDOS MEDICAMENTOS ANTAGONISTAS DE LOS OPACOS DEL RECEPTOR DEL
GLUTAMATE Y DE LOS CANALES IONICOS (DISMINUYE LA SEVERIDAD DEL SHOCK
NEUROGENICO-NALOXONA)