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ORGANISMO

DIVISION:
SEGUIDO POR:
DELITO(S):

FORMULARIO 002
CASO N
CONTRA DE:

ACTA DE ALLANAMIENTO, REGISTRO, SECUESTRO E INCAUTACION


(ARTS. 180, 183, 184 y 190 DEL CPP)
En
a hrs.

del da
del mes
de
aos,
en ejecucin de Mandamiento de Allanamiento
Registro
Secuestro
incautacin
expedido por
el Juez
se procedi al acto de Allanamiento en el inmueble ubicado en la Av./C
N
de la Zona
, en presencia de:
, a quien se puso en conocimiento de la resolucin que dispone este acto procesal y se le entreg una
copia del mandamiento. Por ausencia de habitante en el inmueble, se fij copia del mandamiento en la
puerta del domicilio allanado.
Acto realizado por el Fiscal
, con la Intervencin de los Investigadores:
y .
En presencia del testigo:
con CI
- RUN
- PAS
N .
I. DESCRIPCION DEL LUGAR, COSAS, RASTROS Y EFECTOS MATERIALES CONSECUENCIA DEL
DELITO
En el desarrollo del actuado se realizaron las siguientes actividades:

II. DESCRIPCION DE LOS ELEMENTOS SECUESTRADOS


N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1

Objeto

Caractersticas

Lugar

0
III. DESCRIPCION DE LOS DOCUMENTOS Y PAPELES INCAUTADOS
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0

Documento

Caractersticas

Lugar

Los objetos secuestrados y/o incautados debidamente asegurados y sellados quedan en poder de:

Observaciones:

Con lo que termin el acto a horas


del mes

del ao

Fiscal:
Investigador asignado al caso:
Investigador especial:
Propietario:
Ocupante:
Testigo:
Otros:

del da
, firmando al pie los intervinientes: