BAB IV

ANALISIS KASUS
Keluhan utama pasien pada saat datang adalah sukar berjalan yang
disebabkan kedua tungkai dan kedua lengan gemetar, gerakan lambat disertai
kekakuan yang terjadi secara perlahan-lahan. Berdasarkan keluhan utama, dapat
dikatakan bahwa pasien mengalami tremor, bradykinesia, dan rigiditas yang
terjadi secara perlahan-lahan.
Dari pemeriksaat fisik didapatkan tremor pada tangan saat istirahat,
merupakan resting tremor. Saat dilakukan gerakan menekuk kaki secara pasif,
teraba tahanan patah-patah seperti gerakan pada roda bergigi, merupakan rigiditas
dengan fenomena cogwheel.
Saat pasien diminta untuk berjalan lurus, lalu memutarkan badan untuk
kembali didapatkan cara berputar yang lambat. Pasien membutuhkan waktu yang
cukup lama dari duduk ke berdiri lalu berjalan.
Gejala klinis ini menunjukkan trias Parkinson. Langkah berikutnya dalam
menentukan diagnosis adalah dengan memikirkan diagnosis banding dari
penyakit. Diagnosis banding kasus ini berdasarkan diagnosis kerjanya yaitu
Yang ditemukan

Essential Tremor

pada penderita
Tipe tremor

Istirahat

Berdiri, bergerak

Bagian badan yang

Tangan, kaki

Tangan,

terkena

kepala,

suara
Bradykinnesia,

ada

Tidak pernah ada

rigidity, postural instability

Jadi kemungkinan essential tremor dapat disingkirkan

Gejala awal

Drug-Induced parkinsonism

Pada penderita

Bilateral dan simetris

Gemetar

40

pada

tangan

kiri
Perjalanan

Akut atau subakut

Bertahap, kronis

Tipe tremor

bilateral resting tremor

+9 bulan sebelum ke RS,

penderita
gemetar

mengalami
pada

kanan

dan

pada

lengan

lengan

gemetaran
kirinya

semakin parah.
+3 bulan sebelum ke rs
penderita

mengalami

gemetaran pada kedua

tungkai dan gemetaran
pada

kedua

lengan

semakin parah.
Penghentian obat yang Berkurang
dicurigai

dalam

beberapapenderita tidak pernah

minggu s/d berbulan-bulan

mengkonsumsi

obat

dalam jangka panjang

Jadi kemungkinan Parkinsonism karena obat dapat disingkirkan

Parkinsons Disease

Yang

ditemukan

pada

penderita
Gejala awal

Unilateral atau asymmetric

Gemetar pada tangan kiri

Perjalanan

Bertahap, kronis

+1 tahun sebelum ke RS,

penderita

mengalami

gemetaran pada lengan kiri

secara terus menerus.
+9 bulan sebelum ke RS,
penderita

mengalami

gemetar pada lengan kanan

dan gemetaran pada lengan

41

kirinya semakin parah.

+3 bulan sebelum ke rs
penderita

mengalami

gemetaran

pada

kedua

tungkai dan gemetaran pada

kedua

lengan

semakin

parah.
+1 bulan sebelum ke rs
gerakan kedua lengan dan
tungkai
yang

semakin
disertai

lambat

kekakuan.

Kemudian penderita sukar

berjalan

karena

saat

berjalan seperti mau jatuh

ke depan
Bradykinnesia,
rigidity,

ada

gerakan kedua lengan dan

postural

tungkai

instability

yang

semakin
disertai

lambat

kekakuan.

Kemudian penderita sukar

berjalan

karena

saat

berjalan seperti mau jatuh

ke depan.
Jadi kemungkinan Penyakit Parkinson belum dapat disingkirkan
Kesimpulan :
diagnosis klinik

: parkinsonism

diagnosis topik

: ganglia basalis

diagnosis etiologi

: idiopatik

42