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Curso Farmacologia
Aplicada a Odontologia
Carga horria: 60hs
Contedo Programtico:
Histria da Farmacologia
Introduo Farmacologia
Farmacologia aplicada ao atendimento
O tratamento da dor em Odontologia
Anestsicos locais
Anestsicos gerais em Odontologia
Analgsicos, profisso e doping
Analgsico no opioides e apioides
Profisso: Odontologia e Farmcia
O doping esportivo
Bibliografia
A histria da farmacologia
A nfase conferida por Paracelsus aos agentes simples foi aprimorada por
Felice Fontana (1720 1805), que deduziu de suas prprias experincias que
cada droga bruta contm um principio ativo que, quando administrado, produz
efeito caracterstico no organismo. Uma das maiores atitudes cientficas do
sculo XIX foi o isolamento e a avaliao objetiva de tais princpios ativos.
Em 1803, um jovem farmacutico alemo Frederick Serturner (1780 1841)
extraiu do pio o alcaloide morfina e, desta forma, isso marcou o incio da
qumica farmacutica e resultou numa revoluo em biologia experimental.
A disponibilidade de drogas recm-purificadas e a padronizao depreparaes
biolgicas existentes estimularam pioneiros como FranoisMagendie (1783
1855) e Claude Bernard (1813-1878) a utilizar agentesfarmacolgicos como
sondas no estudo de processos fisiolgicos.
O
uso
do
curare
por
Bernard
para
o
esclarecimento
da
ligaoneuromuscular constitui apenas um exemplo dos sucessos obtidos com
estaabordagem.
Rudolf Buchhein (1820 1879) e Oswald Schmiedeberg (1838 1921) foram os
dois pesquisadores que maior responsabilidade tiveram em firmar a
Farmacologia como cincia por direito legitimo.
Buchhein organizou o primeiro laboratrio exclusivamente dedicado
Farmacologia e formou o primeiro professor de sua disciplina, Schmiedeberg,
aluno de Buchehein, fundou a primeira revista cientfica de Farmacologia.
Schmiedeberg ajudou a espalhar a aceitao da Farmacologia pelo mundo.
Um protegido de Schmiedeberg foi John Abel (1857 1938) considerado
o pai da Farmacologia norte-americana. Inicialmente tida comocincia
experimental obscura, a Farmacologia expandiu-se tanto que o assunto se
tornou importante rea de estudo para todos os profissionais da sade.
Apresenta, igualmente, certos interesses para o publico leigo.
Na odontologia, o impacto da Farmacologia foi formalmente reconhecido pela
Associao Odontolgica Norte-Americana em 1934 com a publicao da
premeira edio de Accepted Dental Remedies.
Introduo Farmacologia
Neste tpico voc ir aprender sobre os conceitos que envolvem a
Farmacologia.
Farmacologia a cincia que estuda os medicamentos. Medicamentos so
toda substncia que tem ao profiltica, teraputica e auxiliar de diagnostico.
Remdio todo meio utilizado para combater um estado patolgico, por meio
de medicamentos, aes fsicas (por exemplo, massagem) e psquicos
(por exemplo, terapia).
Frmaco substncia quimicamente definida que apresenta ao benfica no
organismo.
Princpio ativo substncia quimicamente ativa, responsvel pela ao do
medicamento representado pelo nome genrico.
Veculo substncia lquida que d volume frmula, no apresentando
ao farmacolgica.
Excipiente substncia slida ou pastosa que d volume frmula, tambm
sem ao farmacolgica.
Amiodarona, VO ( Ancoron).
Amiodarona o princpio ativo: VO a abreviatura da via de
administrao (via oral); Ancoron o nome comercial (esse nome foi
escolhido aleatoriamente pelo fabricante, pois outros fabricantes do outros
nomes comerciais a esse princpio ativo, como Atlansil e Miodaron). O
mesmo procedimento ser usado nos demais exemplos.
Prescrio mdica
Ou, ento:
Nifedipina 10 mg 8/8 h por 3 dias
Forma farmacutica
Forma farmacutica a maneira fsica pela qual o produto farmacutico
se apresenta (comprimido, suspenso, emulso, etc.). Por exemplo: lasik
comprimido, Binotal suspenso, Agarol emulso.
Forma farmacutica
Frmula farmacutica a descrio do produto farmacutico, ou seja, informa
quais os ativos e em que quantidade. Por exemplo:
LASIX COMPRIMIDO
Furosemida
Excipiente q.s.p.
40 mg.
200 mg.
250.000 UI
28 mg.
1,7 mg.
32 mg.
Veculo q.s.p.
q.s.q - significa a quantidade suficiente para, o que, no caso quer dizer que
preciso acrescentar gua at ser completado o volume de 100 ml.
Ao dos medicamentos
Os medicamentos podem ser de ao local ou sistmica.
Ao Local
Diz-se que um medicamento tem ao local quando age no prprio local onde
aplicado (na pele ou na mucosa), sem passar pela corrente sangunia, ou
quando age diretamente no sistema digestivo. So medicamentos de ao
local, entre outros:
- pomadas e loes aplicadas na pele;
- vulos vaginais, colrios e alguns contrastes radiolgicos
aplicados na mucosa;
- alguns anticidos que neutralizam a ao do suco gstrico e so eliminados
sem serem absorvidos.
Ao Sistmica
Diz-se que um medicamento tem ao sistmica quando seu princpio
ativo precisa primeiro ser absorvido e entrar na corrente sangunea para, s
depois, chegar ao local de ao. Exemplos:
ENTERAIS
PARENTAIS
INDIRETAS
DIRETAS
Oral
intravenosa
cutnea
Bucal
intramuscular
respiratria
Sublingual
subcutnea
conjuntival
Retal
intradrmica
geniturinria
intra-arterial
intracanal
intracardaca
intratecal
peridural
intra-articular
O acesso se faz por injeo.
Frmacos administrados por essas diferentes vias podem ter efeitos locais e
sistmicos. Assim, um agente administrado por via oral pode absorver-se
e produzir efeitos distncia. Outro, introduzido pela mesma via, mas no
absorvvel, exerce efeitos locais na luz do tubo digestivo.
As vias cutneas e mucosa so preferencialmente usadas para obteno
de efeitos locais de frmacos, o que no impede que, em sendo absorvidos,
exeram efeitos sistmicos.
Outra confuso comum chamar as vias de tpicas ou sistmicas. Na
realidade, empregam-se diferentes vias para administrar frmacos com
finalidade tpica ou sistmica.
Via enterais.
Via oral: consiste na administrao pela boca de uma forma farmacutica
que, aps deglutio, chega ao trato gastrintestinal (TGI). A partir da via oral, a
absoro pode ocorrer na boca, no intestino delgado e, em menor extenso, no
estmago e intestino grosso.
via mais comum de administrao de medicamentos face
comodidade de aplicao, menor custo das preparaes e atingimento
Vias parenterais
O termo parenteral provm do grego para (ao lado) e enteros (tubo digestivo),
significando a administrao de medicamentos ao lado do tubo digestivo ou
sem usar o trato gastrintestinal. Portanto, todas as vias, que no as enterais,
so denominadas parenterais.
A via Intravenosa propicia efeito imediato e nveis plasmticos inteiramente
previsveis. Tem biodisponibilidade de 100%. indicada em emergncias
mdicas e doenas graves em que h necessidades de doses acuradas e
rpido incio de efeito.
Tambm usada em presena de baixo sanguneo perifrico (choque), o
que impede adequadas perfuso e distribuio do frmaco, bem como para
infuso de substncias irritantes por outras vias ou em grandes volumes.
Injeo Subcutnea
uma medicao injetada nos tecidos adiposos (gordura), abaixo da pele.
Move-se mais rapidamente para a corrente sangunea do que por via oral.
Agulhas indicadas: 10 x 6 / 7 ; 20 x 6; 20 x 7.
- Insira a agulha em ngulo de 45 ou 90 graus em relao superfcie
epidrmica, dependendo do comprimento da agulha e da quantidade de tecido
subcutneo no local.
Injeo Intradrmica
Injeo Intra-articular
Via Intra-arterial
Vias Indiretas
Via Cutnea
Via Respiratria
Estendendo-se desde a mucosa nasal at os alvolos, pode ser usada
para obteno de efeitos locais ou sistmicos. Os medicamentos so
administrados por inalao, estando sob a forma de gs ou contidas em
pequenas partculas lquidas ou slidas, geradas por nebulizao ou
aerossis.
As maiores vantagens desta via consistem em administrao de pequenas
doses para rpida ao e minimizao de efeitos adversos sistmicos.
A Crise Asmtica, quadro que acomete pacientes com Sistema
Respiratrio comprometido, requer a administrao do Bromidrato de
Fenoterol, nome comercial Berotec diludo em Soro Fisiolgico ou gua, feitos
atravs de inalao com oxignio, como conduta emergencial.
Via Intracanal
Formas Farmacuticas
Solues
So preparaes que contm um ou mais frmacos dissolvidos em gua.
Podem ser administradas por vias enterais ou parentais.
A fim de evitar superdosagem devem ser usados um a dois jatos por vez.
Colutrios
Solues injetveis
Xaropes
So preparaes lquidas aquosas viscosas graas a grande quantidade de
acar (sacarose, em geral). Os xaropes podem conter um ou mais frmacos,
bem como adjuvantes, tais como corantes e aromatizantes. Devem ser
conservados em frascos bem fechados. Seu uso prolongado pode propiciar
maior ndice de cries e afetar o controle metablico de pacientes com
diabete melito.
Elixires e tinturas
So frmacos dissolvidos em lcool e gua, geralmente agradveis ao paladar.
O contedo alcolico. Essas preparaes devem ser dadas com cuidado aos
alcoolistas e no podem ser ingeridas por pacientes em uso de dissulfiram.
Os elixires podem ser diludos em pequenas quantidades de gua para
diminuir o contedo alcolico. Tinturas devem ser conservadas ao abrigo
de luz e de altas temperaturas.
Emulses
So preparaes obtidas pela disperso de duas fases lquidas que no se
misturam (gua e leo). Classificam-se em sistemas leo e gua (O/A), em que
a fase dispersa aquosa.
As fases so mantidas dispersas uma na outra geralmente com auxilio
de um terceiro componente emulsificante. O frmaco pode estar contido
na fase oleosa ou aquosa da formulao.
Suspenses
So disperses de particulares slidas do frmaco em um lquido aquoso no
qual ele insolvel. So usadas por vias oral e parenteral. Suspenses
para uso parenteral so geralmente espontneas, isto , preparadas para
uso imediato. Devem ser estreis e o tamanho das partculas slidas no
pode ser maior que 100 um.
Quando a suspenso est em repouso, partculas slidas podem-se depositar
no fundo do frasco. Por isso, antes de retirar a dose desejada, indispensvel
agitar vigorosamente o frasco at a redisperso completa das partculas
slidas no lquido, o que vai assegurar a obteno da dose adequada.
Vernizes
Contm frmaco misturado a veculo que endurece quando em contato
com saliva ou gua. Sua aplicao feita sobre dentes limpos e secos.
Recomenda-se ao paciente que evite alimentos duros e higienizao logo
aps a aplicao para que o produto permanea mais tempo em contato
com os dentes.
Comprimidos
So formas farmacuticas slidas obtidas por compreenso da mistura de
ps, contendo frmacos(s) e adjuvantes. Cada unidade possui dose
determinada de frmaco.
Em geral, so administrados por via oral e ingeridos preferencialmente intactos,
com copo de gua para facilitar sua desintegrao no trato gastrintestinal.
Outros devem permanecer cavidade bucal com a finalidade de exercer ao
local ou permitir a absoro direta do frmaco (comprimidos sublinguais).
Comprimidos vaginais devem ser posicionados o mais profundamente possvel
na cavidade vaginal com auxlio de aplicadores apropriados. Alguns
comprimidos podem ser implantados subcutaneamente (implantes).
Drgeas
So recobertas por uma camada gastrorresistente e diversas camadas de
acar, visando proteger o frmaco da degradao estomacal e liber-lo no
suco intestinal. Como os comprimidos revestidos, no devem ser quebrados
Cpsulas
So preparaes de consistncia slida, constitudas por invlucro de gelatina
dura ou mole, de forma e capacidade variveis, contendo determinada
quantidade de frmaco nas formas slida (ps ou granulados) lquida ou
pastosa.
Podem ser utilizadas por via oral, vaginal e retal. Devem ser conservadas
em abrigo de luz e umidade, pois h o risco de invlucro desmanchar.
Cpsulas de administrao oral devem ser ingeridas intactas com gua.
Supositrio
So formas farmacuticas slidas em temperatura ambiente, as quais se
fundem ou dissolvem temperatura do corpo. So Administradas por via retal e
vaginal para terapias local ou sistmica.
Com este ltimo fim, os supositrios so utilizados na impossibilidade de uso da
via oral (crianas, pacientes com mese ou em como) ou quando o frmaco
causa repugnncia ao paciente.
Apresentam-se em diversos tamanhos para o uso em diferentes idades,
com doses especificas. Estocam-se em locais frescos e em regies de
temperatura ambiente.
vulos
Tm formato adequado para aplicao vaginal. Devem fundir-se temperatura
corporal, liberando o frmaco para sua ao tpico. So aplicados o mais
profundamente possvel na cavidade vaginal.
Pomadas e pastas
So constitudas de base monofsica na qual podem ser dispersos frmacos
slidos ou lquidos. Aplicam-se por frico at desaparecimento sobre a pele.
Pomadas vaginais so administradas com aplicadores especiais que
acompanham a embalagem do produto, devendo ser lavados abundantemente
aps o uso.
Pomadas oftlmicas necessitam dos mesmos cuidados de uso descritos
para os colrios.
Quando contm grande quantidade de slidos em disperso, so denominadas
pastas.
Gis
So constitudos de lquidos estruturados a partir de agentes gelificastes.
Gis hidrofbicos usualmente contm parafina lquida gelificada com polietileno
ou leos gordurosos gelificados com slica coloidal, sabes de alumnio ou
zinco.
Gis hidroflicos so preparaes obtidas pela incorporao de agentes
gelificantes (derivados de celulose, polmeros carboxivinlicos, entre outros) a
gua, glicerol propilenoglicol.
A apresentao denominada orabase enquadra-se na forma de gel, sendo uma
base emoliente para uso odontolgico, constituda por pectina, gelatina e
caraboximetilcelulose sdica em base polietileno e leo mineral.
Gis de uso odontolgico podem ser aplicados por meio de moldeiras
(2,5 ml), cotonetes (5 ml) e escova dental (uma gota).
Condio dolorosa
Dismenorreia
17,5
Artrite
18,8
19,5
Ps-herptica
22.6
23,2
Ps-amputao
25,0
Cncer
26,0
Dor lombar
26,3
32,4
DOR
Terapia para
componentes
orgnicos
Terapias para
sintomas
intercorrentes
Terapia para
componentes
afetivos
Resposta ao
% pacientes sem
Sensibilidade
placebo
dor
operatria
Extrao
alta
30-50
baixa
Cirurgia
moderada
10-20
Boa (analgsico no
apioide)
baixa
<5
Moderada(analgsico
opioide+ no opioide)
Excelente
(analgsico opioide)
ps- ao ensaio
ssea e
Periodontal
Impactao de
3 molar
STIOS DE AO
Crtex cerebral
AGENTES
Analgsicos opioides
Substncia
cinzenta Analgsicos opioides
periaquedutal Ncleo arqueado
hipotalmico hipfise
Analgsicos opioides
Como dorsal
espinhal
da
Anestsicos locais
Nociceptores
Analgsicos no opioides
NO MEDICAMENTOSAS
Neurolticos
psicolgicos
relao com paciente
anestsicos
psicoterapia
Gerais
Tcnicas comportamentais
Locais
analgsicos
fisioterpicos
no opioides
opioides
imobilizao/repouso
exerccios moderados
Coadjuvantes
neurocirrgicas
ansiolticos
neurectomia
neurocirrgicas
rizotomia
antidepressivos
cordotomia
relaxantes musculares
agentes especficos
outra
Carbanazepina
acupuntura
(neuralgia do trigmio)
hipnoterapia
Fenitona
(neuralgia do trigmeo)
Baclofeno
Anestsicos locais
Este tpico tem como objetivo tecer consideraes sobre os anestsicos
locais, enfocando os aspectos relativos Farmacologia, s principais
reaes adversas, ao uso dos vasoconstrictores, s indicaes e
contraindicaes e o uso durante a gravidez.
A anestesia local definida como um bloqueio reversvel da conduo
nervosa, determinando perda das sensaes sem alterao do nvel de
conscincia.
A procura por substncias que pudessem amenizar a sensao dolorosa
vem desde a antiguidade, onde j se conhecia o pio (suco da papoula). Antes
da descoberta dos anestsicos, tambm eram utilizados, asfixia temporria do
paciente na qual se provocava uma isquemia cerebral e um desmaio
momentneo (se necessrio dava-se uma pancada na cabea do paciente,
atordoando-o).
Nessa ltima opo, caso esse procedimento no resolvesse, o paciente
era vigorosamente imobilizado pelos membros por quatro auxiliares e o
cirurgio poderia realizar o seu esperado trabalho.
desenvolveu
um
estudo
de
suas
propriedades
Farmacologia
Pode-se dividir a molcula do anestsico local em trs partes: um grupamento
amnico
secundrio
ou
tercirio,
que
confere
s
molculas
hidrossolubilidade.
Outro, aromtico que concede s molculas propriedades lipoflicas, que so
essenciais para a sua penetrao nas fibras nervosas. Por ltimo, unindo essas
duas partes, uma cadeia intermediria que importante em dois aspectos.
Primeiramente, fornece a separao espacial necessria entre as extremidades
lipoflica e hidroflica e tambm a ligao qumica entre os dois grupamentos,
servindo como base para a classificao dos anestsicos locais em dois
grupos: os steres (-COO) e as amidas (-NHCO-).
A cadeia intermediria de grande relevncia, j que h grandes diferenas no
grau de alergenicidade, na potncia e no metabolismo, quando comparamos os
dois grupos de frmacos.
A anestesia local determina abolio de funes autonmicas e sensitivomotoras. O comprometimento da conduo em fibras perifricas obedece
determinada sequncia, em que primeiramente se bloqueiam as autonmicas,
depois as responsveis pelas sensibilidades trmica, dolorosa e ttil, a seguir
as relacionadas presso e vibrao e, por ltimo, as proprioceptivas e
motoras.
Essa sequncia depende do dimetro, poro e da mielinizao das fibras
nervosas. A recuperao das funes nervosas se d na ordem inversa.
estruturas nervosas. O tempo para incio da anestesia deve ser o mais curto
possvel e a durao de ao suficiente para a realizao do procedimento
cirrgico, com ao reversvel.
Estudos apontam que os anestsicos locais, alm de realizarem o bloqueio da
conduo nervosa, tambm interferem na funo de todos os rgos nos quais
ocorrem conduo ou transmisso de impulsos nervosos.
Assim sendo, exercem ao sobre o sistema nervoso central (SNC), gnglios
autonmicos, funo neuromuscular e em todos os tipos de fibras musculares.
No SNC, o estmulo seguido de depresso idntica causada pelos
anestsicos gerais, nos quais doses extremamente altas prejudicam a funo
respiratria, podendo levar a bito por asfixia.
A durao da anestesia determinada pelo grau de ligao protica. Os
anestsicos que apresentam grande afinidade ao componente protico do
nervo tm menos probabilidade de se difundirem do local da injeo e serem
absorvidos pela circulao sistmica.
Apesar dessas drogas serem bases fracas, as preparaes farmacuticas (sais
de hidrocloreto) so levemente cidas, com pH variando de 4,5 a 6,0 nos
tubetes odontolgicos, sendo que essa acidez aumenta a estabilidade das
solues anestsicas.
Uma vez injetados nos tecidos, com pH mais alcalino (pH = 7,4), h
tamponamento cido, liberando base em forma no-ionizada, passvel de ser
absorvida. Devido instabilidade e reduzida solubilidade, quando em
soluo, so comercializados na forma de sais hidrossolveis, geralmente
cloridratos.
Farmacocintica
de relevncia no que se refere absoro, que essas substncias, quando
injetadas nos tecidos moles exeram uma ao farmacolgica nos vasos
sanguneos da rea. Todos apresentam algum grau de vasoatividade, sendo
na maioria vasodilatadoras.
A exceo a cocana, que tambm a nica substncia que tem uma
significativa absoro pelo trato gastrintestinal, quando administrada por via
oral.
Aps absorvidos pela corrente sangunea, os anestsicos locais so
distribudos para todos os tecidos do corpo, apresentando uma meia-vida que
vai de alguns minutos a algumas horas, dependendo da droga
empregada.
Prilocana
Estudos apontam que a Prilocana foi sintetizada pela primeira vez em 1953
por Lofgren e Tegnr, tendo sido descrita apenas em 1960. Apresenta
uma potncia e toxicidade duas vezes maior que a lidocana e um incio de
ao mais retardado, por volta de 2 a 4 minutos.
A dose mxima recomendada de 6,0 mg/kg, no excedendo 400mg ou
7 tubetes anestsicos na concentrao de 4%, no paciente adulto. A
concentrao odontolgica eficaz de 4%. Esse anestsico no apresenta
formulao tpica.
A tcnica infiltrativa oferece pouco tempo de anestesia pulpar, enquanto o
bloqueio regional fornece uma anestesia pulpar de at 60 minutos.
Comercialmente, s encontrado na concentrao 3% e tendo a felipressina
como vasoconstrictor. Formulaes genticas podem
ser encontradas na
concentrao de 4%, sendo estas as que provm melhores resultados.
Mepivacana
amplamente utilizada no campo odontolgico, sendo classificada como um
anestsico de durao intermediria. Foi preparada por A. F. Ekenstam,
em 1957, e introduzida na odontologia em 1960. Apresenta potncia e
toxicidade duas vezes maior que a lidocana, tendo o seu incio da ao por
volta de um minuto e meio a dois minutos.
A dose mxima de 6,6 mg/kg, no devendo ultrapassar 400mg ou 11 tubetes
anestsicos. A concentrao odontolgica eficaz de 2% (com vasoconstritor)
e de 3% (sem vasoconstritor).
Uma de suas vantagens que esta substncia consegue ter um tempo maior
de anestesia do que os outros anestsicos sem o uso do vasoconstrictor.
sintetizada apenas por laboratrios especializados em artigos odontolgicos.
No Brasil, dentre os anestsicos de longa durao, somente o cloridrato
de bupivacana est disponvel comercialmente. Apresenta potncia quatro
vezes maior que a lidocana e uma toxicidade quatro vezes menor. Inicia sua
ao por volta de seis a dez minutos. Apresenta uma dose mxima
recomendada de 1,3mg/ kg, no devendo ultrapassar 90mg ou 10 tubetes.
Quanto ao tempo de durao, a anestesia mandibular pode persistir de cinco
a nove horas. Os estudos sobre sua toxicidade mostram que ocorrem
devido superdosagem ou por injeo acidental do anestsico nos vasos
Articana
A articana foi aprovada para uso nos Estados Unidos em abril de 2000, tendo
como nome comercial Steptocaine 4% com 1:100.000 de epinefrina. Sua
dose mxima recomendada 6,6mg/Kg, no ultrapassando 500mg ou 6
tubetes (Mikesell et al., 2005; DEF, 2004). Vasoconstritores
Os vasoconstritores so importantes componentes das solues
anestsicas. No passado, atribuam-se vrias desvantagens a eles, porm,
muitas delas decorriam em funo do uso inadequado: injees
intravasculares, concentraes elevadas, aplicaes rpidas e grandes
volumes, levando intoxicao relativa.
Estudos apontam que quase nenhuma soluo anestsica teria efeito sem
o emprego dos vasoconstrictores, tendo como principal vantagem a absoro
lenta do sal anestsico, que reduz a toxicidade deste, aumenta a durao da
anestesia, possibilita o uso de quantidades menores de soluo, alm de
aumentar o efeito anestsico.
As substncias vasoconstritoras podem pertencer a dois grupos
farmacolgicos: aminas simpatomimticas e anlogos da vasopressina. As
mais comuns so a adrenalina/epinefrina, a noradrenalina/noraepinefrina, a
fenilefrina e o octapressin/felipressina.
A adrenalina tambm uma substncia endgena, produzida pelas suprarenais quando o SNC ativado. Essa substncia tem a capacidade de se ligar
aos receptores e e dos rgos inervados pelo simptico e de produzir a
clebre reao de alarme, descrita por Cnon, na dcada de 40, que prepara
o animal para a luta ou fuga.
Normalmente, os vasoconstritores associados aos anestsicos locais no
produzem efeitos farmacolgicos, alm da constrio arteriolar localizada.
Uma das maiores polmicas que existe em relao aos vasoconstritores,
o de us-los ou no em pacientes cardiopatas, uma vez que a adrenalina
eleva a presso sistlica e a frequncia cardaca, causando palpitaes e dor
torcica.
ser pelo
endgenas
situao de
tornando-se
Os do tipo ster causam reaes do tipo IV, enquanto os do tipo amida podem
causar ambos os tipos de hipersensibilidade. As manifestaes clnicas
sugestivas de hipersensibilidade mediada por IgE incluem prurido, urticria,
broncoespasmo e angioedema. Na maioria dos casos, esses eventos ocorrem
at uma hora aps a exposio.
Outras ocorrncias tais como dispnia, hipertenso arterial ou sncope,
poderiam ser eventualmente mediadas por IgE, entretanto, podem envolver
outros mecanismos. Deve-se ter cuidado com os pacientes asmticos
alrgicos, principalmente, os dependente de corticsterides, pois geralmente
apresentam alergia aos sulfitos encontrados nas solues contendo aminas
simpatomimticas, sendo nesse caso indicadas solues com felipressina
Uma enfermidade que pode acometer o paciente quando do uso dos
anestsicos locais e que os cirurgies-dentistas no esto habituados a lidar a
observar como rotina, a meta-hemoglobinemia. Trata-se de uma cianose que
ocorre na ausncia de anormalidades cardacas e/ou respiratrias,
podendo ser congnita ou adquirida.
Os anestsicos que mais causam a meta-hemoglobinemia so a prilocana, a
articana e a benzocana (uso tpico), os quais devem ser evitados em grandes
cirurgias, portadores de insuficincia cardaca, respiratria ou doenas
metablicas e em gestantes, por causa do risco do feto vir a contrair a doena.
O paciente se apresenta letrgico, com os leitos ungueais e as mucosas
cianticas, dificuldades respiratrias e a pele em tom cinza plido. O seu
tratamento se d atravs da administrao intravenosa de azul-de-metileno a
1% (1,5mg/Kg), podendo a dose ser repetida a cada quatro horas at a cianose
ser debelada.
Uso em gestantes
Alguns aspectos devem ser observados quando da utilizao de anestsicos
locais em gestantes, dentre eles: tcnica anestsica, quantidade da droga
administrada ausncia/presena de vasoconstritor e os efeitos citotxicos.
O anestsico local pode afetar o feto de duas maneiras: diretamente (quando
ocorrem altas concentraes na circulao fetal) e indiretamente (alterando o
tnus muscular uterino ou deprimido os sistemas cardiovascular e respiratrio
da me).
A lidocana o anestsico mais apropriado para as gestantes, segundo a
literatura pesquisada. Prilocana e articana no devem ser usadas por
poderem levar meta-hemoglobinemia, tanto na me quanto no feto.
INDICAES
Em Odontologia a anestesia geral est indicada frente a circunstncias de duas
naturezas: em relao s caractersticas do paciente e/ou das intervenes a
realizar.
Quanto aos pacientes geralmente usada para aqueles:
- Excessivamente temerosos;
- Que apresentam reaes acentuadas aos anestsicos locais;
- Com constries bucais (trismo, anquilose);
- Incapacitados fsica ou mentalmente;
- Crianas no cooperadoras.
VIAS DE ADMINISTRAO
A anestesia geral pode ser introduzida no organismo de vrias maneiras:
por inalao, pelas vias endovenosa, intramuscular, oral e retal.
A eficcia e a segurana resultante da utilizao dessas vias depende do
grau de controle que possa ser exercido pelo anestesista. As vias inalatria e
endovenosa podem ser mais adequadamente controladas e, por isso, so as
mais amplamente usadas.
A intramuscular, a oral e a retal oferecem um controle mais limitado e por isso
so usadas principalmente como pr-medicao para induzir a narcose basal.
- Via de inalao
Nessa via o agente anestsico administrado sob a forma de gs, vapor ou
lquido, que chega aos pulmes atravs da rvore trqueobronquial. O agente
anestsico ento absorvido pelos alvolos pulmonares e desses passa
para a corrente sangunea atravs da membrana alveolar.
Esse intercmbio depende da relao ou da concentrao do anestsico
entre os alvolos pulmonares e a corrente sangunea. Quando a relao
maior nos alvolos, o intercmbio se faz dos pulmes para a corrente
sangunea e, se maior nesta, a ordem inversa.
Em outras palavras, quando a concentrao de um anestsico atinge
nveis maiores nos alvolos pulmonares, passa destes para a corrente
circulatria. Ao contrrio, quando interrompida a administrao e o paciente
respira oxignio ou ar ambiente, a concentrao do anestsico cai
precipitadamente e a passagem se d ento da corrente sangunea para os
alvolos pulmonares.
- Via endovenosa
a via mais direta para induzir a inconscincia, uma vez que o agente
anestsico levado diretamente para a circulao venosa.
Para a administrao da droga por essa via so usadas duas tcnicas:
Gota intermitente O agente anestsico injetado lentamente na corrente
circulatria, at atingir o grau de anestesia desejado. A partir desse momento,
pela observao cuidadosa e constante do paciente, doses adicionais so
ministradas para manuteno do nvel adequado da anestesia.
Gota contnua O anestsico empregado em concentraes menores
que na tcnica anterior, por meio de gotejamento constante na circulao
venosa. A velocidade desse gotejamento aumenta ou diminui de acordo com
a necessidade de manuteno de um nvel adequado de anestesia.
A inalao e a via endovenosa so os mtodos mais usados para a
Odontologia. Oferecem ao anestesista um controle bastante exato do grau de
depresso do sistema nervoso central.
- Via intramuscular
Neste mtodo a droga injetada nos msculos, de onde absorvida pela
circulao para produzir o efeito desejado. Este mtodo oferece ao anestesista
um controle mnimo sobre a droga administrada e, por isso, mais usado para
a medicao pr-anestsica.
Em Odontologia algumas situaes que requerem apenas uma anestesia
de curta durao como o caso da drenagem de um abscesso pode ser
empregada a ketamina (Ketalar), droga marcadamente diferente de outros
anestsicos gerais.
A anestesia produzida pelo Ketalar promove aes que parecem no se
enquadrar na classificao convencionalmente aceita de estgios e planos
de anestesia. Caracteriza-se por profunda analgesia e um peculiar estado de
inconscincia.
O paciente mais parece desconectado do ambiente que o cerca do que
adormecido, pois os seus olhos mantm-se abertos e o olhar fixo. Os reflexos
protetores da tosse, espirro e vmito permanecem ativos, evitando a aspirao.
Dispensa a entubao uma vez que o masseter e outros msculos da
regio no relaxam a ponto de criarem obstculo mecnico passagem do ar.
- Via oral
Neste mtodo o paciente ingere uma dose de anestsico geral
previamente calculada que, absorvida pela mucosa gstrica, passa para a
circulao. Como no caso anterior, no permite ao anestesista outro controle
da depresso alm daquele obtido com base em experincia prvia. Essa via
amplamente usada para a pr-medicao.
- Via retal
Ainda que seu uso no seja comum na prtica odontolgica, tem seu lugar na
Anestesiologia. O agente anestsico deve ser absorvido pela mucosa retal
para passar para a circulao.
- Insuflao Este mtodo vale-se de uma sonda ou cnula que serve para
transportar o vapor do anestsico geral mais ar ou oxignio, sob presso, para
as vias areas superiores.
-Semifechado aplicado usando um aparelho de anestesia, mediante o
qual, por meio de vaporizadores, tubos de respirao e mscara, so liberados
volumes controlados de agente anestsico e oxignio. Nesta tcnica as
exalaes, ou pelo menos parte delas, so eliminadas na atmosfera,
permitindo uma eficiente eliminao de dixido de carbono.
- Fechado (entubao) Neste mtodo as exalaes no so dispersas
na atmosfera. Por meio da entubao do paciente possvel fazer a mquina
de anestesia e da parte externa do sistema respiratrio um circuito
contnuo. Para que isso ocorra preciso usar uma maneira de eliminar o
dixido de carbono, impedindo o acmulo prejudicial desse gs no organismo.
Isso conseguido guiando as exalaes e as inalaes para um composto
qumico capaz de absorver o dixido de carbono da mistura anestsicooxignio. Esse composto, a cal sdica, est acondicionado em um frasco que
faz parte do sistema mecnico.
A cal sdica consiste em uma mescla de hidrxido de clcio e hidrxido
de sdio. Este ltimo confere atividade qumica inicial cal sdica e o hidrxido
de clcio aumenta a capacidade de reao do composto.
Em presena da umidade combina-se com o dixido de carbono para formar
cido carbnico o qual, por sua vez, reage com o hidrxido de sdio. Essa
reao qumica elimina o dixido de carbono das exalaes.
Os mtodos semifechado e fechado oferecem a vantagem de aumentar a
tenso de oxignio e melhor controlar o grau de ventilao pulmonar ou a
ENTUBAO DO PACIENTE
A manuteno de uma via de passagem do ar sem dvida o fator mais
importante na administrao de um anestsico geral. A livre ingesto de
oxignio e a eliminao do dixido de carbono so essenciais na
preveno da hipxia, usualmente uma grave complicao.
A manuteno dessa via durante a anestesia geral para qualquer tipo de
cirurgia oral as vezes difcil, pois a operao realizada dentro de condutos
de ar, e o sangue, o muco ou corpos estranhos resultantes das manipulaes
dentro da cavidade bucal podem cair at a orofaringe ou a laringofaringe. Alm
disso, o operador pode exercer graus variados de presso sobre a
mandbula, criando uma obstruo parcial.
O mtodo ideal para manter a passagem do ar livre mediante o uso de uma
cnula adequada, que atinge a traqueia atravs da laringe, e que pode ser
introduzida pela boca (entubao orotraqueal), pelo trato nasal (entubao
nasotraqueal) ou diretamente na traqueia (traqueostomia).
A entubao nasotraqueal mais apropriada ao trabalho do cirurgiodentista, uma vez que possibilita que a boca fique livre para execuo do
procedimento odontolgico. Quando no for possvel, como em casos de
traumatismos da regio nasal, pode ser usada a entubao orotraqueal,
apesar das limitaes decorrentes da presena da cnula na boca do paciente.
Em casos particulares, como de grandes traumas, o anestsico pode ser
administrado por uma abertura da parede anterior da traquia (traqueotomia)
pela qual inserida a cnula, caracterizando ento a traqueostomia. Esse
mtodo empregado quando a traqueotomia foi previamente realizada por
mdico otorrinolaringologista, cirurgio plstico ou geral.
Desvantagens:
- Requer induo mais profunda;
- Pode traumatizar dentes, faringe e laringe;
- Consome mais tempo do anestesista.
CUIDADOS DA ENFERMAGEM
enfermagem compete s seguintes providncias:
- Suspenso da alimentao slida por 12 horas.
- Esvaziamento intestinal.
- Tricotomia e remoo de cosmticos.
- Retirada de jias, aparelhos protticos removveis, etc.
- Fornecimento de roupas prprias do hospital.
MEDICAO PR-OPERATRIA
O mdico anestesista realizar uma avaliao cuidadosa da sade geral do
paciente. Essa avaliao possibilitar a seleo da medicao pr-anestsica,
assim como do mtodo de anestesia a usar e do anestsico a empregar.
Nessa escolha, alm do estado fsico do paciente, influem condies
outras como sua idade e o tipo de trabalho a ser realizado pelo cirurgiodentista.
- Hemostticos
- Anti-inflamatrios
- Vitaminas
- Protenas
MEDIDAS PS-OPERATRIAS
Uma vez terminado o procedimento odontolgico, o paciente passa pela fase
de reverso da anestesia, extubado e encaminhado para o setor de
recuperao do centro cirrgico. O cirurgio-dentista deve ainda
determinar as seguintes medidas ps-operatrias:
- Prescrio de medicamentos
- Prescrio de dietas
- Visitas ao paciente
- Curativos
- Alta hospitalar.
Analgsico no opioides
Os analgsicos no opioides tm propriedades analgsicos, antitrmica e
antiinflamatria, relacionadas inibio do sistema enzimtico da cicloxigenase
(cox-1 e cox-2) que converte cido araquidnico em prostaglandinas,
tromboxanos e prostaciclina.
As prostaglandinas, especialmente PGE, sensibilizam o nociceptor perifrico s
aes de histemina e bradicinina. A primeira promove a reao inflamatria
local e a ltima estimula as terminaes nervosas, levando nocicepo.
Assim, salicilatos e outros anti-inflamatrios no esteroides evitam a
sensibilizao (hiperalgesia) dos receptores de dor.
Outros representantes (paracetamol, cetorolaco e dipirona) mostram efeitos
analgsicos e antitrmicos, mas no anti-inflamatrios, nas doses teraputicas.
Isso pode relacionar-se sensibilidade diferenciada das enzimas em diferentes
tecidos.
A dipirona tem provavelmente maior efeito inibitrio sobre cicloxigenases
cerebrais do que sobre as existente em outros tecidos. A pouca atividade antiinflamatria do parecetamol tem sido atribuda ao fato de ser fraco inibidor da
cicloxigenase em presena de altas concentraes de parxidos encontradas
em stio de inflamao. Alm disso, no inibe a ativao de neutrfilos, como o
fazem outros analgsicos no opioides.
A inibio da induo de hiperalgesia (antiagelsia) por salicilatos ou antiinflamatrios no esteroides pode justificar a melhor resposta clnica obtida
com tratamento precoce.
O tratamento da dor instalada (analgesia) mais difcil, pois j foram
desencadeados mecanismos envolvidos na sensibilidade dolorosa,
intensificando a dor. Sendo assim, devem ser estabelecidos esquemas
dedoses fixas em vez do regime se necessrio.
Os analgsicos no opioides disponveis podem ser vistos.
Diflunisal
Derivados no acetilados:trissalicilato de colina e magnsio, salicilato de sdio,
salsalato, cido salicilsaliclico
DERIVADO DO PARA-AMINOFENOL
Paracetamol
DERIVADO DA PIRAZOLONA
Dipirona ( metamizol)
SELEO DO FRMACO
Todos os representantes tm comprovada eficcia no tratamento de dores
leves a moderadas, como demonstrado em estudos duplo-cegos contra
placebo. Suas indicaes para diferentes procedimentos odontolgicos
aparecem no quadro a seguir:
Indicao de analgsicos segundo o procedimento
PROCEDIMENTO
ANALGESIA
EXODONTIA
medidas gerais
cido acetilsalislico ou
paracetamol
CIRURGIA SSEA OU
Codena+paracetamol
PERIODONTAL E
cido acetilsalislico
ABORDAGENS ENDODNTICAS
Propoxfenoo
IMPACTAO DO 3 MOLAR
Codena + paracetamol
AINE
morfina, meperidina
Utilizam-se, preferencialmente, cido acetilsalislico e outros analgsicos antiinflamatrios. cido acetilsalislico, em funo de disponibilidade, baixo custo
e experincia adquirida com seu uso, considerado exemplo do grupo.
Porm, em doses equilibradas, todos se equivalem. Assim, a seleo de
um representante no regida por eficcia, mas por outros critrios:
- toxicidade relativa;
- diferenas farmacocinticas que influenciam a comodidade de esquemas
teraputicos;
- experincia acumulada pelo profissional;
- respostas positivas previamente apresentadas pelos pacientes.
PARACETAMOL
CIDO ACETILSALICLICO
analgesia
efeito ainti-inflamatrio
antipirese
efeito antiplaquetrio
irritao digestiva
incio de ao
30 min
30 min
meia-vida
2-4h
2,5-8,5h
dose equianalgesica
500mg
500mg
1.300 mg
Prescrio
Doses convencionais de analgsicos no-opioides produzem um efeito
mximo (teto), de modo que incrementos das doses no determinam analgesia
adicional, concorrendo apenas para aumentar a toxicidade.
Como h variao individual de respostas a diferentes dosagens, uma forma de
no induzir efeitos txicos adotar valores mximos que no excedam de 1,5
a 2 vezes as doses inicialmente recomendadas.
Doses nicas de cido acetilsaliclico superiores a 1.300 mg no tm maior
eficcia analgsica, porm, concorrem par os efeitos adversos. Doses
analgsicas de cido acetilsaliclico so menores do que as anti-inflamatrias.
Para crianas, a dose de cido acetilsaliclico varia de 10 a 20 mg/kg de peso
corporal, administrada a cada 4 horas. A dose mxima diria no deve exceder
a 3.600 mg. Em relao a paracetamol, a dose nica infantil varia de 60 a 120
mg e o tratamento no deve exceder a 5 dias.
A via de administrao usual a oral, pois rene biodisponibilidade adequada e
comodidade de uso. Alm disso, os processos que requerem os empregos
desses analgsicos no exigem, em geral, vias parenterais. No entanto, h
Seguimento
Efeitos positivos na dor aguda expressam-se por alvio subjetivo revelado pelo
paciente e por dados objetivos, como melhoras de sono e desempenho
funcional (mastigao, articulao da palavra, abertura da boca, por
exemplo), diminuio de espasmos musculares, desaparecimento de posturas
antlgicas e de outras manifestaes dependentes da localizao e intensidade
da dor.
Na dor crnica, so indicativos de eficcia percepo subjetiva de melhora da
dor e aumento de bem-estar, diminuio de deteriorao fsica, manuteno de
desempenho funcional, familiar e social e desaparecimento de sintomas
relacionados dor, como ansiedade, irritabilidade, depresso e distrbios do
sono.
Analgsicos Opiides
O pio extrado da papoula, planta que contm cerca de 25 alcalides,
dos quais morfina, codena e papaverina permanecem em uso clnico. H
registro de seu emprego desde 2.000 a.C. Tanto os derivados naturais do
pio quanto substncias sintticas, capazes de ligao aos vrios
receptores especficos, so denominados opioides.
Analgsicos opioides so indicados no tratamento de dores agudas moderadas
e intensas, no responsivas a analgsicos menos potentes ou que, por sua
natureza, no so a eles suscetveis. Tambm so eficazes no controle da dor
crnica, sendo tolerncia e dependncia fsica fatores limitantes do uso
prolongado.
Pelo receio desses efeitos, os profissionais que prescrevem e administram
opioides como analgsico o fazem frequentemente de forma inadequada, em
relao a doses e intervalos de administrao. Estudos demonstram que
cerca de 70% de pacientes clnicos ou cirrgicos, hospitalizados e sob
esquema teraputico com opioides, ainda referiam dor na vigncia de
tratamento.
Estudos apontam trs nveis de barreiras que condicionam inadequado
tratamento: deficincia
de
conhecimento
farmacolgico, dificuldades
culturais e de atitude e influncia da regulao legal de opioides.
Embora tolerncia e dependncia fsica possam ocorrer em qualquer indivduo
submetido cronicamente a um opioide com finalidade analgsica, o uso
compulsivo que leva a comprometimento fsico e social s visto
ocasionalmente.
Muitos pacientes podem ser fisicamente dependentes, sem serem adictos,
suportando a retirada do opioide sem maiores dificuldades. Por outro lado, em
pacientes terminais com dor, o potencial de abuso passa a ter secundria
importncia. Tambm em situaes de dor intensa (ps-operatria), a
preocupao primordial deve ser o alvio imediato e eficiente da dor.
Opioides
abrangem
agonistas
puros,
agonistas,
parciais
(agonistas/antagonistas mistos) e antagonistas, bom como peptdesos
endgenos com atividade opioide, ainda no explorados como agentes
teraputicos. O quadro abaixo lista os representantes disponveis para uso
clnico. So assinalados agonistas fortes, leves e moderados. Antagonistas
puros so importantes antdotos usados no tratamento da intoxicao aguda.
Agente Agonistas
Um
Efeito proposto
um-1
Morfina, fentanil
um-2
Morfina, fentanil
Kappa
K1
Butorfanol zero
analgesia desconhecido
K2
levorfanol,nalorfina
pentazocina
K3
Sigma
Taquicardia
delta
Etorfina levorfanol
Epsilon
Beta-endorfina
Desconhecido
Efeitos
Pupila
Sistema Cardiovascular
Trato gastrintestinal
Trato biliar
Ureteres e bexiga
tero
pele
Vasodilatao prurido
ODONTOLOGIA - BACHARELADO
Odontologia a cincia voltada para o estudo e o tratamento dos dentes, da
boca e dos ossos da face. O dentista cuida da sade e da esttica da boca.
Restaura, extrai e limpa dentes, projeta e instala prteses e realiza cirurgias.
Tambm previne a cura de doenas da gengiva, da bochecha e da lngua.
Existem diversas especialidades, como a periodontia (tratamento da gengiva)
e a dentstica restauradora, voltada para as caractersticas anatmicas,
funcionais e estticas dos dentes.
Esse profissional, que em geral faz carreira em consultrio particular, costuma
iniciar-se na profisso dividindo o espao de atendimento, por causa dos
altos custos dos equipamentos. Para exercer a profisso preciso
registrar-se no Conselho Regional de Odontologia.
Em 2008, o rgo aprovou a incluso de seis prticas integrativas e
complementares sade bucal. A partir de 2009, os cirurgies-dentistas
podem tratar seus pacientes com acupuntura, fitoterapia, terapia floral,
hipnose, homeopatia e laserterapia.
O mercado de trabalho
Assim como ocorre na Medicina e em outras carreiras na rea de Sade, a
maior parte das faculdades de Odontologia est localizada no sudeste e sul do
pas. Portanto, nessas regies, a concorrncia acirrada. J no Norte, no
Nordeste e no Centro-Oeste h carncia desse profissional, o que assinala a
m distribuio de cirurgies-dentistas pelo pas.
Dados apontam que essa distribuio mudou bastante o perfil do profissional,
em especial nos grandes centros. Ele deixou de exclusivamente autnomo,
trabalhando em um consultrio particular, para buscar vagas no setor pblico.
H levantamentos que mostram que 60% dos cirurgies-dentistas tm algum
vnculo com o setor pblico, portanto, este o maior empregador nos ltimos
anos
Contando com o Sistema nico de Sade (SUS), o total de cirurgiesdentistas no setor pblico chega a 70 mil. Em junho de 2010, o Ministrio da
Sade editou uma portaria que d direito a atendimento odontolgico em
hospitais pblicos a pessoas com necessidades especiais ou portadoras de
deficincia.
Sero criadas novas vagas para esse atendimento e profissionais
especializados em pediatria, geriatria e doenas bucais devem ser os mais
requisitados. Na rea privada, o mais comum o formado primeiro trabalhar
como funcionrio em clnicas odontolgicas, principalmente nas populares,
para depois abrir o prprio consultrio.
Para o autnomo, as reas mais aquecidas so a dentstica restauradora,
a endodontia, a odontopediatria e a implantodontia. Nesses casos, as capitais e
as grandes cidades so os melhores mercados. Com o envelhecimento da
populao, a odontogeriatria tambm apresenta boas perspectivas.
O salrio inicial de R$ 1.530,00 , mais 40% de insalubridade para jornada de
20 horas semanais, de acordo com o sindicato dos odontologistas do Estado
de So Paulo.
O curso
A formao bsica inclui disciplinas da rea de sade e Cincias Biolgicas,
como anatomia, patologia, fisiologia, histologia, microbiologia, imunologia e
bioqumica.
As matrias profissionalizantes incluem radiologia, materiais dentrios,
dentstica, endodontia, periodontia, cirurgia e traumatologia, prteses,
odontopediatria, ortodontia, entre outras.
Durao mdia:
O curso de Odontologia tem durao mdia (5) cinco anos
rea de atuao.
- Clnica geral: restaurar e extrair dentes. Implantar prteses.
- Dentstica restauradora: restabelecer a forma e a funo dos dentes,
clarear e corrigir sua esttica.
- Endodontia: tratar alteraes na polpa e na raiz dos dentes.
- Estomatologia: diagnostica e trata doenas da boca.
- Implantodontia: realizar cirurgias e prteses isoladas, parciais ou completas
(dentaduras) nos maxilares, utilizando implantes.
- Odontogeriatria: cuidar da sade bucal do idoso.
- Odontologia legal: fazer exame e percia judicial e elaborar atestados e
laudos tcnicos. Identificar cadveres pela arcada dentria.
- Odontologia para pacientes especiais: Atender pacientes com
necessidades especiais (pacientes em situao de risco ou que apresentam
psicopatologias ou patologias fsicas).
- Odontologia em sade coletiva: atuar em planos de
cooperativas e na montagem de programas de assistncia social.
sade
FARMCIA BACHARELADO
o estudo da composio e dos processos produtivos de medicamentos,
cosmticos e alimentos industrializados. O farmacutico pesquisa e
prepara medicamentos, cosmticos e produtos de higiene pessoal, examina
e testa substncias e princpios ativos que entram em sua composio e
observa as reaes provocadas no organismo.
Registra novas drogas, distribui e comercializa os produtos e verifica se
chegam ao consumidor dentro das normas sanitrias. Em laboratrios de
anlises clnicas, pesquisa, registra e realiza exames clnico-laboratoriais e
toxicolgicos para auxlio do diagnstico e acompanhamento de doenas.
Em famcias, distribui medicamentos e prepara frmulas personalizadas. Na
indstria alimentcia, controla a qualidade das matrias-primas e do produto
final, estudando e estabelecendo mtodos para evitar e detectar adulteraes
e falsificaes, a fim de impedir danos sade pblica.
O mercado de trabalho
As oportunidades de trabalho para o farmacutico tm se ampliado. Alm dos
tradicionais postos em indstrias de medicamentos e insumos farmacuticos,
que absorvem boa parte dos profissionais formados, as farmcias e
drogarias em todo o pas continuam contratando para cumprir a exigncia de
ter ao menos um farmacutico em seu quadro.
O Brasil o pas com o maior nmero desses estabelecimentos no mundo so 79.010 farmcias e drogarias, segundo o Conselho Federal de Farmcia.
Nas indstrias farmacuticas, o profissional pode atuar na rea administrativa e
lidar, por exemplo, com o registro de medicamentos e a farmacovigilncia,
alm das reas tcnicas, produtivas, de pesquisa e desenvolvimento.
Salrio inicial:
O salrio inicial oscila de R$ 1.410,00 (em hospitais, laboratrio de anlises
clnicas e clnicas de sade) a R$ 1.685,00 (em farmcias, drogarias,
etc.), segundo o Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo.
O curso
As matrias das reas de biologia, fsica e qumica acompanham o aluno
durante todo o curso. Nos trs primeiros anos, voc estuda qumica orgnica,
inorgnica, analtica, parasitologia, microbiologia, imunologia e anatomia.
Entre as disciplinas profissionalizantes esto fisiopatologia, toxicologicas,
anlise e controle de qualidade, quimica farmacutica, farmacologia, tecnologia
farmacutica e de cosmticos.
As aulas prticas, em laboratrio, ocupam grande parte da carga horria. O
estgio obrigatrio, assim como o trabalho de concluso de curso. Fique de
olho: Algumas instituies oferecem o curso de Farmcia e Bioqumica.
Durao mdia:
O curso tem durao mdia (5) cinco anos.
rea de atuao.
- Anlises clnicas e toxicolgicas: Analisar material biolgico, como sangue,
fezes e urina, para detectar doenas provocadas por agentes infecciosos,
alimentos, produtos qumicos ou drogas.
- Ateno farmacutica: Orientar pacientes em drogarias, laboratrios e
indstrias farmacuticas que mantm ativo o Servio de Atendimento ao
Cliente (SAC).
- rea ambiental: Controlar a qualidade da gua, do solo e do ar em
determinadas regies.
- Biologia molecular: Pesquisar e realizar anlises laboratoriais envolvendo
tcnicas de biologia molecular para diversos exames, como o de paternidade.
- Cosmetologia: Formular cosmticos e produtos de higiene emindstrias
e farmcias de manipulao. Atuar no controle de qualidadedesses
produtos.
- Farmcia clnica: Acompanhar pacientes internados e submetidos a
tratamentos longos. Assessorar mdicos e enfermeiros.
- Farmacovigilncia: Analisar medicamentos e cosmticos para saber se
esto cumprindo o que prometem e se atendem s necessidades dos
consumidores.
- Medicamentos: Pesquisar e testar princpios ativos e a aplicao de novas
drogas nas indstrias farmacuticas.
- Pesquisa clnica: Observao
medicamentos novos no mercado.
clnica
de
pacientes
que
recebem
O Doping esportivo.
Doping o uso de qualquer droga ou medicamento que possa aumentar
o desempenho dos atletas durante uma competio. Neste tpico, iremos tratar
sobre o doping no esporte e saber como o uso de remdios pode interferir na
vida profissional de um atleta profissional.
O uso de medicamentos por alguns atletas, alm de trazerem riscos a sade,
antitico, pois nesse caso, no h igualdade de condies entre os atletas.
A pioneira nas punies por uso de doping foi a Associao Internacional
de Federaes de Atletismo (IAAF). Em 1928 a Associao baniu os primeiros
atletas por doping.
Casos de doping
No dia 6 de setembro de 2010, o site R7 Esportes, publicou uma matria sobre
uma caso de doping devido a um mal uso de um remdio para dor de dente.
Segundo a matria, a velocista jamaicana Shelly-Ann Fraser, campe
olmpica em Pequim-2008 e mundial em Berlim-2009 nos 100 m, foi suspensa
por seis meses nesta quarta-feira (6) pela IAAF (Associao Internacional
das Federaes de Atletismo), aps ser flagrada em exame antidoping no fim
de maio.
Como foi previamente suspensa em junho, Fraser j est afastada das pistas
h mais de trs meses. Cumprido o restante da punio, estar livre para voltar
a competir a partir de 8 de janeiro de 2011.
A atleta de 23 anos testou positivo para Oxicodona, medicamento para
combater as dores, na etapa de Xangai da Liga de Diamante da IAAF, em
maio. Aps o doping ser anunciado, Fraser admitiu que tomou remdio para
aliviar dor de dente.
Em Julho de 2008, a revista Veja publicou uma reportagem sobre os casos de
doping no esporte. A revista apresentou 14 principais questes sobre o tema,
mostrando como o uso de remdios pode prejudicar o destino de um esportista
srio.
BIBLIOGRAFIA
FERREIRA, C.B.M & WANNMACHER, L. Farmacologia
Dentistas. 2 edio. Editora Guanabara So Paulo: 1999.
clinica
para
NEILDLE, E. A .,
KROEGER D.C., YAGIELA, A.J. Farmacologia e
Teraputica para Dentistas. Editora Guanabara Koogan S.A. So Paulo: 1980.
PAIVA, L. C. A. & CAVALCANTI , A.L.
Anestsicos locais em
odontologia: uma reviso de literatura. Universidade Estadual da Paraba UEPB, Curso de Odontologia, Campina Grande, PB:2005.