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Definiciones:
HEP. Aguda:
HEP. Crnica:
Ictericia:
Virus de la Hepatitis A
La hepatitis A fue una de las primeras hepatitis que se
asoci a la presencia de un virus. Se conoci adems por el
nombre de Hepatitis Infecciosa.
Agente causal:
Familia
VHA
Picornaviridae (gnero hepatovirus)
se
han
En los adultos
sntomas
alrededor
del
75-80%
presenta
sangre
Enfermedad clnica
Infeccin
transaminasas
Respuesta
IgM
IgG
(Ac neutralizantes)
Viremia
VHA en deposiciones
Semana
10
11
12
13
Anti-HAV Prevalence
High
Intermediate
Low
Very Low
Virus de la Hepatitis B
La hepatitis B se llam antiguamente hepatitis srica,
porque su principal va de infeccin conocida era por
sangre y productos sanguneos contaminados.
Agente causal:
Familia
VHB
Hepadnaviridae
42 nm
Ciclo de multiplicacin
virus HB
Ciclo de multiplicacin
virus HB: primera parte
Ciclo de multiplicacin
virus HB: segunda parte
Patogenia
El virus llega al hepatocito va sangunea
No produce dao directamente
El dao es producido por la respuesta inmune
No hay correlacin entre gravedad de la lesin y nivel
de replicacin del virus
La falta de respuesta inmune provoca infeccin
crnica, pero la respuesta inmune es la que provoca el
dao.
infectada
con
Hepatitis B
~90%
~9%
Resolucin
HBsAg durante +
de 6 meses
~1%
Hepatitis
fulminante
Resolucin
Portador
asintomtico
Hepatitis persistente
(crnica)
Cirrosis
Hepatocarcinoma
HBsAg Prevalence
8% - High
2-7% - Intermediate
<2% - Low
Enzimas
hepticas
HBeAg
anti-HBe
Ttulo
anti-HBc Total
HBsAg
IgM anti-HBc
anti-HBs
Crnica
(Aos)
HBeAg
anti-HBe
HBsAg
Ttulo
anti-HBc
Total
IgM anti-HBc
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36
52
aos
infeccin aguda
HBsAg:
vacunacin
Control:
Virus de la Hepatitis C
Se describi inicialmente como una hepatitis no-A no-B
Es un virus capaz de producir infecciones tanto agudas
como persistentes.
Agente causal:
VHC
Familia
Flaviviridae
Es un virus RNA de una hebra, polaridad positiva, con
manto. El RNA codifica para una sola poliprotena que es
procesada para dar origen a las protenas estructurales y
no estructurales.
Se transmite por la va parenteral, sexual y vertical
Es la principal causa de de hepatitis por transfusiones.
Virus de la Hepatitis C
Existen 6 genotipos mayores y dentro de cada uno hay
60 a 70 subtipos. Esto es comn para virus RNA por la
falta de actividad corrrectora de la enzima RNA
polimerasa RNA dependiente
Le confiere ventaja adaptativa
Virus de la Hepatitis C
Produce hepatitis crnicas y cirrosis en un alto porcentaje.
Tambin los pacientes pueden desarrollar cncer heptico
(muchos aos despus).
En la mayora de los casos (80%) la infeccin es
asintomtica. Hay un nmero importante de portadores
asintomticos que son las principales fuentes de contagio.
Hay aprox. 170 millones de personas en el mundo
infectadas con HCV
La respuesta inmune producida contra el virus no es capaz
de eliminar la infeccin
Diagnstico: Anticuerpos anti VHC mediante ELISA
Infectividad de un individuo seropositivo: PCR de
muestra de sangre.
Vacunas. No hay
Virus de la Hepatitis D
Se describi inicialmente en pacientes con infeccin crnica
con hepatitis B. Se demostr que es un virus satlite
defectuoso.
Agente causal:
Familia
VHD
Virus Delta, RNA circular de un hebra
como los viroides de plantas, defectivo
Virus de la Hepatitis D
Virus de la Hepatitis E
Descrito en 1980 en India
Es un virus de transmisin fecal-oral.
El virus es RNA de una hebra sin manto defectuoso.
Agente causal:
Familia
VHE
Caliciviridae
Virus de la Hepatitis G
Recientemente descrito.
Virus RNA que se transmite va sangunea
El virus es RNA
Agente causal:
Familia
VHG
Flaviviridae
Resumen Hepatitis
Hepatitis A
Picornavirus
RNA
Hepatitis B
Hepadnavirus
DNA
Hepatitis C
Flavivirus
RNA
Contagio
Fecal oral
Parenteral
sexual
vertical
Parenteral
sexual
vertical
Incubacin
3a5
semanas
10 a 15
semanas
6a7
semanas
Vacuna
si
si
no
Asociacin
con otras
enferm.
no
Persistencia
no
cncer
cirrosis
hepatitis
crnica
si
cncer
cirrosis
hepatitis
crnica
si
Agente
Resumen Hepatitis
Agente
Contagio
Incubacin
Vacuna
Asociacin
con otras
enferm.
Persistencia
Hepatitis D
Hepatitis E
Hepatitis G
viroide?
RNA
Calcivirus
RNA
Flavivirus
RNA
Parenteral
sexual
vertical
Fecal-oral
Por productos
sanguneos
2 a 12
semanas
2a6
semanas
no
no
no
hepatitis
fulminante
cirrosis
no
no
semanas