Rinitis y poliposis nasal

La rinitis alergica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal causada por un

mecanismo inmunologico mediado por IgE. Segun la presencia ambiental del alergeno
desencadenante, la rinitis alergica se clasifica en estacional y perenne. La estacional o
polinica se debe a
alergenos polinicos, en Espana preferentemente polenes de gramineas,
Parietaria judaica y olivo. La perenne se debe a alergenos presentes de forma continua en el
medio ambiente como los acaros (Dermatophagoides pteronyssinus) del polvo domestico, los
animales
domesticos o los alergenos del medio laboral.

Patogenia

En la rinitis alergica la inflamacion nasal es causada por una reaccion

alergica a alergenos. En la fase de sensibilizacion al alergeno se produce una seleccion de
linfocitos Th2 y la produccion de citocinas especificas (IL-4, IL-13) que estimulan la
produccion por las clulas plasmaticas de IgE que se unira a sus receptores especificos
(FcRI) en los mastocitos. Tras una nueva exposicion, el alergeno se une a la IgE y causa la
desgranulacion del mastocito y la liberacion de histamina y otros mediadores que provocan
la aparicion de una respuesta alergica inmediata. Clinicamente se manifiesta por crisis de
estornudos, prurito nasal, rinorrea y congestion nasal, que suelen acompanarse
de lagrimeo, prurito y congestion conjuntival. La liberacin de factores quimiotacticos (IL-5,
eotaxina, RANTES, GM-CSF) provoca la aparicion de hipereosinofilia nasal, responsable de la
respuesta alergica tardia (en 4-8 h) y de la inflamacion cronica de la mucosa nasal.
Clinicamente se manifiesta por congestion nasal y rinorrea.

Rinosinusitis crnica y polip osis nasal

La rinosinusitis cronica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa
de los senos paranasales y de la mucosa nasal, que impide la correcta
ventilacion y drenaje de los senos paranasales debido al bloqueo del
complejo ostiomeatal. La poliposis nasal constituye una enfermedad
dentro de la rinosinusitis cronica con hiperplasia de la mucosa de los
senos paranasales hacia la cavidad nasal.