UNIVERSIDADE DO VALE DO PARABA

INSTITUTO DE PESQUISA E DESENVOLVIMENTO

JOCIELY PARRILHA MOTA

CLASSIFICAO DE FOTOTIPOS DE PELE:

ANLISE FOTOACSTICA versus ANLISE CLNICA

So Jos dos Campos, SP

2006

JOCIELY PARRILHA MOTA

Classificao de fototipos de pele: Anlise fotoacstica versus

anlise clnica

Dissertao apresentada no Programa de Psgraduao

em
Bioengenharia,
como
complementao dos crditos necessrios para
obteno do ttulo de Mestre em Engenharia
Biomdica.
Orientador: Prof. Dr. Paulo Roxo Barja.

So Jos dos Campos, SP

2006

Dedico este trabalho a minha famlia, por

todo amor, apoio, incentivo e esforos
realizados para que eu pudesse alcan ar
esta meta to importante e desejada e por
estar ao meu lado em todos os momentos
de minha vida.

AGRADECIMENTOS

Agradeo, em primeiro lugar, a Deus por proporcionar o milagre da

existncia e iluminar o meu caminho, dando foras para superar todos os
obstculos.
Agradeo aos meus pais por me mostrarem a importncia do respeito ao
prximo, por me darem o incentivo perseverana em superar todos os
obstculos.
Ao meu namorado, Primo Furlan, pela pacincia e compreenso dedicados.
Especialmente ao meu Orientador, Prof Dr. Paulo Roxo Barja, por no
medir esforos durante a realizao desse trabalho, pela confiana, amizade,
incentivo, compreenso, esclarecimentos e grandiosos ensinamentos.
A minha irm Giovana, pelo apoio e companheirismo em momentos de
necessidade.
Aos meus padrinhos por toda fora e amparo na minha vida. E aos meus
tios por todo carinho.
A Universidade do Vale do Paraba, por me proporcionar grandes
conhecimentos.
As funcionrias da Univers idade, Ivone, Cludia, Valria e Rbia por no
medirem esforos em nos ajudar, pela eterna dedicao.
Ao Diretor do programa de Mestrado, Prof. Dr. Marcos Tadeu Pacheco,
pelo acolhimento e dedicao.
A todos os professores amigos, por toda dedicao e direcionamento do
caminho.
Agradeo aos amigos da turma, pela fora, pelas viagens, pelas partilhas,
pelo companheirismo e de maneira especial Cludia, Cristiane, Dbora, Julia,
Marcelo e Rafael.
Agradeo as amigas de trabalho, porque no dizer do corao, em especial
Carolina, Elaine, Mrcia, Carmen e Christina, Njia pelo apoio e compreenso
nas horas mais difceis.

Classificao de fototipos de pele:

Anlise fotoacstica versus anlise clnica

RESUMO
Em funo de caractersticas fsicas e respostas da pele radiao solar, em 1976
Fitzpatrick props uma classificao dos tipos de pele em categorias, que vo
desde o tipo de pele extremamente sensvel ao sol, at tipos de pele que
apresentam grande tolerncia radiao solar. Esta classificao realizada
empiricamente, normalmente a partir da simples observao visual; por isto, vem
sendo questionada, em face da necessidade de se quantificar e qualificar com
maior preciso os tipos de pele. A tcnica fotoacstica, que se baseia no sinal
acstico observado a partir da absoro da luz por um material, permit e realizar
medidas na pele in vivo e obter informaes sobre as propriedades trmicas e
pticas do material estudado, fornecendo subsdios para uma classificao mais
adequada. O presente estudo tem por objetivo fazer uma comparao entre a
anlise clnica da classificao da pele em fototipos e a anlise fotoacstica,
utilizada para caracterizar a pele em funo da amplitude do sinal observado.
Para isto, foram realizadas medidas nas regies interna e externa do antebrao
direito e esquerdo em indivduos do sexo feminino de idade entre 18 e 32 anos.
Os resultados foram comparados com os dados da anlise clnica de Fitzpatrick,
sendo tambm analisados de acordo com a classificao proposta recentemente
por Baumann. A partir das medidas fotoacsticas realizadas na regio externa do
antebrao, p rope- se a classificao da pele em pigmentada ou no pigmentada.

Palavras -chave: Fotoacstica, fototipos, medidas in vivo , pele humana.

Classification of skin phototypes:

photoacoustic analysis versus clinical analysis

ABSTRACT
As a function of physical characteristics and response of the skin to solar
radiation, in 1976 Fitzpatrick proposed a classification of the skin types in
categories, going from extremely sensitive skin to skin types with great to lerance
to solar radiation. This classification is accomplished empirically, usually
starting from the simple visual observation; for this reason, it has been
questioned, in face of the need of to quantify and to qualify more precisely the
skin types. The photoacoustic technique , based in the acoustic signal observed as
a consequence of the absorption of light by a sample , allows the realization of in
vivo measurements in human skin to obtain information on thermal and optical
properties of the studied material, supplying subsidies for a more appropriate
classification. The present study aimed to compare the skin classification in
phototypes according to clinical analysis and the photoacoustic analysis, used to
characterize the skin as a function of the amplitude of the observed signal. With
this objective, measurements were performed in the internal and external regions
of the right and left forearm o f individuals of the feminine sex and with age s
between 18 and 32 years. The results were compared to the data of the Fitzpatrick
clinical analysis , being also analyzed according the classification recently
proposed by Baumann. From the photoacoustic measurements realized in the
external region of the forearm, we propose the classification of skin in pigmented
or non pigmented.

Keywords: Photoacoustic, skin phototype, in vivo measurements, human skin.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1

Representao das camadas da pele .........................................

15

Figura 2

Processo bioqumico de produo de melanina nos melancitos

19

Figura 3

Montagem fotoacstica ................................ .......................... .

35

Figura 4

Posicionamento de voluntrio para a realizao das medidas

fotoacsticas........................................................... ................

37

LISTA DE TABELAS

Tabela 1

Classificao dos fototipos de pele proposta por Fitzpatrick ..... 23

Tabela 2

Tabela geral de dados .............................................................. 39

Tabela 3

Classificao da amostra da proposta de Fitzpatrick ................

Tabela 4

Nvel do sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo de pele

medidos no antebrao esquerdo ............................................... 40

Tabela 5

Nvel do sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo de pele

medidos no antebrao direito ................................................... 40

Tabela 6

Nvel do sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo de pele

medidos no antebrao direito e esquerdo ................................ 40

Tabela 7

Classificao da amostra a partir da proposta de Baumann ........ 41

Tabela 8

Composio do grupo como no-pigmentado em termos dos

fototipos propostos por Fitzpatrick .......................................... 41

Tabela 9

Composio do grupo como pigmentado em termos dos

fototipos propostos por Fitzpatrick .......................................... 41

40

Tabela 10 Diviso percentual do total de voluntrios de cada fototipo nos

grupos pigmentados e no- pigmentados ................................ 41

LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

ACTH

Hormnio adrenocorticotrfico

DNA

cido desoxiribonucleico

C m2

Centmetro quadrado

DOPA

3,4- diidroxifenilanina

Energia

Freqncia

Hz

Hertz

IUV

ndice ultravioleta

IV

Infravermelho

Lph

Lipotrofina

MDE

Mnima dose de eritema

MSH

Hormnio melancito estimulante

mV

Milivolts

nm

Nanmetro

PA

Fotoacstica

UV

Ultravioleta

UVA

Ultravioleta A

UVB

Ultravioleta B

UVC

Ultravioleta C

Micr metro

12

SUMRIO
1

INTRODU O ..................................... ....................................

12

REVISO DE LITERATURA ...................................................

14

2.1

A Pele ....................................................................................... 14

2.1.1

Noes sobre anatomia, his tologia e fisiologia da pele ................ 14

2.1.2

Colorao da pele ....................................................................... 18

2.1.3

Fatores que alteram a colorao da pele ...................................... 21

2.1.4

Classificao da pele ................................................................. 22

2.2.

Radiao Solar .......................................................................... 26

2.2.1

Exposio solar .......................................................................... 27

2.3

Tcnica Fotoacstica................................................................... 29

MATERIAL E MTODOS ........................................................

3.1

Cuidados ticos ................................ .......................................... 34

3.2

Sujeitos ..................................................................................... 34

3.3

Montagem Fotoacstica ............................................................. 35

3.4

Metodologia .............................................................................. 36

RESULTADOS .......................................................................... 38

DISCUSSO ............................................................................. 42

CONSIDERAES FINAIS E PERSPECTIVAS ........................ 47

34

REFERNCIAS ......................................................................... 48
ANEXOS ........................................................................... ........ 51

12

1 INTRODUO

A pele o maior rgo do corpo humano, revestindo-o totalmente, cobrindo

uma superfcie de cerca de 1,5 a 2 metros quadrados e chegando a apresentar massa
de aproximadamente quatro quilogramas. Considerada um sistema multicamadas, a
camada superficial a epiderme, onde se encontram se os melancitos, clulas que
produzem a melanina.
A melanina responsvel pela colorao da pele, que pode se apresentar com
diferentes tonalidades. Quanto mais melanina, mais luz absorvida e mais escura a
pele se torna.
A produo de pigmentao na pele controlada por uma srie de fatores,
tanto internos como externos, incluindo a exposio solar . A radiao solar fornece
a luz e o calor necessrios vida, mas tambm emite radiao ultravio leta (UV) que
pode ser prejudicial, dependendo do seu comprimento de onda e do tempo de
exposio.
A radiao UV pode ser dividida nas regies UVA (com comprimento de
onda entre 320 e 400nm), UVB (de 290 a 320nm) e UVC (100 a 290nm). A radiao
UVA respo nsvel pela alterao no material gentico das clulas e a radiao
UVB responsvel pelas queimaduras solares, fotoenvelhecimento e cnceres de
pele.

13

Em funo de caractersticas fsicas e respostas da pele radiao solar, em

1976 Fitzpatrick props uma classificao dos tipos de pele em categorias, que vo
desde o tipo de pele extremamente sensvel ao sol, at tipos de pele que apresentam
grande tolerncia radiao solar. Para completar a classificao, tambm so
levadas em conta caractersticas como a cor de cabelo e dos olhos, permitindo assim
a subdiviso da populao nos diferentes fototipos.
Essa classificao ainda hoje a mais citada em pesquisas. No entanto, uma
classificao realizada empiricamente, normalmente a partir da simples observao
visual. Por isso vem sendo questionada, em face da necessidade de se quantificar e
qualificar com maior preciso os tipos de pele. Diversos autores, entre os quais
Kawada (2000) sugerem que, objetivamente mensurada, a colorao da pele permite
preve r melhor a resposta radiao UV do que a classificao nos fototipos
propostos por Fitzpatrick.
Neste contexto, a tcnica fotoacstica - que se baseia no sinal acstico
observado a partir da absoro da luz por um material, permitindo obter
informaes sobre as propriedades trmicas e pticas do material estudado - surge
como uma ferramenta adequada para o estudo da caracterizao da pele.
O presente estudo tem por objetivo fazer uma comparao entre a anlise
clnica da classificao da pele em fototipos e a anlise fotoacstica que tambm
pode ser utilizada para caracterizar a pele.

14

2 REVISO DE LITERATURA

2.1 A Pele

A pele o maior rgo do corpo, correspondendo a cerca de 20% da massa

corporal total. Formado por epitlio pavimentos estratificado. Recobre a superfcie
do corpo, sendo constituda pela epiderme e pela derme. Mas, alguns autores ainda
consideram que a pele seja formada tambm pelo tecido celular subcutneo
(VALENTE, 1998).
A principal funo da pele proteger as estruturas internas das possveis
agresses provenientes de qualquer agente externo (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
Em decorrncia de sua arquitetura e propriedades fsicas, qumicas e
biolgicas, a pele responsvel pela execuo de diversas atividades, tais como
proteo imunol gica, termorregulao (atravs da sudorese), percepo sensorial
(atravs da complexa rede nervosa cutnea), secreo e proteo inclusive contra a
radiao ultravioleta.

2.1.1 Noes sobre anatomia, histologia e fisiologia da pele

A pele pode ser dividida em duas camadas de tecidos (Figura 1) : a camada
superior, denominada de epiderme e a camada inferior, chamada de derme, que
repousa sobre a tela subcut nea (hipoderme).

15

A epiderme o revestimento epitelial; nela encontram-se os melancitos

(Figura 1), clulas responsveis pelo escurecimento da pele e ocultao dos vasos
sanguneos superficiais. A epiderme apresenta cinco estratos ou camadas:
a) estrato basal, com melancitos e queratincitos; b) estrato espinhoso, com clulas
que possuem ncleo grande, nuclolo bem visvel e prolongamentos citoplasmticos
(pontes intercelulares); c) estrato granuloso, com clulas que apresentam muitos
grnulos basfilos (grnulos de eleidina e querato - hialina) no citoplasma; d) estrato
lcido, caracterstico de pele espessa; e) estrato crneo, camada bastante espessa
constituda por queratina (Figura 1) (PARKER, 2001).

Figura 1 Camadas da pele

Fonte: Merck (2006)

16

epiderme

constituda

essencialmente

pelos

ceratincitos,

que

correspondem a cerca de 80% de sua populao celular. Outros constituintes so os

melancitos, as clulas de Langerhans responsveis pela respostas imunolgicas e
as clulas de Merkel, que desempenham importante papel na recepo sensorial
(VALENTE, 1998; FITZPATRICK ; HAYNES, 1984).
O estrato basal contm clulas capazes de diviso mittica, responsvel pela
regenerao da epiderme. Os queratincitos que so produzidos pelos estratos mais
profundos sofrem um processo de diferenciao medida que atingem os estratos
mais superficiais. Isto significa que as clulas da epiderme esto continuamente
sendo diferenciadas: nas camadas mais superficiais ao morrer, convertem- se em
escamas de queratina, uma protena insolvel com 6% de material insolvel, 10% de
protena slida e cidos lpides, que protege contra a desidratao da pele
(PARKER, 2001).
Os melancitos, situados na camada basal, so responsveis pela produo de
melanina, que atua como importante filtro endgeno contra a radiao UV. As
clulas de Langerhans so clulas dendrticas epidrmicas que captam e processam
sinais antignicos, comunicando as informaes para as clulas linfides. As clulas
epiteliais escamosas (ceratincitos) constituem importantes stios para biossntese
de molculas solveis (citocinas) que so importantes na regulao das clulas
epidrmicas adjacentes, bem como das clulas existentes na derme. Os r gos
neurais terminais e os processos axonais advertem sobre a presena de fatores
fsicos potencialmente prejudiciais e tambm auxiliam na regulao das clulas
imunocompetentes (MURPHY; MIHM, 2000).

17

A derme se divide em duas camadas: a fina camada superior, denominada

papilar, composta de fibras finas de colgeno dispostas aleatoriamente; e a camada
inferior, denominada reticular, mais espessa, estende - se da base da camada papilar
ao tecido subcutneo, e composta de fibras grossas de colgeno, disposta em
paralelo superfcie da pele, o que confere pele a capacidade de se distender
quando tracionada, voltando ao estado original desde que cesse a trao. Portanto, a
pele apresenta trs tipos de tecido conjuntivo: colgeno, tecido elstico e fibras
reticulares (PARKER, 2001).
A derme repousa sobre a tela subcutnea (hipoderme), rica em tecido adiposo
e geralmente, mais espesso no sexo feminino, alm de possuir distribuio
diferente. O tecido celular subcutneo (ou gordura subcutnea) na superfcie
corp rea est situado na derme, agindo como camada isolante para proteger o corpo
das mudanas da temperatura ambiente, como amortecedor mecnico e como
depsito de energia disponvel, alm de ser stio de atividade metablica intensa
(hormnios) (PARKER, 2001).
Tambm se encontram na pele as glndulas sudorparas, que tm por funo
proteger o organismo contra as variaes deletrias da temperatura corporal atravs
da produo do suor, os folculos pilosos, que contm depsitos protegidos de
clulas primordiais epiteliais capazes de regenerar as camadas superficiais da pele,
e as glndulas sebceas (PARKER, 2001).
As glndulas sebceas so encontradas em todas as regies do corpo. Situamse na derme e os seus ductos geralmente desembocam na poro terminal dos
folculos pilosos. Em certas regies, como no lbio, glande, pequenos lbios, entre

18

outras, os ductos se abrem diretamente na superfcie da pele. As glndulas sebceas

so holcrinas e o seu produto, o sebum , secretado para o canal pilar, por onde
atinge a superfcie da pele, cumprindo o papel lubrificante. O sebum tambm
apresentaria propriedades antifngicas. O folculo pilosebceo apresenta uma
poro responsvel pela produo do plo (folculo piloso) ao qual se conectam,
superiormente, o duto da glnd ula sudorpara apcrina ; logo abaixo desta, a
glndula sebcea e, inferiormente, o msculo eretor do plo (VALENTE, 1998).

2.1.2 Colorao da pele

A colorao da pele depende de uma combinao de vrios fatores que vo
desde a espessura do estrato crneo at a quantidade de pigmentos existentes. As
clulas epidrmicas e drmicas fornecem um tom natural branco ou amarelo de
acordo com a espessura da camada crnea, enquanto os vasos sangneos
contribuem com a colorao de acordo com o nmero, estado de dilatao,
proximidade com a superfcie da pele e grau de oxigenao, fornecendo um tom de
roxo a azulado devido hemoglobina. Por outro lado, os carotenides amarelos
presentes na hipoderme tambm contribuem para a formao da cor. No entanto,
esta depende principalmente da melanina sintetizada (VIGLIOGLIA, 1991).
A palavra melanina deriva do grego melas, que significa preto. Esta
substncia se constitui como um polmero protico (GONCHOROSKI; CRREA,
2005). A reao inicial para a formao de melanina (FIGURA 2) envolve a
hidroxilao do substrato L-tirosina em 3,4- diidroxifenilalanina (DOPA), com a
liberao de uma molcula de gua, catalisada pela tirosinase, dentro de clulas
especializadas os melancitos (OLIVEIRA, ROCHA; GUILLO, 2004).

19

A tirosinase sintetizada nos ribossomas e transportada via retculo

endoplasmtico para o complexo de Golgi, de onde se originam vesculas que
contm a enzima. Estas vesculas so chamadas pr- melanossomas. No interior
destes pr- melanossomas, a tirosinase produz a melanina a partir da tirosina.
Quando a vescula est cheia de melanina, passa a ser chamada melanossoma.
A m elanognese produo de melanossoma dentro dos melancitos . A
partir da tirosinase, uma enzima cobre - dependente, o melancito promove
hidroxilao na tirosina , formando o DOPA. A ausncia da tirosinase por distrbio
autossmico recessivo gera o albinismo.

Figura 2 Processo bioqumico de produo de melanina nos melancitos

Fonte: Sampaio e Rivitti (2001)

Neste processo so formados dois tipos de melanina: as eumelaninas , que se

constituem num grupo homogneo de pigmentos pardos, insolveis, resultantes da
polimerizao oxidativa de compostos indlicos derivados da DOPA, e as
feomelaninas , correspondentes a um grupo heterogneo de pigmentos pardos
avermelhados, solveis em meio alcalino, constitudas por benzotiazidas e
benzotiozis, os quais so derivados da cisteinildopa (VIGLIOGLIA, 1991).

20

A DOPA, formada pela hidroxilao da tirosina, sofre uma desidrogenao

que a converte em dopaquinona. A converso da dopaquinona em eumelanina
implica em uma srie de reaes de oxidao e ciclizao sucessivas que originam o
indol- 5-6- quinona, precursor mais prximo desse pigmento. A formao das
feomelaninas apresenta um desvio da via metablica precedente, interagindo com a
cistena formando 5- S e 2-S- cisteinildopa (VIGLIOGLIA, 1991).
Aps

produo,

melanina,

dentro

dos

melanossomas,

organela

citoplasmtica, transferida aos queratincitos adjacentes atravs dos dendritos

presentes nos melancitos, onde ser transportada e degradada. Essa transferncia
da melanina mediada pela adenilciclase e pode ocorrer por trs mecanismos
distintos: processo de citofagocitose da extremidade dendrtica do melancito pelo
queratincito; migrao direta dos melanoss omas do citoplasma ao queratincito; e
liberao dos melanossomas no espao extracelular e sua incorporao aos
queratincitos (GONCHOROSKI; CRREA, 2005).
Os gros de melanina se dispem sobre o ncleo do queratincito de modo a
impedir a leso do DNA pela radiao ultravioleta. A eumelanina mais eficiente
nessa proteo por isso os cnceres so mais comuns em pessoas pele clara.
A pigmentao da pele depende da natureza qumica da melanina, da
atividade da tirosinase nos melancitos e da transferncia da melanina aos
queratincitos vizinhos.

A quantidade de melanina formada nos melancitos

geneticamente determinada, mas estes podem ser influenciados por fatores

hormonais e ambientais, incluindo inflamao, idade e exposio a radiao solar.

21

O hormnio adrenocorticotrfico (ACTH), a lipotrofina (LPH) e, em especial,

o hormnio melancito estimulante (MSH) influenciam na pigmentao cutnea do
homem e outros mamferos. O MSH um hormnio hipofisirio que induz
melanizao devido ao aumento do nmero de melancitos e queratincitos,
estimula

produo

de

melanossomas,

sua

migrao

transferncia

aos

queratincitos. Os hormnios sexuais, estrgenos e progesterona promovem

hiperpigmentao do rosto, genitais e arola mamria pelo aumento do nmero de
me lancitos ativos , pois estimulam a melanognese (ICOLETTI et al, 2002).

2.1.3 Fatores que alteram a colorao da pele

Entre os fatores que alteram a colorao da pele esto o tabagismo, o
alcoolismo, a poluio e a exposio solar.
Com relao ao tabagis mo, importante destacar que a nicotina prejudica a
circulao perifrica da pele, diminuindo o aporte de oxignio e o calibre dos vasos
sanguneos. Alm disso, pode destruir as fibras de colgeno, diminui a umidade da
pele, deixando- a plida e acinzentada. A nicotina tambm bloqueia as ligaes
cruzadas da elastina, reduz a lubrificao cutnea e os nveis de vitamina A
(fazendo com que proliferem os radicais livres).
O lcool inibe a absoro de gorduras e, dessa forma, altera a absoro das
vitaminas A, E, D. Alm disso, o alcoolismo pode provocar doenas no fgado, que
tem a funo de produo de bile, limpeza do sangue, que quando alterado provoca
a colorao amarelada na pele.

22

Entende- se por poluio qualquer degradao (deteriorao, estrago) das

condies ambientais do habitat de uma coletividade humana. So chamados de
poluentes os agentes que provocam a poluio, como um rudo excessivo, um gs
nocivo na atmosfera ou detritos que sujam rios ou praias. Seria possvel relacionar
centenas de poluentes e os tipos de poluio que ocasionam; na pele, o poluidor
atinge as clulas, diminuindo o aporte de oxignio e conseqentemente deixando-a
plida e com dficit de nutrientes.
A incidncia de radiao UVA e UVB tambm alteram a colorao da pele,
determinando uma pele mais espessa, de colorao amarelo - acinzentada.

2.1.4 Classificao da pele

Fitzpatrick e Mosher (1983) classificam a cor natural da pele como:
i)constitutiva, isto , controlada por fatores genticos que atuam em todas as etapas
da melanognese e fornecem caractersticas especficas aos melanossomas atravs
dos genes de pigmentao, ou ento ii)facultativa, dependendo da exposio ao sol,
processo de envelhecimento e influncias hormonais. A esse respeito, Boissy (2003)
explica que fatores internos e externos ao corpo controlam a produo de melanina,
sendo que as foras de inibio e de estimulao atuam constantemente.
Dois componentes de pigmentao da pele contribuem com a colorao que a
pele ir adquirir. Inicialmente, a cor constitutiva da pele a melanina bsica
herdada geneticamente, sem nenhum efeito de radiao solar. A sntese desse tipo
de pigmentao controlada pelas protenas gene tirosinase, que regulam o tipo de
melanina sintetizada. Em segundo lugar, a cor facultativa da pele aquela que se

23

pode induzir, resulta da exposio solar e inclui o bronzeamento imediato e o

bronzeamento tardio. Essa cor facultativa reversvel e diminui at o nvel da cor
constitutiva da pele (LU et al, 1996).
Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele humana em seis tipos de acordo com o
fototipo e etnia, variando do tipo I (pele mais branca) ao tipo VI (pele negra)
(GUIRRO; GUIRRO, 2004), conforme apresentado na Tabela 1.

Tabela 1 Classificao dos fototipos de pele proposta por Fitzpatrick

Grupo

Eritema

Pigmentao

Sensibilidade

Branca

Sempre se
queima

Nunca se
bronzeia

Muito sensvel

II

Branca

Sempre se
queima

s vezes se
bronzeia

Sensvel

III

Morena clara

Queima
(moderado)

Bronzeia
(moderado)

Normal

IV

Morena moderada

Queima
(pouco)

Sempre se
bronzeia

Normal

Morena escura

Queima
(raramente)

Sempre se
bronzeia

Pouco sensvel

VI

Negra

Nunca se
queima

Totalmente
pigmentada

Insensvel

A cor da pele varia segundo a raa e, no indivduo, conforme a regio do

corpo, sendo tambm influenc ivel pelas condies do meio. A classificao da pele
proposta por Fritzpatrick tem sido o mtodo utilizado para categorizar a
sensibilidade

cutnea

radiao

ultravioleta,

embora

tenha

originalmente, na resposta da pele branca (YOUN et al, 1997).

sido

baseada,

24

Baumann (2006), props uma nova classificao da pele, catalogando a pele

em 16 categorias, de acordo com quatro caractersticas da pele: hidratao,
sensibilidade, pigmentao e tendncia a enrugar (BAUMANN, 2006).
A hidratao verifica se a pele seca ou oleosa. O grau da sensibilidade
indica se a pessoa tem a pele resistente ou sensvel no primeiro caso, uma barreira
celular impede que produtos penetrem em suas camadas mais profundas. A
pigmentao determina se a pessoa produz ou no grande quantidade de melanina.
Quem fabrica pouca melanina considerado no pigmentado e que m fabrica muita,
pigmentado. Por ltimo avalia, avalia - se se a pele firme, menos propensa a rugas,
ou se tende a enrugar com a idade.
Os dezesseis tipos de pele , segundo Baumann, s o :
1- Oleosa, sensvel, no pigmentada e propensa a rugas.
2- Oleosa, sensvel, no pigmentada e firme.
3- Oleosa, sensvel, pigmentada e propensa a rugas.
4- Oleosa, sensvel, pigmentada e firme.
5- Oleosa, resistente, pigmentada e propensa a rugas.
6- Oleosa, resistente, pigmentada e firme.
7- Oleosa, resistente, no pigmentada e propensa a rugas.
8- Oleosa, resistente, no pigmentada e firme.
9- Seca, sensvel, pigmentada e propensa a rugas.
10- Seca, sensvel, pigmentada e firme.
11- Seca, sensvel, no pigmentada e propens a a rugas.

25

12- Seca, sensvel, no pigmentada e firme.

13- Seca, resistente, pigmentada e propensa a rugas.
14- Seca, resistente, pigmentada e firme.
15- Seca, resistente, no pigmentada e propensa a rugas.
16- Seca, resistente, no pigmentada e firme.
A nova classificao muda muita coisa no cotidiano de quem se preocupa
com a pele. Ao contrrio do que muitos podem pensar, a pigmentao independe da
cor da pele. Negros e morenos so muito pigmentados, pois seus corpos produzem
grande quantidade de melanina. Mas que m apresenta pele clara com sardas e
manchas tambm tem pigmentao elevada. Pessoas claras, mas com tendncia a
adquirir marcas onde antes houve incidncia de acne so pigmentadas sem saber.
Seja qual for o tom da pele, os pigmentados no devem usar certos produtos, como
os que contm soja na formulao. Substncias presentes na soja agem como o
estrgeno, hormnio que provoca manchas. Apenas produtos que cont m soja com
estrgeno removido podem ser usados por quem tem alta pigmentao.
Sabe- se hoje que fatores como tabagismo e exposio solar, associados a
fatores genticos, so fundamentais na hora de escolher produtos de aplicao
tpica adequados. Neste contexto, o sistema de Baumann pioneiro na classificao
e avaliao da sade da pele.

26

2.2 Radiao Solar

A radiao solar policromtica, ou seja, composta por radia o com

diferentes comprimentos de onda, incluindo as regies visvel e ultravioleta do
espectro eletromagntico. Tais radiaes agem na estrutura do nosso organismo,
particularmente na pele, acumulando- se em alguns receptores e provocando reaes
de metabolismo tecidual. Existe um mecanismo de adaptao do organismo
quantidade de radiao solar, com o decrscimo da taxa de sntese da melanina.
A radiao emitida pelo sol inclui as regies visvel, ultravioleta (UV) e
infravermelho

do

espectro

eletromagntico,

assim

divididas

conforme

comprimento de onda correspondente. A luz visvel apresenta comprimento de onda

entre 400 a 800nm, de acordo com a sensibilidade da retina ocular, e atravessa a
camada crnea da pele. O infravermelho corresponde a comprimentos de onda entre
800 e 10000nm, e parcialmente barrado pelas nuvens (RIBEIRO et al, 2004;
SOUZA et al, 2004).
a radiao ultravioleta (UV) que provoca queimaduras solares e
bronzeamento da pele (LOW; REED, 1999). Segundo Diffey (apud KITCHEN e
BAZIN, 1998), o espectro da radiao UV pode ser dividido em trs regies,
conforme a variao do comprimento de onda e os diferentes efeitos biolgicos
provocados: UVA (400 a 320 nm), capaz de atravessar a camada de oznio; UVB
(320 a 290 nm), parcialmente bloqueado pelo vidro e pela camada de oznio; ao
atingir a pele, 70% det m- se na camada crnea e 20% na camada basal ; 10% atinge

27

a derme; e UVC (290 a 100nm), que apresenta caracterstica bactericida, sendo

bloqueado pela camada de oznio.
A camada de oznio tida como o principal fator ecolgico de proteo do
nosso organismo, pois no permitem que ultrapassem as radiaes csmicas, os
raios- X, os gama, assim como o UVC e os UVB de menor comprimento de onda.

2.2.1 Exposio Solar

Com o avano da idade, a pele sofre o envelhecimento cutneo programado,
ou cronolgico que ocorre simultaneamente ao envelhecimento actnico, induzido
pela radiao solar, que devido radiao ultravioleta causa leses celulares
gerando danos no DNA. Assim, a incidncia das radiaes UVA e UVB determinam
uma pele mais espessa, de colorao amarelo - acinzentada.
A radiao ultravioleta A (UVA) promove a oxidao dos precursores
incolores da melanina, ou seja, a fotoxidao da melanina pr - existente, atravs de
uma pigmentao direta e imediata, sem eritema. Esta radiao tambm provoca
alteraes da distribuio dos melanossomas, com conseqente bronzeamento,
elastose solar, rugas e discromias (ICOLETTI et al, 2002).
A radiao ultravioleta B (UVB) promove pigmentao indireta, devido ao
aumento do nmero de melancitos ativos e estimulao da tirosinase, provocando
eritema actnico. Normalmente, aps 72 horas so evidenciadas reaes tardias
atravs de neo- sntese de mela nina e melanossomas. Observa - se que a produo
aumentada de melanina em decorrncia da estimulao direta ou indireta uma

28

reao defensiva da pele a fim de proteger- se contra as agresses solares. Aps a

irradiao os melanossomas se reagrupam em torno do ncleo com o objetivo de
proteger o material gentico da clula. Dessa forma, alm de promover a colorao
da pele, plos e cabelos a melanina promove fotoproteo, agindo como um filtro
solar,

difratando

ou

refletindo

radiao

solar

(YOUNG,

1997).

Como

conseqncia, a radiao UVB provoca o bronzeado, eritema actnico e alteraes

no sistema imunitrio, podendo levar a queratoses actnicas, epiteliomas,
carcinomas e melanomas. Alm disso, as radiaes UVB provocam eritema de grau
variado, relacionado quantidade de energia recebida, ao tempo de exposio e
sensibilidade da pele.
De acordo com Snellman et al (1995) e Diffey (apud KITCHEN; BAZIN,
1998), o eritema pode diferir de acordo com o comprimento de onda a que se exps
e a resposta eritmica e pig mentar individual. A diviso dos tipos de pele proposta
por Fitzpatrick leva em conta esta resposta individual (ver Tabela 1).
A grandeza utilizada com maior freqncia para indicar o potencial de
radiao UV para causar eritemas denominada de MED dose eritematosa mnima
(OKUNO; VILELA, 2005). O valor de um MED pode ser definido como sendo a
exposio radiante solar que causa eritema apenas perceptvel de uma pele sensvel,
24 horas aps a exposio, correspondendo exposio da pele radiao
ultravioleta com comprimento de onda entre 290nm e 300nm, que a mais eficiente
para causar queimaduras (CHUNG, 1994; LU, 1996; DORNELLES et al, 2004).

29

2.3 Tcnica Fotoacstica

O efeito fotoacstico foi descoberto por Graham Bell, em 1880, ao perceber

que a incidncia de luz modulada em uma superfcie slida em forma de diafragma
produzia som. Na poca, Bell mostrou que a intensidade do sinal acstico era
influenciada pelo nvel de absoro da luz pelo material no qual era incidida
(ROSENCWAIG; GERSHO, 1976; VINHA, 1988). Dada a falta de detectores
apropriados para o sinal fotoacstico, a tcnica fotoacstica foi considerada apenas
uma curiosidade poca de sua descoberta. Somente na dcada de 1970, com o
desenvolvimento de modelos matemticos para explicar o efeito, a tcnica ganhou
impulso, sendo hoje considerada uma das principais tcnicas de caracterizao de
materiais biolgicos (GUTIRREZ- JUREZ et al, 2002; MESQUITA et al 2006).
A tcnica fotoacstica, baseada no efeito fotoacstico, possibilita o estudo
das propriedades pticas (e trmicas) de materiais atravs da anlise de um sinal
produzido em conseqncia da absoro da luz modulada por uma amostra. Na
tcnica fotoacstica, a amostra posicionada numa cmara contendo ar em contato
com o material a ser analisado. Essa amostra exposta (direta ou indiretamente) a
radiao modulada a uma determinada freqncia; a absoro desta luz modulada
gera calor, produzindo oscilaes de presso no ar em contato com a amostra estas
oscilaes constituem as onda s acsticas, responsveis pelo sinal detectado pelo
microfone da clula fotoacstica (ROMPE et al, 2005).

30

A tcnica fotoacstica permite caracterizar diversos tipos de materiais,

inclusive amostras altamente espalhadores como tecidos biolgicos. Muitos
materiais biolgicos so insolveis ou sofrem alteraes significativas quando
solubilizados, o que dificulta sua anlise por tcnicas convencionais. A tcnica
fotoacstica possibilita a anlise destes tecidos biolgicos intactos, permitindo
ainda que se selecione a espessura da amostra a ser estudada, conforme a freqncia
de modulao incidente (ROSENCWAIG, 1980).
A pele humana, que se constituem num sistema multicamadas, pode ser
caracterizada atravs da tcnica fotoacstica, que permite obter diferentes espectros
de absoro, correspondentes a diferentes profundidades da amostra (ROMPE et al,
2005). Na verdade, o uso da fotoacstica na dermatologia teve incio em 1977, com
Rosencwaig; os estudos envolvendo aplicao de cosmticos comearam em 1978
(BERNENGO et al, 1998).
O efeito fotoacstico geralmente observado numa cmara fechada (contendo
ar ou outro gs) em que uma janela de vidro permite a entrada de luz. Se um feixe
de luz modulada atinge a amostra, a radiao absorvida pode ser transformada em
ener gia trmica por desexcitao no radiativa, que pode originar os efeitos de
difuso trmica, expanso trmica e flexo termoelstica.
Rosencwaig e Gersho (1976) propuseram um modelo terico para a difuso
trmica; este modelo ficou conhecido como modelo RG ou modelo do pisto
acstico. O modelo de Rosencwaig e Gersho considera que, aps absoro de
radiao modulada por uma amostra, uma fina camada de gs adjacente a esta
amostra sofre expanso e contrao peridicas, atuando como um pisto vibratrio

31

no restante do gs. As variaes de presso produzidas dessa forma geram ondas

acsticas que so captadas pelo microfone acoplado clula fotoacstica. O sinal
enviado para o amplificador sncrono e, em seguida, para um computador
(ROSENCWAIG; GERSHO, 19 76).
A equao de difuso trmica unidimensional dada por:

1 T ( x , t ) 2 T ( x , t ) s ( x , t )
=
+

t
k
x 2

(Equao 1)

onde a difusidade trmica (dada em cm. s-1 ); k a condutividade trmica (em

W.cm - 1 .K -1 ); T a temperatura; t o tempo; e r a distncia de propagao. O
ltimo termo da equao o chamado termo de fonte, sendo nulo em regies onde
no h fonte de calor.
O modelo unidimensional proposto por Rosencwaig e Gersho (1976)
considera que as espessuras do gs e do suporte na clula fotoacstica so muito
ma ior que seus comprimentos de difuso trmica. Como as ondas que propagam o
fluxo de calor modulado so exponencialmente atenuadas ao longo da distncia de
propagao, somente a camada de ar disposta a uma distncia de at 2 g
responder termicamente modulao da temperatura na superfcie da amostra.
Assim, apenas essa camada de ar adjacente amostra sofre expanso e contrao
peridicas, atuando como pisto vibratrio no restante do gs (BARJA, 1996). A
variao de presso na cmara fotoacstica calculada supondo- se que o gs ideal
e que a camada de gs com espessura 2 g sofre expanso isobrica, comprimindo
adiabaticamente o restante do gs.

32

Como a amplitude das ondas trmicas que propagam o calor modulado cai
exponencialmente com a distncia, s a parcela de radiao absorvida a uma
distncia de at um comprimento de trmica ( s) da superfcie ser responsvel pela
componente trmica do sinal fotoacstico. O comprimento da difuso trmica
definido por:

S =

(Equao 2)

onde a difusividade trmica da amostra e f a freqncia de modulao da luz,

de forma que depende da freqncia de modulao da luz.
Sobre as demais formas de gerao do sinal fotoacstico: na expanso
trmica, a vibrao mecnica se deve expanso e contrao moduladas da prpria
amostra; por outro lado, quando uma amostra mantida fixa pelas extremidades, a
luz absorvida pela amostra pode gerar um gradiente de temperatura perpendicular
sua superfcie, flexionando a amostra este o mecanismo de flexo termoelstica.
H ainda alguns tipos de amostras que respondem incidncia de luz realizando
trocas gasosas com o meio, o que tambm pode ser detectado na forma de ondas
acsticas ( o caso das plantas e outros organismos fotossintetizantes).
A amplitude de som do sinal fotoacstico detectado pelo microfone acoplado
clula fotoacstica depende de:
1. parmetros trmicos que governam a forma como o material estudado
conduz o calor (difusividade, condutividade e efusividade trmicas);

33

2. parmetros pticos, como: intensidade de luz, coeficiente de absoro

ptica e eficincia de converso da luz absorvida em calor pela amostra
(ROSENCWAIG, 1976).
O sinal fotoacstico apresenta amplitude e fase. No caso de incidncia direta
de radiao modulada na amostra, a intensidade est relacionada diretamente no
apenas com as propriedades trmicas da amostra como tambm com seu coeficiente
de absoro ptica.
Podem- se realizar medidas fotoacsticas em funo do tempo (varredura
temporal), do comprimento da onda da luz incidente (espectroscopia fotoacstica) e
da freqncia de modulao (varredura de frequncia). Realizando medidas na
mesma amostra a diferentes freqncias de modulao, pode- se estudar o perfil de
profundidade da amostra, j que a espessura sob investigao depende da freqncia
(Equao 2). Para medidas realizadas na pele humana, a uma freqncia de
modulao de 17Hz (valor empregado no presente estudo) corresponde uma
espessura entre 30 e 40 m, representando essencialmente o estrato crneo
(BERNENGO et al, 1998).

34

3 MATERIAL E MTODOS

3.1 Cuidados ticos

Este trabalho foi iniciado aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa

da UNIVAP (protocolo L177/2005/CEP, Anexo A).

3.2 Sujeitos

Participaram deste estudo 57 voluntrias, do sexo feminino com idade entre

18 e 32 anos, cientes e de acordo com os procedimentos do estudo segundo o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo B), devidamente assinado.
Os critrios de excluso para a participao no estudo foram:
a) Apresentao de ferida, ulcerao ou qualquer tipo de alterao
dermatolgica principalmente nos antebraos;
b) Realizao, em qualquer poca da vida, de bronzeamento artificial;
c) Encontrar-se em perodo gestacional.

35

3.3 Montagem Fotoacstica

A montagem fotoacstica (Figura 3) utilizada apresentava como fonte de luz

uma lmpada halgena de tungstnio (Xelux, 24V- 250W) com ventilador acoplado
(115V), fonte alimentadora (LR) para a lmpada e duas lentes SchneiderKreyznarch Xenotar 1:2, 8/100 frente do feixe luminoso. Essa luz foi modulada
mecanicamente com o auxlio de um modulador (Stanford Research Systems,
modelo SR540), conectado, juntamente com o microfone de eletreto comercial da
clula fotoacstica de lato (fabricada na UNIVAP) a um amplificador sncrono
(Stanford Research Systems, modelo SR530), que recebia assim as informaes
sobre a freqncia de referncia e o sinal fotoacstico. O amplificador sncrono
coletava a amplitude e a fase do sinal do microfone simultaneamente, sendo
conectado a um microcomputador para aquisio dos dados

Fig.3 Montagem Fotoacstica

36

3.4 Metodologia

Inicialmente, observou-se o nvel do sinal fotoacstico de uma amostra de

alumnio. O sinal era registrado atravs de uma medio com 200 leituras espaadas
de 0,5 segundos, utilizando o programa de aquisio SIN530R, freqncia de
modulao de 17Hz, com sensibilidade ajustada de acordo com o nvel do sinal.
Este sinal era sempre coletado antes das demais medidas e foi utilizado como
parmetro para anlise.
Depois de observado o nvel do sinal, os voluntrios foram submetidos a uma
avaliao (Anexo C) que inclua a classificao quanto ao tipo de pele, adotando- se
a classificao clnica usual proposta por Fitzpatrick (conforme Tabela 1).
O protocolo de higienizao prvia s medidas consistiu na limpeza da regio
dos antebraos direito e esquerdo com algodo embebido em lcool 70%. Em
seguida, foi medido o nvel de sinal fotoacstico de cada voluntrio para as
seguintes regies: a) parte interna do antebrao esquerdo; b) parte externa do
antebrao esquerdo; c) parte interna, antebrao direito e d) parte externa, antebrao
direito.
Para as medies, o voluntrio era posicionado ao lado da montagem,
buscando o maior conforto e melhor forma para aquisio do sinal, com o antebrao
vedando a clula fotoacstica (Figura 4). Para cada medio foram feitas 200
leituras espaadas de 0,5 segundos, utilizando o programa SIN530R, freqncia de
modulao de 17Hz, com sensibilidade ajustada de acordo com o nvel do sinal.

37

O s cuidados para a minimizao do rudo durante a obteno do sinal fotoacstico

foram prioridade nesta fase .
Os dados coletados pelo amplificador e enviados ao computador foram
posteriormente analisados com auxlio do programa Microcal Origin 7.0. Foi
utilizado o teste t student no pareado para anlise dos dados.
Posteriormente, os dados foram tabulados, sendo realizada a anlise
comparativa entre os resultados obtidos e as classificaes propostas por Fitzpatrick
e Baumann.

Fig.4 Posicionamento de voluntrio para a realizao das medidas fotoacsticas.

38

4 RESULTADOS

A Tabela 2 mostra os resultados das medidas fotoacsticas efetuadas em

todos os voluntrios, bem como as respectivas respostas s principais questes do
formulrio aplicado, referentes ao fototipo e aos hbitos de exposio solar e de
tabagismo.
Na amostra composta por 57 voluntrios do sexo feminino, com idade entre
18 e 32 anos, foram identificados quatro diferentes fototipos de pele, de acordo com
a classificao de Fitzpatrick. Os resultados aparecem na Tabela 3, que mostra
predominncia do tipo III (38,6%), seguido do tipo IV. O tipo V foi o menos
freqente (apenas cinco voluntrios). A partir dos dados coletados (Tabela 2), os
nveis mdios de sinal fotoacstico para cada tipo de pele so apresentados nas
tabelas 4 (antebrao direito), 5 (esquerdo) e 6 (direito e esquerdo).
A Tabela 7 mostra a diviso dos voluntrios segundo a proposta de Baumann,
ou seja, em dois grandes grupos: pigmentados e no pigmentados. Em seguida,
as Tabelas 8 e 9 mostram, respectivamente, a composio dos grupos no
pigmentado e pigmentado em termos dos fototipos propostos por Fitzpatrick.
Finalmente, a Tabela 10 apresenta a diviso dos voluntrios de cada fototipo em
cada um dos dois grandes grupos, pigmentado e no pigmentado.

39
Tabela 2 - Tabela geral de dados
Sinal fotoacstico (mV, valor mdio) para a parte interna dos braos esquerdo (E i n t ) e direito (D int),
mdia geral para regio interna (Mdia int), parte externa dos braos esquerdo (E e xt ) e direito (D ext),
classificao v isual dos fototipos (Ft), exposio solar diria e tabagismo (sim/no) de cada voluntrio.
Sujeito
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

E int
1,08
1,28
0,92
1,00
0,91
1,00
0,98
1,06
0,95
1,15
0,95
0,90
1,32
1,16
1,36
0,80
0,93
0,36
1,28
1,09
1,47
1,45
1,49
1,17
1,17
0,96
1,34
1,34
3,03
1,74
1,05
1,48
1,36
1,36
0,96
1,64
1,62
1,44
1,35
1,69
2,02
1,96
2,06
2,90
1,72
1,48
1,77
2,30
2,90
2,13
2,13
2,00
1,99
3,20
2,10
2,07
2,23

D int
0,70
0,64
1,03
1,04
1,13
1,07
1,12
1,04
1,18
1,03
1,27
1,32
0,96
1,20
1,10
1,67
1,58
1,26
1,25
1,44
1,08
1,14
1,10
1,46
1,50
1,77
1,42
1,52
1,44
1,20
1,90
1,49
1,70
1,71
2,15
1,49
1,62
1,90
2,00
1,70
1,40
1,80
1,71
1,06
2,26
2,54
2,40
1,91
1,41
2,20
2,30
2,60
2,84
1,80
3,00
3,13
3,19

Mdia int
0,89
0,96
0,98
1,02
1,02
1,04
1,05
1,05
1,07
1,09
1,11
1,11
1,14
1,18
1,23
1,24
1,26
1,26
1,27
1,27
1,28
1,30
1,30
1,32
1,34
1,37
1,38
1,43
1,44
1,47
1,48
1,49
1,53
1,54
1,56
1,57
1,62
1,67
1,68
1,70
1,71
1,88
1,89
1,98
1,99
2,01
2,09
2,11
2,16
2,17
2,22
2,30
2,42
2,50
2,55
2,60
2,71

E ext
1,80
1,42
1,88
1,82
1,40
1,01
1,47
2,18
1,54
2,69
2,70
1,53
2,10
1,98
1,41
4,09
2,40
2,41
3,70
2,65
1,80
3,50
2,03
2,60
2,03
1,92
2,79
3,66
4,21
2,37
3,16
3,75
4,13
3,30
1,49
2,05
4,72
2,34
3,80
3,10
1,49
3,00
4,20
2,80
2,47
1,96
1,99
6,46
3,19
2,90
3,62
5,40
4,71
1,90
3,60
3,20
4,19

D ext
2,15
1,86
2,54
1,83
2,27
1,88
1,88
2,10
1,46
4,20
2,50
2,30
2,60
1,44
1,37
1,92
2,15
2,90
2,69
5,80
2,03
2,56
2,64
2,88
4,21
2,39
2,33
3,02
2,49
4,06
1,90
4,87
3,79
2,18
3,65
2,47
3,66
3,20
1,61
2,61
2,25
2,80
2,43
3,93
4,70
3,17
1,95
3,30
2,73
3,00
2,60
3,77
1,03
2,02
0,68
2,90
3,61

Ft
Exposio solar
NO
II
III
SIM (3H)
III (mest)
NO
II
NO
SIM/2A3FDS
IV
IV
NO
II
NO
III
NO
IV
NO
III
SIM (30MIN)
IV
NO
II (jap)
NO
III
NO
V
NO
III
NO
II
NO
III
SIM (1H)
III
SIM (3H)
II
NO
II
SIM (40MIN)
III
NO
II
NO
IV
NO
III
SIM (2H)
II
NO
II
NO
II
NO
II
NO
II
SIM (2H)
IV
SIM (3H)
III
NO
V
NO
LTIMO FDS 15H
IV
III
NO
IV
SIM (30MIN)
III
NO
III
NO
IV
SIM (30MIN)
III
NO
II
SIM (30MIN)
V
NO
V
SIM (30MIN)
IV
NO
SIM (3H)
IV (mest)
III
NO
III
NO
III
NO
IV
NO
IV
NO
III
NO
III
NO
IV
SIM (1H)
V
SIM (1H)
IV
NO
III
NO
III
SIM (3H)
IV
SIM (30MIN)

Tabagismo
NO
NO
NO
NO
SIM (parou h 4meses)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SIM (20/DIA)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SIM (5/DIA)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

40
Tabela 3 Classificao da amostra a partir da proposta de Fitzpatrick

Fototipo

Freqncia absoluta

Freqncia relativa (%)

II
III
IV
V

14
22
16
5

24,6
38,6
28,1
8,7

Total

57

100 ,0

Tabela 4 Nvel de sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo

de pele medido no antebrao esquerdo
Tipo de pele
II
III
IV
V

Antebrao esquerdo
Parte interna
Parte externa
Mdia Erro padro Mdia Erro padro
1,29
1,43
1,77
1,72

0,38
0,29
0,43
0,24

2,73
2,62
2,95
2,99

0,56
0,44
0,50
0,77

Tabela 5 Nvel de sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo

de pele medido no antebrao direito
Tipo de pele
II
III
IV
V

Antebrao direito
Parte interna
Parte externa
Mdia Erro padro Mdia Erro padro
1,36
0,21
2,73
0,64
1,72
0,39
2,52
0,60
1,65
0,36
2,95
0,47
1,75
0,46
2,50
1,30

Tabela 6 Nvel de sinal fotoacstico (em mV) para cada tipo

de pele medido nos antebraos esquerdo e direito
Tipo de pele
II
III
IV
V

Geral
Parte interna
Parte externa
Mdia Erro padro Mdia Erro padro
1,33
0,20
2,73
0,53
1,57
0,23
2,57
0,42
1,71
0,34
2,80
0,39
1,73
0,17
2,73
0,63

41

Tabela 7 Classificao da amostra a partir da proposta de Baumann

Grupo

Fre qncia absoluta

Freqncia relativa (%)

Pigmentado

29

50,8

No- Pigmentado

28

49,1

Total

57

100,0

Tabela 8 Composio do grupo classificado como no pigmentado

em termos dos fototipos propostos por Fitzpatrick.
Fototipo

Freqncia absoluta Freqncia relativa (%)

II

13

44,9

III
IV

10
5

34,5
17,2

3,4

Total

29

100, 0

Tabela 9 Composio do grupo classificado como pigmentado

em termos dos fototipos propostos por Fitzpatrick
Fototipo

Freqncia absoluta

Freqncia relativa (%)

II

3,6

III

12

42,8

IV
V

11
4

39,3
14,3

Total

28

100, 0

Tabela 10 Diviso percentual do total de voluntrios de cada

fototipo nos grupos pigmentado e no pigmentado.
Fototipo

Grupo no pigmentado %)

Grupo pigmentado (%)

II
III

92,9
45,5

7,1
54,5

IV

31,2

68,8

20,0

80,0

42

5. DISCUSSO

Ainda hoje, no h uma concordncia universal quanto melhor tcnica ou

formas de anlise/observao que permita classificar os tipos de pele da melhor
forma. Em 1976, Fitzpatrick props a classificao mais adotada at hoje, dividindo
a pele humana em seis tipos, conforme o fototipo e a etnia, variando do tipo I (pele
mais branca) ao tipo VI (pele negra). Esta classificao, no entanto, fundamenta- se
essencialmente numa anlise emprica, a partir de observao visual.
Travaioli et al (2003) demonstraram segundo a caracterizao de pigmentao
de pele humana por espectroscopia de fluorescncia que o comportamento espectral
da pele apresenta variaes atribudas, por estes autores, no homogeneidade do
coeficiente de absoro ptica.
Recentemente, Sousa, Barja e Avalos (2005) indicaram que a tcnica
fotoacstica in vivo permite uma classificao comparativa do tipo de pele. Estes
autores classificaram voluntrios em termos da amplitude do sinal fotoacstico
(proporcional ao nvel de absoro da radiao pela pele), que foi relacionada ao
grau de pigmentao cutnea. O referido estudo pode ser considerado como um
trabalho pioneiro na comparao entre o nvel de sinal fotoacst ico e a classificao
proposta por Fitzpatrick. Partindo do nvel de sinal fotoacstico encontrado, os
autores dividiram os voluntrios em dois grupos, de maior e menor pigmentao.
No presente trabalho, utilizou-se uma base de dados mais ampla, sendo
realizadas medidas em duas regies diferentes (interna e externa) do antebrao.

43

A partir dos dados obtidos, realizou- se uma anlise estatstica para comparao de
valores e verificao da significncia das diferenas encontradas. Inicialmente,
comparou- se a parte interna do antebrao esquerdo e a parte interna do antebrao
direito para cada grupo de voluntrios, divididos conforme o fototipo (classificao
de Fitzpatrick). Utilizando teste t student no pareado, no foi observada diferena
significante. Do mesmo modo, tambm no foi encontrada diferena entre a parte
externa do antebrao direito e a parte externa do antebrao esquerdo para cada
grupo de voluntrios. Esta observao importante por atestar a confiabilidade dos
dados, uma vez que no seria esperado encontrar diferenas significantes entre o
brao direito e o brao esquerdo do mesmo voluntrio.
Em seguida, para comparao entre grupos, foi realizado o teste ANOVA
separadamente para a parte interna e a parte externa do antebrao de cada gr upo,
mas no foi encontrada diferena significativa entre grupos, provavelmente devido
ao nmero de voluntrios e disperso verificada entre dados do mesmo grupo.
Mesmo assim, constata- se uma tendncia de aumento do sinal medida que se
avana do fototipo I at o fototipo IV.
Por outro lado, ao comparar a parte interna com a parte externa do antebrao
de cada voluntrio, observa - se diferena altamente significante (teste t, p<0,005)
dentro de cada grupo, comprovando a influncia decisiva da exposio radiao
solar na constituio cutnea (LU et al. 1996). De fato, a incidncia de radiao
UVA e UVB determinam uma pele mais espessa, de colorao amarelo - acinzentada.
A radiao UVA provoca alteraes moleculares da melanina e da distribuio dos
melanossomas, com conseqente bronzeamento, elastose solar, rugas e discromias.

44

J a UVB desencadeia proliferao de malanossomas e facilitao da transferncia

da melanina aos queratincitos, causando o bronzeado e o eritema actnico, alm de
alteraes do siste ma imunolgico.
Uma anlise criteriosa dos dados obtidos nas medidas fotoacsticas mostra
que possvel utilizar as medidas na parte interna do antebrao (regio com menor
exposio solar) para dividir a amostra em dois grandes grupos, pigmentados e no
pigmentados. Esse tipo de classificao encontra respaldo na proposta recente de
Baumann (2006); esta pesquisadora afirma que o fototipo est relacionado com a
quantidade de melanina produzida, propondo a diviso entre no-pigmentados
(pessoas com baixa produo de melanina) e pigmentados (quando a produo de
melanina significativa). Este tipo de classificao privilegia os fatores facultativos
aos constitutivos, de modo que pessoas de mesma origem familiar, porm com
hbitos muito diferentes (princip almente quando ao nvel cotidiano de exposio
solar), podem aparecer em grupos diferentes.
No presente trabalho, adotou- se o valor de 1,45mV (para a amplitude do sinal
fotoacstico,

nas

condies

empregadas)

como

divisor

entre

os

grupos

pigmentado e n o- pigmentado. Assim, no grupo no - pigmentado a amplitude

do sinal fotoacstico variou entre 0,89 e 1,44mV, com mdia de 1,18mV.
O grupo classificado como no pigmentado (Tabela 8) composto
principalmente por indivduos de fototipos II e III; tambm so encontrados, com
menor expresso, alguns indivduos de fototipo IV, e um caso isolado de fototipo V
(que declarou no se expor habitualmente ao sol). Observe - se que, dos cinco
indivduos do grupo IV que fazem parte deste grupo, dois so fumantes.

45

importante observar que a nicotina prejudica a circulao perifrica da pele,

diminuindo o aporte de oxignio e o calibre dos vasos sanguneos, destri fibras de
colgeno e diminui a umidade da pele, deixando- a plida e acinzentada.
Em termos estatsticos, observa -se que o fototipo mais freqente encontrado
no grupo no pigmentado foi o fototipo II (moda estatstica), enquanto a mediana
corresponderia ao fototipo III.
No grupo classificado como pigmentado, a amplitude do sinal fotoacs tico
variou entre 1,47 e 2,71mV, sendo o valor mdio 1,95mV. Dentro desse grupo
encontramos indivduos de anlise clnica do grupo III (moda), IV (mediana) e V,
sendo que somente um indivduo do grupo II se encontrou neste grupo; este
indivduo declara sofrer exposio solar diria mdia de 30 minutos.
A Tabela 10 mostra a diviso dos voluntrios de cada fototipo nos grupos
pigmentado e no pigmentado, permitindo constatar claramente a tendncia de
indivduos do fototipo II pertencerem ao grupo no pigmentado, enquanto
indivduos dos fototipos IV e V tendem a se concentrar no grupo pigmentado.
O fototipo III foi encontrado nos dois grupos, o que demonstra a
variabilidade dos elementos que segundo a classificao de Fitzpatrick pertenceriam
ao mesmo grupo. Esse fato mostra que a classificao de Fitzpatrick pela anlise
visual no bem definida; assim, dentro da classificao fototipo III (Fitzpatrick)
podemos encontrar tanto pessoas pigmentadas quanto no pigmentadas. Este tipo de
dubiedade evitado quand o a classificao realizada atravs das medidas
fotoacsticas (dados quantitativos), utilizando-se o critrio proposto por Baumann
(diviso entre indivduos pigmentados e no pigmentados).

46

Na dermatologia, busca- se definir os tipos de pele de modo preciso, para que

a indstria de cosmticos e frmacos proporcione tratamentos mais adequados a
cada tipo de pele. O presente trabalho mostra que a fotoacstica pode ser uma
ferramenta experimental simples e til neste tipo de classificao, apresentando
potencial para contribuir significativamente nesta rea de pesquisa.
A classificao em relao pigmentao , utilizando a tcnica fotoacstica,
configura - se assim como uma forma adequada para caracterizar os tipos de pele,
evitando os equvocos inevitveis quando se utiliza a classificao em seis
diferentes fototipos.

47

6. CONSIDERAES FINAIS E PERSPECTIVAS

Atualmente o ramo da dermatologia busca maior preciso na classificao da

pele, para que a indstria de cosmticos e frmacos proporcione tratamentos mais
eficientes e adequados, levando em conta as diferentes caractersticas da pele , como
a classificao em : seca, oleosa ou mista, sensvel ou no, pigmentada ou no,
conforme a recente proposta de Baumann. At ento, a classificao mais usual era
feita em termos dos seis fototipos propostos por Fitzpatrick.
Os resultados obtidos no presente trabalho mostram que a fotoacstica uma
tcnica experimental apropriada para, em configuraes semelhantes adotada nesta
pesquisa, classificar os fototipos em dois grupos, quanto ao nvel de pigmentao:
pigmentado e no- pigmentado. Esta forma de classificao est de acordo com a
proposta mais recente de classificao, o Sistema de Baumann (BAUMANN, 2006).
At onde temos conhecimento, este trabalho inicia o uso da tcnica
fotoacstica como ferramenta auxiliar na classificao dos fototipos, o que dever
prevenir doenas de pele causadas, desencadeadas ou agravadas pela exposio
solar, bem como evitar o fotoenvelhecimento cutneo (dermatoeliose).
Acredita- se que este estudo um passo inicial para vrias pesquisas que
podem ser realizadas com a tcnica fotoacstica, necessitando ainda de uma maior
amostragem para melhor confiabilidade, e tambm associar os resultados obtidos
com concluses de outras pesquisas que enfocam os outros aspectos dentro
classificao da pele.

48

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51

ANEXO A
COMIT DE TICA EM PESQUISA DA UNIVAP CERTIFICADO

52

53

ANEXO B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

54

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE

CONSENTIMENTO

FORMAL

DE

PARTICIPAO

NO

ESTUDO

INTITULADO: CLASSIFICAO DOS FOTOTIPOS DE PELE: ANLISE

FOTOACSTICA VERSUS ANLISE CLNICA
Pesquisadora responsvel: Jociely Parrilha Mota. Fisioterapeuta (Rua Jos
Clemente, 281 ap. 91. Maring- Paran.

Cep: 87020- 070.

E- mail: jocielymota@yahoo.com.br Telefones: (44) 32240605 e 99115652.

Orientador Responsvel: Prof Df. Paulo Roxo Barja (IP&D / UNIV AP).
Telefone: 3947- 1108
Eu, _______________ _____________

portador do RG _______,

concordo em participar do presente estudo de forma voluntria Este ser realizado

sob termos do projeto proposto pelo Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento IP&D, da Universidade do Vale do Paraba - UNIVAP.
O presente projeto de pesquisa relevante para analisar a classificao
clnica da peje e comparar com a realizada atravs da tcnica fotoacstica. A
probabilidade de aparecimento de reaes adversas com seu uso nula.
As medidas sero efetuadas no antebrao, que ser po sicionado de modo a
vedar a clula fotoacstica aberta, no causando dor e/ou desconforto durante o
procedimento.
As informaes obtidas sero mantidas em sigilo, podendo ser utilizadas
apenas para fins estatsticos e/ou cientficos, sempre resguardando

minha

privacidade.
Acredito ter sido suficientemente esclarecido a respeito do projeto que me foi
apresentado. Esto claros para mim os propsitos do mesmo, os procedimentos a
serem realizados, as garantias de informaes confidenciais e de esclarecimentos
permanentes. Ficou claro tambm que minha participao isenta de despesas.

55

Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu

consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade ou
prejuzo.
Declaro que obtive de forma apropriada, livre e voluntria as informaes e,
deste modo, assino o presente Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para a
participao neste estudo.
So Jos dos Campos, ____ de ______________ de 2006.

Participante

Prof. Dr. Paulo Roxo Barja

Orientador

Jociely Parrilha Mota

Pesquisadora

56

ANEXO C
QUESTIONRIO

57

QUESTIONRIO - AVALIAO DA PELE

Ficha no ____________
Data de nascimento: __ / __ / ______
Local de nascimento (cidade/estado): ___________________________
Local onde residiu por maior tempo (cidade/estado): ______ ________
Profisso: ______________________
Hbitos:
1. Tabagismo - Voc fuma:
( ) sim. Nmero de cigarros/dia: _______ _
( ) no
2. Alcoolismo - Voc faz uso de lcool:
( ) sim. Nmero de doses/dia: _________ (obs.: 1 dose = 1 copo de vinho ou 1 lata
de cerveja ( ) no
3. Exposio solar - Costuma expor- se ao sol?
( ) no (ou at 20min por dia antes das llh ou aps as 16h)
( ) sim. Tempo mdio de exposio diria: __________ _
Tabela - Classificao dos fototipos de pele segundo Fitzpatrick (1976)
Fototipo

Cor dos
Cabelos

Corda Iris

Eritema

Pigmentao

I
Muito Clara

Louro

Azul

Sempre se
queima

Nunca se bronzeia

II
Clara

Ruivo

Azul e verde

Sempre se
queima

s vezes se
bronzeia

III
Morena Clara

Castanhoclaro

Castanho -claro

Queima
moderadamente

Bronzeia
moderadamente

IV
Morena Moderada

Castanhoescuro

Castanho -escuro

Queima
pouco

Sempre se bronzeia

Queima
raramente

Sempre se bronzeia

Nunca se queima

Totalmente
pigmentada

V
Morena Escura
VI
Negra

Castanho- Castanho -escuro

escuro / Negro
/Negro
Negro

Fonte: Kede e Sabatowic (2004)

Negro