Cdigo B-FT-ICTA-L012-10.002.

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GESTIN DE LABORATORIOS
INSTITUTO DE CIENCIA Y
TECNOLOGA DE ALIMENTOS - ICTA

Fecha solicitud

SOLICITUD USO DE LABORATORIO USUARIO:

ESTUDIANTE O DOCENTE

Pgina: 1 de 1

dd
mm
aa
Informacin del Solicitante (Estudiante o Docente)

Nombre:
e-mail:
Programa Acadmico:
Facultad:

Telfono Celular:
Departamento:
Trabajo con Asignatura

Tipo de
Vinculacin
con la
Universidad

Versin: 1.0

Nombre de la asignatura __________________

Pregrado
Posgrado

Tipo de
trabajo

Doctorado

Proyecto de grado

Pasanta

Tesis: Maestra

Prctica Estudiantil

Programa Jvenes Investigadores

Ttulo/ Nombre
del trabajo de
grado/ Tesis o
Proyecto
Proyecto Financiado

Si
No

Entidad
Financiadora

Docente responsable:
e-mail:
Facultad
Departamento
Tipo de Muestra

Telfono:

Informacin Actividades
Anlisis
Mtodo

Nmero de Muestras

OBSERVACIONES

Firma Estudiante

Firma Docente

CONCEPTO COORDINADOR LABORATORIO:

Vo Bo Coordinador Laboratorio

S No
Nota: Si su respuesta fue si debe diligenciar el formato B-FT-ICTA-L012-10.002.054
Requiere el uso del laboratorio ms de una vez al semestre?

DURANTE EL TRABAJO EN EL LABORATORIO ES INDISPENSABLE EL USO DE BATA, GAFAS Y GUANTES