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1. Introduccin
2. Objetivo General
3. Antecedentes Histricos
5. Atribuciones
6. Polticas
7. Organogramas Estructurales
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8. Funciones Sustantivas
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8.1 Direccin
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8.9 Administracin
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1. Introduccin
El Instituto Mexicano del Seguro Social estableci en 1943, a travs de la Ley del Seguro
Social, disposiciones de orden pblico y de inters social, con la finalidad de garantizar el
derecho a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y los
servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo de los trabajadores al
amparo de esta Ley.
El H. Consejo Tcnico emiti el acuerdo 05/95, autorizando la reorganizacin
administrativa del Instituto en sus niveles, regional, delegacional y operativo con el
propsito de mejorar la estructura y funcionalidad de los servicios que otorga, bajo el
concepto de autonoma de gestin.
Para la Direccin de Prestaciones Mdicas, es importante la actualizacin de las
estructuras y la definicin de las funciones de la organizacin de las Unidades de
Medicina Familiar, las cuales han cambiado sustantivamente con las mejoras en los
sistemas de salud, con los avances en la ciencia mdica y el uso de nuevas tecnologas
de informacin y comunicacin.
Durante la Octogsima Octava Asamblea del IMSS, celebrada en marzo de 2001, se
estableci la incorporacin de nuevas tecnologas de informacin y comunicacin, con lo
que el Instituto se integr en la modernizacin de sus procesos con el desarrollo de los
sistemas informticos, que se enlazan a travs de interfases para otorgar atencin mdica
en todas las Unidades de Medicina Familiar, a travs del uso del expediente clnico
electrnico que tiene comunicacin con otros servicios de la Unidad.
De acuerdo al Programa de Simplificacin Administrativa Institucional, todas las reas
mdicas llevaron a cabo la actualizacin de sus normas; para el primer nivel, se actualiz
y compact la Norma que Establece las Disposiciones para la Prestacin de la Atencin
Mdica en las Unidades de Medicina Familiar y la compactacin del Procedimiento para
otorgar atencin mdica en estas unidades, documentos normativos que fortalecen el
trabajo en equipo y simplifican los procesos, con una mejora sustantiva en la prestacin
de los servicios mdicos y enfoque al usuario, para que la atencin se otorgue con
calidad, seguridad y satisfaccin de los derechohabientes.
Por tal motivo, fue necesaria e impostergable la actualizacin de este manual, que refleja
la organizacin en las Unidades de Medicina Familiar, conforme a su estructura orgnica,
la cual muestra la interaccin de sus puestos y los servicios mdicos que se brindan en
forma coordinada, para el cumplimiento de los objetivos de la Institucin.
El trabajo realizado por la Direccin de Prestaciones Mdicas y la participacin de otras
Direcciones y sus Coordinaciones, directivos y personal operativo de las Unidades de
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Medicina Familiar, hicieron posible esta actualizacin, con lo que se refuerza la dinmica
de trabajo y responsabilidades compartidas en beneficio de nuestros derechohabientes.
2. Objetivo General
- Proporcionar atencin integral a la salud con oportunidad, calidad, seguridad, en
forma continua al asegurado y su familia para satisfacer las necesidades de salud y
las expectativas de los usuarios y prestadores de servicio a travs de una
administracin efectiva y uso transparente de recursos.
2.1 Objetivos Especficos
- Supervisar la aplicacin de las lneas de accin para el fortalecimiento y
modernizacin de la operacin, as como para la mejora continua de sus procesos.
- Realizar la vigilancia epidemiolgica de los padecimientos, eventos y las situaciones
de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud de la poblacin atendida en el
Instituto Mexicano del Seguro Social de acuerdo a lo establecido en la Norma
Institucional 2000-001-020 para la Vigilancia Epidemiolgica.
- Fortalecer el autocuidado a la salud, la proteccin especfica, la deteccin oportuna de
padecimientos, identificacin y manejo de los factores de riesgo entre los asegurados,
beneficiarios y la comunidad en su mbito de influencia.
- Identificar los factores de riesgo, dentro del ambiente laboral, involucrados en la
generacin de los accidentes y enfermedades de trabajo a fin de prevenirlos y mejorar
la salud integral de los asegurados derivado de su ambiente laboral, as como emitir
los dictmenes por riesgo de trabajo, invalidez beneficiario incapacitado, participar en
la atencin de las demandas laborales por riesgo de trabajo e invalidez a travs de la
emisin de las periciales mdica y tcnica, con el propsito de que los trabajadores y
sus beneficiarios reciban las prestaciones que por Ley les corresponden.
- Desarrollar programas que informen a la poblacin sobre la salud sexual y
reproductiva, la atencin integral de la salud materna, perinatal e infantil a travs de la
regulacin libre de la fecundidad, con nfasis en los adolescentes.
- Promover la eficiencia operativa y la mejora continua de los procesos de las diferentes
reas o servicios que integran la Unidad de Medicina Familiar.
- Facilitar el desarrollo profesional y tcnico del personal de salud, administrativo y de
apoyo de la Unidad, as como la elaboracin de trabajos de investigacin clnica,
epidemiolgica y en servicios de salud.
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3. Antecedentes Histricos
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos en su artculo 4, prrafo
tercero establece que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, de este
artculo, surge la Ley General de Salud; en la Fraccin XVI del artculo 73 de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general y sus
disposiciones generales son obligatorias para todo el pas; en el artculo 123
constitucional, se garantizan estos beneficios como derechos del trabajador.
Con la promulgacin de la Ley del Seguro Social publicado en el Diario Oficial el 1 de
enero de 1944, el Instituto Mexicano del Seguro Social emprende su labor ofreciendo
servicio mdico y social. Se constituye el Reglamento Interior del Instituto Mexicano del
Seguro Social que faculta a la Direccin de Prestaciones Mdicas a normar e implantar
nuevos modelos de organizacin en los servicios que garanticen la calidad y el
mejoramiento de los procesos de atencin mdica.
Mediante el acuerdo 05/95 del H. Consejo Tcnico, autoriza la reorganizacin
administrativa y desconcentracin de procesos y facultades al mbito Regional,
Delegacional y Operativo formndose la estructura orgnica de la Direccin de
Prestaciones Mdicas con conversiones de reas, reubicaciones y cambios de
denominacin en el rea de atencin mdica. En el 2004 se conforma la Coordinacin de
reas Mdicas.
El primer nivel de atencin, opera mediante una red de Unidades Medicas que cuentan
con diferentes servicios como son: Consulta de Medicina Familiar, Medicina Preventiva,
Estomatologa, Trabajo Social, algunas con Atencin Mdica Continua o Urgencias,
Nutricin y Diettica, Trabajo Social, Psicologa, Epidemiologa, Salud en el Trabajo,
Laboratorio Clnico, Imagenologa, Rehabilitacin y Farmacia. En algunos casos estn
adyacentes a Hospitales o Unidades Mdicas de Atencin Ambulatoria.
La estructura de una Unidad de Medicina Familiar se define en base al nmero de
consultorios, los cuales pueden estar integradas desde uno a ms de 20 consultorios,
adems de los servicios que tiene, por lo que es variable la plantilla de personal de
confianza, responsable de cada una de las reas y servicios correspondientes al rea
mdica y al rea administrativa.
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5. Atribuciones
Las atribuciones de la Direccin de Prestaciones Mdicas se establecen en el Artculo 82
del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social y que a la letra dicen:
I. Planear, dirigir y normar las acciones relacionadas con la prestacin de los servicios
mdicos, de rehabilitacin y de salud pblica, atencin de los riesgos de trabajo,
educacin e investigacin en salud, as como analizar sus resultados.
IV. Emitir la normatividad institucional relativa a vigilancia epidemiolgica, medicina
preventiva, fomento a la salud, salud reproductiva, salud materno infantil, educacin
mdica, investigacin mdica, salud en el trabajo y la prestacin de los servicios mdicos
y de rehabilitacin en sus tres niveles de atencin.
VI. Aprobar, previa coordinacin con los rganos Normativos y de Operacin
Administrativa Desconcentrada competentes, la normatividad y los lineamientos generales
y especficos a que se deber sujetar la construccin, ampliacin, remodelacin y
equipamiento de unidades mdicas.
X. Establecer coordinacin con los rganos Normativos correspondientes para definir
conjuntamente polticas, programas y acciones dirigidas a la poblacin usuaria en materia
de salud.
XI. Establecer, operar y explotar el sistema de informacin mdica, de acuerdo con los
lineamientos del Instituto y los del Sistema Nacional de Salud.
XIII. Planear, dirigir y analizar en coordinacin con los rganos Normativos competentes,
la capacitacin y el fomento de la cultura de la calidad relacionada con la prestacin de
los servicios mdicos.
XIV. Emitir lineamientos, en coordinacin con los rganos Normativos competentes, para
mejorar y redisear los procesos y sistemas operacionales relativos a la prestacin de
servicios mdicos, as como apoyar la implantacin de proyectos de calidad en los
servicios de salud.
XV. Validar en campo los nuevos modelos de organizacin de servicios de salud, en
coordinacin con los rganos Normativos y de Operacin Administrativa Desconcentrada,
as como generalizar y normar aquellas acciones de calidad que se compruebe mejoran
los procesos correspondientes.
XVI. Orientar, capacitar y coadyuvar con los rganos Normativos y de Operacin
Administrativa Desconcentrada competentes, en el desarrollo de propuestas de funciones,
normas de operacin, nuevos esquemas de funcionamiento y criterios de clasificacin de
unidades de servicio que garanticen la calidad de los servicios de salud.
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6. Polticas
- Vigilar que las acciones del personal que labora en las Unidades de Medicina
Familiar se enfoquen al asegurado, su familia y la comunidad, como actores
principales del proceso de atencin mdica integral de la salud.
- Establecer coordinacin y comunicacin permanente con la Unidad Hospitalaria de
su zona de apoyo, en la planeacin, ejecucin y evaluacin de los programas
institucionales para el otorgamiento de los servicios a la poblacin derechohabiente,
con base a la rectora tcnico-mdica y fundamentos de administracin moderna.
- Establecer coordinacin y comunicacin permanente en su caso con la Unidad
Mdica de Atencin Ambulatoria anexa, en la planeacin, ejecucin y evaluacin de
los programas institucionales para el otorgamiento de los servicios a la poblacin
derechohabiente, con base a la rectora tcnico-mdica y fundamentos de
administracin moderna.
Fomentar el desarrollo profesional de los trabajadores mediante la capacitacin para
la mejora continua.
- Promover la participacin del personal de la Unidad Mdica para otorgar atencin
integral a la salud, con oportunidad, calidad, sentido humano y as, incrementar la
satisfaccin de la poblacin derechohabiente.
- Establecer el proceso administrativo en el mbito de su competencia, para el
cumplimiento de los programas institucionales en las Unidades de Medicina Familiar.
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- Vigilar que se cumpla con el Lineamiento Operativo de la Libre Eleccin del Mdico
por el Asegurado.
- Promover la elaboracin de programas, proyectos y procesos mdicos con base a la
misin y visin de la Unidad, dentro del marco normativo vigente.
- Facilitar la formacin de los Comits aprobados por el Consejo Tcnico y asegurar
el cumplimiento de la estrategia para su integracin y funcionamiento en las Unidades
de Medicina Familiar de acuerdo a su estructura y capacidad resolutiva.
- Gestionar dentro de su mbito de competencia, los recursos necesarios
institucionales e intersectoriales para el cumplimiento de Estndares y Metas
Internacionales de Seguridad, para la certificacin de la Unidad de Medicina Familiar
por el Consejo de Salubridad General.
- Vigilar que las acciones mdicas otorgadas en las Unidades Auxiliares de Medicina
Familiar, se realicen de conformidad con los programas institucionales.
- Propiciar la concertacin con los sectores pblico, social y privado en su mbito de
influencia para coadyuvar a las acciones coordinadas de atencin integral a la salud a
la poblacin, de acuerdo con la normatividad.
- Operar y aprovechar el sistema de informacin mdica, de acuerdo con los
lineamientos del Instituto y del Sistema Nacional de Salud.
- Vigilar el cumplimiento de normas y procedimientos institucionales en la
dictaminacin de los riesgos de trabajo, determinacin de invalidez y beneficiario
incapacitado, adems de la reincorporacin laboral, prevencin y promocin de la
salud en trabajadores IMSS o asegurados de empresas afiliadas, para que se
otorguen con oportunidad.
- Administrar los proyectos de cambio, orientados a la mejora de la gestin clnica y a
la satisfaccin del usuario de las prestaciones mdicas.
- Contribuir al apoyo financiero del Instituto, mediante la recuperacin de los gastos
en la atencin mdica y subsidios, adems de acciones oportunas en la deteccin de
secuelas y rehabilitacin temprana del asegurado para la reincorporacin laboral.
- Proporcionar los servicios mdicos, farmacuticos, auxiliares de diagnstico y
tratamiento a no derechohabientes, en los trminos que establece la Ley General de
Salud, la Ley del Seguro Social y los acuerdos que en la materia emita el H. Consejo
Tcnico.
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- Coordinar las actividades del personal de salud para cumplir con los acuerdos
institucionales y extrainstitucionales, y coadyuvar en la mejora continua de la calidad
de los servicios y la seguridad de los pacientes.
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7. Organogramas Estructurales
DIRECCIN
ADMINISTRACIN
DIRECCIN
ADMINISTRACIN
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DIRECCIN
JEFATURA DE
SERVICIO DE
MEDICINA FAMILIAR
JEFATURA DE
ENFERMERA
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ADMINISTRACIN
DIRECCIN
COORDINACIN
CLNICA DE
UMAA
SUBDIRECCIN
MDICA
JEFATURA DE
SERVICIO DE
UMAA
JEFATURA DE
SERVICIO DE
MEDICINA
FAMILIAR
JEFATURA DE
EDUCACION E
INVESTIGACIN
EN SALUD
JEFATURA DE
LABORATORIO
JEFATURA DE
ENFERMERIA
ADMINISTRACIN
JEFATURA DE
TRABAJO
SOCIAL
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DEPARTAMENTO
DE
CONSERVACIN
DIRECCIN
COORDINACIN
CLNICA DE
UMAA
SUBDIRECCIN
MDICA
JEFATURA DE
SERVICIO DE
UMAA
JEFATURA DE
SERVICIO DE
MEDICINA
FAMILIAR
JEFATURA DE
EDUCACION E
INVESTIGACIN
EN SALUD
JEFATURA DE
LABORATORIO
JEFATURA DE
ENFERMERIA
ADMINISTRACIN
JEFATURA DE
TRABAJO
SOCIAL
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DEPARTAMENTO
DE
CONSERVACIN
8. Funciones Sustantivas
8.1 Direccin
- Evaluar y dirigir los procesos de la atencin mdica, conforme a la misin y visin de
la Unidad y en su caso, de las Unidades Auxiliares de Medicina Familiar o Unidad
Mdica de Atencin Ambulatoria en el mbito de influencia, con apego al marco legal
y normativo vigente haciendo uso de indicadores, criterios o estndares definidos.
- Coordinar la elaboracin del diagnstico situacional, diagnstico de salud, programa
de trabajo y la gestin de recursos con la participacin de las diferentes reas
mdicas y administrativas de la Unidad y en su caso, de las Unidades Auxiliares de
Medicina Familiar o Unidad Mdica de Atencin Ambulatoria en el mbito de
influencia, acorde al marco legal-normativo vigente y con apego a las Guas de
Prctica Clnica.
- Proponer y vigilar la ejecucin de los procedimientos que permitan la continuidad en la
atencin de los servicios y en su caso, establecerlos conjuntamente con el Director
del Hospital de apoyo de su zona.
- Aprobar el proyecto del presupuesto anual de gastos de la Unidad de conformidad
con el techo financiero asignado.
- Vigilar el cumplimiento de las polticas, disposiciones institucionales y nacionales
vigentes en materia de Atencin Mdica, Salud en el Trabajo, Prevencin y
Promocin de la Salud para Trabajadores IMSS, Salud Reproductiva, Vigilancia
Epidemiolgica, Programas Integrados de Salud, Promocin a la Salud y Prevencin
de Enfermedades.
- Coordinar con los Jefes de Servicio la ejecucin de programas institucionales,
emergentes o contingencias de la Unidad Mdica.
- Evaluar en coordinacin con los responsables de los servicios, los resultados
obtenidos del desarrollo de los diferentes procesos de la atencin que se proporciona
en la Unidad o Unidades Auxiliares de Medicina Familiar en el mbito de influencia y
que sea acorde al programa de trabajo, normas y procedimientos institucionales y
apego a las Guas de Prctica Clnica, Guas Tcnicas y Guas para el Cuidado de la
Salud.
- Gestionar ante la Jefatura de Prestaciones Mdicas de su Delegacin las
necesidades de espacios fsicos dignos, equipo, instrumental, mobiliario de cada uno
de los servicios de la Unidad, la cobertura de personal mdico, paramdico y
administrativo, de acuerdo a los indicadores de fuerza de trabajo.
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- Vigilar que los mdicos de los servicios operativos de Atencin Mdica, cumplan con
sus actividades mdico-asistenciales y tcnico-administrativas establecidas en la
normatividad vigente.
- Coordinar las actividades y acuerdos institucionales y extrainstitucionales del personal
de salud para el cumplimiento de los programas de prevencin, promocin y atencin
mdica y coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y la seguridad
de los pacientes, con base a la estructura y capacidad resolutiva de las Unidades en
el mbito de influencia.
- Participar y promover la capacitacin y actualizacin que en materia de salud, que
requiera el personal a su cargo en las Unidades Mdicas de la microzona.
- Designar a un mdico como responsable de la vigilancia epidemiolgica, que
conjuntamente con la enfermera auxiliar en Salud Pblica, lleven a cabo la
normatividad vigente.
- Vigilar que la informacin generada de los estudios epidemiolgicos, listados
nominales de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica cumplan con la
proteccin de datos personales de acuerdo a los lineamientos del Instituto Federal de
Acceso a la Informacin Pblica.
- Vigilar que la informacin generada de la atencin preventiva integrada y acciones de
planificacin familiar se registre en el expediente clnico electrnico y/o en el formato
RAIS, as mismo se expidan los informes correspondientes de los programas
integrados de salud.
- Verificar que se genere y enve oportunamente el informe semanal de casos nuevos
de enfermedades transmisibles y no transmisibles, de acuerdo al calendario
epidemiolgico establecido.
8.3 Subdireccin Mdica
- Supervisar e intervenir en los procesos de la atencin mdica, conforme a la misin y
visin de la Unidad y de las Unidades Auxiliares de Medicina Familiar en el mbito de
influencia con apego al marco legal y normativo vigente.
- Integrar el diagnstico situacional, diagnstico de salud y programa de trabajo de la
Unidad y remitirlo al Director de la Unidad para su anlisis, aprobacin y seguimiento.
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Esta funcin continuar en los servicios administrativos en tanto permanezca vigente el diferimiento del Acuerdo
05/95 del H. Consejo Tcnico, en lo correspondiente al traspaso de la funcin de investigaciones a los servicios
jurdicos.
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