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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE PSICOLOGIA Y CIENCIAS SOCIALES

Inventario de Depresin de Beck-II.


A. Beck, R. Steer y G. Brown

INVENTARIOS DE LA PERSONALIDAD

LIC. ETHEL CAMARENA


JORGE

FICHA TCNICA

Nombre: Inventario de Depresin de Beck-II.


Autores: A. Beck, R. Steer y G. Brown.
Adaptacin: Lic. Elena Breilla.
Aplicacin: Individual u Colectiva, adolescentes y
adultos con un nivel cultural mnimo para comprender las
instrucciones y enunciados del Cuestionario.
Duracin: Aproximadamente 15 minutos.
Finalidad: Sirve para evaluar la severidad de la depresin
en pacientes diagnosticados y para detectar casos de
depresin en personas normales.
Material: Manual, Protocolo, Hoja de respuestas.

DESCRIPCIN
El Inventario de Depresin de Beck (Beck Depresin
Inventory, BDI) (Beck y cols, 1961) fue desarrollado
inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 items para
evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin,

conteniendo cada item varias frases autoevaluativas que el


entrevistador lea al paciente para que este seleccionase la que
mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con
posterioridad su uso se ha generalizado como escala
autoaplicada. Esta versin fue adaptada al castellano y
validada por Conde y cols (1975), y ha sido durante mucho
tiempo la versin ms conocida en nuestro pas1 .
En 1979 Beck y cols. dan a conocer una nueva versin
revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano
por Vzquez y Sanz. (1991) 2,2b, siendo esta la ms utilizada en
la actualidad. En 1996, los mismos autores presentaron una
nueva revisin de su cuestionario 3, el Beck Depression
InventoryII o BDI-II, del que no se dispone por el momento de
adaptacin y validacin al castellano.
Existen tambin dos versiones abreviadas de 13 4-5 y de 76
items, de menor difusin, y no validadas en nuestro medio.
Es un cuestionario autoaplicado de 21 items que evala un
amplio espectro de sntomas depresivos. En la versin de 1961
cada item contemplaba de 4 a 6 opciones de respuesta,
ordenadas de menor a mayor gravedad, y as fueron recogidas
en la adaptacin y validacin de Conde y cols. (1975), si bien
en una revisin
posterior
introdujeron
varias
modificaciones importantes sobre el cuestionario original,
tales como la eliminacin completa de 2 items (sentimientos de
culpa y autoimagen) y la aleatorizacin de las alternativas de
respuesta7 .
En la versin revisada de 1979 se sistematizan 4
alternativas de respuesta para cada item, que evalan la
gravedad / intensidad del sntoma y que se presentan
igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco
temporal hace referencia al momento actual y a la semana
previa. Ni la numeracin de las alternativas de respuesta, ni los
enunciados de los distintos items deben aparecer en el formato
de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotacin
clnica objetiva a las frases pueden influir en la opcin de
respuesta del paciente.
Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de
la depresin, ya que los sntomas de esta esfera representan en
torno al 50 % de la puntuacin total del cuestionario, siendo los
sntomas de tipo somtico / vegetativo el segundo bloque de
mayor peso; de los 21 items, 15 hacen referencia a sntomas
psicolgico-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somticovegetativos8

INTERPRETACIN
El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la
alternativa de respuesta que mejor refleje su situacin durante
el momento actual y la ltima semana. La puntuacin total se
obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que
van de 0 a 3.
El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos.
Como otros instrumentos de evaluacin de sntomas, su
objetivo es cuantificar la sintomatologa, no proporcionar un
diagnstico9. Los puntos de corte usualmente aceptados 10 para
graduar la intensidad / severidad son los siguientes:
No depresin:
Depresin leve:
Depresin moderada:
Depresin grave:

0-9 puntos
10-18 puntos
19-29 puntos
30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin


general el punto de corte ha sido establecido por Lasa L. y
cols11 en 13 puntos.
En pacientes mdicos la validez
predictiva de la escala est peor establecida, por cuanto los
items somticos tienden a aumentar el nmero de falsos
positivos si se utiliza un punto de corte bajo 12 y se han utilizado
puntos de corte ms altos (por ej.: 16 en pacientes diabticos
13
, 21 en pacientes con dolor crnico14).
A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el
punto de corte usualmente aceptado es 21 puntos12.
Se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de
contenido, ya que los sntomas referidos al estado de nimo
tienen poco peso y, adems, parte de la premisa de que la
depresin se caracteriza por una inhibicin general, ya que slo
recoge sntomas por defecto. Tiene escasa capacidad
discriminante para los trastornos de ansiedad15, y tampoco
resulta adecuado para realizar un diagnstico diferencial frente
a otros trastornos psiquitricos o para diferenciar distintos
subtipos de depresion16,17.
En poblacin geritrica los items de sntomas somticos
pueden distorsionar al alza la puntuacin total, y en general y a
efectos de cribado, se considera ms idnea la escala de
depresin geritrica de Yesavage18,19. En pacientes mdicos, y
por la misma razn, mantiene una buena sensibilidad pero una
baja especificidad, con elevado porcentaje de falsos positivos,
es especial si se utilizan puntos de corte bajos9.

Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de


aplicar en pacientes graves o con bajo nivel cultural.
Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado ms
citado en la bibliografia. Utilizado en pacientes con diagnstico
clnico de depresin, proporciona una estimacin adecuada de
la gravedad o intensidad sintomtica, y es ampliamente
utilizado en la evaluacin de la eficacia teraputica por su
sensibilidad al cambio y en la investigacin para la seleccin de
sujetos. Posee as mismo una adecuada validez para el cribado
o deteccin de casos en poblacin general, pero en pacientes
mdicos su especificidad es baja.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera
casi exhaustiva, mostrando una buena consistencia interna
(alfa de Cronbach 0,76 0,95). La fiabilidad test oscila
alrededor de r = 0,8, pero su estudio ha presentado dificultades
metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a
lo largo del da en su administracin.
Validez:
Muestra una correlacin variable con otras escalas (HDRS,
SDS, MADRS...)10,15,20,21.
En pacientes psiquitricos se han encontrado valores entre
0,55 y 0,96 (media 0,72) y en sujetos no psiquitricos entre
0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra tambin una buena sensibilidad al cambio, similar o
algo inferior a la del HDRS 22,23, con una correlacin alta con la
mejora clnica evaluada por expertos 24, tanto en terapias
farmacolgicas, como psicolgicas25.
Su validez predictiva como instrumento diagnstico de
cribado ha sido recientemente estudiada en nuestro pas 11 en
una amplia muestra de poblacin general de entre 18 y 64 aos
de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100 %,
especificidad 99 %, valor predictivo positivo 0.72, y valor
predictivo negativo 1 (punyto de corte 13). Anteriormente se
haba estudiado en distintos grupos de pacientes mdicos 13,14,2628
con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por lo que
los resultados no eran homogneos.

BIBLIOGRAFA
Original_
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Adicional:

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