A

SUHAN

KEPERAWATAN

LANSIA

DIABETES MELITUS
d
a
HIPERTENSI
By: group IV

Format Pengkajian Data Dasar

Lansia

Nama Klien : Tn. K

Umur : 62 Tahun
Alamat Asal : Pasega
n Kec. Pandaan Kab.
Pasuruan
Tanggal Waktu Data
ng : 15 Mei 2015
Lama Tinggal di Pan
ti : -

1. Persepsi - Pengelolaan
Pemeliharaan Kesehatan

Riwayat penyakit sekarang : Diabetes Melitus dan

Hipertensi

Merokok

Tidak suka makanan manis

Tidak suka makanan asin

Tidak mengonsumsi alkohol
Tidak ada alergi
Px mengetahui tentang penyakitnya
(penanganan) namun terkadang lalai

2. Aktivitas latihan
No

Kriteria

Dengan
Bantuan

Mandiri

Skor yang
didapat

10

10

5-10

10

10

Makan

Berpindah dari kursi

roda ke tempat tidur

Personal toilet

10

10

Keluar masuk toilet

10

10

Mandi

Berjalan di permukaan
datar

Naik turun tangga

10

10

Mengenakan pakaian

10

10

Kontrol bowel (BAB)

10

10

Kontrol bladder (BAK)

10

10

10

Jumlah

90

0
9
:
i
s
a
t
e
r
p
Inter
k
a
d
i
t
(
i
r
i
d
n
a
m
)
n
K
a
.
u
n
t
T
n
a
b
n
a
k
u
l
r
e
m
e
m

3. Nutrisi dan Metabolik

Diet/mak
anan pantang
an yang dijala
ni:
Makanan ting
gi gula dan tin
ggi garam.
Program
diet : rendah
gula dan rend
garam
ah
Nafsu m
akan normal
Frekuen
si makan : 3 x
per hari
Tidak su
kar menelan
Tidak me
makai gigi pa
lsu
Jumlah c
airan 1-2 L/ha
ri
Pengkaji
an nutrisi baik

4.
Eliminasi

Kebiasaan BAB 1 kali/hari dengan

pola dalam batas normal
Kebiasaan BAK
Sering kencing dimalam hari
Warna urin kuning jernih

5.
Tid
ur
-

ist
ira

ha
t

Kebiasaan tidur 5 jam

sehari
Sering terbangun
dimalam hari

6.Kognitif - perseptual
Keadaan mental stabil
Tidak ada masalah emosional
Berbicara normal
Bahasa yang digunakan Indonesia
dan Jawa
Fungsi elektual utuh
Tidak ada gangguan kognitif
Pendengaran DBN
Penglihatan: Px menggunakan
kacamata

7. Toleransi koping stres

Tidak ada ancaman perubahan penampilan
Tidak ada penurunan harga diri
Tidak ada ancaman kematian
Tidak ada ancaman terhadap kesembuhan
penyakit
Tidak ada masalah keuangan
Pola koping individual:Konstruktif/afektif

8. Seksualitas
Tidak ada gangguan
seksualitas

9. Peran hubungan

Peran saat ini yang dijalankan : Duda

Tidak ada masalah sehubungan peran
dengan sakit
Sistem pendukung : famili
Interaksi dengan orang lain baik
Tidak menutup diri
Fungsi sosial dengan apgar keluarga dan
lansia : baik

10.Nilai - Keyakinan
Agama yang dianut : Islam
Pantangan : Tidak boleh memakan
sesuatu yang diharamkan oleh agama
(mis: babi)
Nilai/keyakinan terhadap penyakit
yang diderita: Harus membatasi
makanan yang manis dan tinggi
garam
Tidak ada distres spiritual

11. Pengkajian Fisik

Keadaan umum
dan vital sign

abdomen

Neuro / sensori

Metabolik
Integumen

Keadaan
umum : baik
Kesadaran :
CM
Suhu : 36,5
Nadi: 70
kali/menit
TD : 150/100
mmHg

Abdomen
Bising usus
ada
Tidak ada
Asites,
nyeri
tekan,
kembung

Pupil sama
Reaksi
terhadap
cahaya sama
baik
Genggaman
tangan sama
kuat
Parastesia/kes
emutan tidak
ada
Anastesia tidak
ada

Kulit
Warna,
suhu kulit,
dan gusi
DBN
Tidak ada
edema,
lesi,
memar,
kemerahan,
gatal-gatal.
Gigi
berlubang

Pernapasan :
normal

Pemeriksaan diganostik
N
o

Tanggal
Hasil
Pemeriksaa GDS
n

15 April
2015

415

15 Mei 2015

205

Foto rontgen : ECG : USG : Lain-lain : -

Daftar Pengobatan
Nama Obat

Dosis

Cara
pemberian

Captropil

3x1

Oral

Glibenclamid

1x1

Oral

Lampiran Form
Pengkajian determinan nutrisi
Score : 7 (High Nutritional Risk)
Pengkajian masalah emosional
tidak mengalami gangguan emosional
Pengkajian tingkat kerusakan intelektual
interpretasi : Fungsi intelektual utuh
Identifikasi Aspek Kognitif
dengan menggunakan MMSE ( Mini Mental Status Exam ) : Tidak
ada gangguan kognitif
Pengkajian kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)
rentang hasil nilai 19-37 : Kecemasan ringan
Pengkajian depresi
Geriatric Depression Scale, score : 4 (tidak diindikasi
depresi)
Apgar keluarga dengan lansia
Hasil : 9 (>6 = fungsi baik)
Pengkajian keseimbangan
Interpretasi: 28 (resiko jatuh rendah)

Lampiran form
Pengkajian fokus