Estudo de Enteroparasitoses em Crianças de Lajeado

CENTRO UNIVERSITRIO UNIVATES
CURSO DE GRADUAO EM FARMCIA
ESTUDO DAS ENTEROPARASITOSES CORRELACIONANDO AS

CONDIES SCIO-ECONMICAS E SANITRIAS DE CRIANAS
QUE FREQENTAM ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL
PBLICAS E PRIVADAS DO MUNICPIO DE LAJEADO-RS
Noel Ftima Silveira
Lajeado, junho de 2008
BDU Biblioteca Digital da UNIVATES (http://www.univates.br/bdu)

CURSO DE GRADUAO EM FARMCIA

Noel Ftima Silveira
Monografia apresentada na disciplina de

Estgio Supervisionado III do curso de
Graduao em Farmcia, como exigncia
parcial para obteno do ttulo de
Bacharel em Farmcia.
Orientadora: Profa. Msc. Luciana Weidlich
Lajeado, junho de 2008
DEDICATRIA
Dedico este trabalho primeiramente a Deus, que sem ele no teria foras
para chegar at aqui.
Aos meus pais que tanto sonharam com este momento, pois atravs das
palavras de carinho e incentivo, contriburam muito para esta conquista.
Em especial as minhas filhas Tas e Tamara que amo muito e foram para
mim a fonte de coragem, incentivo e luta durante toda esta trajetria.
Ao meu esposo Lorival, pela compreenso, pacincia e apoio dedicado. Pois
sem tudo isso jamais poderia realizar este to esperado momento.
AGRADECIMENTO
As minhas colegas de aulas, pelos momentos de aprendizado constante, pela

amizade que aos poucos foi crescendo entre ns.
A minha amiga e colega Aline Blankenheimer pela amizade e principalmente
pele grande ajuda durante a pesquisa para este trabalho de concluso.
Aos professores, em especial a professora Luciana Weidlich, pela pacincia,
dedicao e empenho na orientao deste trabalho.
A todos aqueles que direta ou indiretamente contriburam para que este
trabalho consiga atingir aos objetivos propostos.
RESUMO
Estudos populacionais em diferentes regies do Brasil mostram freqncias

diversas na ocorrncia de parasitoses, que geralmente variam de acordo com as
condies
scio-econmicas
e
sanitrias,
principalmente
em
paises
subdesenvolvidos. Foi realizado um estudo transversal com investigao
parasitolgica em 10% das crianas de 1 a 6 anos que freqentam escolas pbicas
e privadas em Lajeado (236 crianas), no perodo de agosto de 2007 a maio de
2008, das quais foram analisadas amostras de fezes utilizando a tcnica de
sedimentao por centrifugao. Este trabalho teve como objetivo avaliar a
prevalncia de enteroparasitoses nesta populao, correlacionando com as
condies scio-econmicas e sanitrias das famlias. Obteve-se um ndice de 7%
de positividade representando um total de 17 amostras positivas, sendo que 55%
destas foram de crianas de escolas pblicas e 45% de escolas privadas. Os
parasitos mais prevalentes foram Giardia lamblia (64,6%), Ascaris lumbricoides
(11.7%), Trichuris trichiuria (11,7%), Entamoeba coli (6%) e Endolimax nana (6%).
As conseqncias trazidas por essas doenas incluem a diminuio do
desenvolvimento fsico e do aproveitamento escolar em crianas, o agravamento de
quadros de desnutrio, diarria, m absoro da alimentao e anemias.
PALAVRAS-CHAVES: Enteroparasitoses.
Condies scio-econmicas.
Crianas.
Condies
sanitrias.
ABSTRACT
Population studies in different regions of Brazil demonstrate different occurrences of

parasitosis, which normally vary according to the socioeconomic and sanitation
status, especially in underdeveloped countries. A transversal study with
parasitological investigation was performed on 10% of 1 to 6-year-old children who
attend public and private schools in Lajeado (236 children), from August 2007 to May
2008, from whom stool samples were analyzed using the sedimentation through
centrifugation process. This study has the objective of evaluating the prevalence of
enteroparasitosis among this population, correlating it with the socioeconomic and
sanitation status of these families. A positive rate of 7% was found, representing a
number of 17 positive samples, where 55% of the positive samples were from
children who attend public schools and 45% from children who attend private
schools. The most frequently found parasites were Giardia lamblia (64,6%), Ascaris
lumbricoides (11.7%), Trichuris trichiuria (11,7%), Entamoeba coli
(6%) e
Endolimax. nana (6%). The consequences brought up by these diseases include a
decrease in physical growth and school performance, the aggravation of
malnourishment, diarrhea and poor nutrient absorption situations as well as anemia.
KEY WORDS: Enteroparasitosis. Children. Sanitation status. Socioeconomic status.
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 01 Ascaris lumbricoides (vermeadulto)....................................................24

FIGURA 02 - Ovo frtil de Ascaris lumbricoides...................................................25
FIGURA 03 - Ovo de Trichuris trichiura.....................................................................26
FIGURA 04 Enterobius vermiculares: (a) macho; (b) fmea repleta de ovos; (c) ovo
caracterstico.............................................................................................................28
FIGURA 05 - Strongyloides stercoralis......................................................................29
FIGURA 06 - Taenia solium: esclex com rostro armado, proglote grvida com
ramificaes uterinas pouco numerosas e dendrticas..............................................32
FIGURA 07 - Taenia saginata: esclex sem rostro, proglote grvida, com muitas
ramificaes uterinas e dicotmicas..........................................................................33
FIGURA 08 - Ovo de Taenia sp................................................................................34
FIGURA 09 - Ovo de Schistossoma mansoni...........................................................36
FIGURA 10 - Cisto e trofozoto de Giardia lamblia....................................................38
FIGURA 11 - Cisto de Entamoeba coli......................................................................40
FIGURA 12 - Cisto de Endolimax nana.....................................................................41
FIGURA 13 - Cisto e trofozoto de E. histolytica........................................................43
FIGURA 14 - Prevalncia de parasitoses intestinais entre os participantes do
estudo........................................................................................................................49
FIGURA 15 - Distribuio das enteroparasitoses de acordo com o sexo em crianas
de 1 a 6 anos, no municpio de Lajeado....................................................................49
FIGURA 16 - Prevalncia de parasitos intestinais nas anlises positivas.................50
FIGURA 17 - Prevalncia de enteroparasitoses relacionada faixa etria dos

participantes do estudo.............................................................................................51
FIGURA 18 - Freqncia de parasitoses de acordo com a escolaridade dos pais ou

responsveis.............................................................................................................52
FIGURA 19 Prevalncia das parasitoses intestinais de acordo com a renda
familiar.......................................................................................................................53
FIGURA 20 Prevalncia de parasitoses intestinais em relao presena de
animais no domiclio..................................................................................................54
FIGURA 21 - Prevalncia da parasitoses intestinais em relao ao tipo de escola
freqentada...............................................................................................................54
LISTA DE TABELAS
TABELA 01 - Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 a 6 anos em

cada uma das trs escolas pblicas estudadas, no municpio de Lajeado...............55
TABELA 02 - Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 a 6 anos em
cada uma das escolas privadas estudadas, no municpio de Lajeado......................55
TABELA 03 Limpeza de verduras e frutas.............................................................56
TABELA 04 Relao entre utilizao de medicamentos antiparasitrios e
positividade das amostras.........................................................................................56
SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................................... 11
2 OBJETIVOS....................................................................................................... 13
2.1 Objetivo geral .................................................................................................. 13
2.2 Objetivos especficos ...................................................................................... 13
3 REFERENCIAL TERICO................................................................................. 14
3.1 Parasitismo ..................................................................................................... 14
3.2 Epidemiologia.................................................................................................. 16
3.3 Diagnstico...................................................................................................... 19
3.3.1 Exame parasitolgico de fezes .................................................................... 20
3.3.2 Outros mtodos diagnsticos....................................................................... 21
3.4 Preveno ....................................................................................................... 21
3.5 Tratamento...................................................................................................... 22
3.6 Sintomas ......................................................................................................... 23
4 TIPOS DE PARASITOS..................................................................................... 24
4.1 Helmintos ........................................................................................................ 24
4.1.1 Nematdeos................................................................................................. 25
4.1.1.1 Ascaris lumbricoides ................................................................................. 25
4.1.1.2 Trichuris trichiura....................................................................................... 27
4.1.1.3 Enterobius vermiculares............................................................................ 28
4.1.1.4 Strongyloides stercoralis ........................................................................... 30
4.1.2 Cestdeos .................................................................................................... 31
4.1.2.1 Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta ............................................. 32
4.1.2.2 Taenia solium (tnia do porco) e Taenia saginata (tnia do boi) .............. 33
4.1.3 Trematdeos ................................................................................................ 36
4.1.3.1 Schistossoma mansoni ............................................................................. 36
4.2 Protozorios .................................................................................................... 37
4.2.1 Giardia lamblia ............................................................................................. 38
4.3 Amebas ........................................................................................................... 40
4.3.1 Entamoeba coli ............................................................................................ 40
10
4.3.2 Endolimax nana ........................................................................................... 41

4.3.3 Entamoeba hartmani.................................................................................... 42
4.3.4 Entamoeba dispar ........................................................................................ 42
4.3.5 Entamoeba histolytica .................................................................................. 42
5 MATERIAIS E MTODOS ................................................................................. 45
5.1 Local do estudo............................................................................................... 45
5.2 Tipo de estudo ................................................................................................ 45
5.3 Populao ....................................................................................................... 45
5.4 Metodologia..................................................................................................... 45
5.5 Descarte de material biolgico ........................................................................ 47
5.6 Aspectos ticos ............................................................................................... 47
6 RESULTADOS................................................................................................... 48
7 DISCUSSO ...................................................................................................... 58
8 CONCLUSO .................................................................................................... 63
REFERNCIAS......................................................................................................65
APNDICES...........................................................................................................69
ANEXOS ............................................................................................................... 73
1 INTRODUO
O estudo das enteroparasitoses muito importante em todo o mundo, visto

que vrios trabalhos de pesquisas j mostraram um elevado ndice de contaminao
parasitria, principalmente em crianas em idade escolar e pr-escolar.
O estudo da parasitologia fundamental, pois as doenas parasitrias so
freqentes na populao mundial. Um levantamento multicntrico das parasitoses
intestinais revelou que 53% de crianas estavam parasitadas e 51% destas
poliparasitadas (Cinermann, 1999). Alguns parasitos apresentam grave problema de
sade pblica, sendo na maioria das vezes, ao lado da m nutrio, os
responsveis por deficincias no desenvolvimento fsico e intelectual das crianas.
Estudos realizados em diversas regies do Brasil mostram resultados
semelhantes, trazendo como conseqncias dessas doenas o baixo peso,
desnutrio, diarria, anemia, baixo desenvolvimento fsico e intelectual. Os fatores
scio-econmicos e sanitrios, a baixa escolaridade, educao e hbitos de higiene,
juntamente com a falta de informaes contribuem para o aumento das infeces
parasitrias (Ferreira e col., 2006)..
Estudo feito com 222 crianas de um loteamento na periferia de Porto Alegre
revelou positividade em 46% das amostras analisadas (Bencke e col., 2006). Outro
estudo feito tambm na periferia de Porto Alegre, com crianas de 6 a 12 anos do
ncleo da FEBEM (Fundao de Bem Estar do Menor), revelou 59,5% de
positividade sendo que, 21,6% estavam monoparasitadas, 26,8% biparasitadas,
12
9,5% triparasitadas e 1,6% poliparasitadas. Os parasitos mais prevalentes foram
Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura (Mylius e col., 2003).

Este estudo visa proporcionar o conhecimento da real situao das doenas
parasitrias, que acometem crianas que freqentam escolas de educao infantil
no municpio de Lajeado, possibilitando assim, orient-las quanto a preveno,
transmisso e tratamento adequado, como tambm levar estes resultados at as
autoridades para que possam dar uma melhor ateno, e saber da importncia da
profilaxia das doenas parasitrias atravs de um trabalho contnuo, em equipe,
com participao de representantes do municpios, das escolas e dos bairros, com o
objetivo de proporcionar uma melhor qualidade de vida populao.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo geral

Avaliar a prevalncia de enteroparasitoses na populao de crianas de 1 a 6
anos de idade, na cidade de Lajeado.
2.2 Objetivos especficos

- Estabelecer a prevalncia de enteroparasitoses em crianas de 1 a 6 anos
que freqentam escolas de educao infantil pblicas e privadas, na cidade de
Lajeado, estado do Rio Grande do Sul (RS)
- Avaliar a possvel relao entre o ndice de contaminao e as condies
scio-econmicas e sanitrias das crianas estudadas.
- Orientar os responsveis pelas crianas sobre a importncia da anlise
parasitolgica, orientao mdica, e tratamento adequado.
- Estimular os professores das escolas no sentido de despertar o interesse
pelo conhecimento do estado de sade das crianas.
3 REFERENCIAL TERICO
3.1 Parasitismo
O inter-relacionamento entre os seres-vivos enorme e fundamental para a
manuteno da vida, pois o meio ambiente e os seres vivos esto em permanente e
constante processo de adaptao mtua (evoluo). O relacionamento entre os
seres vivos visa dois aspectos: obteno de alimentos e proteo. Existem vrios
tipos de associaes entre os animais, sendo uma delas o parasitismo, definido
como toda relao ecolgica, desenvolvida entre indivduos de espcies diferentes,
em que se observa, atravs de associao ntima e duradoura, uma dependncia
metablica de grau varivel (Rey, 2002).
O parasitismo uma relao direta e estreita entre dois organismos
geralmente bem determinados: o hospedeiro (o homem), e o parasito, vivendo o
segundo s custas do primeiro, tendo um relacionamento com bases nutricionais,
sendo o hospedeiro indispensvel ao parasito, que dele separado, morrer por falta
de nutrio (Silva; Santos, 2001).
As
doenas
parasitrias
denominadas
parasitoses
intestinais
ou
enteroparasitoses so transmitidas aos seres humanos atravs da ingesto de ovos

ou cistos presentes em alimentos contaminados, cujos agentes etiolgicos so
organismos que em pelo menos uma das fases do ciclo evolutivo localiza-se no
aparelho digestivo do homem, sendo responsveis por quadros assintomtico, ou
15
por diversas alteraes, como diarria, desnutrio, anemia, dores abdominais,
perda de peso, febre e sintomas respiratrios (Neves, 2000).

Tais problemas afetam principalmente as populaes de baixa renda, que
vivem em condies precrias de saneamento bsico e higiene, sendo as crianas
as mais atingidas e prejudicadas pelas doenas, uma vez que seus hbitos de
higiene so, na maioria das vezes, inadequados e sua imunidade ainda no
totalmente eficiente para a eliminao dos parasitos (Ferreira; Andrade, 2005). De
acordo com Benke e col. (2006), as conseqncias trazidas por essas doenas so
diversas e incluem a m absoro de nutrientes, diminuio do desenvolvimento
fsico e do aproveitamento escolar em crianas.
A doena parasitria ocorre em conseqncia de um desequilbrio entre a
ao do parasito e a capacidade de resistncia do hospedeiro. O grau de
intensidade depende de vrios fatores que envolvem a idade e o estado nutricional
do hospedeiro, a forma infectante e os rgos atingidos (Neves, 2000). Alguns
nematdeos desenvolvem-se no solo, penetram na pele dos seres humanos,
passam palas vnulas, pulmes, alvolos, causando pneumonite. A infeco pode
limitar-se luz do intestino ou pode envolver um processo complexo com migrao
do verme adulto ou imaturo nos tecidos. Tambm podem migrar pela traquia e
serem deglutidos, fixando-se na mucosa do intestino e alimentando-se de sangue e
nutrientes, causando graves problemas de sade no hospedeiro.(Craig; Stitzel,
2005).
De acordo com Rey (2002), a localizao mais freqente de parasitos
humanos ocorre no aparelho digestivo, principalmente em sua luz, ou nas vias
excretoras das glndulas anexas. possvel que muitos parasitos tenham tido sua
origem na adaptao que sofreram as espcies de vida livre ao transitar
ocasionalmente pelo tubo digestivo dos atuais hospedeiros, misturados aos
alimentos ingeridos por estes.
As doenas infecciosas e parasitrias continuam, segundo a Organizao
Mundial da Sade, a figurar entre as principais causas de morte, sendo
responsveis por 2 a 3 milhes de bitos por ano, em todo o mundo. Uma em cada
dez pessoas sofre da infeco por uma ou mais das dez parasitoses comuns que
16
incluem: ascaridase, ancilostomase, malria, tricurase, amebase, filarases,
esquistossomoses, giardase, tripanossomases e leishmanioses (Rey, 2002).

A transmisso de helmintos est diretamente relacionada com as condies
de vida e de higiene das comunidades urbanas e rurais. Conforme Mylius e col.
(2003), estes parasitos apresentam alta prevalncia entre populaes de baixo nvel
scio-econmico, onde os padres de vida, higiene ambiental, educao sanitria e
outras normas bsicas para a proteo so inadequados e deficientes. Alguns dos
parasitos mais freqentemente transmitidos pela gua, alimentos, mos sujas ou
poeira so encontrados: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Hymenolepis nana,
Taenia sp, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis (Neves,
2000).
3.2 Epidemiologia
As hortalias, em especial as consumidas cruas, podem conter larvas e ovos
de helmintos e cistos de protozorios, provenientes de guas contaminadas por
dejetos fecais de animais e/ou do homem. Como as hortalias so amplamente
comercializadas e consumidas no Brasil, o consumo de verduras cruas constitui
importante meio de transmisso de parasitos intestinais. Um estudo na cidade de
Florianpolis, Santa Catarina, avaliou a presena de parasitos intestinais em trs
tipos de hortalias (rcula, agrio e alface-crespa). A anlise parasitolgica mostrou
alta freqncia na maioria das amostras analisadas, de 40% a 76%, (Soares;
Cantos, 2005).
As favelas, compostas por conjuntos de casebres, usualmente com baixas
condies sanitrias e meio ambiente poludo, so o local mais propcio para
contaminao parasitria, especialmente entre crianas e adultos jovens. Algumas
favelas esto situadas nas proximidades dos depsitos de lixo, enquanto outras,
perto dos limites do esgoto. Estudo feito em trs localidades de vilas perifricas de
Porto Alegre (Vila Ftima, Campo do Tuca, Vila dos papeleiros) em uma populao
de 594 pessoas, amostras fecais foram analisadas e apresentaram positividade de
39,5% para A. lumbricoides, 36,6% para T. trichiura e 18% para G.lamblia (Assis e
col. 2003).
17
O ambiente exerce um importante papel na transmisso das parasitoses, j

que os ovos embrionados de vrios parasitos, por exemplo, A. lumbricoides, quando
eliminados no solo atravs das fezes do hospedeiro definitivo, no possuem

capacidade de infeco. Essa capacidade s adquirida aps processo evolutivo de
durao varivel, necessitando para isso de ambiente com condies de umidade,
temperatura e luz apropriadas, pelo qual gua e alimentos possam ser
contaminados (Campos e col., 2002).
De acordo com Assis e col., (2003), no Brasil, as enteroparasitoses figuram
entre os principais problemas de sade publica e, no entanto, a investigao dessas
doenas tem sido negligenciada. As campanhas de controle e erradicao no
requerem grandes financiamentos, capacitao humana e complexo equipamento
mdico de alta tecnologia, mas de imediata conscientizao das populaes sobre
higiene, educao sanitria e de uma urgente campanha de tratamento em massa.
Estudos populacionais em diferentes regies do Brasil mostram freqncias
diversas na ocorrncia das parasitoses intestinais. Essas variaes acontecem de
acordo com as condies locais de saneamento, que podem ser expressas pelo
nmero de ligaes de gua e esgoto existentes e pelas caractersticas das
populaes analisadas. Isso se agrava quando so consideradas algumas zonas
rurais e as periferias das grandes cidades, cujas populaes em geral tm baixo
nvel scio-econmico e vivem em precrias condies de saneamento bsico
(Bencke e col. 2006).
Foram analisadas 191 amostras de fezes em um estudo feito em alunos da
escola da rede pblica da periferia de Porto Alegre. Destas amostras processadas,
encontrou-se positividade em 69 exames (36%). Os parasitos mais prevalentes
foram Ascaris lumbricoides, com 35 amostras (50,72 %); Giardia lamblia, com 19
amostras (27,53%); Trichuris trichiura, com 17 amostras (24,63 %); e Entamoeba
sp., com 15 amostras (21,73%). Encontrou-se poliparasitismo em 19 amostras,
representando 27,53% das amostras positivas (Roque e col. 2005).
Em alguns tipos de infeco parasitria foi observada concentrao elevada
de imunoglobulina E (IgE). Um mecanismo proposto para explicar o aumento nos
nveis totais de IgE a secreo liberada pelos parasitos, de fatores que estimulam
18
a produo de Inter Leucina 4 (IL-4), levando ao aumento dos nveis de IgE. Com
um total de 101 pacientes foi realizado estudo atravs de anlise de fezes e ttulos
de IgE
especfico anti-ascaris, dos quais 73% dos resultados foram positivos,
embora o exame parasitolgico das fezes tenha gerado resultados positivos em

apenas 34% dos participantes (Sourense; Sakali; 2006).
De acordo com estudo realizado por Malta, (2006), foram analisados 342
amostras de fezes em crianas freqentadoras de 04 creches na cidade de
Votuporanga - SP. Desta investigao foram obtidos dados referentes classe prescolar, dados pessoais e parmetros scio-econmicos. Os resultados positivos
das anlises foram de 37% para as crianas e 16,5% para os adultos (merendeiras
e professoras). As amostras apresentaram 21,5% de positividade para meninos e
15,0% para as meninas. Os hbitos de higiene do hospedeiro, assim como a renda
familiar, no apresentaram correlao com as taxas de prevalncias.
De acordo com Silva e Col. (2005), no Nordeste apesar de alguns avanos
nas ltimas dcadas, parte da populao encontra-se ainda em precrias condies
de vida. A Pesquisa do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) revelou resultados
inferiores mdia brasileira. Talvez essa situao esteja relacionada ao xodo rural
onde muitos vo residir em assentamentos clandestinos expondo-se a todos os
tipos de risco, onde quase sempre as condies de vida so precrias.
As parasitoses intestinais apesar de serem conhecidas no Brasil so pouco
estudadas nas diferentes regies. necessria uma avaliao de estratgias e
medidas de sade a serem implementadas nestas regies para que reduza ou
elimine os parasitos intestinais, os quais acabam causando srios problemas de
sade na populao. Em um estudo feito na cidade de concrdia-SC com exames
parasitolgicos de pacientes atendidos pela Secretaria Municipal de Sade
(SESAMA) e um laboratrio do municpio, um total de 9024 pessoas atendidas, e foi
detectada uma positividade de 12,6% em um perodo de 30 meses (Marques,
Bandeira, Quadros, 2005).
Nos ltimos anos os estudos realizados vm apresentando resultados
decrescentes de infeco parasitria. A diminuio dessas doenas talvez seja
devida melhoria das condies scio-econmicas e sanitrias em alguns locais.
19
Mesmo com essa melhora ainda existem regies com altas prevalncias de
enteroparasitoses necessitando de um trabalho contnuo e de uma conscientizao
das autoridades para um trabalho em equipe junto s escolas, com palestras,

levando assim um melhor conhecimento sobre transmisso e tratamento destes
parasitos, assim como modos de higiene pessoal e adequada limpeza dos
alimentos, evitando novas infeces (Ferreira; Andrade, 2005).
Para o combate das parasitoses intestinais, alm da melhoria das condies
scio-econmicas e da infra-estrutura em geral, necessrio tambm, o
engajamento comunitrio que um dos aspectos fundamentais para implantao,
desenvolvimento e sucesso dos programas de controle (Silva; Santos, 2001).
Portanto, at que sejam implementadas medidas mais eficazes como melhorias da
qualidade de vida, considera-se importante a realizao de exames de fezes para o
diagnstico correto e tratamento adequado das parasitoses (Carrilo; Lima; Nicolato,
2005). Conforme Mrquez e col. (2002), a implementao de um sistema adequado
para o tratamento de esgoto e encanamento de gua potvel, juntamente com a
educao sanitria da populao, o diagnstico e o tratamento de indivduos
infestados
contribui
decisivamente
para
reduo
da
incidncia
das
enteroparasitoses.
Fatores como condies higinico-sanitrias precrias associadas falta de
tratamento adequado de gua e esgoto facilita a disseminao de ovos, cistos e
larvas, sendo a transmisso tambm facilitada pelo aumento do contato entre
pessoas em ambientes fechados, pois o grande nmero de indivduos presentes em
um mesmo ambiente no permite muitas vezes obedecer s normas de higiene
contribuindo para o alto grau de enteroparasitismo (Uchoa e col., 2004).
3.3 Diagnstico
A anlise laboratorial feita atravs de exame macroscpico para amostras
fecais no preservadas no qual se determina a consistncia, o odor, a cor, a
presena ou ausncia de sangue, de muco, de proglotes e de vermes adultos. O
exame microscpico o utilizado para visualizar cistos e trofozotas de protozorios
e ovos, larvas, e pequenos adultos de helmintos, utilizando-se as tcnicas de
20
sedimentao espontnea ou sedimentao por centrifugao com posterior

observao do sedimento, corado com soluo de lugol, ao microscpio, com
aumentos de 100X e 400X (De Carli, 1994; Neves, 2000).

O exame microscpico para pesquisa de parasitos deve ser realizado por
pessoas habilitadas. De acordo com De Carli (1994), um diagnstico incorreto
resulta em dois tipos de erros: de interpretao ou de procedimento. Os erros de
interpretao so devidos falta de conhecimento das vrias espcies que muitas
vezes no se assemelham s figuras encentradas, como tambm os diferentes tipos
de artefatos presentes nas fezes que podem causar dvida no momento da
interpretao. Diagnstico duvidoso deve ser estudado at sua identificao, ou
encaminhado a um especialista, ou, ainda, pode haver a necessidade de solicitar
mais uma amostra do paciente.
Os erros de procedimento so uma conseqncia do uso incorreto do
microscpio, de esfregao impropriamente preparado, erro de preparao da tcnica
ou falta de experincia para uma pesquisa criteriosa de certas espcies. A
identificao segura e correta de parasitos depende de critrios morfolgicos, os
quais esto sujeitos a uma colheita bem feita e a uma boa preservao dos
espcimes fecais (De Carli, 1994).
No existe uma uniformidade de conduta relacionada com o nmero de
amostras que devam ser colhidas. A maioria dos estgios de evoluo dos parasitos
no aparece no material fecal em nmero constante todos os dias, de maneira que
a
colheita de fezes em dias alternados propiciaria uma porcentagem maior de
resultados positivos (De Carli, 1994).

3.3.1 Exame parasitolgico de fezes
Existem vrios mtodos que podem ser empregados na pesquisa de ovos e
larvas de helmintos e cistos e trofozotos de protozorios. A maioria das formas
parasitrias pode ser pesquisada atravs de mtodos de sedimentao ou
enriquecimento (Lutz, 1919; Hoffman, Pons & Janer, 1934; Ritchie, 1948), que tm
como objetivo a sedimentao, espontnea ou por centrifugao, do material fecal,
concentrando as formas parasitrias presentes para aumentar a sensibilidade da
21
identificao microscpica. Estes mtodos so amplamente utilizados na prtica

clnica, como mtodos laboratoriais de rotina para identificao da maioria dos
enteroparasitos. Outros testes, menos utilizados rotineiramente (Faust, 1938),

utilizam a propriedade que alguns ovos de helmintos tm de flutuarem na superfcie
de solues saturadas, e so utilizados para pesquisa especfica de ovos de
ancilostomdeos, por exemplo (De Carli, 1994; Neves, 2000).
Algumas vezes mtodos quantitativos so importantes para avaliar a
intensidade de uma infeco parasitria atravs do nmero de ovos encontrados
nas fezes, ou para avaliar a efetividade do tratamento. O nmero de ovos
encontrado calculado de acordo com a quantidade em grama de fezes. O mtodo
de Kato 1960; Katz, Chaves & Pellegrino, 1972 o mais empregado na rotina para
determinar quantitativamente o nmero de ovos (Neves, 2000).
3.3.2 Outros mtodos diagnsticos

Existem outros mtodos diagnsticos, de utilizao mais restrita, como o
ensaio imunoenzimtico (ELISA) para a cisticercose, usado para pesquisar o
antgeno, imunofluorescncia indireta (IFI), para pesquisa de anticorpos especficos
contra o parasita no soro do paciente e coprocultura que podem ser utilizados, como
no caso da amebase causada por Entamoeba histolytica (Pvoa e col., 2000).
3.4 Preveno
Conforme Secretaria do Estado de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro a
preveno das parasitoses exige medidas simples, mas preciso que se crie o
hbito de execut-las rotineiramente como lavar as mos sempre que usar o
banheiro ou antes das refeies, conservar as mos sempre limpas, unhas
aparadas, e evitar colocar a mo na boca, beber somente gua filtrada ou fervida,
lavar bem os alimentos antes do preparo, principalmente se forem consumidos crus,
22
andar sempre com calado, comer apenas carne bem passada, no deixar crianas
brincarem em terrenos baldios com lixo ou gua poluda.

Enfim, para que se estabeleam as medidas curativas e profilticas
necessrias para a diminuio do nmero de pessoas infectadas importante que
se conhea a prevalncia das enteroparasitoses e as principais espcies
encontradas em cada populao especfica (Mrquez e col., 2002).
3.5 Tratamento
O tratamento feito com medicamentos antiparasitrios especficos aps a
identificao do agente causador. O diagnstico feito principalmente atravs da
anlise laboratorial e o tratamento farmacolgico vai depender do tipo de parasito
encontrado. Para infeces causadas por protozorios, como giardase, amebiase, e
tricomonase, os frmacos mais indicados so: metronidazol, tinidazol, ornidazol, e
secnidazol (Neves, 2000). Enquanto que infeco por helmintos o tratamento eficaz
realizado com administrao de anti-helmnticos como mebendazol, albendazol,
ivermectina, praziquantel e outros (Fuchs, 1998).
A teraputica eficiente requer alm do medicamento especfico, cuidados
especiais na alimentao, atravs de dieta rica e de fcil absoro, pois em geral o
organismo do paciente est debilitado e a mucosa intestinal lesada (Neves, 2000).
Das infeces causadas por nematdeos, a estrongiloidase a mais difcil
de ser tratada. O mebendazol usado para outros parasitos, no atua sobre S.
stercoralis,
mas
outras
drogas
do
grupo
benzimidazlicos
(tiabendazol,
cambendazol e albendazol), so usadas, especficas para este caso (Neves, 2000).

Para o tratamento de doenas causadas por cestdeos o frmaco de escolha
para o tratamento o praziquantel administrado em uma dose oral nica de
25mg/kg de peso (Markell; John; Krotoski, 2003). Para tnias adultas indicado o
uso de niclosamida. Para cisticercose o tratamento eficaz se d com uso de
praziquantel, anticonvulsivantes para crises convulsivas, corticosterides para
sintomas do sistema nervoso central e cirurgias (Leventhal; Cheadle, 2000).
23
O tratamento para todas as espcies de trematdeos praziquantel, em

alguns casos pode-se administrar o tetracloroetileno e bitionol (Leventhal; Cheadle,
2000).
3.6 Sintomas
Os sintomas variam de acordo com o grau de infeco, a fase do ciclo em
que se encontra o parasito e a espcie de parasito que causa a infeco. O quadro
pode ser assintomtico como tambm podem causar vrios sintomas que vo desde
sintomas mais leves como de quadros graves (Neves, 2000).
Alguns sintomas podem ser observados em comum, para os nematdeos:
clicas intermitentes, perda do apetite, irritabilidade, abdmen saliente, carncia
nutricional, dor abdominal, diarria, nuseas, vmitos, disenteria, prolapso retal,
eosinofilia, anemia, m nutrio, perda de peso e retardamento no desenvolvimento.
Alguns quadros clnicos incluem febre, mal estar, sintomas de pneumonia. Tambm
pode haver prurido anal, perda de sono, nervosismo, vaginite, edema local e
manifestaes de urticria, sintomas mais relacionados a determinada espcies
(Neves, 2000; Rey, 2002).
Nas infeces causadas por cestdeos os sintomas mais leves so os
mesmos encontrados nos nematdeos. No caso da cisticercose (causada por
Taenia solium), os cisticercos podem atingir o sistema nervoso central, alojar-se no
encfalo ou no olho. Essa migrao pode ser fatal se desenvolver a forma racemosa
no crebro (Neves, 2000; Leventhal; Cheadle, 2000).
Os sintomas de infeces causadas por trematdeos podem apresentar
dermatite, febre, tosse, mialgias, mal estar, hepatomegalia, cirrose heptica, diarria
sanguinolenta,
obstruo
intestinal,
hipertenso,
infeces
txicas,
fibrose
peritoneal, bronquite crnica, ictercias, hepatomegalia, dor abdominal, anorexias,

lceras na mucosa do intestino delgado (Leventhal; Cheadle, 2000).
4 TIPOS DE PARASITOS
Os parasitos intestinais encontrados em seres humanos se dividem entre os

helmintos e os protozorios, e estes so separados por grupos. Os helmintos
envolvem os nematdeos, cestdeos e trematdeos. Os protozorios intestinais so
de grande prevalncia na populao humana, e os de maior importncia clnica so
Giardia lamblia e Entamoeba histolytica. Outras amebas encontradas so apenas
comensais que vivem livremente no intestino sem causar nenhuma doena. Para
delineamento de estudos e para correta identificao laboratorial, importante que
se conhea as doenas causadas por estes organismos, modo de transmisso, ciclo
biolgico, diagnstico e tratamento (Neves, 2000).
4.1 Helmintos
Os helmintos so animais multicelulares e compreendem os nematdeos,
cestdeos e trematdeos. Destes alguns so de vida livre enquanto outros so
exclusivamente parasitos do homem (Markell; John; Krotoski, 2003).
25
4.1.1 Nematdeos
Os nematdeos so vermes cilndricos, redondos, que incluem as espcies

de vida livre e as dependentes metabolicamente de um hospedeiro para realizar o
seu ciclo de vida. As diferentes espcies variam de tamanho desde poucos
milmetros at mais de um metro de comprimento. Possuem uma cutcula dura, trato
digestivo bem desenvolvido, os sexos so separados, sendo o macho geralmente
menor que a fmea (Markell; John; Krotoki, 2003).
Estes organismos fazem parte do grupo pertencente ao filo Aschelminthes da
classe Nematoda e, entre os gneros e espcies mais encontrados esto: Acaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis,
Ancylostoma duodenale (Neves, 2000).
4.1.1.1 Ascaris lumbricoides

Maior verme cilndrico que parasita o trato intestinal humano, conhecido
desde os primrdios da histria. alongado, cilndrico, com as extremidades
anteriores e posteriores cnicas, mais ou menos arredondadas (figura 1). A cabea
provida de trs lbios carnudos. O macho mede 12 a 31 cm de comprimento e a
fmea 25 a 35 cm (Neves, 2000).
FIGURA 01 - Lumbricoides (verme adulto)
Fonte: Leventhal; Cheadle, 2000.
Os ovos fertilizados de A. lumbricoides so esfricos, grosseiramente

granulosos, em geral no enchem completamente a casca, tm uma fina membrana
26
interna altamente permevel, uma camada intermediria relativamente espessa,

incolor, lisa, e na parte externa uma camada grossa que funciona como uma
membrana protetora auxiliar (figura 2). Na ausncia do macho, a fmea produz ovos
estreis de formato subesfrico (ovos infrteis). No solo, os ovos resistem
putrefao e suportam as mudanas da temperatura, ficando viveis por mais de um
ano e o desenvolvimento at a fase de larva infectante de 3 a 4 semanas (Neves,
2000).
FIGURA 02 - Ovo frtil de Ascaris lumbricides
- Ciclo biolgio
Quando
ingeridos
ovos
infectantes,
conforme
anexo
A,
as
larvas
desenvolvem-se no duodeno, penetram na parede intestinal, entram nos vasos

sanguneos ou linfticos, sendo transportadas para o fgado, o corao, e da para a
circulao pulmonar. Ao fim de cerca de 20 dias de infeco, e depois de duplicar o
seu comprimento, nos tecidos pulmonares, comea a migrao, via traquia at o
intestino, envolvendo um perodo de 2 a 3 meses aps a exposio, onde os ovos
maduros comeam a ovoposio no intestino. O verme adulto expulso
espontaneamente ao final de 12 meses (Markell; John; Krotoski, 2003).
27
4.1.1.2 Trichuris trichiura
So vermes que vivem no intestino grosso da pessoa infectada. Parasitos

humanos, prevalentes nos climas midos, quentes ou temperados. Medem 3 a 5 cm
de comprimento, sendo os machos pouco menores que as fmeas. Os ovos,
estreitos, em forma barril, (figura 3),com tamanho que varia entre 50 e 55
micrmetros de comprimento por 22 ou 23 micrometros de largura, possuem um fino
revestimento interno, transparente, uma casca exterior acastanhada e em cada plo,
uma protuberncia transparente, semelhante a uma vescula (Rey, 2002).
FIGURA 03 - Ovo de T. trichiura
- Ciclo biolgico
O embrio contido no ovo recm eliminado se desenvolve no ambiente para
se tornar infectante, este em condies favorveis do solo pode permanecer vivel
por um longo perodo de tempo. Os ovos infectantes podem contaminar alimentos
slidos e lquidos e assim serem ingeridos pelo homem conforme anexo B. Aps
cerca de uma hora da ingesto dos ovos, as larvas eclodem e transformam-se em
vermes adultos. Fmeas e machos que habitam no intestino grosso se reproduzem
sexuadamente e os ovos so eliminados para o meio externo juntamente com as
fezes (Neves, 2000).
28
- Transmisso
Os ovos de T. trichiura eliminados nas fezes do hospedeiro infectado

contaminam o ambiente em locais sem saneamento bsico. Como os ovos so
resistentes s condies climticas, podem ser disseminados pelo vento, pela gua
ou atravs de moscas em contato com alimentos como tambm crianas que tem
hbitos de comer terra ou de brincar e depois se alimentar com as mos sujas
(Neves, 2000).
4.1.1.3 Enterobius vermicularis

Possui distribuio geogrfica mundial, mas tem incidncia maior nas regies
de clima temperado. muito comum em nosso meio atingindo principalmente a
faixa etria de cinco a 15 anos, apesar de tambm ser encontrado em adultos
(Neves, 2000).
A fmea (figura 4B), mede cerca de 1 cm de comprimento, por 0,4 mm de
dimetro, tem cauda pontiaguda e longa. O macho (figura 4A), tem comprimento de
cerca de 5 mm, por 0,2 mm de dimetro, a cauda fortemente recurvada em sentido
ventral, com um espculo presente e apresenta um nico testculo (Neves, 2000).
O ovo mede cerca de 50 micrmetros de comprimento por 20 de largura.
Apresenta aspecto em forma de um D, sendo um dos lados achatado e o outro
convexo. A membrana dupla, lisa, transparente e apresenta no seu interior uma
larva conforme mostra a figura 4 (Neves, 2000).
29
FIGURA 04 E. Vermiculares: (a) macho; (b) fmea repleta de ovos; (c) ovo
caracterstico.
Fonte: Neves, 2000.
- Ciclo biolgico
Em uma pessoa infectada por E. vermicularis os machos so eliminados junto
com as fezes e morrem. As fmeas repletas de ovos durante a noite dirigem-se para
o nus. Os ovos eliminados, j embrionados se tornam infectantes em poucas horas
e so ingeridos pelo hospedeiro. No intestino delgado as larvas rabditides eclodem
e sofrem duas mudas no trajeto intestinal at o ceco, transformando-se em vermes
adultos (Neves, 2000).
- Transmisso
O mecanismo de transmisso pode se dar atravs de ovos presentes na
poeira ou alimentos ingeridos por um novo hospedeiro (heteroinfeco), ou, quando
ingerido pelo mesmo hospedeiro que os eliminou (autoinfeco externa).
A transmisso, mais raramente, pode se dar por autoinfeco interna, onde
as larvas eclodem ainda dentro do reto e depois migram at o ceco transformandose em vermes adultos. Existe processo chamado retroinfeco no qual as larvas
30
eclodem na regio perianal, penetram pelo nus, migram pelo intestino grosso at o
ceco, onde se transformam em vermes adultos (Neves, 2000).

A suspeita clnica de enterobiose se d atravs do sintoma de prurido anal
noturno. O melhor mtodo o da fita adesiva colocada na regio perianal e
observada em microscpio. Essa tcnica deve ser feita logo pela manh, antes da
pessoa banhar-se e repetida em dias sucessivos, caso o resultado for negativo
(Neves, 2000).
4.1.1.4 Strongyloides stercoralis

So pequenos nematdeos que vivem em geral no solo ou na gua, como
seres de vida livre. Parte do seu ciclo de vida no solo, mas outra parte do ciclo
obrigatoriamente parasitria e tem como habitat a parede intestinal o homem (Rey,
2002).
A fmea parasito partenogentica, possui corpo cilndrico, com aspecto
filiforme longo, extremidade anterior arredondada e posterior afilada. Mede 1,7 a
2,5 m de comprimento por 0,03 a 0,04 mm de largura. O macho menor, tem sua
cauda recurvada ventralmente conforme figura 5 (Rey, 2002).
FIGURA 05 - Strongyloides stercoralis
Fonte: www.cisa.org.br/categoria.html?FhIdTexto=2501...
31
- Ciclo biolgico
No solo as larvas rabditides eliminadas nas fezes tm duas possibilidades

evolutivas, podendo seu ciclo ser direto ou indireto conforme anexo C. No primeiro
caso, essas larvas no meio exterior, sofrem mudas e passam a evoluir para larvas
filariides infectantes. No ciclo indireto as larvas podem sofrer vrias mudas no solo
e produzir machos e fmeas de vida livre, as quais pem ovos onde saem novas
larvas rabditides que evoluem finalmente para fiaroiides infectantes (Rey, 2002).
No hospedeiro as larvas penetram atravs da pele, alcanam a circulao
venosa, realizam um ciclo que passa pelo corao, artrias pulmonares, rede capilar
dos pulmes. Perfurando os capilares chegam aos alvolos, bronquolos, traquia e
laringe para serem deglutidas. Quando chegam na cavidade intestinal os vermes
adultos j esto formados (Rey, 2002).
- Transmisso
As larvas filariides infectantes penetram usualmente atravs da pele, ou,
ocasionalmente atravs das mucosas, principalmente da boca e do esfago. A
penetrao ocorre tambm atravs da pele dos ps, quando descalos (Neves,
2000).
Para pesquisa de Strongyloides stercoralis h a necessidade de realizao do
mtodo Baerman-Moraes, e devem ser feitas de trs a cinco coletas de fezes com
dias alternados para confirmao da presena da larva. Quando o exame de fezes
repetidamente negativo indicado a Coprocultura. Tambm pode-se realizar
pesquisa de larvas em secrees e outros lquidos orgnicos, endoscopia digestiva,
bipsia intestinal, esfregao citolgico e necropsia em casos de morte. Exames por
mtodos
indiretos
como
hemograma,
diagnstico
por
imagem,
mtodos
imunolgicos podem ser usados (Neves, 2000).
4.1.2 Cestdeos
Os cestdeos so endoparasitas desprovidos de epiderme, de cavidade geral
e de sistema digestivo, denominados vermes de fita, por serem alongados e
32
semelhantes s fitas. Por no possuir boca e nem aparelho digestivo, absorvem

todos os nutrientes atravs do tegumento. Dependendo da espcie o verme adulto
pode medir desde poucos milmetros at vinte metros de comprimento. O ciclo de

vida desses organismos em geral so indiretos, isto , pelo menos um hospedeiro
intermedirio necessrio para sustentar o desenvolvimento larvrio (Leventhal;
Cheadle, 2000).
A classe cestda envolve os seguintes parasitos mais comuns: Hymenolepis
nana e H. diminuta, Taenia saginata, Taenia solium, Echinococcus granulosus,
Diphyllobothrium latum (Leventhal; Cheadle, 2000).
4.1.2.1 Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta

Denominadas tnia an do homem, so parasitos relativamente pequenos,
com apenas alguns centmetros de comprimento. A infeco em humanos
normalmente transmitida pelo parasito H. nana enquanto que o H. diminuta o
parasito habitual de ratos e raramente do homem, quando ocorre a infeco
humana, no causa nenhuma alterao orgnica, em geral o verme eliminado dois
meses aps a infeco (Neves, 2000).
A infeco por H.nana mais freqente em crianas, mas tambm ocorre em

adultos. O verme adulto possui o crtex com quatro ventosas, os segmentos so
largos e longos, as proglotes maduras contm um conjunto de rgos reprodutivos
masculinos e femininos. Os ovos so liberados pelos segmentos grvidos antes de
se separarem e contm uma ancosfera com seis acleos em uma membrana rgida
onde esto presentes oito filamentos, denominados filamentos polares os quais
servem para diferenciar os ovos de H. nana dos da H.diminuta (Markell; John;
Krotoski, 2003).
- Transmisso
Os ovos so ingeridos juntamente com alimentos ou gua contaminada ou
pelo mecanismo mo-boca. Ovos adultos eclodem no intestino delgado. A
33
ancosfera, que tem seis acleos, escava uma vilosidade da mucosa intestinal, onde
em poucos dias transforma-se em uma larva cisticercide, ou seja, uma larva
pequena. Quando totalmente desenvolvida a larva passa para a luz do intestino

delgado, onde se transforma em um verme adulto (Leventhal; Cheadle, 2000).
4.1.2.2 Taenia solium (tnia do porco) e Taenia saginata (tnia do boi)

A tnia da carne de porco, T. solium, encontrada em carne defumada ou
mal cozida. O verme adulto conhecido popularmente como solitria, atinge vrios
metros de comprimento, possui esclex com quatro ventosas, rostro armado com
dupla coroa de ganchos que serve para fixao na mucosa intestinal e ramificaes
uterinas com proglote grvida conforme figura 6 (Neves, 2000).
FIGURA 06 - T. solium: esclex com rostro armado, proglote grvida com

ramificaes uterinas pouco numerosas e dendrticas.
Fonte: Neves, 2000.
A tnia da carne bovina, T. saginata, tem distribuio mundial. Os vermes

adultos podem atingir um comprimento de 25m, mas geralmente tem menos da
metade deste tamanho. O esclex possui quatro ventosas e um pequeno rostelo
34
sem ganchos, o qual serve para diferenciar as duas espcies de Taenia, como
tambm a maior quantidade de ramificao uterina (figura 7) que a T. saginata
apresenta em relao T. solium (Markell; John; Krotoski, 2003).
FIGURA 07 - T. saginata: esclex sem rostro, proglote grvida, com muitas

ramificaes uterinas e dicotmicas
Fonte: Neves, 2000.
- Ciclo biolgico
Os ciclos biolgicos das duas espcies de Tnias so semelhantes. A T.
solium tem o suno como hospedeiro intermedirio, enquanto que para a tnia
saginata o hospedeiro intermedirio o boi, sendo o homem hospedeiro definitivo.
O ovo embrionado (figura 8) eliminado nas fezes pelo homem parasitado e
ingeridos pelo gado ou porcos. No estmago dos animais, os embriforos (casca do
ovo) sofrem ao da pepsina, liberando as ancosferas (Neves, 2000).
No intestino, as ancosferas sofrem ao dos sais biliares e so liberadas do
embriforo movimentando-se no sentido das vilosidades, onde penetram com auxilio
35
dos acleos. Apartir de quatro dias adaptados s condies fisiolgicas do novo

hospedeiro, penetram nas vnulas e atingem as veias, vasos linfticos e todos os
rgos e tecidos do organismo. A larva cresce na carne e eventualmente se

transforma em cisticerco infeccioso (Neves, 2000).
O homem, ao alimentar-se de carne crua ou mal cozida, ingere os cisticercos,
que depois de ingeridos sofrem ao do suco gstrico, desenvaginam-se e fixam-se,
atravs do esclex, na mucosa do intestino delgado, onde se transformam em tnia
adulta que pode atingir at oito metros em alguns meses (Neves, 2000).
A cisticercose ocorre quando o homem, acidentalmente, ingere ovos viveis
de T. solium, desenvolvendo um ou mais cisticercos em algum rgo do corpo
(Neves, 2000).
FIGURA 08 - Ovo de Taenia sp
Fonte: www.farmacia.ufmg.br/ACT/figura_parasitas.htm
- Transmisso
A transmisso acontece quando o homem ao alimentar-se, ingere cisticercos
presentes em carnes sunas ou bovinas cruas ou mal cozidas. A cisticercose
humana adquirida pela ingesto acidental de ovos viveis de T. solium atravs de
mos sujas contaminadas com ovos de tnia de suas prprias fezes que so
levadas a boca (auto-infeco externa), durante o vmito ou movimentos
retroperistlticos do intestino (auto infeco interna) ou quando o homem ingere
juntamente com os alimentos, os ovos de T. solium de outro hospedeiro
(heteroinfeco), (Leventhal; Cheadle, 2000).
36
4.1.3 Trematdeos
Na classe Trematoda encontramos a famlia Schistomatidae, que apresenta

sexo separado e so parasitos de vasos sanguneos de mamferos e aves. Essa
famlia dividida em duas subfamlias: Bilharzielinae e Schistosomatinae. A primeira
parasita aves e alguns mamferos domsticos ou silvestres. Apenas a segunda
que parasita o homem e, portanto de interesse mdico (Neves, 2000).
Os
trematdeos
so
helmintos
em
forma
de
folha,
achatados
dorsoventralmente e no segmentedos. As espcies parasitas habitam o intestino e

vrios tecidos do homem. Variam de tamanho, de poucos milmetros a vrios
centmetros de comprimento. Possuem duas ventosas em forma de taa e o corpo
coberto por uma cutcula resistente (Leventhal; Cheadle, 2000).
Os ovos dos trematdeos possuem casca lisa, dura, transparente e
geralmente castanho-amarelada ou castanha. O miracdio coberto por clios com a
casca de contorno liso (Markell; John; Krotoski, 2003). Estes organismos podem
estar presentes no homem, tendo como seu habitat o intestino, fgado e pulmes ou
vivendo como organismo adulto nos vasos sanguneos abdominais do hospedeiro
definitivo. Entre as espcies de Schistossoma encontrados esto S. haematobium,
S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum e S. mansoni. Apenas a espcie S.
mansoni encontrada no Brasil pelas condies ambientais favorveis. A doena
transmitida por este parasito conhecida popularmente como barriga dagua ou
mal do caramujo (Neves, 2000).
4.1.3.1 Schistossoma mansoni

- Ciclo biolgico
O verme adulto pe ovos que saem do hospedeiro definitivo com as fezes. O
ovo (figura 9) eclode na gua liberando um miracdio que nada at encontrar o
molusco hospedeiro. No interior deste, cada miracdio transforma-se em um
esporocisto primrio, que gera esporocistos filhos, os quais formam cercrias no seu
interior. Aps abandonar o molusco, as cercrias nadam em busca de novo
37
hospedeiro (vertebrado, homem), onde completaro a sua evoluo para chegarem
a vermes adultos (Rey, 2002).
FIGURA 09 - Ovo de Schistossoma mansoni
Fonte: http://www.farmacia.ufmg.br/ACT/figura_parasitas.htm
- Transmisso
As cercrias mveis do Schistossoma (trematdeos do sangue) penetram
diretamente na pele do homem. O local de penetrao mais freqente nos ps e
nas pernas por serem reas do corpo que mais ficam em contato com guas
contaminadas (Markell; John; Krotoski, 2003).
4.2 Protozorios
Os protozorios so constitudos de organismos eucariontes unicelulares.
Com uma nica clula para sobreviver, realizam todas as funes mantenedoras da
vida: alimentao, respirao, reproduo, excreo e locomoo. Quanto sua
morfologia, podem ser esfricos, ovais ou mesmo alongados. Alguns so revestidos
de clios, outros possuem flagelos, e existem ainda os que no possuem nenhuma
38
organela
locomotora
especializada.
Cada
grupo
de
protozorios
possui
diferenciao morfolgica pela qual pode ser identificado (Neves, 2000).

Existem dois modos principais de transmisso de infeco por protozorios:
pela ingesto de protozorio no estgio infectante ou pela transmisso por um
artrpode vetor. Os protozorios podem se apresentar em vrias formas evolutivas
geralmente na forma de cisto ou trofozoto (Leventhal; Cheadle, 2000).
Estgio imvel em forma de cisto fica protegido por membrana cstica
formada pelo parasito, o que proteger quando estiver em meio imprprio. Neste
estgio o protozorio est pronto para ser transmitido a um novo hospedeiro (Neves,
2000). A forma mvel (trofozoto) ativa, se alimenta, se reproduz, multiplica-se e
mantm sua colnia dentro do hospedeiro (Neves, 2000).
Entre o subfilo Mastigophora, a espcie mais comumente encontrada no trato
digestivo do homem a Giardia lamblia. Para o subfilo Sarcodina (as amebas), as
espcies mais encontradas em amostras de fezes atravs de anlise laboratorial
so: Entamoeba hystolitica, Entamoeba coli e Endolimax nana (Rey, 2002).
4.2.1 Giardia lamblia

A G. lamblia um pequeno protozorio flagelado que parasita o homem e
vrios animais domsticos ou silvestres. O ciclo de vida apresenta formas de
trofozotos e cistos. O trofozoto (figura 10) mede entre 10 a 20 micrometros de
comprimento e 5 a 15 micrometros de largura. Tem formato de pra, possui uma
rea achatada, simtrica e um par de ncleos no seu interior, dois feixes de fibras
ou axonemas, quatro pares de flagelos (Rey, 2002).
Os cistos (figura 10), so ovides e medem de 8 a 14 micrometros. Em
colorao permanente dos cistos observam-se quatro ncleos e quatro corpos
medianos, todos dispersos de uma maneira aparentemente desordenada (Rey,
2002).
39
FIGURA 10 - Trofozoto e cisto de Giardia lamblia
Fonte: http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D210%26cn%3D1736
- Ciclo de vida
Aps a ingesto do cisto pelo hospedeiro (homem), o desenvolvimento
iniciado no meio cido do estmago e completado no duodeno e jejuno, onde ocorre
a colonizao do intestino delgado pelos trofozotos. Este se reproduz por diviso
binria longitudinal, resultando em dois trofozotos binucleados. O ciclo se completa
pelo encistamento do parasito e sua eliminao para o meio exterior. Dentro do cisto
ocorre nucleotomia, podendo ele apresentar-se ento com quatro ncleos. Os cistos
so resistentes e, em condies favorveis de temperatura e umidade, podem
sobreviver, pelo menos, dois meses no meio ambiente (Neves, 2000).
- Transmisso
A via normal de infeco do homem a ingesto de cistos maduros e so
transmitidos principalmente atravs da ingesto de gua sem tratamento, alimentos
contaminados, de pessoa a pessoa, por meio de mos contaminadas, em locais de
aglomerao humana, entre membros familiares quando um estiver contaminado,
atravs de contatos homossexuais e por contato com animais domsticos infectados
(Neves, 2000).
40
- Sintomas
A giardase pode ser assintomtica, mas os pacientes que desenvolvem

sintomas podem apresentar diarria, perda de peso, dor abdominal, insnia, perda
do apetite, nuseas, vmitos, fezes e gases com odor ftido, irritao mecnica da
mucosa intestinal, focos inflamatrios, sndrome da m absoro em infeces
pesadas (Neves, 2000; Leventhal; Cheadle, 2000).
- Diagnstico
Apesar do diagnstico clnico ser sugestivo, conveniente a comprovao
por exame laboratorial. Deve-se fazer exame parasitolgico de fezes atravs do
mtodo de sedimentao espontnea, cujo sedimento corado com lugol ou
corantes permanentes nos pacientes para a identificao de cistos ou trofozotos
nas fezes. Os trofozotos so observados somente nas fezes diarricas, logo aps a
evacuao. Pelo menos trs amostras de fezes devem ser examinadas e um
esfregao corado permanente de cada amostra deve ser preparado e examinado
(Neves, 2000; Leventhal; Cheadle, 2000).
4.3 Amebas
As amebas so protozorios da ordem Amoebida e compreendem cinco
espcies do gnero Entamoeba. As espcies que habitam no intestino humano
envolvem os comensais Entamoeba coli, Endolimax nana, Entamoeba harmani,
Entamoeba dispar, entre outras, e o patgeno Entamoeba histolytica, causador da
amebase (Markell; John; Krotoski, 2003).
4.3.1 Entamoeba coli

Parasito no patognico da cavidade intestinal, onde se nutre de bactrias e
detritos alimentares, seus trofozotas e cistos so eliminados com as fezes. Os
cistos (figura 11), so esfricos e ligeiramente ovides, medem 15 a 20
41
micrmetros, parede espesse e apresentam de 1 a 8 ncleos, segundo o grau de
maturidade (Rey, 2002).

FIGURA 11 - Cisto de Entamoeba coli
Fonte: www.farmacia.ufmg.br/ACT/figura_parasitas.htm
4.3.2 Endolimax nana

uma ameba comensal que vive no intestino humano sem causar nenhum
mal, mede 10-12 micrmetros de comprimento, com o citoplasma claro, membrana
nuclear fina e sem gros de cromatina, cariossoma grande e irregular. O cisto (figura
12), mede 8 micrmetros, oval contendo at quatro ncleos pequenos, s vezes
podem ser vistos corpos cromatides pequenos e ovides (Neves, 2000).
FIGURA 12 - Cisto de Endolimax nana
Fonte: www.cdfound.to.it/HTML/E_nana1.htm
42
4.3.3 Entamoeba hartmani
Esta ameba vive como um comensal na luz do intestino grosso. As

caractersticas morfolgicas so semelhantes a Entamoeba histolytica e a dspar,
tanto nos trofozotos como nos cistos sendo, contudo uma ameba de tamanho
menor (Cinermann, 1999).
4.3.4 Entamoeba dispar

A Entamoeba dispar um parasita comensal que no causa doena, no
invasiva, sua morfologia semelhante a Entamoeba histolytica com exceo do
tamanho. Deve-se tomar cuidado ao diferenciar as duas espcies, pois a E.
histolytica sintomtica, os eritrcitos ingeridos esto presentes em seus
trofozotos, juntamente com uma resposta sorolgica positiva. Ao contrrio, um teste
sorolgico negativo e amebas semelhantes E. histolytica nas fezes indicam a E.
dispar (Markell; John; Krotoski, 2003).
4.3.5 Entamoeba histolytica

A E. Histolytica (figura 13), o agente etiolgico da amebase, importante
problema de sade pblica que leva ao bito anualmente cerca de 100.000
pessoas, constituindo a segunda causa de mortes por parasitoses (Neves, 2000).
- Transmisso
A transmisso se d atravs da ingesto de formas resistentes, os cistos, em
geral com gua ou alimentos contaminados por fezes de indivduos portadores da E.
histolytica. Alem disso, falta de higiene domiciliar pode facilitar a disseminao de
cistos (Neves, 2000).
43
- Sintomas
As formas sintomticas apresentam clicas, diarria, fezes moles ou

pastosas, s vezes contendo muco ou sangue, febre moderada. Casos agudos e
fulminantes podem ser encontrados acometendo todo o clon e so classificados
como disenteria amebiana aguda. O paciente apresenta inmeras evacuaes
mucosanguinolentas, grave disenteria, freqentemente com perfuraes do
intestino, peritonite, hemorragia, colites ps-disentricas e mais raramente,
estenose, apendicite e ameboma. A amebase extra-intestinal causa abscesso
heptico e se apresenta com dor, febre, calafrios, hepatomegalia, anorexia e perda
de peso. Os abscessos pulmonares e cerebrais so raros (Neves, 2000).
- Ciclo biolgico
O ciclo se inicia pela ingesto de cistos maduros, junto de alimentos e gua
contaminada. Passam pelo estmago, chegam ao final do intestino delgado ou incio
do intestino grosso, local do desencistamento, liberando formas metacclicas, as
quais sofrem sucessivas divises nucleares e citoplasmticas, dando origem a
quatro e depois oito trofozotos. Estes migram para o intestino grosso onde
colonizam, ficando aderidos mucosa do intestino (Neves, 2000).
Os trofozotos tambm podem desprender-se da parede da mucosa e, na luz
do intestino grosso, transformar-se em pr-cistos, e posteriormente secretam uma
membrana cstica e passam para a forma de cistos tetranucleados que so
eliminados juntamente com as fezes normais ou pastosas (Neves, 2000).
Por mecanismos no bem conhecidos os trofozotos invadem a submucosa
intestinal multiplicando-se ativamente no interior das lceras e podem, atravs da
circulao porta, atingir outros rgos como o fgado, pulmo, rim, crebro ou pele
(Anexo D), causando a amebase extra-intestinal (Neves, 2000).
44
FIGURA 13 - Cisto e trofozoto de E. histolytica
Fonte: Santos, 2005.
- Diagnstico
O diagnstico clnico se torna difcil devido aos sintomas da amebase serem
comuns a outras doenas que produzem disenteria ou diarria. O diagnstico deve
basear-se nos exames parasitolgicos em dias alternados j que eliminao do
parasito nas fezes intermitente e irregular. Para demonstrar o carter invasivo da
ameba deve-se recorrer aos mtodos imunolgicos como a tcnica de ELISA (Rey,
2002).
O diagnstico diferencial importante j que outras amebas possuem
caractersticas semelhantes. O exame parasitolgico positivo acompanhado de
teste sorolgico ser necessrio para comprovao (Markell; John; Krotoski, 2003).
- Tratamento
Para a amebase da luz intestinal os principais frmacos utilizados so:
Teclosan, furamida, furuato de diloxamida, etofamida e clefamida. O tratamento da
amebase tecidual as drogas de escolha so os Nitroimidazis como o metronidazol
(Fuchs, 1998).
5 MATERIAIS E MTODOS
5.1 Local do estudo

Escolas de educao infantil, pblicas e privadas, do municpio de Lajeado,
Rio Grande do Sul.
5.2 Tipo de estudo

Transversal.
5.3 Populao
O municpio de Lajeado possui atualmente 28 escolas de educao infantil,
sendo 20 escolas pblicas e comunitrias e 8 escolas privadas. A populao
estudada constitui-se de 10% das crianas de 1 a 6 anos que estudam nas escolas
de educao infantil de Lajeado.
5.4 Metodologia
A amostragem de 10% de crianas de 1 a 6 anos que estudam tanto em
escolas pblicas quanto privadas foi obtida atravs de sorteio de algumas escolas
46
para participar no estudo. Uma amostra de fezes de cada uma destas crianas foi
coletada e analisada, ou seja, foram analisadas amostras de fezes de 10% das
crianas com idade entre 1 e 6 anos que estudam em escolas na cidade de

Lajeado.
As amostras foram coletadas pelos pais ou responsveis em frascos
fornecidos. As coletas feitas em casa foram conservadas em geladeira ou enviadas
imediatamente para a escola. Para as amostras coletadas sem condies de
refrigerao, foi fornecida soluo de formol 10% para a sua conservao at
anlise.
O processamento das amostras foi realizado pela Tcnica de Ritchie (1948),
com algumas modificaes. No frasco contendo a amostra foi adicionada soluo de
formol 10%, homogeneizando com palito de madeira. Uma pequena amostra da
mistura foi colocada em um tubo de ensaio e o volume completado com soluo de
formol. O tubo de ensaio contendo a mistura foi centrifugado por 2 minutos e aps
foi desprezado o sobrenadante. Com o auxilio de uma pipeta de Pasteur, uma gota
do sedimento foi colocado em duas partes da lmina, onde em uma parte foi
adicionada uma gota de lugol e a outra parte somente o sedimento. Cobriu-se com
lamnula e observou-se em microscpio ptico, em aumento de 100x e 400x para
identificao de ovos, larvas ou cistos de parasitos.
Os responsveis pelos participantes consentiram com a participao das
crianas, assinando o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), e
respondendo ao questionrio (apndice B) sobre condies scio-econmicas e
sanitrias e hbitos de higiene das famlias dessas crianas. O TCLE e o
questionrio foram entregues aos pais atravs da direo das escolas. Tanto o
questionrio quanto o TCLE foram formulados em linguagem leiga e acessvel para
serem lidos e respondidos sem auxlio.
Os pais das crianas foram informados dos resultados dos exames atravs
de laudos (anexo E) que foram encaminhados atravs das escolas.
47
5.5 Descarte de material biolgico
Os resduos da preparao das amostras foram tratados com soluo de

hipoclorito de sdio (gua sanitria) durante uma hora antes de serem descartados
em vaso sanitrio. Os materiais descartveis utilizados foram acondicionados em
embalagens apropriadas para lixo biolgico, autoclavados e descartados.
5.6 Aspectos ticos

Foram coletadas e utilizadas somente as amostras das crianas cujos pais ou
responsveis consentiram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido
(TCLE - apndice A). Aos responsveis foi explicado o objetivo e a importncia do
trabalho, bem como o procedimento adequado para coleta das amostras. Coleta
esta que no causa qualquer tipo de inconveniente ao paciente, pois no utiliza
mtodo invasivo, portanto, no h prejuzos possveis sade das crianas.
A identidade das crianas ser mantida em sigilo, assim como os nomes das
escolas. Os resultados sero apresentados de forma numrica, sem qualquer tipo
de identificao ou referncia aos participantes.
Os TCLE sero arquivados sob responsabilidade do pesquisador responsvel
pelo prazo de 5 anos.
6 RESULTADOS
De acordo com a Secretaria de Educao do municpio de Lajeado, 2400

crianas de 1 a 6 anos freqentam escolas pblicas e privadas no municpio, sendo
1700 crianas em escolas pblicas e 700 em escolas privadas. Obteve-se
autorizao voluntria dos responsveis para a participao de 236 crianas (9,8%),
sendo 170 (10%) de escolas pblicas e 66 (9,4%) de escolas privadas. Foi aplicado
tambm um questionrio (apndice B) com perguntas sobre hbitos de higiene e
condies scio-econmicas e sanitrias. Deste questionrio 40 participantes da
pesquisa no responderam, outros responderam somente algumas questes, mas a
maioria respondeu todas as perguntas elaboradas.
O exame parasitolgico de fezes (EPF) das amostras destas 236 crianas de
1 a 6 anos que freqentam escolas de educao infantil pblicas e privadas do
municpio de Lajeado revelou um ndice de 7% de positividade, com 17 amostras
positivas (figura 14).
49
Positivo
7%
Negativo
93%
FIGURA 14 - Prevalncia de parasitoses intestinais entre os

participantes do estudo
Das 236 amostras analisadas, 124 (52,5%) eram de crianas do sexo

feminino e 112 (47,5%) do sexo masculino. Entre as meninas, 6 (4,8%) estavam
parasitadas, e entre os meninos, 11 (9,8%) (Figura 15).
4,8%
Masculino
Femenino
9,8%
FIGURA 15 - Distribuio das enteroparasitoses de acordo

com o sexo em crianas de 1 a 6 anos, no municpio de
Lajeado
50
em 2 (11,7%) A. lumbricoides, em 2 (11,7%) T. trichiuria, em 1 (6%) E. coli e em 1

(6%) E.nana (figura 16).
70,00%
64,6%
60,00%
Porcentagem
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
11,7%
11,7%
6,0%
10,00%
6,0%
m
lu
A.
a
E.
n
an
i
ol
E.
c
iu
ri a
tr i
ch
T.
br
ic o
id
.l
am
bl
es
ia
0,00%
Do total de 17 amostras positivas, em 11 (64,6%) identificou-se G. lamblia,
Parasitos identificados
FIGURA 16 - Prevalncia de parasitos intestinais nas anlises

positivas
51
significativamente maiores que as outras faixas etrias (p<0,05), como pode ser
observado na figura 17.
35%
29%
30%
Prevalncia
As faixas etrias de 2 a 3 anos e 5 a 6 anos de idade apresentaram prevalncias
29%
25%
20%
18%
18%
15%
10%
6%
5%
0%
1 a 2 anos
2 a 3 anos
3 a 4 anos
4 a 5 anos
5 a 6 anos
Faixa etria
FIGURA 17 - Prevalncia de enteroparasitoses relacionada

faixa etria dos participantes do estudo
A freqncia de parasitoses em relao escolaridade dos pais ou

responsveis foi de 36% para ensino mdio completo, 29% para ensino fundamental
incompleto, 14% para ensino fundamental completo e superior completo, e 7% para
ps-graduao (figura 18).
52
7%
14%
E.fundamental completo
14%
E.fundamental
incompleto
E.mdio completo
29%
36%
Superior completo
Ps-graduao
FIGURA 18 - Freqncia de parasitoses de acordo com a

escolaridade dos pais ou responsveis
Comparando renda familiar e prevalncia de parasitoses, 37% das crianas

com resultado positivo eram de famlias com renda entre 1 e 3 salrios mnimos,
31% com renda entre 3 e 5 salrios mnimos, 16% com renda at 1 salrio mnimo,
12% com 5 a 10 salrios mnimos e 4% de crianas cujas famlias tm renda acima
de 10 salrios mnimos (figura 19).
53
37%
35%
31%
30%
Prevalncia
40%
At 1 salrio
25%
20%
1 a 3 salrios
3 a 5 salrios
16%
15%
5 a 10 salrio
12%
Mais de 10 salrios
10%
4%
5%
0%
Renda familiar
FIGURA 19 Prevalncia das parasitoses intestinais de

acordo com a renda familiar
A maioria dos participantes do estudo 60% (116), os quais responderam a

pergunta, relataram a presena de animais em seu domiclio. Das amostras
positivas encontradas, 59%(10) eram de crianas que conviviam com animais em
casa, 23%(4) no tinham animais em seu domiclio e 18%(3) no responderam. Os
animais mais freqentemente citados foram: cachorro, gato, pssaros e galinha
(figura 20).
54
70%
60%
59%
50%
40%
30%
23%
18%
20%
10%
0%
Presena de
animais no
domiclio
Ausncia de
animais no
domiclio
No responderam
FIGURA 20 Prevalncia de parasitoses intestinais em

relao a presena de animais no domiclio
Nas escolas pblicas a prevalncia de parasitos intestinais foi de 55%
enquanto que para as crianas de escolas privadas a prevalncia foi de 45%(figura
21).
45%
Pblicas
Privadas
55%
FIGURA 21 - Prevalncia da parasitoses intestinais em relao

ao tipo de escola freqentada
55
Foram realizado exames parasitolgico de fezes de crianas de 3 escolas de

educao infantil pblicas do municpio de Lajeado. Estas escolas foram
representadas por letras, para manter o sigilo das identidades (tabela 01).
TABELA 01 - Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 a 6 anos

em cada uma das trs escolas pblicas estudadas no municpio de Lajeado
Escola
Total
N. Positivos (%)
5 (5%)
3 (18%)
5 (9%)
13 (7,6%)
N. Negativo (%)
95 (95%)
14 (82%)
48 (91%)
157 (92 ,4%)
Total
100
17
53
170 (100%)
Fonte: elaborado pela autora.
Aps o trmino da pesquisa nas escolas pblicas, iniciou-se o inqurito

parasitolgico de crianas de escolas privadas, que foram representadas conforme
a seqncia de letras em ordem alfabtica (tabela 02).
TABELA 02 - Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 a 6 anos

em cada uma das escolas privadas estudadas no municpio de Lajeado
Escola
D
N. Positivos (%)
0
N. Negativos (%)
13
Total
13
Fonte: elaborado pela autora.
E
0
9
9
F
0
13
13
G
0
15
15
H
4 (27%)
11(73%)
15
I
0
1
1
Total
4 (6%)
62(94%)
66 (100%)
A prevalncia de parasitos em relao ao nmero de pessoas que convivem

no mesmo domiclio das crianas participantes foi de 46% para crianas que
convivem com 4 pessoas, 31% convivem com 5 pessoas, 15% com 3 pessoas e 8%
com 6 pessoas na mesma casa.
O presente estudo revela que 171 pessoas (87%), no fazem a limpeza
(desinfeco) de verduras e frutas corretamente antes de comer, conforme a tabela
03.
56
TABELA 03 Limpeza de verduras e frutas

Participantes (%)
17 (8%)
171 (87%)
3 (2%)
1 (1%)
3 (2%)
Fonte: elaborada pela autora.
Resposta
Deixa de molho em gua sanitria
Lava somente com gua da torneira
Lava somente com gua da torneira/outros
No lava
Outros
Sobre o destino do lixo na residncia, dos 193 participantes que responderam

pergunta, 191 participantes (99%) relataram que o lixo recolhido pelo caminho
(coleta da prefeitura municipal), e somente 2 (1%) participantes afirmam que o lixo
colocado em depsito no bairro ou queimado.
Quanto ao tipo de gua utilizada para cozinhar e beber, a maioria dos
participantes, 127 (65%), respondeu que utiliza gua somente de torneira (gua
encanada da rede pblica). Dos demais participantes, 13 (7%) usam somente gua
de poo, 13 (7%) caixa dagua, 12 (6%) outros tipos de gua, 1(0,5%) gua de rio e
1 (0,5%) de torneira e poo.
O hbito de lavar as mos foi declarado por 190 participantes, dois relataram
no ter esse hbito e 44 no responderam. O costume de andar descalo foi
declarado para 73 crianas, comparado com 120 que no costumam andar
descalas, sendo que 43 no responderam.
Das 236 crianas que participaram do estudo, 110 (47%) j haviam feito
tratamento com medicamento antiparasitrio, 40 (17%) nunca fizeram tratamento e
86 (36%) no responderam.
TABELA 04 Relao entre utilizao de medicamentos antiparasitrios e

positividade das amostras.
Faz tratamento para

verminoses?
110 (47%)
Sim
40 (17%)
No
86 (36%)
No responderam
Fonte: elaborada pela autora.
N.De participantes (%)
Positivos (%)
Negativos (%)
7 (6%)
9(22%)
1(%)
105 (94%)
31(78%)
83 (99%)
57
Das 17 amostras com resultados positivos, 7 (41%) eram de crianas que j

haviam feito tratamento pelo menos uma vez, das quais, 4 (25%) ocorrncias foram
de crianas que fizeram tratamento a mais de 1 ano, 2 (13%) de crianas cujo

tratamento foi realizado de 6 meses a 1 ano atrs e 1 (6%) ocorrncia cuja criana
realizou tratamento de 2 a 5 meses atrs. Outras 9 (56%) ocorrncias foram de
crianas que nunca fizeram tratamento e 1 (6%) delas no respondeu.
7 DISCUSSO
A prevalncia de parasitoses intestinais encontrada em exames de fezes da

populao estudada de 236 crianas foi de 7%. Resultados semelhantes a este so
encontrados, como o estudo realizado por Ferreira e Andrade (2005), no qual a
prevalncia de parasitos foi de 11,5%, j outros estudos demonstram valores mais
altos como a pesquisa feita por Roque e col. (2005), onde o ndice de infeces
parasitrias foi de 36% em crianas da escola da rede pblica da periferia de Porto
Alegre.
Na populao estudada, 124 eram meninas e 112 meninos, para os quais
estimou-se a prevalncia de infeco por sexo, onde os resultados mostraram que
as infeces parasitrias so mais prevalentes nos meninos com 9,8% do que nas
meninas 4,8%. Embora a diferena no seja significativa, outros estudos mostram a
mesma tendncia de maior freqncia de infeces parasitrias em crianas do
sexo masculino. A explicao deve ser encontrada no fato de estarem os meninos
mais expostos ao ambiente peridomiciliar durante as atividades de lazer.
Provavelmente, estes ambientes encontram-se contaminados por ovos e larvas de
helmintos intestinais, contribuindo dessa maneira para a disseminao dos
parasitos. Amostras de fezes foram analisadas em crianas com idade de 7 a 14
anos residentes em Salvador Bahia, e os resultados positivos encontrados foram de
70,1% para sexo masculino e 62,1% para sexo feminino (Prado e col. 2001).
59
Entre os parasitos encontrados, a maior prevelncia foi de G. lamblia com

64,6%, A. lumbricoides e T. truchiuria com 11,7% e E. coli, E. nana com 6%. Em
estudo realizado por Baptista e col. (2006), pode-se observar um predomnio de G.
lamblia sobre as demais enteroparasitoses, segundo ele, a maior prevalncia de

infeces parasitrias por este parasito comum, por ser infectante j no momento
de sua eliminao, enquanto que ovos de A. lumbricoides e T. trichiura requerem
um perodo de maturao de pelo menos trs semanas em solo mido e sombreado
antes de se tornarem infectantes.
As verduras e frutas mal lavadas so fontes de contaminao parasitria. Em
estudos realizados com hortalias foi detectada a presena de parasitos intestinais,
entre eles helmintos e protozorios (Souto, 2005). O presente estudo revelou que
171 (87%) pessoas lavam verduras e frutas somente com gua da torneira, sendo
que o recomendado deixar de molho em gua com hipoclorito de sdio. Segundo
Sato (2007), a utilizao de cloro muito eficiente e muito utilizada em limpezas de
verduras, pois tem funo germicida de amplo expectro.
Em relao ao tipo de gua utilizada para beber e cozinhar, a maior parte da
populao pesquisada utiliza gua da torneira (gua encanada da rede pblica),
outros relataram fazerem uso de gua de poo e de caixa dagua. Destes, o mais
preocupante das pessoas que utilizam caixa dagua, pois no se sabe se a
limpeza feita corretamente e regularmente, como tambm o consumo de gua de
poo, existindo a possibilidade dessa gua estar contaminada.
Em relao ao hbito de lavar as mos, a maioria, 190 participantes,
costumam lavar as mos, somente dois responderam que no lavam e os restantes
dos participante no responderam. Quanto ao hbito de andar descalo, 73 crianas
costumam andar descalas e 120 sempre andam com calado. O hbito de lavar as
mos freqentemente, declarado pelas famlias dos participantes, revela uma
condio adequada de hbitos de higiene, o que provavelmente contribui para
diminuio da infeco por enteroparasitos. A higiene das mos, como tambm as
condies scio-econmicas, foram fatores determinantes para os resultados
positivos encontrados em exames parasitolgicos realizados em escolares do
municpio de Estivia Gerbi no estado de So Paulo, onde das 930 amostras
60
analisadas, 11,5% apresentaram positividade para pelo menos um parasito ou
comensal intestinal (Ferreira; Andrade, 2005).

No foi possvel observar diferena na prevalncia de parasitoses entre
escolas pblicas e privadas, que apresentaram propores semelhantes.
No
entanto observou-se diferena na distribuio das parasitoses de acordo com a faixa

de rendimentos das famlias e com a escolaridade dos pais das crianas
participantes. Estudo realizado por Machado e col. (1999) apresentou 61,1% de
positividade para crianas de escolas pblicas, comparado com 9,7% em crianas
de escolas privadas. A prevalncia de parasitoses em relao escolaridade dos
pais revelou uma tendncia de maior nmero de infeces parasitrias em crianas
cujos pais possuem apenas o ensino fundamental ou ensino mdio. Conforme
Ferreira e col. (2006) uma boa escolaridade dos pais favorece as condies de
sade de seus filhos, um adequado cuidado, bem como o combate s deficincias
nutricionais.
A relao entre renda familiar e prevalncia parasitria tambm deve ser
considerada. Neste estudo pode-se observar que as infeces parasitrias
predominam em famlias onde a renda familiar mais baixa, considerando assim o
fator scio-econmico importante por estar diretamente relacionado com estas
doenas. Os locais onde moram pessoas com baixas condies scio-econmicas,
vivendo em precrias condies de vida, geralmente so ambientes que propiciam a
instalao de certos parasitas, os quais podem trazer graves problemas de sade
principalmente em crianas (Marquez e col. 2002).
Outro estudo realizado no bairro Santo Antnio, na cidade de Lajeado, local
com condies sanitrias menos adequadas que a mdia da cidade, onde residem
pessoas com baixa condio scio-econmica sanitrias, refora esta relao entre
baixas
condies
scio-econmicas
sanitrias
maior
prevalncia
de
enteroparasitoses. O estudo revelou positividade de 33% naquela populao,

provavelmente devido falta de condies sanitrias adequadas e insuficiente
educao em hbitos de higiene e sade (Silveira e col., 2007). Assim, pode-se
destacar a influncia das condies econmicas e sanitrias de cada populao na
prevalncia de enteroparasitoses.
61
A prevalncia de parasitos intestinais predominou com 59% para as crianas

que possuem animais em casa. Em estudo parasitolgico realizado com fezes de
ces em convvio com crianas foi realisado por Xavier e Farias (2004), em PelotasRS, 20,8% dos ces estavam infectados por helmintos ou protozorios. Muitos
proprietrios de animais desconhecem o risco de transmisso e as conseqncias
trazidas por essas doenas, havendo necessidade de orientao correta por parte
de profissionais da rea.
Estudos demostram que onde existem aglomerados de pessoas a chance de
contaminao parasitria aumenta quando pessoas contaminadas convivem no
mesmo ambiente. Conforme Ferreira e col. (2006), a disseminao de parasitos
pode ocorrer de pessoa para pessoa, atravs de contato entre indivduos infectados,
mos contaminadas ou atravs de seus dejetos que so eliminados a cu aberto.
Nos resultados apresentados no pode-se comprovar esta relao j que este
estudo apresentou maior prevalncia parasitria (46%) em crianas que convivem
com 4 pessoas na famlia, 31% que convivem com 5 possoas, 15% com 3 pessoas
e 8% com 6 pessoas na famlia.
Em relao ao tratamento com medicamentos antiparasitrios nas crianas
estudadas, a maioria dos participantes relataram que costumam fazer o tratamento
em seus filhos, sendo que alguns deles estavam fazendo o tratamento no momento
da pesquisa e outros haviam feito o tratamento h pouco tempo. Os dados
apresentados mostram que as crianas que nunca fizeram tratamento com
antiparasitrios apresentaram maior prevelncia de parasitos em relao s
crianas que haviam feito. No entanto, 41% das crianas com amostras positivas j
haviam feito tratamento, das quais 3 fizeram tratamento h menos de um ano, o que
demonstra que o tratamento realizado, isoladamente, no previne novas infeces,
ressaltando a importncia da realizao peridica de exames parasitolgicos de
fezes, a fim de detectar infeces iniciais. Uma vez que o agente infeccioso
conhecido, o tratamento especfico pode ser realizado e medidas profilticas mais
dirigidas so possveis.
62
O EPF um exame no-invasivo, de fcil coleta de amostra, de baixo custo e

boa sensibilidade, representando .um excelente mtodo para utilizao em estudos
populacionais, bem como na clnica mdica.

Os pais das crianas foram informados dos resultados dos exames atravs
de laudos que foram encaminhados atravs das escolas, estimulando assim o
interesse pela consulta mdica e pela busca do tratamento junto ao posto de sade
do municpio.
Os parasitos por mecanismos diversos prejudicam a sade do hospedeiro,
reduzindo a resistncia do organismo e predispondo a outras infeces. A melhoria
das condies higinicas no ambiente do indivduo, o progresso da educao,
facilidade de servios mdicos, assistncia social e profilaxia so fatores
responsveis pela reduo das doenas infecciosas e parasitrias (Mylius e col.
2003).
8 CONCLUSO
O controle efetivo das parasitoses intestinais depende de vrios fatores,

devendo ser colocado entre as prioridades de sade pblica, pois sem medidas de
saneamento, higiene e moradia e, principalmente educao, dificilmente se
conseguir eliminar as verminoses do nosso meio.
Podemos concluir que os percentuais de positividade das amostras fecais
para enteroparasitos observados neste estudo condizem com alguns trabalhos
publicados na literatura que estudaram populaes semelhantes e so mais baixos
se comparados a vrios outros estudos. importante considerar, neste caso, as
particularidades de cada populao estudada, sendo Lajeado um municpio que tem
bom nvel scio-econmico e boas condies sanitrias, dentro do contexto
brasileiro. O fato de que a positividade foi maior em crianas de famlias com nvel
scio-econmico menor chama a ateno para a necessidade de maiores estudos
na populao do municpio que reside em reas com condies sanitrias menos
adequadas, a fim de detectar possveis prevalncias maiores nesta populao e
realizar as medidas cabveis para controle da doena.
No foi possvel observar diferena na prevalncia de parasitoses entre
escolas pblicas e privadas, que apresentaram propores semelhantes. sendo
necessrio que ambas as classes tomem medidas preventivas. Informando a cada
escola os resultados obtidos neste estudo, esperamos despertar o interesse e a
preocupao das escolas quanto necessidade de preveno constante de
64
transmisso parasitria, revendo hbitos de higiene e condies sanitrias e de
abastecimento de gua nas suas dependncias.
REFERNCIAS
ASSIS, M; BORGES, F.P; SANTOS, R.C.V; LUNARDELLI, A; GASPARETO, P.B;

GRAZIOTTIN, MICHEL, R.V.; TASCA, T. & DE CARLI G. A. Prevalncia de
enteroparasitos em moradores de vilas perifricas de Porto Alegre, RS - RBAC,
vol. 35(4): 215-217, 2003.
BAPTISTA, S. C; Breguez, J. M; BAPTISTA, M. C. P; SILVA, G. M. S.da;
PINHEIRO, R. O. Analysis of intestinal parasites incidence in the city of
Paraba do Sul, RJ. Revista Brasileira de anlises clinica, ABRAC, vol.38 (4):271273, 2006.
BENCKE, A; ARTUSO, G. L; REIS, R. S. ; BARBIERI, N. L.; ROTT, M. B.
Enteroparasitoses em Escolares Residentes na Periferia de Porto Alegre, RS
Brasil. Revista de Patologia Tropical, v. 35, p. 31-36, 2006.
CAMPOS, M. R; VALNCIA, L. I. O; FORTES, B. P. M. D.; BRAGA, R. C. C. ;
MEDRONHO, R. A. Distribuio espacial da infeco por Ascaris lumbricoides,
Revista de Sade Pblica, vol. 36 , nr 1, So Paulo, fev. 2002.
CARRILO, M. R. G; LIMA, A; NICOLATO, R. L. C. Prevalence of intestinal
parasitosis in students from public school in Morro de Santana, Ouro Preto,
MG. RBAC, vol. 37(3): 191-193, 2005
CINERMANN, B; CINERMAN, S. - Parasitologia Humana e Seus Fundamentos
Gerais - So Paulo; Editora Atheneu, 1999.
CRAIG, C. R; STITZEL, R. E. Farmacologia Moderna Com Aplicaes Clnicas.
6edio, editora Guanabara, Rio de Janeiro, 2005.
DE CARLI. Diagnstico Laboratorial da Parasitoses Humanas Mtodo e

Tcnica. Editora Mdica e cientfica Ltda. Rio de Janeiro. 1994.
66
Faculdade de farmcia UFMG. Departamento de anlises clinicas.Figuras de

parasitas. Acesso em: www.farmacia.ufmg.br/ACT/figura_parasitas.htm. consutado
em 14/06/08.
FERREIRA, G. R; ANDREDE C. F. S. Alguns aspectos socioeconmicos
relacionados a parasitoses intestinais e avaliao de uma interveno
educativa em escolares de Estiva Gerbi, SP. Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical. Vol.38, n5. Uberaba. Setembro/outubro, 2005.
FERREIRA, H; LALA, E. R. P; MONTEIRO, M. C; RAIMONDO, M. L. Estudo
epidemiolgico localizado da freqncia e fatores de risco para
enteroparasitoses e sua correlao com o estado nutricional de crianas em
idade pr-escolar. Publicao UEPG Ci. Biol. Health Sci., Ponta Grossa, 12(4): 3340, dez. 2006.
Freqncia de infeces por Strongyloides stercoralis em pacientes

alcoolistas. Centro de Infoimaes sobre Sade e lcool. Disponvel em:
http://www.cisa.org.br/categoria.html?FhIdTexto=2501> Acessado em 10/06/08.
FUCHS, F. D. Antiparaitrios. Farmacologia Clnica. Fundamentos da
teraputica nacional. 2ed.Guanabarra Koogan. Rio de Janeiro. Cap.32. pag.272280.1998.
Infeces
por
parasitas.
Manual
Merck.
Acesso
:http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D210%26cn%3D1736
consultado em 15/06/08.
em
Laboratrio de parasitologia, Facultade de Cincias da Sade FS

Universidade de Braslia, Braslia, Brasil. Figura de Endolimax nana, acessada
em : www.cdfound.to.it/HTML/E_nana1.htm.Consutado em 14/06/08.
LEVENTHAL, R; CHEADLE, R. Parasitologia Mdica. Texto & Atlas. 4ed. Editora
Premier. So Paulo, 2000.
MACHADO, R. C; MARCARI, E. L.; CRISTANTE, S. F. V.; CARARETO, C. M. A.
Giardase e helmintases em crianas de creches e escolas de 1 e 2 grau
(pblicas e privadas) da cidade de Mirassol - SP. Revista da sociedade Brasileira
de Medicina Tropical. 32 (6): 697-704, nov/dez, 1999.
MALTA, R. C. G. Estudo epidemiologico dos parasitas intestinais em crianas
no municipio de Votuporanga - S. P. Tese de Mestrado. Universidade Estadual de
Campinas. UNICAMP. Instituto de Biologia. So Paulo, 2006.
MARKELL. E. K; JOHON, D. T; KROTOSKI, W. A. Parasitologia Mdica. 8ed.
Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2003.
MARQUES, S. M. T.; BANDEIRA, C.; QUADROS, R. M. D. Prevalncia de
enteroparasitoses em Concrdia, Santa Catarina, Brasil. Parasitol Latinoam; 60:
78-81, FLAP 2005.
67
MARQUEZ, A. de S.; HASENACK, B. S.; TRAPP, E. H.; GUILHERME, R. L.

Prevalncia de enteroparasitoses em crianas de um bairro de baixa renda de
Londrina Paran. UNOPAR Cient., Cinc. Biol. Sade, Londrina, v. 4, n. 1, p. 5559, out. 2002.
MYLIUS, L. C.; SPALDING, S.; SOPELSA, M. I.; RAFFIN, R. P.; SILVA, K.V.C.L. &
PONTES,C.I.R.V. Perfil Parasitolgico de Crianas de Vilas Perifricas de
Porto Alegre, R.S. Rev. Bras. Farm., vol.84(1): 29-31, 2003.
NEVES, D. P. Paraitologia Humana. 10ed. Atheneu. So Paulo, 2000.
PVOA, M; ARRUDA, J. E. G.; SILVA , M. C.M; BICHARA, C. N. C.; ESTEVES, P.;
GABAY, Y. B.; MACHADO, R. L. D. Diagnstico de amebase intestinal
utilizando mtodos coproscpicos e imunolgicos em amostra da populao
da rea metropolitana de Belm, Par, Brasil. Caderno de Sade Pblica. Vol.16.
n3. Rio de Janeiro, 2000.
PRADO, M. A. S; BARRETO, M. L; TRINA, A; FARIA , J. A. S; NOBRE, A. A; JEUS,
S. R. Prevalncia e intensidade da infeco por parasitas intestinais em
crianas na idade escolar na Cidade de Salvador (Bahia-Brasil). Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Vol.34, n1. Uberaba. Janeiro/fevereiro,
2001.
REY, L. As Bases da Parasitologia Mdica, 2edio, editora Guanabara Koogan,
Rio de Janeiro, 2002.
RITCHIE, L.S. An ether sedimentation technique for routine stool examinations.
Bulletin of the United States Army Medical Department, Washington, v.8, p.326,
1948.
ROQUE, F. C.; BORGE, F. K; SIGNORI, L. G. H; CHAZAN, M; PIGATTO, T;
COSER, T. A; MEZZARI, A; WIEBBELLING, A. M. P. Parasitos Intestinais :
Prevalncia em Escolas da Periferia de Porto Alegre RS, 69 ed. NewsLab,
Porto Alegre, 2005.

SANTOS, Helena L. C. Diagnstico Laboratorial da Amebase: Deteco e
Diferenciao simultnea da Entamoeba histolytica e Entamoeba dspar por
Ensaio Imunoenzimtico (ELISA) e Multiplex PCR. Dissertao apresentada ao
Curso de Ps-Graduao em Patologia da Universidade Federal Fulminense
Niteri- Rio de janeiro, 2005.
SATO, Geni Satiko; MARTINS, Vagner Azarias; BUENO, Carlos Roberto Ferreira.
Anlise Exploratria do Perfil do Consumidor de Produtos Minimamente
Processados na Cidade de So Paulo. Informaes econmicas, SP, vol.37, n6,
jan. 2007.
Secretaria de Estado de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro. Disponvel em:

<http://www.saude.rj.gov.br/agua_alimentos/parasitose.shtml>.
Acessado
em
07/06/08.
68
SILVA, C. G.da; SANTOS, H. A. Ocorrncia de parasitoses intestinais da rea de

abrangncia do Centro de Sade Ccero Idelfonso da Regional Oeste da
Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, Minas gerais. Revista de biologia e
Cincias da Terra, vol.1, n 1, 2001.
SILVA, M. T. N; PONTES, A; ARAGO, P; ANDRADE, J; NETO, J. T. Prevalncia
de parasitas intestinais em crianas, com baixos indicadores scioeconmicos, de campina grande (Paraba). Revista Bahiana de Sade Pblica.
Vol.29. n.1, P. 121-125. Janeiro/jun 2005.
SILVEIRA, N. F; WEINLICH, L; WINK, M; BAZANELLA, L; SANTIN, A; FABRIS, C;
SCHENA, F. Estudo das enteroparasitoses e das condies scio-econmicas
e sanitrias dos estudandes das escolas pblicas e creches do bairro Santo
Antnio. Edital PROPEX n 001/2005 Projeto de extenso. Univates. Lajeado-RS,
2006.
SOARES, B.; CANTOS, G. A. Qualidade parasitolgica e condies higinicosanitrias de hortalias comercializadas na cidade de Florianpolis, Santa
Catarina, Brasil - Rev. bras. Epidemiol. Vol.8 no.4 So Paulo Dec. 2005
SOURENSEN, R. U; SAKALI, P. A Infeco Parasitria proteje contra a alergia?
Jornal de Pedriatria, vol. 82, n.4. Porto Alegre, julho/agosto, 2006.
SOUTO, Rosngela Alves. Avaliao Sanitria da gua de irrigao e de alfaces
(Lactuca sativa L.) produzidas no municpio de lagoa Seca Paraba. 2005.
UCHOA, C. M. A. Enteroparasitoses em Crianas de Creche. Anais do segundo
congresso brasileiro de extenso Univeritria. Belo Horizonte,2004.
XAVIER, Graciela Augusto.; FARIAS, Nara Amlia da Rosa.; Prevalncia de
endoparasitos em ces de companhia e risco zoontico. Laboratrio de
parasitologia DEMP- IB/UFPel. Campus Universitrio, Pelotas-Rs, 2004.
APNDICES
APNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

As infeces parasitrias (causadas por vermes) podem causar doenas graves nas crianas,
podendo levar a conseqncias como diminuio do desenvolvimento fsico, mau aproveitamento
escolar das crianas, desnutrio, diarria, m absoro da alimentao e anemias.
Este estudo est sendo realizado em vrias escolas de Lajeado, e ns pretendemos saber se
muitas crianas da cidade esto com infeco por parasitos. Para isso, ser analisada uma amostra
de fezes de cada criana participante.
Para participar do estudo, os pais devem coletar uma amostra de fezes da criana no frasco
que ser fornecido pelo pesquisador, e responder a um questionrio.
A coleta de amostra no trar nenhum tipo de desconforto ou prejuzo aos participantes.
Os resultados das anlises sero enviados escola e entregues aos responsveis palas
crianas.
O estudo ser feito de forma sria e sigilosa, os nomes das crianas ou das escolas no
sero divulgados, sendo conhecidos apenas pelos pesquisadores.
Este trabalho realizado por uma aluna do curso de Farmcia da UNIVATES.
Pelo presente consentimento livre e esclarecido, declaro estar ciente das informaes
recebidas sendo de livre aceitao a participao no estudo intitulado: ESTUDO DAS
ENTEROPARASITOSES CORRELACIONANDO AS CONDIES SCIO-ECONMICAS E
SANITRIAS DE CRIANAS QUE FREQENTAM ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL PBLICAS
E PRIVADAS NO MUNICPIO DE LAJEADO-RS,
Fui igualmente informado (a):
Da garantia de esclarecer qualquer dvida sobre os procedimentos, riscos e benefcios ou
outras questes relacionadas ao trabalho;
Da liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e deixar de participar do
estudo, se assim desejar, sem que isso me traga qualquer prejuzo;
Da garantia que no serei identificado (a) e que ser mantido o carter confidencial das
informaes relacionadas a minha privacidade;
De que sero mantidos todos os preceitos ticos legais, pela resoluo 196/96, durante e
aps o trmino do trabalho;
Do compromisso e acesso s informaes ou todas as etapas do trabalho, se assim desejar;
O presente documento ser apresentado em duas vias, ficando uma via assinada com o
pesquisador e a outra com o informante.
Responsvel pelo trabalho: Noeli Ftima Silveira
Curso de Graduao em Farmcia/Univates
Fone:51 3748 5390
Orientadora: Prof. Farm. Luciana Weidlich
________________________________
Responsvel pela criana nome:__________________________________
_________________________________
Noeli Ftima Silveira
_________________________________
Profa. Luciana Weidlich
Local e Data: ______________________________________
Rua Avelino Tallini, 171
Bairro Universitrio
Lajeado-RS
Cep: 95900000
ESTE DOCUMENTO FOI ANALISADO E APROVADO PELO COEP DA UNIVATES em 18/07/07
APNDICE B Questionrio

Nome da criana: _________________________________

Endereo: _________________________________________________________
Dados pessoais
Nome do pai/me ou responsvel
Ocupao
Idade
Escolaridade
Nmero de pessoas que moram
na mesma casa
1. Qual a sua renda familiar?

At 1 salrio-mnimo (
5 a 10 salrios ( )
1 a 3 salrios ( )
mais de 10 salrios ( )
3 a 5 salrios (
2. A quanto tempo de reside na rea? ________________________________

3. Sua casa : prpria (
4. Qual o tipo de banheiro?
alugada (
madeira (
banheiro privada (
alvenaria (
patente (
5. Como costuma limpar as verduras cruas e frutas antes de comer?

deixa de molho em gua sanitria (
no lava (
lava somente com gua da torneira (
) outros:___________________________________________________
6. Voc tem contato com horta ou lavoura? (
) sim
) no
72
7. Qual a forma de adubao da lavoura ? (tipo de adubo/esterco utilizado)
___________________________________________________________________
8. Qual o destino do lixo da sua casa?

coletado pelo caminho (
enterrado (
outros (
depsito de lixo no bairro (
queimado (
)___________________________
9. A sua famlia tem animais em casa?
) sim
) no
Quais?_____________________________________________________________
10. A gua usada para beber e cozinhar na sua casa de:

(
) torneira
) rio
) poo
) caixa dgua
) outros___________
11. Voc faz algum desses tipos de tratamento com a gua antes de beber ou
cozinhar?
(
) ferve
) coloca cloro ou gua sanitria
12. Tem o costume de lavar as mos ? (

13. Quando costuma lavar as mos?
comer ( )
antes de cozinhar ( )
) sim (
) filtra
) outros
)no
depois de ir ao banheiro ( )
depois de limpar as crianas (
14. Seu filho (a) tem o costume de andar descalo?
) sim
antes de
)
(
) no
15. Costuma fazer tratamento para verminose em seu filho (a)?

(
) sim
) no
16. H quanto tempo fez tratamento pela ltima vez em seu filho?____________
73
ANEXOS
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A Ciclo biolgico de Ascaris lumbricoides

ANEXO B Ciclo biolgico de Trichiuris trichiura
ANEXO C Ciclo biolgico de Strongyloides stercoralis
ANEXO D Localizao da Entamoeba histolytica
ANEXO E Laudo de Exame Parasitolgico de fezes
75
ANEXO A
Ciclo de A. lumbricoides: 1) ovo no embrionado no exterior; 2) ovo torna-se embrionado (L1

rabditide); 3) embrio passa para L3 rebditide infectante (dentro do ovo); 4) contaminao de alimentos ou
mos veiculando ovos at a boca. Da chegam ao intestino delgado, onde emergem as larvas que vo ao ceco,
chegam ao sistema porta e depois ao fgado; ganham veia cava, vo ao corao, pulmes e faringe; larvas ento
so deglutidas e chegam ao intestino delgado, transformando-se em vermes adultos, ocorrendo ovoposio dois a
trs meses aps a infeco.
Fonte: Neves, 2000.
ANEXO B
Ciclo do Trichiuris trichiura: a) macho e fmea no ceco; 1) eliminao de ovos nas fezes; 2)
ovos tornando-se enbrionados; 3) ovo infectante contaminando alimentos; ovo segue esfago e atinge
estmago, onde semidigerido; larva eclode no duodeno e migra para o ceco; durante a migrao,
sofre trs mudas; cerca de um ms aps a infeco, as fmeas iniciam a postura.
Fonte: Neves, 2000.
ANEXO C
Ciclo biolgico de Strongyloides stercoralis. Homem elimina larvas rabditides

nas fezes; sendo que: 3n evoluir para larvas filariide infectante no ciclo direto; 2n
evoluir para fmea de vida livre e 1n para macho de vida livre, que aps a cpula
originaro ovos, larvas rabditides e filariides infectantes atravs do ciclo indireto
no solo. Larvas infectantes (L3) penetram ativamente pela pele ou mucosacirculao-corao-pulmes-faringe-intestino-fmea-partenogentica-ovoposio; fp
fmea partenogentica; fvl fmea de vida livre; lf larva filariide; lr larva
rabditide; mvl macho de vida livre; o ovo.
Fonte: Neves, 2000.
ANEXO D
Localizao da E. histolytica: 1) localizao primria no intestino grosso; 2-9) localizaes

secundrias: 2) lcera perineal; 3) abscessoesplnico (hematognico); 4) abscessopulmonar
(hematognico); 5) abscesso cerebral (via hematognica); 6) abscesso pulmonar (contigidade); 7)
abscesso heptico (hematognico); abscesso heptico (contigidade); lcera cutnea
(contigidade).
Fonte: Neves, 2000.
79
ANEXO E
Exame Parasitolgico de Fezes
Data: 05/05/08
Nome do Paciente: xxxxxxxxx
Metodologia utilizada: Sedimentao por centrifugao
Exame macroscpico: Fezes pastosas
Exame microscpico: presena de cistos de Giardia lamblia
_________________________
Farm. Bioq. Luciana Weidlich
CRF/RS 7382
Este exame parte do trabalho de concluso do curso de graduao em Farmcia

da
UNIVATE
intitulado
ESTUDO
DAS
ENTEROPARASITOSES
CORRELACIONANDO AS CONDIES SCIO-ECONMICAS E SANITRIAS DE
CRIANAS QUE FREQENTAM ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL PBLICAS
E PRIVADAS DO MUNICPIO DE LAJEADO-RS, realizado pela acadmica Noeli
Ftima Silveira, com orientao da Profa. Luciana Weidlich, portanto, realizado
para fins de pesquisa e deve ser utilizado criteriosamente para fins diagnsticos.

Estudo de Enteroparasitoses em Crianças de Lajeado

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CENTRO UNIVERSITRIO UNIVATES

CURSO DE GRADUAO EM FARMCIA

ESTUDO DAS ENTEROPARASITOSES CORRELACIONANDO AS

Noel Ftima Silveira

Lajeado, junho de 2008

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CENTRO UNIVERSITRIO UNIVATES

ESTUDO DAS ENTEROPARASITOSES CORRELACIONANDO AS

Noel Ftima Silveira

Monografia apresentada na disciplina de

Lajeado, junho de 2008

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As minhas colegas de aulas, pelos momentos de aprendizado constante, pela

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Estudos populacionais em diferentes regies do Brasil mostram freqncias

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Population studies in different regions of Brazil demonstrate different occurrences of

KEY WORDS: Enteroparasitosis. Children. Sanitation status. Socioeconomic status.

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FIGURA 01 Ascaris lumbricoides (vermeadulto)....................................................24

FIGURA 17 - Prevalncia de enteroparasitoses relacionada faixa etria dos

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FIGURA 18 - Freqncia de parasitoses de acordo com a escolaridade dos pais ou

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TABELA 01 - Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 a 6 anos em

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4.3.2 Endolimax nana ........................................................................................... 41

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O estudo das enteroparasitoses muito importante em todo o mundo, visto

9,5% triparasitadas e 1,6% poliparasitadas. Os parasitos mais prevalentes foram

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Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura (Mylius e col., 2003).

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2.1 Objetivo geral

2.2 Objetivos especficos

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enteroparasitoses so transmitidas aos seres humanos atravs da ingesto de ovos

por diversas alteraes, como diarria, desnutrio, anemia, dores abdominais,

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perda de peso, febre e sintomas respiratrios (Neves, 2000).

incluem: ascaridase, ancilostomase, malria, tricurase, amebase, filarases,

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esquistossomoses, giardase, tripanossomases e leishmanioses (Rey, 2002).

O ambiente exerce um importante papel na transmisso das parasitoses, j

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eliminados no solo atravs das fezes do hospedeiro definitivo, no possuem

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especfico anti-ascaris, dos quais 73% dos resultados foram positivos,

embora o exame parasitolgico das fezes tenha gerado resultados positivos em

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das autoridades para um trabalho em equipe junto s escolas, com palestras,

sedimentao espontnea ou sedimentao por centrifugao com posterior

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aumentos de 100X e 400X (De Carli, 1994; Neves, 2000).

colheita de fezes em dias alternados propiciaria uma porcentagem maior de

resultados positivos (De Carli, 1994).

identificao microscpica. Estes mtodos so amplamente utilizados na prtica

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enteroparasitos. Outros testes, menos utilizados rotineiramente (Faust, 1938),

3.3.2 Outros mtodos diagnsticos