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INTRODUCCIN
El concepto Bobath ampliamente conocido en el campo de la Medicina Fsica y
de rehabilitacin es una terapia especializada aplicada a tratar las alteraciones
motoras y de la postura, derivadas de lesiones del sistema nervioso central
(SNC)
Tiene su origen en los estudios del matrimonio de quienes toma el apellido,
Berta y Karel Bobath. En los aos 40 en Londres Inglaterra (Figura 1). l mdico
y ella profesora de educacin fsica, ambos tuvieron un gran inters en los
nios con discapacidad fsica, a continuacin se dar una breve biografa de
ambos.
KAREL BOBATH
Naci el 14 de marzo de 1906 en Berln, estudi medicina entre 1925 y 1932
en su ciudad natal, realiz su examen de grado en Praga en 1936, trabajando a
continuacin en una clnica infantil de la Repblica Checa. En el ao de 1939
tuvo que huir del rgimen Nazi, viviendo desde entonces en Londres,
Inglaterra.
BERTA BOBATH
Naci el 5 de diciembre de 1907 en Berln, donde estudi entre 1924 y 1926,
en la escuela Anna-Hermann-Schule, gradundose como maestra de educacin
fsica; En dicha escuela aprendi el anlisis del movimiento as como tcnicas
de relajacin. Imparti clases hasta 1933 en esa misma escuela donde de
manera simultnea adems de las clases pona en practica las tcnicas
aprendidas con los pacientes.
Los Bobath viajaron por primera vez de Londres a Amrica en 1958 con la
ayuda de una beca otorgada por el Departamento para Nios del Gobierno
Federal de los Estados Unidos de Norteamrica; mientras se encontraban en la
ciudad de Seattle en Washington, asistieron a la conferencia anual de la
Asociacin Americana de Terapia Fsica y pasaron tres meses en la Universidad
de Stanford como profesores de terapia. Durante este periodo impartieron
BASES NEUROFISIOLOGICAS
1.
2.
3.
4.
PRINCIPIO
PRINCIPIO DE
PRINCIPIO DEL
PRINCIPIO DE
HOLSTICO
INTERACCIN
DILOGO
ORIENTACIN HACIA
ENTRE
LA VIDA COTIDIANA
RECONOCIMIENTO
Y TRATAMIENTO
- EL terapeuta
considerar al
paciente como ser
completo.
- la observacin y el
reconocimiento se
realizan durante el
tratamiento.
- EL terapeuta
determinar la
capacidad
motrica del
paciente teniendo
en cuenta la
interaccin entre
su capacidad
cognitivaperceptiva y su
situacin
socioemocional
- el terapeuta
percibe los cambios
permanentes del
paciente y se
adapta a ellos.
- a travs de estos
cambios se
desarrollan nuevas
hiptesis sobre la
relacin entre
postura y
movimiento.
- una vez revisadas
estas ideas, se
desarrolla una
- terapia significa
interaccin entre
paciente y
terapeuta, que
posibilita la
cooperacin
sensoriomotora.
- las metas, los
deseos y los
planes del
paciente sern
considerados y
tomados en
cuenta en la
terapia.
- la interaccin con
los familiares y el
entorno del
paciente, tanto
como la
- las ideas
terapeticas para
alcanzar los
objetivos, enfocar el
tratamiento y
desarrollo se
orientan hacia la
actualidad y
necesidad del
paciente para
desenvolverse en su
vida.
- el terapeuta ser
guiado en su plan de
terapia hacia el
movimiento que
posibilite la
independencia y
participacin del
paciente, y no hacia
nueva valoracin
del paciente, que
determinar una
adaptacin en la
intervencin
terapetica.
integracin de
otros campos de la
rehabilitacin,
tienen mucho
significado.
al movimiento
normal.
CONTROL MOTOR
Estudio de la causa y naturaleza del movimiento. Cuando hablamos sobre
control motor, en realidad nos referimos a dos elementos. El primero se asocia
con la estabilizacin del cuerpo en el espacio, o sea, con el control motor
aplicado al control de la postura y del equilibrio. El segundo se relaciona con el
desplazamiento del cuerpo en el espacio, o sea, con el control motor aplicado
al movimiento. De esta forma, aqu definimos el trmino ampliamente para
abarcar tanto el control del movimiento como el de la postura.
As, la ampliacin del conocimiento en las reas de la neurociencia y la
evaluacin de la prctica clnica, han suscitado cambios, tanto en las bases
tericas del CB como en su aplicacin. Para comprender la evolucin del CB
haremos un breve repaso de las teoras del control motor:
Teora refleja, basada en los trabajos de Sherrington, defiende que los
eventos fsicos que ocurren en el medio sirven de estmulo para la accin,
iniciando un cambio en los circuitos reflejos del individuo que son los
responsables de producir una respuesta de movimiento. Las limitaciones de
esta teora son particularmente evidentes cuando consideramos que en la
mayora de deportes y actividades cotidianas la mayora de acciones deben ser
proactivas para evitar consecuencias indeseadas. No explica la ejecucin de
movimientos en ausencia de feedback sensorial.
Teoras Jerrquicas, asumen que todos los aspectos de planificacin y
ejecucin del movimiento son responsabilidad de uno o ms centros corticales
que representan el ms alto nivel de mando en el SNC, siendo capaz de
coordinar y regular el movimiento con o sin referencia del feedback sensorial.
Teora de los Sistemas Dinmicos: Une la teora de los sistemas de
Bernstein, la teora de la accin dinmica y la teora ecolgica de Gibson. Las
conductas motoras resultan de la interaccin de mltiple subsistema
Qu es el Concepto de Neurodesarrollo-Bobath?
Neurodesarrollo-Bobath es un concepto vivo. Es un enfoque
relacionado con la resolucin de problemas que involucra el tratamiento
y el manejo de individuos con disfunciones en su movimiento. Se dirige a
la persona como un todo y por eso el proceso es individualizado e
incluye un equipo interdisciplinario.
El principal objetivo de tratamiento o manejo, es favorecerla
capacidad del individuo para la FUNCIN.
Para lograr alcanzar este objetivo es necesario tratar la calidad del
movimiento.
El proceso de tratamiento incluye una progresiva disminucin del input
directo del terapeuta en busca de una mayor independencia.
El enfoque de Neurodesarrollo-Bobath es un proceso interactivo entre el
individuo
Tono postural
Inhibicin Recproca
Reacciones Automticas.
HISTORIA
El Concepto Bobath es un concepto teraputico para el tratamiento holstico de
personas con alteraciones neurolgicas desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la
Sra. Berta Bobath en los aos cincuenta.
MTODO O CONCEPTO?
DEFINICION
Concepto antiguo: Es un concepto de tratamiento que se basa en la inhibicin
de reflejos anormales y re-aprendizaje del movimiento normal a travs de la
facilitacin y manejo de puntos clave de control.
Actualmente, basado, por un lado, en los avances de la neurofisiologa y
neurociencia, conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la
plasticidad neural y muscular, y la Biomecnica.
Segn la IBITA (2000), el concepto Bobath es una aproximacin para la
resolucin de problemas, para la exploracin y tratamiento de personas con
Internacional del
uncionamiento,
la discapacidad y la salud
F
OBJETIVO
Es el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la actividad refleja
anormal al facilitar patrones motores ms normales, y preparando para una
mayor variedad de habilidades funcionales, que aumenta la capacidad de los
nios para moverse y funcionar de
C la manera ms normal.
rea de apoyo:
superficie que est efectivamente en contacto con el cuerpo en interaccin.
Alineacin puntos clave: Es la posicin de los puntos clave entre s y la base
de sustentacin en una interaccin continua.
Berta Bobath denominaba puntos clave a determinados puntos de control del
cuerpo, que influyen de manera especial en el tono postural.
Estos puntos clave de control son:
INHIBICION RECIPROCA
Es la accin simultnea y sincronizada entre msculos agonistas, antagonistas,
sinergistas, fijadores. Gracias a esto podemos realizar actividades distales
selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber
fijacin dinmica. Cuando el tono est aumentado o disminuido la inervacin
recproca tambin se altera.
As cuando el nio es hipotnico exageradamente por ms que estimule no se
activa la musculatura y si es que lo hace, se produce un movimiento brusco e
incoordinado.
Y si tenemos un nio hipertnico que sea exagerado veremos que no hay
movimiento, y no es porque no existe la suficiente tensin para movilizar la
articulacin, sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningn
movimiento porque se bloquean entre s
REACCIONES AUTNOMAS
En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generacin en
generacin, producto de la ontognesis del hombre y que gracias a stas
tenemos ciertas peculiaridades al movernos, con respecto a otros animales, y
estas son: Reacciones de Enderezamiento, Reacciones de Equilibrio, y
Reacciones de Defensa.
MEDIOS
Controlar el tono muscular -----------PIR
Durante tonicidad normal ------------FCILITACIN
Se basa en la comprensin del movimiento y desarrollo normal.
Por medio de:
Control del tono postural.
Inhibicin de patrones de actividad refleja.
Facilitacin de patrones motores normales.
Control funcional efectivo.
FUERZA DE GRAVEDAD
Una postura y movimiento normales requieren de una adaptacin constante
del tono postural y hay que considerar que est bajo la influencia de la fuerza
de gravedad.
A cada fuerza le acta otra fuerza igual en contra.
Como el efecto de la fuerza de gravedad varia constantemente, tambin ha de
adaptarse nuestra fuerza en contra, nuestro TONO POSTURAL.
MECANISMO DE CONTROL POSTURAL NORMAL
Este mecanismo de control regula:
1. El tono postural normal
2. La inervacin reciproca normal (correcta integracin entre agonistas
antagonistas sinergistas. Co contraccin).
3. La coordinacin normal del movimiento
Es la normal coordinacin temporal y espacial de los componentes de
movimientos selectivos para formar patrones de movimientos
COORDINACIN NORMAL DEL MOVIMINTO
REACCIONES DE EQUILIBRIO
Son los pequeos o mnimos cambios de tono que se suceden continuamente
en los seres humanos, para as poder mantener el equilibrio a pesar de los
constantes desplazamientos pequeos o mnimos de peso.
REACCIONES DE APOYO