Sie sind auf Seite 1von 11

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL PSICOLGICO

El dictamen variar dependiendo de la instancia legal que lo solicite


como tambin de la pregunta que se pretende responder. Sin embargo,
en el caso de la evaluacin a individuos involucrados dentro de un
proceso sea cual fuere es necesario tener en cuenta los siguientes
elementos para el informe final:
Motivo de la peritacin con informacin clara de cul es la
pregunta que se desea resolver y qu entidad solicita dicho
peritaje. Nmero de historia.
Tcnicas utilizadas en la evaluacin de las partes. ( Entrevista
estructurada, pruebas aplicadas, estudio del expediente o
sumario, otras que se utilicen para evaluar)
Informacin clara de identificacin donde consten los siguientes
elementos:

Nombre
Edad
Lugar de nacimiento
Lugar de Residencia
Ocupacin
Escolaridad o nivel de estudios
Estado Civil
Religin
Fecha del Examen o evaluacin.

Descripcin de los hechos en forma clara, precisa y sintetizada pero


sin obviar detalles relevantes que deban ser tenidos en cuenta al
momento de la lectura del peritaje para que quien tenga acceso a
este comprenda claramente el asunto a tratar.
Historia Familiar expuesta tambin de forma clara con los
elementos ms pertinentes encontrados en la evaluacin de cada
uno de los implicados y de acuerdo a los hechos que son materia
de estudio.
Historia Personal del evaluado donde se destaquen aspectos
relevantes que puedan aportar informacin acorde al motivo del

peritazo. Antecedentes relacionados con el aspecto afectivo,


sexual, social y laboral que hagan parte de su historia de vida y que
contribuyan a dar respuesta al objeto de investigacin.
Examen Mental donde se evale apariencia general y actitud,
conciencia, orientacin, afecto, pensamiento, sensopercepcin,
juicio, raciocinio, inteligencia, memoria, atencin, introspeccin prospeccin, conacin y sueo.
Antecedentes de tipo patolgico, quirrgico, alrgico, txico,
traumtico, familiares, judiciales, enfermedades de transmisin
sexual, psiquitricos.
Resultados: ser un apartado que contenga los hallazgos de la
entrevista y de las pruebas psicolgicas aplicadas, incluso se
sugiere que dichas pruebas se anexen en el dictamen para facilitar
el retest, si este fuere necesario.
Discusin. Con base a toda la informacin obtenida previamente en
la evaluacin por reas el perito realizar la discusin que
contendr la descripcin de los aspectos relevantes de lo
encontrado en el examen con el respectivo anlisis e interpretacin
de resultados y las conclusiones debidamente sustentadas.
Conclusin. Considerando los aspectos mencionados en la discusin
el perito en la conclusin dar respuesta a la pregunta planteada
por quien solicit el peritaje y as mismo realizar las
recomendaciones pertinentes que considere para el caso en
estudio. As mismo si requiere de la evaluacin de otros individuos
implicados para complementar dicho informe.

ESTUDIO DE CASO DE PERITAJE PSICOLOGICO


CASO:
Una seora de 76 aos de edad otorga un poder legal a su hermana de
67 aos de edad, hace 6 meses. El poder est debidamente autenticado
y registrado para la administracin de sus bienes, y la hermana a la cual
otorg el poder enajena, vende y compromete el patrimonio del
poderdante, constituido por dos propiedades inmuebles. Los hijos de la
seora poderdante, que viven en el exterior del pas, no se han enterado
de la transaccin hasta que ha ocurrido. Los hijos como descendientes
directos, presumiendo que su madre no se encontraba en el pleno uso
de sus facultades mentales, solicitan ante los tribunales competentes
(civiles) un procedimiento por interdiccin para determinar que el
poderdante no estaba en plenas facultades mentales para dicho
otorgamiento y as impugnar todos los actos realizados por la hermana
apoderada. Los hijos proceden legalmente y el Juez Civil encargado del
caso solicita un peritaje psicolgico para determinar el estado mental de
la poderdante.
Motivo de requerimiento judicial:
El Juez requiere del psiclogo un peritaje que le permita saber si la
hermana favorecida por el poder saco provecho del estado mental de su
hermana mayor. Igualmente solicita saber si la poderdante actu sin
estar verdaderamente conciente de lo que hacia al firmar el poder. En
especial, el Juez solicitante desea conocer si la poderdante actu en
pleno uso de sus facultades mentales cuando otorg el poder a su
hermana menor.
Metodologa de evaluacin:
Se evalu mediante pruebas psicolgicas. Especficamente la Escala de
Inteligencia Weschler (WAIS-III) y el Test Gestltico Visomotor de Bender,
as como entrevista. No se emplearon instrumentos de evaluacin

forense, pues el requerimiento se refiere a establecer el nivel de


funcionamiento de las capacidades cognitivas superiores de la
poderdante. No se requiere evaluar conducta criminal, ni establecer
criterios acerca de la imputabilidad del sujeto evaluado.
Informacin del sumario:
Como elementos centrales del sumario se pueden enumerar: a) Quienes
ejercen la accin civil son los hijos de la poderdante. Radicados en el
exterior, no se enteraron de la elaboracin y registro del poder hasta que
la hermana que recibi dicho poder enajen los bienes de la poderdante.
b) La poderdante alega no recordar el momento y la situacin alrededor
de la elaboracin y firma del poder. c) La hermana que recibi el poder
alega que su hermana mayor estaba en "sus cabales" cuando firm el
poder que le otorgaba potestad para decidir sobre los bienes inmuebles
de su hermana mayor. d) Las evaluaciones preliminares realizadas hace
3 meses para ayudar a tomar una decisin sobre el caso, a saber, un
examen mental realizado a la poderdante por un psiquiatra, un examen
fsico general realizado a la poderdante por un internista, las pruebas
paraclnicas (TAC y EEG) y las entrevistas con la poderdante no arrojaron
datos concluyentes sobre el "estado mental" de la poderdante en tanto,
slo se observan algunas "fallas de memoria acordes con la edad",
"cierta lentitud psicomotriz" tambin "acorde con la edad". e) La
poderdante no quiere actuar en contra de su hermana. f) La venta de los
inmuebles es justificada por la hermana menor como necesaria para la
manutencin de ambas, ya que los hijos de la poderdante viven en el
exterior. g) Los bienes inmuebles fueron vendidos por debajo de su valor
de mercado.
Marco Terico: Se revis la bibliografa vinculada a gerontopsicologa,
evaluacin de trastornos mentales orgnicos e instrumentos de
evaluacin que permitan establecer niveles de funcionamiento de las
capacidades mentales superiores. Como ejemplo de las referencias
revisadas es posible presentar el siguiente:
"Las pruebas de capacidad intelectual, en particular las pruebas de
Weschler, ocupan una posicin prominente entre las herramientas de
diagnostico disponibles para el neuropsiclogo. De hecho una encuesta
con los miembros de la Divisin de Neuropsicologa Clnica de la APA y
los miembros de la Academia Nacional de neuropsiclogos indic que de
todas las pruebas y bateras de pruebas psicolgicas, escalas Weschler
fueron con mucho las usadas con mayor frecuencia en la practica por los
neuropsiclogos; aunque muchos de ellos emplean una variedad de

tcnicas diferentes en su practica diaria, una prueba muy difundida es la


prueba de inteligencia de Weschler" (Seretny et al., 1986; en Cohen &
Swerdlik, 2000).
Entre las ventajas ms destacadas de las escalas Weschler (en particular
el WAIS-III) se pueden enumerar: a) diversidad de tareas vinculadas a
funciones cerebrales y procesos cognitivos diferentes y especficos, b)
Permite determinar un ndice de deterioro de las funciones mentales con
parmetros de acuerdo a la edad del sujeto.
El Test Gestltico Visomotor de Bender, permite detectar niveles severos
de dao orgnico cerebral y formas de organicidad cerebral ms
moderadas que podran coincidir con trastornos mentales orgnicos.
Necesidades de la autoridad judicial: El requerimiento del juez plantea
varias reas de accin. Es un poco impreciso en sus objetivos. En tanto
la evaluacin se realizar nicamente a la poderdante, el psiclogo
forense solamente estar en capacidad de determinar si la poderdante
sufre de algn trastorno mental orgnico, cuya sintomatologa pueda
indicar que otorg un poder sin contar con la totalidad de sus facultades
mentales. No se evaluar personalidad ni psicopatologa. El objetivo del
peritaje ser entonces, evaluar la integridad de las funciones
psicolgicas superiores de la poderdante para establecer si actu en
pleno uso de sus facultades mentales al momento de otorgar el poder a
su hermana menor.
Elaboracin y refutacin de hiptesis:
a) La poderdante fue vctima de su hermana quien aprovechndose de
sus capacidades cognitivas disminuidas, la hizo firmar el poder para
actuar sobre los bienes inmuebles de la poderdante.
b) La poderdante actu en uso de sus facultades mentales, pero ante la
reaccin de los hijos se sinti presionada y se defiende diciendo que no
recuerda lo que hizo.
c) La poderdante no fue vctima de su hermana. Sus capacidades
cognitivas estn disminuidas, pero su hermana no lo sabe y ambas
actuaron sin intencin de perjudicar a nadie.
Realizacin de la entrevista:

Al entrevistar a la poderdante, en un momento previo a la evaluacin


neuropsicolgica, se enfatiz en las siguientes reas:
Datos sociodemogrficos
Historia familiar reciente
Vnculos afectivos en la familia
Funciones psicolgicas superiores
Conducta durante la entrevista
Proyecto de vida
Tambin se entrevist a uno de los hijos de la poderdante. Se hizo
nfasis en las siguientes reas:
Datos sociodemogrficos
Historia familiar reciente
Historia mdica de la poderdante
Vnculos afectivos en la familia
Proyecto de vida
Como principales hallazgos durante la entrevista, se pueden enumerar
los siguientes:
Se trata de una familia clase media cuyos recursos
econmicos se han visto reducidos durante los ltimos 5 aos.
La poderdante y su hermana no poseen seguro de
hospitalizacin y ciruga, por lo cual cualquier gasto mdico
debe ser cancelado por ellas.
La poderdante no consume ningn tipo de medicacin que
pueda alterar sus funciones cognitivas.
Los tres hijos de la poderdante emigraron al exterior en los
ltimos 6 aos.
La poderdante y su hermana viven juntas desde hace ms de
20 aos. Su relacin parece ser positiva y es descrita por la
poderdante como de "mutuo apoyo".
La hermana menor de la poderdante presenta fallas en su
sistema renal desde hace un ao.
Las funciones cognitivas de la poderdante se observan
deterioradas. Memoria reciente deteriorada, memoria remota
bien conservada. Presenta fallas de atencin y concentracin.
En algunos momentos parece estar confusa y desorientada.

La poderdante manifest mltiples veces a sus hijos que "esos


apartamentos son de ellos, para su futuro, si les va mal en el
exterior".
Evaluacin neuropsicolgica:
Se emplearon el Test Gestltico Visomotor de Bender y el WAIS-III. Los
principales hallazgos de la evaluacin se resumen en:
Fallas graves de memoria a corto plazo.
ndice de deterioro superior a lo esperado para la edad de la
poderdante.
Fallas graves en las funciones de atencin y concentracin.
Deterioro leve de la memoria remota y el conocimiento
adquirido en las etapas tempranas de la vida.
Disminucin severa de las capacidades mentales superiores.
Presencia de un proceso de demencia.
Dictamen Pericial.
1. Encabezamiento:
Caracas, 19 de Diciembre de 2003.
Sujeto evaluado: APD C.I. 000.000. Residente de Caracas, Urb. XXX, Edif.
XXXXX apto. 00. Telf 000000.
Sexo: Femenino
Estado Civil: Viuda.
Edad: 76 aos, 3 meses y 13 das.
Lugar de Nacimiento: Caracas.
Ocupacin: Ama de Casa.
Nivel de instruccin: Universitaria completa.
Psiclogo evaluador: Yaneth Saade Gamboa C.I. 00000000.
Evaluacin solicitada en petitorio 00-000-O00 del Tribunal 4to de lo civil,
de fecha 12 de diciembre 2003.
2. Objetivo:
Evaluar la integridad de las funciones psicolgicas superiores de la
poderdante para establecer si actu en pleno uso de sus facultades
mentales al momento de otorgar el poder a su hermana menor.
3 Resumen de hechos
Hace 6 meses la persona evaluada firm un poder a favor de su hermana
menor. Cuatro meses despus los hijos de la poderdante se enteran de la
venta de dos bienes inmuebles que pertenecan a la poderdante.

Presumiendo incapacidad mental de su madre, inician un procedimiento


civil para invalidar el poder y la venta de inmuebles realizada por la
hermana menor de la poderdante. Se realizan exmenes medicopsiquitricos que no permiten establecer datos concluyentes y el juez de
la causa solicita una evaluacin pericial para determinar el nivel de
funcionamiento mental de la poderdante, para establecer si actu en
pleno uso de sus facultades al firmar el poder.
4 Metodologa o procedimiento de evaluacin.
Se realizaron tres sesiones de trabajo. Dos con la poderdante y una con
un familiar en primer grado (Un hijo). En la primera sesin (13 de
diciembre) con la poderdante se realiz una entrevista de evaluacin
para obtener informacin adicional a la presentada en el sumario y la
evaluacin neuropsicolgica con el Test Gestltico Viso-motor de Bender.
En la segunda sesin (15 de Diciembre) se realiz la segunda parte de la
evaluacin neuropsicolgica con el WAIS-III. En la tercera sesin (16 de
diciembre) se entrevist a un familiar en primer grado.
5. Resultados:
5.1. Entrevista con poderdante:
5.1.1. Examen mental: Sujeto de sexo femenino, de 76 aos de edad,
piel morena y cabello castao oscuro, edad aparente acorde con edad
cronolgica. Adecuado aseo y arreglo personal, biotipo se aproxima al
leptosmico. Mirada entre fija y vacilante, se le percibe a veces confusa
y desorientada por breves instantes. Conoce su nombre y la razn por la
cual est siendo evaluada. Orientada en tiempo y espacio. Mmica facial
y movimiento de las manos acorde con estado ansioso. Dificultades de
atencin y concentracin. Consciente. Lenguaje sin alteraciones,
pensamiento coherente con ligeras intercepciones. Afectividad eutmica
(no hay alteraciones del estado de animo). Aparenta inteligencia
promedio. La informacin sobre su niez, adolescencia, juventud y vida
adulta son recuperados con facilidad (memoria remota conservada).
Existe mayor dificultad para recobrar informacin sobre hechos
recientes, se observan confusiones e imprecisiones sobre la secuencia
de los eventos incluidos en los ltimos 5 aos.
5.1.2. Aspectos Histricos y de la vida actual del sujeto: Se trata de una
familia clase media cuyos recursos econmicos se han visto reducidos
durante los ltimos 5 aos. La poderdante y su hermana no poseen
seguro de hospitalizacin y ciruga, por lo cual cualquier gasto mdico

debe ser cancelado por ellas. Los tres hijos de la poderdante emigraron
al exterior en los ltimos 6 aos. La poderdante y su hermana viven
juntas desde hace ms de 20 aos. Al enviudar, su hermana menor
comenz a vivir con la poderdante. Su relacin parece ser positiva y es
descrita por la poderdante como de "mutuo apoyo". La hermana menor
de la poderdante presenta fallas en su sistema renal desde hace un ao.
La poderdante manifest mltiples veces a sus hijos que "esos
apartamentos son de ellos, para su futuro, si les va mal en el exterior".
5.2. Evaluacin neuropsicolgica:
5.2.1. Escala de Inteligencia Weschler (WAIS-III)
Se observa un desempeo disminuido de la persona evaluada. Si bien el
desempeo an se mantiene en trminos de nivel intelectual promedio.
Se observa deterioro en varias de las sub-pruebas. El deterioro ms
grave se observa en las sub-pruebas que evalan memoria. Esta funcin
esta tan deteriorada que incluso las instrucciones de las sub-pruebas
fueron olvidadas durante la ejecucin. El desempeo en el rea verbal es
ms alto que el desempeo en el rea de ejecucin lo cual es indicador
de organicidad cerebral. La baja puntuacin en las sub-pruebas de cubos
y ordenamiento de figuras se corresponden con deterioro en la
capacidad de planificacin y secuenciacin de eventos. La puntuacin en
la sub-prueba de memoria de dgitos y en la sub-prueba de dgitos y
smbolos indica fallas severas en memoria reciente, as como en la
capacidad de aprendizaje y la coordinacin visomotora. La baja
puntuacin en la sub-prueba de composicin de objetos indica deterioro
en la capacidad de estructuracin espacial, organizacin perceptual y
coordinacin visomotora. Finalmente, el ndice de deterioro obtenido es
mayor al esperado para la edad de la persona evaluada, lo cual indica un
deterioro de las funciones cognitivas superiores correspondiente a una
trastorno por dao orgnico o lesin cerebral.
5.2.2. Test Gestltico Viso-motor de Bender
El desempeo de la persona evaluada no indica la presencia de dao
cerebral masivo. No obstante, si se observan indicadores de organicidad
cerebral tales como perseveracin y rotacin parcial de figuras.
6. Conclusiones

Se trata de una mujer de 76 aos de edad con un proceso de deterioro


de las funciones cognitivas superiores ms avanzado que lo esperable
para su edad.
La conducta durante la entrevista y la aplicacin de las pruebas, as
como los indicadores observados en las pruebas aplicadas apuntan hacia
la presencia de un proceso de demencia de inicio tardo (despus de los
65 aos) y no complicado (ausencia de ideas delirantes o estado de
nimo depresivo) cuyo inicio puede ubicarse en un perodo no menor de
un ao. Sobre la base de los datos de prevalencia segn sexo es ms
probable que se trate de tipo Alzheimer (F00.10). Sin embargo se
recomiendan pruebas de laboratorio y resonancia magntica, si se
requiere establecer con mayor precisin si se trata de Demencia tipo
Alzheimer o Demencia tipo vascular. Sobre la base de estos hallazgos se
puede afirmar que para el momento en que la poderdante firmo el
documento ya el proceso demencial estaba instalado.