RESOLUCIN 249 DE 1998

(marzo 20)
por la cual se orienta el cumplimiento y se fija el sistema de coordinacin de los Servicios de Urgencias y
se dictan otras disposiciones en Santa fe de Bogot, D.C.
La Secretaria Distrital de Salud, en uso de sus atribuciones legales, especialmente las conferidas por la
Ley 10 de 1990, 100 y 60 de 1993, los Acuerdos 20 de 1990, 16 de 1991, Decreto 812 de 1996 y
CONSIDERANDO:
Que de conformidad con lo dispuesto en los artculos 44, 48, 49, y 50 de la Constitucin Poltica, y su
desarrollo legal (el literal (a) del artculo 3 de la Ley 10 de 1990, el numeral 2 del artculo 159 de la Ley
100 de 1993). El Estado tiene deber de garantizar a todos los habitantes del Territorio Nacional la
atencin inicial de urgencias y la atencin de urgencias, entendidos en los trminos del Decreto 412 de
1992, de la Resolucin 5261 de 1994 expedidas por el Ministerio de Salud.
En consecuencia, ninguna Institucin Prestadora de Servicios de Salud, podr negarse a prestar la
atencin inicial de urgencias.
Que la nueva Constitucin Poltica de Colombia, reorganiza al pas como Estado Social de Derecho y en
ese sentido toda persona esta en la obligacin de participar en forma solidaria ante la puesta en peligro de
la salud de cualquier ser humano, por lo cual las instituciones Hospitalarias no pueden negarse a prestar
servicios de urgencias a los pacientes que lo requieran y con mayor razn si se trata de instituciones sin
nimo de lucro, como estn constituidas la mayora de las Entidades Hospitalarias. Por lo cual se
considera reprochable socialmente, que una persona acte en forma insolidaria, por lo tanto se har
acreedora a las sanciones legales que en cada caso determinan las normas.
Que la atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades
pblicas, privadas y mixtas que presten servicios de salud a todas las personas, independientemente de su
capacidad socioeconmica, del rgimen al cual se encuentre afiliado. No se requiere convenio o
autorizacin previa de la Entidad Promotora de Salud respectiva o de cualquier otra entidad responsable,
o remisin de profesional mdico, pago de cuotas moderadoras.
Esta atencin, no podr estar condicionada por garanta alguna de pago posterior, ni afiliacin previa al
Sistema General de Seguridad Social en Salud (Artculo 2 de la Ley 10 de 1990, Artculo 168 de la Ley
100 de 1993, Artculo 10 de la Resolucin 5261 de 1994 de Ministerio de Salud; Acuerdo 30 de 1996 y
61 de 1997 del CNSSS).
Que la entidad que haya prestado la atencin inicial de urgencias tiene responsabilidad sobre el paciente
hasta el momento en que lo d de alta, si no ha sido objeto de remisin. Si el paciente ha sido remitido, su
responsabilidad llega hasta el momento en que le mismo ingrese a la entidad receptora. Esta
responsabilidad esta enmarcada por los servicios que preste, el nivel de atencin y grado de complejidad
de cada entidad al tenor de los principios ticos y las normas que determinan las acciones y el
comportamiento del personal de salud.
Que si la entidad que recibe en primera instancia al paciente, no cuenta con la capacidad tcnico cientfica
para atenderlo, y debe remitirlo; la entidad receptora, est obligada a prestar la atencin inicial de
urgencias hasta alcanzar la estabilizacin del paciente en sus signos vitales y lograr sus contrareferencia
directamente o a travs del centro regulador de urgencias de la Secretara Distrital de Salud.
Que la Superintendencia Nacional de Salud considera de especial importancia el papel de las Entidades
Territoriales y de las Direcciones de Salud, en la atencin y financiacin de este servicio, en especial en la
organizacin de la red de urgencias, de los sistemas de referencia y contrareferencia en su respectiva
jurisdiccin, ya que estas actividades tienen especial trascendencia para garantizar la atencin de
urgencias en todo el territorio nacional, en todos los niveles de atencin y grados de complejidad.
Que el Distrito Capital, a travs de la respectiva Secretara Distrital de Salud, tiene la responsabilidad de
aplicar los sistemas de referencia y contrareferencia de pacientes en todos los niveles de atencin en salud

Literal (p) del artculo 9., literal (II) del artculo 11 y literal (I) del artculo 12 de la Ley 10 de 1990,
Literal (d), numeral 2, artculo 4, literal (o), numeral 6, artculo 3 de la Ley 60 de 1993, Artculo 8 del
Decreto 2759 de 1991) y registrar, elaborar y actualizar cada seis (6) meses o cada vez que haya cambios,
un listado de todas las instituciones de salud pblicas, privadas y mixtas de su jurisdiccin, en el cual se
defina claramente su identificacin, ubicacin y servicios que ofrezcan; enviarlos a todas las instituciones
que conforman la red Distrital de Salud, a efectos de que el personal mdico y paramdico haga una
remisin eficaz de los pacientes en forma oportuna. Estos listados podrn ser suministrados a las personas
que los soliciten.
Que la Ley 10 de 1990 artculo 11 literal b, h y ll establece dentro de las funciones que debe cumplir la
Secretara Distrital de Salud, coordinar, supervisar la prestacin del servicio de salud, ejecutar, adecuar
las polticas y normas cientfico tcnicas y tcnico administrativas, trazadas por el Ministerio de Salud en
especial en la organizacin de la atencin inicial de urgencia y el sistema de referencia y contrareferencia
en el Distrito Capital.
Que corresponde a la Secretara Distrital de Salud, dentro de su jurisdiccin la inspeccin y vigilancia de
la aplicacin de las normas tcnicas, cientficas, administrativas y financieras que expida el Ministerio de
Salud (Numeral 4, artculo 170 de la Ley 100 de 1993).
Que por lo anteriormente expuesto
RESUELVE:
Artculo 1.- Definiciones. Para los efectos de la presente Resolucin adoptndose las siguientes
definiciones.
1.

URGENCIA. Es la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o
por una enfermedad de cualquier etiologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y
efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez o muerte.

2.

ATENCIN INICIAL DE URGENCIA. Denomnese como tal a todas las acciones realizadas a una
persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar una
impresin diagnstica y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de atencin de la
entidad que realiza la atencin.

3.

RED DE URGENCIAS. Es el conjunto articulado de unidades prestatarias de atencin de urgencias,

segn niveles de atencin, con capacidad de resolucin coordinado bajo una estructura de informacin,
comunicaciones, trasporte, insumos y capacitacin. Ver Resolucin 4204 de 1990 Secretara de Salud.
Artculo 2.- Campo de Aplicacin Las disposiciones de la presente Resolucin se aplicarn a todas las
Entidades prestatarias de Servicios de Salud, pblicas, privadas, que se encuentren ubicadas dentro de la
Jurisdiccin de Santa fe de Bogot, D.C.
Artculo 3.- Procedimiento para la Atencin de Urgencias. Que una vez prestado el servicio obligatorio
de Atencin Inicial de Urgencias, la Entidad de salud podr optar por las siguientes alternativas.
Atender al paciente e informar dentro de las 12 horas siguientes, (salvo fuerza mayor), de la solicitud del
servicio, a la respectiva E.P.S., A.R.S., o a la consola de la Secretara Distrital de Salud del ingreso
pacientes, so pena del no pago del servicio suministrado.
Continuar con la atencin al paciente, si es una Entidad pblica adscrita a la Secretara Distrital de Salud
y tiene capacidad de resolver el caso.

Si la entidad es privada o pblica no adscrita a la Secretara Distrital de Salud, puede continuar

con la atencin al paciente, si obtiene la autorizacin de consola de la Secretara Distrital de
Salud y cargrselo al contrato que tenga vigencia con esta entidad, de lo contrario pasar la cuenta
por servicios de Urgencias.

Remitir el paciente a la institucin que le seale la entidad a la cual est afiliado.

Remitir al paciente a una institucin pblica, cuando sea un participante vinculado sin capacidad
de pago.
Hacerle la respectiva facturacin al usuario, cuando se trate de una persona con capacidad de
pago no afiliada al Sistema de Seguridad Social.
Remitir al paciente a una institucin que l o su familia indique, cuando sea un usuario que no
este afiliado ni vinculado al Sistema Social, por tener capacidad de pago.
Artculo 4.- Obligatoriedad de la Atencin Inicial de Urgencia. De conformidad con lo dispuesto en el
artculo 2 de la Ley 10 de 1990, todas las instituciones o entidades que prestan servicios de salud,
ubicadas en Santa Fe de Bogot, D.C., estn obligadas a prestar la atencin inicial de urgencias, con
independencia de la capacidad socioeconmica de los demandantes de estos servicios.
Artculo 5.- Obligacin de Informar y Llevar Registro de Demanda de Urgencia Atendida o No, por la
Institucin. Toda institucin pblica o privada al no aceptar un paciente que requiera atencin de
urgencias, est en l obligacin de informar al mdico asesor del Centro Regulador de Urgencias, el
motivo por le cual no es posible prestar la atencin y suministrar el nombre, identificacin, cargo y
especialidad del profesional o la persona que responde y la solicitud y llevar registro de la demanda diaria
que haya por este servicio, el no hacerlo en caso de queja, compromete ntegramente a la institucin en la
cual esta laborando.
Artculo 6.- Iniciacin de la Investigacin. En caso de incumplimiento al artculo anterior o la atencin
inicial de urgencia, la Secretara Distrital de Salud a travs del rea de vigilancia y control de la oferta,
con base en lo anterior y teniendo en cuenta principios de solidaridad, oportunidad, eficiencia, economa,
adelantar las averiguaciones preliminares y la instruccin de las investigaciones sobre posibles
irregularidades o violaciones a la atencin inicial de urgencias y remitir lo actuado a la superintendencia
nacional de Salud para la aplicacin de las acciones a que hubiere lugar.
Pargrafo.- Para este efecto, la dependencia competente de un trmino de treinta (30) das para adelantar
las averiguaciones preliminares y de un trmino igual para instruir el proceso administrativo a que haya
lugar vencido este trmino se remitir la actuacin de conformidad con lo dispuesto.
Artculo 7.- Definicin de Exoneracin o Sancin. En este campo debe darse aplicacin al artculo 230
de la Ley 100 de 1993, concordante con el artculo 168 ibdem, y con el literal (b), numeral 25 del artculo
5 del Decreto 1259 de 1994.
Pargrafo.- Igualmente la Secretara Distrital de Salud informar a la Superintendencia Nacional de
Salud, Entidad encargada de sancionar a las Instituciones Prestatarias de servicios de salud, las Entidades
Promotoras de Salud, Administradoras del Rgimen Subsidio y en general a los responsables del
incumplimiento en la atencin obligatoria de vctimas de accidentes de trnsito, y dar traslado a los entes
competentes por las dems responsabilidades que se puedan derivar cuando a ello haya lugar segn el
hecho del que se trate. (Artculo 196 del Decreto 663 de 1993).
Artculo 8.- Vigencia. La presente Resolucin rige a partir de su publicacin en la gaceta Distrital.
Publquese y cmplase.
Dada en Santa Fe de Bogot, D.C., a 20 de marzo de 1998
La Secretaria de Salud, BEATRIZ LONDOO SOTO
NOTA: La presente Resolucin aparece publicada en el Registro Distrital No. 1641 de abril 20 de
1998.
NOTA: Ver Acuerdo 16 de 1991