FARMACOS DEL APARATO DIGESTIVO

comprende
los que tratan
la

Alteración De Alteración De
La Secreción Gástrica La Motilidad

estos son estos son

Antieméticos Laxantes
Antiácidos Antiulcerosos
y Eméticos
Antidiarreic
os
Antiespasmódicos
Patologías frecuentes TGI
 Esofagitis por Reflujo
 Gastritis Aguda
 Ulcera Péptica
 Dispepsia funcional
 Flatulencia
 Diarrea Aguda
 Constipación o Estreñimiento
 Colon Irritable
 Parasitosis
 Trastornos Relacionados Con el
Aparato Digestivo

 Muchos de los síntomas que se atribuyen a

enfermedades del estómago pueden estar
originados por trastornos psicosomáticos,
enfermedades sistémicas generales o
enfermedades de órganos vecinos, como el
corazón, hígado o riñones. Además de las
úlceras y el cáncer, las alteraciones gástricas
incluyen: dispepsia (indigestión gástrica),
gastritis y estenosis, fuera de las originadas
por las cicatrices de las úlceras curadas.
 Trastornos Relacionados Con el
Aparato Digestivo

 En el caso de trastornos orgánicos (gastritis,

úlceras) se establece un tratamiento, dependiendo
del tipo de alteración específica. Así, se combina una
dieta absoluta y blanda con algunos fármacos que
bloquean la acidez. Se ha demostrado la existencia
de una bacteria, llamada Helycobacter pilori, que
vive en el estómago de algunas personas que
presentan úlcera gástrica. Es resistente a la acidez
del jugo gástrico y se piensa que es el agente
causante del 70% de estas úlceras, debiendo tratarse
con antibióticos.
Apendicitis.
 Es la inflamación del apéndice. Sus principales síntomas
son: dolor en el lado derecho del vientre (bajo la línea que
une el ombligo con la cadera), acompañado por vómitos,
estreñimiento y/o, rara vez, diarrea.
Peritonitis.
 Es la inflamación del peritoneo (una membrana que
recubre la cavidad abdominal), por acción de bacterias
patógenas provenientes de la ruptura del apéndice
(apendicitis mal cuidada) o por la perforación del estómago.
Úlcera gastroduodenal.
 Las úlceras son heridas que se producen en la mucosa del
estómago o el duodeno, a raíz de un aumento de las
secreciones gástricas estimuladas por tensiones nerviosas,
bebidas alcohólicas, ajetreo de la vida moderna y comidas
abundantes o condimentadas.
Principales Signos Que Caracterizan
Una Alteración Digestiva
Vómito.
 Consiste en la expulsión brusca, por la boca, del contenido
gástrico y, a veces, también del intestino. Los músculos
abdominales se contraen con fuerza, elevando la presión
abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa
hacia el esófago, y luego es expulsado por la boca.
El vómito prolongado puede provocar deshidratación grave, y
otros problemas que requieren de asistencia médica.
Estreñimiento o estitiquez.
 Retardo de la defecación. La causa de esta demora puede ser
patológica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal,
aunque dentro de sus orígenes más frecuentes, hoy en día,
están el estrés, las dietas incorrectas, la ingestión de
medicamentos como antidepresivos, y la vida sedentaria.
Principales Signos Que Caracterizan
Una Alteración Digestiva
Diarrea.
 Es la defecación frecuente de materias
generalmente líquidas. Se debe al paso
anormalmente rápido de las heces por el
intestino grueso, sin tener el tiempo
suficiente para la absorción del agua. Las
causas pueden ser bacterias patógenas,
sustancias químicas, trastornos nerviosos
o una irritación provocada en las paredes
intestinales por los alimentos no digeridos.
Una diarrea prolongada puede traer como
consecuencia una deshidratación.
Esofagitis por Reflujo
 Definición: es la inflamación del esófago que
ocurre a consecuencia de un reflujo de
alimentos con contenido ácido desde el
estómago, debido a un cierre inadecuado del
cardias.
 Sintomatología:
 Ardor, acidez y pirosis(fiebre).
 Regurgitaciones o devoluciones ácidas, amargas
o mixtas con o sin alimentos.
 A veces el dolor puede simular un cuadro
anginoso.
 Tos irritativa y molestias al tragar.
 Tratamiento:
 Medidas generales: manejo de la obesidad, evitar
consumo de alimentos irritantes, tabaco y
fármacos que interfieran con el cierre del cardias.
 Medidas específicas:

 Aumentar las contracciones descendentes del

esófago para impedir el reflujo ácido desde el

estómago (Domperidona).
 Disminuir el grado de acidez del contenido que

refluye al esófago (Antiácidos, Ranitidina,

Famotidina, Omeprazol).
Gastritis aguda
 Definición: es la inflamación de la mucosa
del estómago, breve, debida a algún agente
irritante o en respuesta al estrés.
 Tratamiento:
 Medidas generales: dieta blanda, suspensión del
cigarrillo, alcohol, café, etc.
 Medidas farmacológicas: Antiácidos,
Ranitidina, Famotidina, Omeprazol.
Ulcera péptica
 Definición: Presencia de una o más
ulceraciones o heridas ubicadas en aquellos
segmentos del tubo digestivo que están en
contacto con el ácido clorhídrico y estómago
y/o duodeno.
 Formas clínicas como se presenta:
 asintomática.
 sintomática:dolor moderado en la parte alta del
abdomen, a veces dolor nocturno, puede aliviarse
transitoriamente con alimentos, también se
acompaña de dispepsia (indigestión estomacal).
 Tratamiento:
 Ulcera no complicada.
 Medidas generales: dieta, reeducación hábitos
alimentarios, suprimir cigarrillo, alcohol y AINEs;
manejar el estrés.
 Manejo sintomático: Antiácidos, Ranitidina,
Famotidina, Omeprazol.
 Medidas específicas: erradicación de

Helicobacter pylori (LEA).

 Ulceracomplicada: por lo general tiene una
resolución quirúrgica.
 Dispepsia
 Definición: sensación de molestia en la parte
superior del abdómen, recurrente,sin mediar
afección orgánica.
 Existen 2 tipos: Ulcerosa y No-Ulcerosa
 Sintomatología
 Dolor
 Distensión
 Flatulencia
 Según orígen
 Componente ansioso
 Transgresión alimentaria
•Componente ansioso.
El paciente muestra rasgos ansiosos, el componente
de estrés es muy importante.

•Transgresión alimentaria
Sobrecarga de aporte de grasas, proteinas y/o
azúcares, lo que transitoriamente puede hacer
necesario un aporte adicional de fermentos
pancreáticos (Digenil®, Nutrizima®, Neo-
pancreoflat®).
 Flatulencia.
 Es producción abundante de gases de origen gástrico
o intestinal que se eliminan por la boca (eruptos) o via
anal (ventosidades).

 En ocasiones los gases antes de ser eliminados

dilatan las paredes del estómago e intestinos
generando meteorismo.

 Se debe a procesos de fermentación y putrefacción

intestinal, o por la ingesta de alimentos con efecto
flatulento.

 Se controla con la ingesta de alimentos, con

medicamentos para disminuir la distensión intestinal y
los trastornos dispéptidos, como la Simeticona.
 Procinéticos y Antiflatulentos.
 Utilizan asociados en tratamientos de trastornos gástricos,
intestinales y dispépticos.
 Utiles en trastorno de motilidad gastrointestinal tales como intestino
flojo, reflujo gastroesofágico y dispepsias.
 Domperidona y Metoclopramida tienen efecto antiemético (anti-
vómito), pero hay que tener cuidado en embarazdas ya que no se
ha probado su seguridad en este caso.
 No deben utilizarse en obstrucción intestinal, epilepsia, Parkinson,
tto con antidepresivos, por su efecto en SNC.
 Procinéticos.
NOMBRE MR FORMA FCA.

METOCLOPRAMIDA ITAN® GOTAS, COMP, INY.

METOCLOPRAMIDA®
AEROITAN®
DOMPERIDONA IDON® ,PIPRAN® GOTAS, SUP, COMP,JBE,
DOMPERIDONA®, INY
CISAPRIDA ONDAX®,GASTROMET® JBE, GOTAS, COMP.
CISAPRIDA®, TONOCIS®
ANTIFLATULENTO

SIMETICONA, FLAPEX®, COMP.

DIMETICONA O LOMPRAX®,
DIMETILPOLISILO DIGESPAR®,
XANO AEROITAN®
SIMECO PLUS®

 COLERETICOS Y COLAGOGOS.
 Son medicamentos que estimulan la producción de sales biliares
(efecto colerético) y la eyección de estas desde la vesícula biliar
(efecto colagogo).
 Son los útiles en trastornos dispépticos funcionales, trastornos de
la digestión (dificultad para digerir algunos tipos de alimentos
grasos).

ACIDO AC.DEHIDROCÓLICO® COMP.250 MG

DEHIDROCÓLICO LCH
Diarrea Aguda
 Definición: aumento del contenido líquido y
volumen de las heces. Se acompaña
habitualmente de un aumento de la
frecuencia.

 Tipos de diarrea.
 Simple: sin fiebre ni otras complicaciones.
 Aguda febril: puede ser bacteriana o viral.
 Disentérica: hay sangre, pus, mucocidades, alta
frecuencia, escaso volumen, generalmente febril.
 Coleriforme: es de alto volumen y lleva
rápidamente a la deshidratación.
 Diagnóstico:reconocer el tipo de diarrea.
En la diarrea simple no es necesario
conocer el agente causal.

 Tratamiento:
 Medidas generales.
 Reposición de sales y agua.(sueros)
 Manejo dietético.

 Tratamiento sintomático.
 ANTIBIOTICO INTESTINAL.
 Antiespasmódicos (caso dolor).
 La diarrea es un síntoma, indicativo de la presencia
de otra patología.

 La dieta siempre es importante, en todo tipo de

diarreas, debido a que el intestino está muy sensible
al volúmen y composición de las sustancias que
llegan a él. Lo que se recomienda es una dieta
liviana, baja en grasas, lácteos fermentados y libre de
sustancias irritantes (aliños).

 Terapia de Rehidratación, si la diarrea es contínua y

abundante, aparte de las sales minerales se pierde
gran cantidad de líquido que en algunos casos puede
llegar a ocacionar shock y finalmente muerte (caso
del Cólera). Se utiliza suero fisiológico 0.9% o
preparados salinos, en bajas cantidades en forma
periódica (duración 24 hrs después de preparados).
 MEDICAMENTOS ANTIDIARREICOS

NOMBRE MR FORMA FCA.

CAOLIN FURAZOLIDONA ® JARABE

PECTINA FURAZOLIDONA® JARABE

LACTOBASILUS BIOLACTUS® CAPS. Y SOBRES

(reconstituiyentes de GASTROFLORAL®
flora bacteriana) PERENTERYL®
ATAPULGITA DIAREN®, COMP, JBE.
(adsorvente) ENTEROMICINOVO®
CARBON CARBON COMP.
ACTIVADO SULFAGUANIDINA®
(adsorvente)

 Normalmente van asociados a algún tipo de

antibiótico intestinal (nifuroxacida, sulfaguanidina).
 Formadores de Volúmen.
PSILLIUM EUROMUCIL®, FIBRASOL®, EN POLVO.
METAMUCIL®
PLANTAGO OVATA EUROMUCIL®, BILAXIL®, EN POLVO

CARBOXIMETIL KCMC®, OMNIA A®, COMP, GOTAS OFT.

CELULOSA SALIVART, REFRESH
TEARS.
 Se utilizan más como laxantes, pero al ser
normalizadores bidireccionales, en pequeñas
cantidades pueden servir como
aumentadores de la consistencia de las
heces fecales.
 Antidiarreicos.

LOPERAMIDA CAPENT®, COLIPER®, COMP., GOTAS

LOPEDIAR®, LOPERAMIDA®
DIFENOXILATO NO DISPONIBLE

 Afectan la motilidad y la capacidad de

secreción del intestino.

 Estos medicamentos literalmente “cortan la

diarrea”, por lo que hay que tener precaución
si se presenta con infección.
 Constipación
 Definición: es la dificultad o disminución de la
frecuencia de las evacuaciones intestinales
por períodos variables.
 Principales causas:
 Estilo de vida y factores psicológicos (uso sólo
baño de su casa).
 Escasa ingesta de líquidos y fibra.
 Falta de ejercicio físico.
 Fármacos.
 Hay que tener en cuenta que una dieta en base a
fibras sin líquidos abundantes puede producir
estitiquez o constipación.
 Tratamiento.
 Dar el tiempo necesario a la evacuación y evitar
reprimir su manifestación natural.
 Aumentar el consumo de fibra y líquido.
 Realizar ejercicio físico adecuado.

Fármacos para el estreñimiento.

 Laxantes de volumen son ideales (ej.Euromucil®).
 no irritan la mucosa intestinal.
 no se absorben.
 no generan acostumbramiento.
 ablandan las heces y generan el reflejo defecatorio fisiológico
por distensión.
 Fármacos para el Estreñimiento.
 Formadores de volúmen: laxantes suaves,
recomendados para tratamiento crónico.
 Hay que considerar utilidad de ciruelas secas, jugo
naranja, vegetales poco absorbibles.
 Son normalizadores bidireccionales, significa que en
menor cantidad producen aumento en volúmen de
las heces y mayor cantidad la defecación.
PSILLIUM EUROMUCIL®, FIBRASOL®, EN POLVO.
METAMUCIL®
PLANTAGO OVATA EUROMUCIL®, BILAXIL®, EN POLVO
PLANTABEN®

CARBOXIMETIL KCMC® COMP, GOTAS OFT.

CELULOSA
 Humedificantes: ablandan la heces,
aumentando la capacidad de
penetración del agua intestinal hacia el
interior de estas, aumentan de
volumen, y disminuyen la dureza.
Aumenta el peristaltismo y
desplazamiento.
 Utiles en tto post operatorio.
 Agentes Osmóticos: también llamados catáticos salinos,
totalmente contraindicados en obstrucción intestinal.

 Actúan en aproximadamente 3 hrs. ablandando las heces y
aumentando el peristaltismo.

NOMBRE MR FORMA FCA.

LACTULOSA LACTULOSA® Líquido.

SORBITOL PHILLIPS® Comp.

POLIETILENGLICOL SOLUCIÓN Líquido
COLONOSCOPIA®
MgCl (cloruro PEDIALITE®, ENSURE®, Polvo y líquido.
magnesio) SIMILAC®
MgSO4 (sulfato SAL INGLESA®
magnesio) CHOLINOGO, CALCIO CM.
 Secretores llamados también catárticos estimulantes o
irritantes, actuan irritando la mucosa intestinal a nivel
neuronal (plexos nerviosos). Son metabolizados en el
hígado y vuelven al intestino a través de la bilis.

NOMBRE MR FORMA FCA.

SEN HOJA HOJA

CASCARA SAGRADA BULGAROLAX® Comp.

FENOLFTALEÍNA BULGAROLAX®, COMP.
FENOLFTALEINA®
BISACODILO ALSYLAX®, LAXÓGENO®. GRAG, SUPOS,
COMP.
AC. RICINO A. RICINO
 Laxantes Irritantes
 Efectos adversos
 Provocan daño en la mucosa; su acción es
producto de ocasionar una inflamación en la
mucosa intestinal, favoreciendo la salida de
agua y sales al lúmen
 Generan hábito catártico

 Algunos pasan a la leche materna

(senósidos)
 Pueden originar motilidad uterina refleja
 Colon Irritable
 Definición: enfermedad muy frecuente que no
se acompaña de daño orgánico. Se
caracteriza por dolor abdominal, dispepsia y
alteración del tránsito intestinal. Su origen se
relaciona con estímulos sicológicos que
producen problemas en el funcionamiento
digestivo.
 Tratamiento:
 Psicoterapia.
 Régimen dietético.
 Farmacoterapia.
Colon Irritable

 Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad.

Consiste en una alteración motora del tubo digestivo como
resultado de cuadros tensionales, angustia y estrés.

 Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que

habitualmente se alivia después de las defecaciones, y que es
más frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del
abdomen, e incluso, en algunos, casos irradiado hacia la
espalda. Hay alteraciones en el hábito intestinal, pudiéndose
presentar estreñimiento, diarrea o episodios alternados de
ambos. Es usual además que se presenten deseos de
evacuación intestinal después de comer, aumento en la
producción de gases e hinchazón abdominal.

 Aunque no se conoce el origen específico de esta alteración en

la motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el
aumento del estrés.
 FARMACOS
HEPATOPROTECTORES
En el mercado existen los siguientes tipos de
protectores hepáticos:
•Dadores de grupos SH: Glutatión reducido;
Timonacid, etc.

•Derivados de nucleótidos

•Combinaciones vitamínicas

•Silimarina y extractos de Cardo Mariano

conteniendo dicho principio activo.
Acido Ursodeoxicólico .
En estos momentos, el medicamento con
evidencia más convincente de acción
hepatoprotectora.
Su efecto desaturante de colesterol en la bilis,
como litolítico, le permite disolver cálculos de
colesterol en colelitiasis y coledocolitiasis
Estabiliza la membrana celular, desplaza los
ácidos biliares endógenos tóxicos y es un
inmunomodulador, por lo que es un excelente
citoprotector para las enfermedades hepáticas
que cursan con colestasis en niños y adultos:
Uso

•Fibrosis quística
•Cirrosis biliar primaria
•Hepatitis crónica activa (viral, autoinmune o
tóxica)
•Cirrosis hepática
•Síndrome post-colecistectomía
• Trasplante hepático
•Gastritis alcalina.
Precauciones:

No debe emplearse en el curso de enfermedades

agudas de la vesícula y tracto biliar.

En pacientes con hepatopatía crónica avanzada

puede observarse un deterioro de las pruebas de
función hepática.

Se sugiere no usar en el primer trimestre del

embarazo.
Varios estudios bien controlados en cirrosis biliar
primaria demuestran que el tratamiento con ácido
ursodeoxicólico disminuye de forma notable los
niveles séricos de transaminasas, fosfatasa alcalina,
-glutamil traspeptidasa y de bilirrubina.

La mejoría se mantiene mientras dura el tratamiento

y revierte al suspenderlo.
Silimarina
La silimarina, es de origen vegetal y actúa como
estabilizador de la membrana de la célula
hepática, siendo capaz de proteger al hígado
contra los agentes deletéreos y de restaurar
células hepáticas dañadas, llevándolas a su
función normal.