Neuropsicologa Forense

Lic. Jos Garca Jimnez

Psiclogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

Tema A La Neuropsicologa Forense

Lima, Jess Mara 17 de Mayo 2012

Neuropsicologa Forense
EL CEREBRO

Neuropsicologia Forense

Neuropsicologa Forense
Definiciones
desde hace apenas un par de siglos
suponemos que el cerebro es responsable de la
actividad psicolgica, es decir, recordamos con
nuestro cerebro, hablamos con nuestro cerebro
y pensamos con nuestro cerebro. O ms
exactamente, quien recuerda, habla y piensa es
nuestro cerebro; lo que llamamos actividad
psicolgica, es simplemente la resultante de
nuestra actividad cerebral
ALFREDO ARDILLA Y MNICA ROSSELLI

La neuropsicologa pretende interrelacionar los

conocimientos de la psicologa cognitiva con las
neurociencias, develar la fisiopatologa del trastorno y,
sobre esta base, encarar racionalmente la estrategia de
tratamiento
JULIO CASTAO

Qu es Neuropsicologa?
La ciencia de la relacin entre la estructura y funcin
del cerebro y nuestro pensamiento y comportamiento.
Aunque el trmino es relativamente nuevo el
ejercicio es muy antiguo.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

EEG cambios en la amplitud y frecuencia

Magnetoencefalograma puede detectar seales
generadas a mayor profundidad.
Experimentos en animales - insertar microelectrodos en
el cerebro para ver la actividad neuronal.
Imagen funcional cambios en el funcionamiento del
cerebro
PET glucosa
SPECT cambios en flujo sanguneo
FMRI

Papiro de Edwin Smith

Los Antiguos Griegos

Aristteles pens que el cerebro fue
para enfriar la sangre y el corazn fue el
centro de actividad mental.

Hipcrates not lateralizacin en el

cerebro: si la incisin esta en el lado

derecho, las convulsiones ocurren en el
lado izquierdo

Los Antiguos Griegos

Galeno trabajaba por un rato como
un medico a los gladiadores y notaba
los efectos de lesiones cerebrales en
comportamiento.

Frenologa
Una teora del siglo 19 que dice es posible
determinar la personalidad por la forma del crneo y
chichones de la cabeza.
Aunque no es valido cientficamente fue importante
de animar el idea de la localizacin de funcin.
En otras palabras, una conexin teortica entre una
funcin mental especifica y un rea del cerebro.

Frenologa

Damasio et al (1994)
Reconstruccin

Phineas Gage

Effect on Gage
Dr Harlow inform:
El equilibrio o balance entre su
facultad intelectual y sus
propensiones animales se haba
destruido.

Algo de la primer evidencia como la herida a reas

especificas cerebrales podra cambiar la personalidad
y el comportamiento.

Enlace con Funcin

Ms tarde una autopsia
de Paul Broca de un
paciente con afasia
encontr una lesin
especifica en el lbulo
frontal a la izquierda
(ahora la rea de Broca)

Indic que el lenguaje no fue una funcin unida y

podra estar vinculada a los circuitos del cerebro.

Guerra de Trincheras y Escotoma

Neuropsicologa Moderna
Neuropsicologa contempornea usa una variedad de
tcnicas de entender enlaces mente - cerebro.
Estudios de lesiones cerebrales
Experimentos con participantes sanos
Neuroimagn
Neuronas y modelizacin computacional
Estudios de trastornos y sntomas psiquitricas

Las bateras neuropsicolgicas tienen en la actualidad un

campo de utilizacin muy amplio que incluye, adems
del estudio y deteccin de lesiones cerebrales, el
anlisis de los trastornos psicopatolgicos y de los
aspectos evolutivos de la infancia y el envejecimiento
normal.
MANUEL SALAMERO BAR

NEUROPSICOLOGIA
Disciplina cientfica que estudia la relacin entre
las estructuras y el funcionamiento del SNC y los
procesos cognitivo comportamentales.

Ciencia que estudia las relaciones entre el

cerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto en
situaciones de normalidad como patolgicas (Ortiz
Alonso, 1997).
Especialidad clnica que se ocupa de los
problemas cognitivos, conductuales o emocionales
que surgen como consecuencia de una disfuncin
cerebral conocida o sospechada.

Explora las funciones mentales superiores y sus

desviaciones.

Empalma conocimientos de Psicologa con las

neurociencias.
Conducta normal
normas y sus desviaciones

objetividad,
y estadsticas

Revela la expresin funcional de un proceso

patolgico que afecta al SNC

EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA

Estudia relacin
cerebro conducta

Estudia relacin
entre
procesos
cognitivos y
funcin
cerebral

CONCEPTOS BASICOS DE
NEUROANATOMA

Dominancia hemisfrica
Hemisferio izquierdo
Procesos lgicos,
tareas lingusticas,
proposicionales,
seriales y de
aprehensin analtica

Hemisferio derecho
Procesos pre lgicos
simultneo, asociativo,
holstico, sinttico,
imaginativo sensorial y
visoespacial

Los dos

LOBULOS: FUNCION
FRONTAL

estado de conciencia
organizacin y planificacin de la conducta
toma de decisiones
control de respuestas emocionales
memoria de hbitos y actividad motora
asignacin de significados (habla)

TEMPORAL

procesamiento auditivo
procesamiento de la memoria
habla
algunas percepciones visuales
categorizacin de objetos

PARIETAL

atencin visual
percepcin tactil
movimientos voluntarios
manipulacin de objetos
integracin de diversos sentidos

OCCIPITAL

vista

Neuropsicologia Forense
Lic Jos Garcia Jimenez
Psiclogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

Neuropsicologa y Ley
Piura, 31 de Marzo 2012

Tipos de Pericias
Peritajes de dao psquico
Organicidad por factores genticos
Organicidad por TEC
Organicidad por ACV.
Peritajes de Lesa Humanidad -Tortura
Peritajes por daos por accidentes de transito
Peritajes para determinar la capacidad civil para
testar
Peritajes para discriminar concausas

Derecho Procesal civil

Acto juridico: El Acto Jurdico es considerado como la manifestacin de la voluntad humana susceptible
de producir efectos jurdicos. Para que esta manifestacin de la voluntad produzca efectos jurdicos, es preciso que
se realice de acuerdo con los requisitos legales previamente establecidos para cada caso

Capacidad Civil: La capacidad es la aptitud para adquirir un derecho o para ejercerlo disfrutarlo.
7

Slo a la ley le corresponde regular la capacidad e incapacidad de las personas, tanto de goce, como de ejercicio:
I. Hay capacidad de goce cuando se tiene la aptitud para adquirir derechos y contraer obligaciones; y
II. Hay capacidad de ejercicio cuando se tiene aptitud para ejercitar derechos y cumplir obligaciones.
La capacidad jurdica es la regla, y la incapacidad debe ser establecida en la ley. La menor edad, el estado de
interdiccin y las dems incapacidades establecidas por la ley, son restricciones a la capacidad de ejercicio.

Sin embargo, los incapaces pueden ejercitar sus derechos o contraer obligaciones por medio de sus representantes.
La capacidad de ejercicio se reconoce por la ley a los mayores de edad en pleno uso de sus facultades psquicas y a
los menores emancipados.

Derecho Procesal Civil

Interdiccin: La interdiccin es un mecanismo y un proceso legal, declarado por el Cdigo Civil
Peruano y regulado por el Cdigo Procesal Civil, por medio del cual la autoridad judicial declara la
incapacidad absoluta o relativa de determinadas personas a quienes, al verse imposibilitadas per se
de hacerse cargo de su persona y patrimonio, se les designa un tercero, denominado Curador, en el
caso de los mayores de edad, a fin de que se encargue de su cuidado personal, proteccin,
administracin y mantenimiento de sus bienes.
El Cdigo Civil Peruano, en sus artculos 43 y 44, seala, expresamente, quienes son las
personas sujetas al proceso de interdiccin a fin de que se les declare incapaces para el ejercicio
de determinados derechos de orden patrimonial:
TITULO V
Capacidad e Incapacidad de Ejercicio
Plena capacidad de ejercicio
Artculo 42.- Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles las personas que hayan
cumplido dieciocho aos de edad, salvo lo dispuesto en los artculos 43 y 44.
Incapacidad absoluta
Artculo 43.- Son absolutamente incapaces:
1.- Los menores de diecisis aos, salvo para aquellos actos determinados por la ley.(*)
2.- Los que por cualquier causa se encuentren privados de discernimiento.
3.- Los sordomudos, los ciegosordos y los ciegomudos que no pueden expresar su voluntad de
manera indubitable.

Derecho Procesal Civil

Interdiccin
TITULO V
Capacidad e Incapacidad de Ejercicio
Incapacidad relativa
Artculo 44.- Son relativamente incapaces:
1.- Los mayores de diecisis y menores de dieciocho aos de edad.
2.- Los retardados mentales.
3.- Los que adolecen de deterioro mental que les impide expresar su libre voluntad.
4.- Los prdigos.
5.- Los que incurren en mala gestin.
6.- Los ebrios habituales.
7.- Los toxicmanos.
8.- Los que sufren pena que lleva anexa la interdiccin civil.
CONCORDANCIAS: D.S. N 014-2005-SA, Art. 35 (Condiciones y requisitos del donante cadavrico)

Dao Psicolgico: El dao a la persona es el detrimento de un derecho

fundamental del individuo, debido a un hecho antijurdico.
De modo ms restringido, el dao a la persona sera la consecuencia de
toda modificacin negativa (extrnseca o intrnseca, general o particular,
temporal
o permanente) que afecte la integridad anatmica o funcional del individuo,
considerado como entidad somtica y psquica(16).

Dao Moral: Es el menoscabo del estado de nimo que subsigue a la

comisin de un hecho antijurdico generador de responsabilidad civil.

Clasificacin de los actos juridicos

Actos positivos y negativos:

Actos unilaterales y bilaterales:
Esta clasificacin no debe confundirse con la de contratos que son
unilaterales y bilaterales. Los contratos son siempre actos jurdicos
bilaterales, desde que no existen sin el concurso de voluntades; pero en
orden a sus efectos, se llama unilaterales a los que crean obligaciones a
cargo de una sola de las partes, tales como el depsito, la donacin y
bilaterales a aquellos que las crean para ambas, como la compraventa y el
contrato de trabajo.
Actos entre vivos y de ltima voluntad:
Actos gratuitos y onerosos:
Actos formales y no formales:
Actos patrimoniales y de familia:
Actos de administracin y de disposicin o enajenacin:
Actos abstractos de causa y causados:

Derecho Procesal Penal

Imputabilidad
Objetivo : Establecer las relaciones de causalidad
psiquica del accionar ilegal entre los hombres.
Delito : accin prohibida por la ley bajo amenaza
de una pena .
Se trata de un acto humano
Dicho acto humano ha de ser anti-juridico
.
Dicho acto ha de ser culpable , imputable
a dolo , o a culpa .
La ejecucin o la omisin del acto debe
ser sancionada

Derecho Procesal Penal

Imputabilidad
IMPUTABILIDAD : conjunto de condiciones psicobiolgicas de ls
personas requerido por las disposiciones legales vigentes para
que la accin sea comprendida como causada psiquica y
ticamente por aquellas . Art. 20 Cdigo Penal
Debe existir :
Un estado de madurez minimo , fisiologico y psiquico .
Plena conciencia de los actos que se realizan .
Capacidad de voluntariedad .
Capacidad de libertad .
Desde el punto de vista psicopatologico :
En el momento de la ejecucin : inteligencia y
discernimiento .
Goce libertad de voluntad y libre albedro .

Derecho Procesal Penal

Imputabilidad
RESPONSABILIDAD:
Deber jurdico que incumbe al individuo imputable de
dar cuenta de los hechos que realiza y de sufrir sus
consecuencias jurdicas .
CULPABILIDAD:
Juicio de reprobacinpor la ejecucin de un hecho
contrario al mandado por la ley .
Pueden abolir la culpabilidad :
La falta de imputabilidad del agente
Que en el hecho concurra una causa de
justificacin .
Que haya obrado por causas que excluyan su
culpa .

Neuropsicologia Forense
Lic Jos Garcia Jimenez
Psiclogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

Tema B Principales trastornos

Neuropsicolgicos
Lima, 17 de Mayo 2012

TEMA 5: PRINCIPALES TRASTORNOS

NEUROPSICOLGICOS
Dr. Jos Garca Jimnez

INTRODUCCIN :

Padecimientos del sistema

nervioso central y sndromes
neuropsicolgicos.

ACVS, Ictus o apoplejas

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o Ictus es una

enfermedad vascular que afecta a las arterias del

cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las
clulas del cerebro quedan sin oxgeno y pierden su
funcin, apareciendo cuadros de parlisis de medio
cuerpo, trastornos del habla, (el rea motora superior
es la principal afectada).
Con la edad las arterias se hacen menos elsticas y ms
frgiles por lo que son ms propensas a la rotura de
vasos con la consecuente hemorragia que lleva a la
muerte
Aneurisma (dilatacin local en forma de globo de la
arteria)

INFECCIONES
BACTERIANAS:
-Meningitis (inflamacin de la piamadre y
aracnoides- cursa normalmente con la trada
fiebre-cefalea-rigidez de nuca)
VIRALES:
-Encefalitis (inflamacin del tejido enceflico)
-Poliomelitis (rea motora inferior)

NEOPLASIAS
Un tumor es un grupo de clulas transformadas
con un crecimiento anormal y multiplicativo si
es de tipo maligno (metasttico)
De tejido nervioso del SNC (gliomas, se originan
en las clulas acompaantes de las neuronas las
clulas gliales, su nombre se relaciona con su
forma (astrocitomas, oligodendrogliomas)
De tejido no nervioso (meninges) (meningiomas)
De sitios primarios (prstata, pulmn)

TRAUMATISMOS

Lesin por causas mecnicas externas

(accidentes o actos de violencia) el tejido es

oprimido, desgarrado o destruido
Las lesiones por traumatismo puede producir
graves alteraciones del comportamiento y la
personalidad

SNDROMES NEUROPSICOLGICOS

La corteza cerebral representa el 40% del volumen total

del cerebro
Si un trastorno compromete esta rea se producirn

alteraciones de en las funciones cognoscitivas (reas de

asociacin o intrnsecas) y no en las reas de recepcin
sensorial y control motor (primarias o extrnsecas)
Las afasias (alteraciones del lenguaje), apraxias
(alteraciones en la organizacin del movimiento)
agnosias (alteraciones en el reconocimiento
perceptivo) y amnesias (alteraciones de la memoria)
son verdaderas amenazas a las funciones ms
desarrolladas filogenticamente en el ser humano: los
procesos psicolgicos bsicos o funciones cognoscitivas
superiores.

AFASIAS

Alteracin de la comunicacin y el lenguaje

debida a una lesin cortical (en la corteza)
Afasia de Wernicke (rea 22 de Brodmann)

(tambin se llama afasia acstico-agnsica o

afasia sensorial)
El paciente no diferencia el contenido fonolgico
de las palabras (sordera de palabras), habla con
rapidez y mezcla las palabras (ensalada de
palabras), introduce construcciones
gramaticales inapropiadas (paragramatismo),
sustituciones fonolgicas y semnticas
(parafasias)

Afasia de Broca (rea 44 de Brodmann) se

conoce tambin como afasia expresiva,
motora eferente o afasia no fluente.
Se eliminan functores, hay agramatismo y
lenguaje telegrfico. Se ha alterado la
secuencia motora de la palabra.

AGNOSIAS

Perturbaciones del procesamiento complejo, en

la elaboracin de los datos sensoriales (agnosia

perceptiva)-incapacidad para copiar dibujos- o
en la relacin de los datos con la memoria
sensorial (agnosia asociativa) incapacidad para
recordar la funcin de los objetos-.
El paciente con agnosia de colores o
acromatopsia es incapaz de identificar colores
o seleccionar diferentes matices del mismo
color

Astereoagnosia: incapacidad para reconocer

objetos por el tacto.
Agnosia auditiva: incapacidad para

reconocer sonidos familiares o distinguir

entre diferentes sonidos.
Agnosia olfativa: incapacidad para
reconocer olores familiares.
Prosopagnosia: incapacidad para reconocer
rostros familiares.

 Asomatognosia: alteracin de la percepcin

espacial del propio cuerpo y de la consciencia

de las caractersticas del mismo en el espacio
Hemiasomatognosia: inadecuada percepcin
del hemicuerpo contralateral a la lesin.
Anosognosia (sndrome de Anton-Babinski):
negacin de la gravedad de una alteracin o
parlisis o incluso de la presencia de una
extremidad.
Autopagnosia: incapacidad para identificar las
partes del propio cuerpo.

APRAXIAS

Trastorno en la ejecucin intencional de un

gesto a consecuencia de una lesin cerebral.

Un gesto motor es un comportamiento
aprendido que tiene un fin de comunicacin
a travs de una realizacin motora

 Apraxia bucolinguofacial: apraxia del

movimiento voluntario de los msculos

implicados en el habla: laringe, faringe, lengua,
labios y mejillas. (Provoca movimientos sin
funcionalidad lingstica, apraxia verbal)
Apraxia ideomotora: dificultad del paciente
para realizar gestos simblicos (seal de la
cruz), expresivos (saludos), descriptivos
corporales (peinarse), utilizacin de objetos
(clavito)

Apraxia ideacional: alteracin de la sucesin

lgica y armnica de gestos elementales
Apraxia construccional: dificultad en asociar la
percepcin con la accin. Es la apraxia por
excelencia.
Apraxia del vestir (autores como Grieve la
considera un caso de construccional):
asociada con lesiones en el parietal derecho,
implica una alteracin en el establecimiento de
relaciones entre el cuerpo, los objetos y su
desplazamiento en el espacio

2.-AMNESIAS

Amnesia antergrada o posmrbida: dificultad

en aprender y recordar nueva informacin
Amnesia retrgrada o premrbida: prdida de

reminiscencias adquiridas antes del origen de la

lesin
Confabulacin: trastorno en la memoria
autobiogrfica en la que se encuentran
afectados los datos, el contexto y la relacin de
los eventos en el tiempo.
Amensia lacunar: lo que vulgarmente se
denominan lagunas, frecuente en los
trastornos de ansiedad

E.NEURODEGENERATIVAS
/SNDROMES
Degradacin progresiva de las reas neuronales.
Enfermedad de Parkinson (afectacin de los ganglios
basales y la sustancia negra)(lentitud de los
movimientos voluntarios, debilidad y rigidez muscular y
temblor rtmico de los miembros)
Enfermedad de Alzheimer (atrofia cerebral y apoptosis)
Para saber ms
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

Criterios de demencia segn el DSM-IV (APA, 1995)

1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos...
2.- Al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
Afasia: alteraciones del lenguaje como comprender, denominar...
Apraxia: deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a
que la funcin motora en s misma est conservada.
Agnosia: fallo en el reconocimiento o la identificacin de objetos pese a que la
funcin sensorial est intacta.
Alteracin de la funcin ejecutiva: planificacin, abstraccin, organizacin...
3.- Repercusin significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del
paciente.
4.- Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa del
paciente.
5.- Los dficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusin
mental, aunque ste puede superponerse a la demencia.
6.- Existe una relacin etiolgica con una causa orgnica, con los efectos
persistentes de una sustancia txica, o con ambas cosas.

Completar el tema con artculo sobre las Demencias.

Neuropsicologia Forense
Lic Jos Garcia Jimenez
Psiclogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

Tema C El Informe Neuropsicolgico

Lima, 17 de Mayo 2012

LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Orgenes
Presupuestos
Tericos

Gall. Representantes: Benedet, Benton..

Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funciones
psicolgicas bsicas (atencin, percepcin...) las superiores
(razonamiento, memoria, resolucin de problemas, lenguaje, imgenes
mentales..) y aspectos emocionales, de personalidad...
Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta.

Variables

Funciones psicolgicas bsicas y superiores.

Estructuras y procesos cognitivos.
Funcionamiento cerebral.

Objetivos

Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro

sustentndose en lo neurofisiolgico y desde un punto de vista
psicomtrico y objetivo.
Describir, identificar y establecer relaciones entre la organizacin cerebral
y las actividades cognitivas, afn de explicar la conducta y predecirla.

Tcnicas

Tcnicas neurolgicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE...

Clsicos test o bateras neuropsicolgicas: Luria-Christensen, Test de
copia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona...
Tcnicas neuropsicolgicas vinculadas al estudio de los procesos
perceptivos de la informacin: Escucha dictica, visin taquistoscpica...
Tcnicas psicolgicas centradas en el anlisis de los procesos cognitivos,
memorsticos, atencionales, perceptivos...

mbitos
aplicacin

Clnico. Educativo. Investigacin bsica. Neuropsicolgico.

EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA
Proceso de conocimiento del sujeto y de la
etiologa de los dficits:
motivo de consulta
antecedentes familiares
historia vital
desarrollo pre morbido
caractersticas del sntoma
impacto de las disfunciones en la persona
interconsulta y exmenes complementarios

EVALUCIN NEUROPSICOLOGICA

DIAGNOSTICO
INTERDISCIPLINARIO

Psiquiatra
Neurologa
Psicopedagogia

Psicologa

BATERIA NEUROPSICOLOGICA
INTELIGENCIA
ATENCION Y CONCENTRACION
MEMORIA
FUNCIONES EJECUTIVAS
LENGUAJE
FUNCIONES VISOESPACIALES
FUNCIONES SENSORIOMOTORAS
PRAXIAS Y GNOSIAS

Se aplica en 5 / 7 sesiones (o 4 horas)

ANAMNESIS: herramienta clave para observar el

desempeo del paciente en una situacin menos
formal, la velocidad de respuesta, habilidades
discursivas, procesos de pensamiento, fallos
atencionales o mnsicos y grado de colaboracin.
Se indaga acerca del motivo de consulta,
motivacin del paciente, variables demogrficas,
descripcin detallada de la enfermedad,
tratamientos recibidos.

SELECCIN DE LAS PRUEBAS: determinar qu

tests son apropiados para la evaluacin, de
acuerdo con el motivo de derivacin, datos de la
anamnesis y presencia o no de dficits sensoriales
o motores.
BATERIA VS TESTS

ADMINISTRACIN DE LAS PRUEBAS: una vez

seleccionadas las pruebas se inicia la etapa de
administracin. Se debe planificar las sesiones
teniendo en cuenta las caractersticas del
paciente. No es conveniente comenzar por los
tests ms exigentes o aquellos vinculados a la
dificultad.
Seguir las instrucciones de cada prueba
(manual).

PUNTUACIN E INTERPRETACIN DE LOS

RESULTADOS: el desempeo del paciente es objetivado
en una puntuacin.
EVALUACION CUANTI Y CUALITATIVA DE LOS
TESTS
Observar que exista consistencia en el desempeo
del paciente en varias pruebas de un mismo dominio. Un
nico test aislado no es suficiente para llevar a una
conclusin de disfuncin.
Las distintas funciones evaluadas se transfieren a
un perfil. Conversin de los puntajes a puntajes estndar
(puntaje z).
Integrarlos con los datos obtenidos de la
observacin y de informes (familia, mdico).

Objetivos de la Evaluacin NPS:

Determinar la actividad cognoscitiva del paciente (status
cognoscitivo actual)
Analizar los sntomas y signos presentes e identificar los
sndromes fundamentales subyacentes.
Proponer procedimientos teraputicos y de rehabilitacin.
Proveer informacin adicional para efectuar un
diagnostico diferencial entre condiciones aparentemente
similares.
Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfuncin
cognoscitiva existente.
ALFREDO ARDILLA Y MNICA ROSSELLI

Cerebro en desarrollo ( proceso de adquisicin de

conocimientos y habilidades).
Lesin cerebral, se reorganiza, es ms eficiente y
con menor prdida neuronal cuando la injuria ha
tenido lugar en etapas ms precoces del
desarrollo.

Etapas de la Evaluacin NPS

1.Conformacin de la historia clnica

y vinculo

con el paciente.
Aplicacin y calificacin de la pruebas NPS.
Anlisis de los resultados, elaboracin del
informe y devolucin de los resultados al
paciente o medico que solicito la evaluacin.

2.
3.

Pruebas NPS
Seleccin

Marco terico
Edad y condicin

neurolgica
Procedimientos clnicos Dx NP
PSICOMTRICO

CLNICO

NIVEL COGNOSCITIVO GENERAL

Determinar la capacidad intelectual
general = compromiso global de la funcin
cognoscitiva o trastorno neuropsicolgico
especifico.

WISC III, WIPSI WAIS

NEUROPSI
CUMANIN
MINIMENTAL (DEMENCIA)

WISC III
CI V: 76
CI E: 72
CI EC: 72
CV: 68
OP: 57
AD: 81
VP: 58

LIMTROFE

CI
130y + muy superior
120-129 superior
110-119 media alta
90- 109 promedio
80- 89 media baja
70- 79 limtrofe
69- menos
intelectual//
deficiente

MOTRICIDAD
Alteraciones en la fuerza y en la
velocidad de los movimientos.

Evaluacin de la fuerza y destreza manual.

Prueba de oscilacin dactilar.
Secuencias de movimientos alternantes.

ATENCIN

Esencial
para
el
adecuado
funcionamiento cognoscitivo. ( circuito
alterado, depresion , ansiedad, trast
psiquiatricos, probl. emocionales, retraso
mental, demencia)

Pruebas de cancelacin de letras y nmeros

(D2)
Retencin de dgitos (WISCIII)
Control mental

MEMORIA

Evaluar la capacidad de registro de la

informacin, el almacenamiento y la habilidad
para recobrar (libre, reconocimiento).

Dgitos
Cubos de corsi
Pruebas de aprendizaje verbal de california
Auditivo verbal de Rey
Figura compleja de Rey

LENGUAJE
Determinar los niveles de expresin y
comprensin oral y escrita se encuentra
dentro de los limites esperables para la edad y
capacidad del paciente.

Fluidez verbal
Prueba de Boston (afasias)
Prueba de denominacin

SOMATOSENSORIAL
Conocer la integridad de la percepcin,
tctil (reconocimiento de informacin simple).

Localizacin de puntos
Discriminacin de dos puntos
Reconocimiento de los dedos
Reconocimiento de objetos

HABILIDADES VISUALES,
VISOESPACIALES Y
CONSTRUCCIONALES
Determina una capacidad en el anlisis
de la informacin visual (reconocimiento,
posicin
y
localizacin)
capacidad
construccional y perceptual.
Diseo con cubos y rompecabezas
Dibujo espontaneo
Dibujo de reloj
Figura compleja de Rey
Prueba de reconocimiento de caras

FUNCIONES EJECUTIVAS
Serie de
funciones cognoscitivas: implica atencin,
concentracin, selectividad de estmulos, capacidad de abstraccin,
planeacin, flexibilidad conceptual y autocontrol. (lbulo frontal).

Prueba de clasificacin de tarjetas de Wisconsin

Prueba de colores y palabras de Stroop
Pirmide de Mxico
Analogas
Solucin de problemas de aritmtica
Traikin making

INFORME NEUROPSICOLGICO PERICIAL

Como sealan Muoz, Gancedo, Cid y Ruano (1997), las caractersticas fundamentales que debe cumplir un
informe neuropsicolgico pericial son la neutralidad y el ser inteligible y comprensible para las personas
ajenas al campo de la neuropsicologa como son los jueces, abogados, etc.
Si bien es cierto que los informes periciales tendrn un formato diferente en funcin del objetivo de su
realizacin (valoracin secuelas por accidente de trfico, determinacin del grado de incapacidad para los
asuntos legales, etc.), podemos decir que, en general, deben realizar una descripcin precisa de los
siguientes aspectos:
Funcionamiento premrbido del sujeto antes del dao cerebral.

Historia clnica.
Especificacin de la lesin cerebral.
Evolucin del individuo.
Alteraciones cognitivas, emocionales y psicosociales producidas por el dao cerebral, determinando la
gravedad de los dficit.
Sealar la relacin causal entre la lesin y los cambios producidos.
Determinacin de la incapacidad o dependencia del sujeto para realizar las actividades diarias bsicas e
instrumentales, as como afectacin en su vida familiar, social y laboral.
Naturaleza de las secuelas (estables, pueden mejorar, pueden agravarse).
Posibilidad de intervencin neuropsicolgica.
Establecer un pronstico.
Este informe se puede constituir en prueba pericial y facilitar la labor del juez en la determinacin de las
secuelas y la consecuente indemnizacin o compensacin, en el caso que sea necesario.

PRINCIPALES CAMPOS DE APLICACIN

Los neuropsiclogos participan en los juicios proporcionando
datos neurocognitivos e inferencias sobre las relaciones
cerebro-conducta en casos que implican litigio civil (por
ejemplo, pleitos por lesiones personales, quejas de
compensacin de los trabajadores, determinacin de la
discapacidad), o con menos frecuencia, problemas criminales
(por ejemplo, competencia para ser procesado,
responsabilidad criminal, capacidad disminuida o
establecimiento de atenuantes) (Giuliano, Barth, Hawk y
Ryan, 1997).
Asimismo en tema como determinacin de la capacidad
laboral en la Superintendencia de Banca y Seguros el comit
mdico de AFP
Interdiccin, Determinacin de dao psicolgico, cerebral
post conmocional. Simulacin.

Comunicacin oral de la pericial

neuropsicolgica
La presentacin oral de los resultados obtenidos en la evaluacin es el
ltimo paso de la actuacin del neuropsiclogo forense. No es de
extraar, pues, que todo lo que se vaya a exponer dependa del
trabajo previo realizado. Un informe bien escrito y fundamentado no
tendr problemas en el juicio y no ser objeto de controversia, pero
un informe pobre e inconsistente es una invitacin para un
interrogatorio hostil y duro que intentar sacar a relucir las
debilidades de la pericial (McKinlay, 1992).
En palabras de Deutsch y Parker (1985, citado por McKinlay, 1992) el
experto debe ser un educador, en la medida en que ensea al
Tribunal informacin de su rea de especializacin que ser til en el
veredicto del caso bajo consideracin. Por ello, resulta imprescindible
comunicarse de forma clara y que los legos en la materia puedan
entenderle.

Comunicacin oral de la pericial

neuropsicolgica
El testimonio experto requiere de diversas habilidades que el
psiclogo no siempre desarrolla y, por ello, es necesario que los
psiclogos estn preparados para actuar como expertos en los
tribunales. Debe hacer frente a lo que McKinlay (1992) denomina
trucos del oficio, que pueden ser empleados para poner a prueba al
experto en el interrogatorio.
Seala el autor, por ejemplo, que ante la pregunta Podr el
paciente volver al trabajo? se puede contestar: S, siempre y
cuando reciba un programa de rehabilitacin que ser largo e
intensivo, pero una de las partes puede cortar la respuesta y
quedarse slo con el S. En cambio, si la respuesta del
neuropsiclogo es Siempre que reciba un programa de rehabilitacin
que ser intensivo y largo, s podr volver al trabajo, no hay
posibilidades de cortar la respuesta.

Por ltimo, destacar una serie de actitudes, roles y comportamientos que

apuntan Diges y Alonso-Quecuty (1993) para la actuacin eficaz de un psiclogo
experto ante un tribunal:

1) El experto debe restringir su testimonio a reas en las que su pericia sea clara.
2) Debe poseer alguna experiencia sobre los procedimientos de los tribunales.

3) Debe consultar ampliamente con los abogados antes del juicio, aunque nunca
antes de formarse una opinin profesional.
4) Debe conocer temas legales especficos.
5) Ha de mantener registros profesionales expertos.
6) Debe presentar un informe y testimonio precisos, teniendo claro que su nica
misin es dar su opinin en funcin de la informacin que conoce y ha analizado.
7) Tiene que anticipar las tcticas del interrogatorio del contrario y reaccionar a
ellas sin emocin.
8) Ha de ayudar al abogado a preparar la evidencia de refutacin.

9) El experto no debe dejar que le acusen de haber cobrado por dar testimonio.
Ha cobrado por el tiempo empleado y los conocimientos que tiene, no por su
opinin.
10) Debe seguir los resultados del tribunal de cara a perfeccionar la calidad de
intervenciones futuras