PRESION VENOSA CENTRAL

Lic. Mara Asela Ortega

Salcedo

Presin Venosa Central

Se utiliza desde 1959 para control de
pacientes llevados a ciruga con
circulacion extracorporea.
La PVC es la expresin numrica que
representa la presin de la A.D. o presin
de llenado del ventriculo izquierdo.

DEFINICIONES
Presin que reina en los grandes
troncos venosos intratoraxicos.
Indice del estado hidrico y mitad
derecha del corazn.
Est dado por la interaccin del
bombeo cardiaco, el volumen
sanguineo y tono vascular.

PRINCIPIOS HEMODINAMICOS
Proporciona la siguiente informacin:
Contenido venoso de oxigeno.
En personas normales los cambios de PVC
se correlacionan con modificaciones en la
presin de llenado del ventriculo izquierdo

PRINCIPIOS
HEMODINAMICOS
En la inspiracin cae la PVC y esto
ayuda al retorno venoso.
Al descender el diafragma sube la PIA,
esto exprime la sangre hacia el corazn
porque el reflujo a las venas de las
piernas es impedido por las vlvulas
venosas

PRINCIPIOS
HEMODINAMICOS

La PVC puede ser un ndice que

desoriente sobre el estado volumetrico
real.

Hay que interpretarlo con cautela

en pacientes en estado crtico.

PARA QUE MEDIMOS LA

PVC?

Es importante y til su medicin en el paciente

agudo y/o crtico.
Conservar el equilibrio hdrIco.
Reto de fluidos.
Para valorar la eficiencia de la administracin
de diurticos.
Ayuda al diagnstico de algunas entidades:
TEP, taponamiento cardaco.

EQUIPO
Equipo desechable de presin venosa.
O equipo de venoclisis ms regla
graduada.
Soporte de pie.
Suero fisiolgico 1000 cc .
Llave de triple va.

El paciente debe tener un CVC en

posicin adecuada.

El descenso de la columna de agua es rpido al

inicio, luego oscila con la respiracin.

El nivel en el que el flujo se estabiliza

representa la PVC.

...ACCIONES DE ENFERMERIA

Despus de tomar la PVC, restablecer

la corriente de perfusin en el sentido
frasco- enfermo.

Registrar las mediciones y variaciones

durante el procedimiento (posicin
semifowler).

OBSERVACIONES

S el lquido desciende con lentitud o no

cae, el catter tal vez este ocluido

Verificar el apsito en el sitio de insercin

del catter para descubrir hemorragia,
humedad o signos de infeccin.

OBSERVACIONES
La medicin aislada puede no tener nign
valor, mediciones seriadas en pacientes
con buena funcin ventricular izquierda
puede guiar la reposicin de volmenes .
Notificar al mdico cualquier aumento o
disminucin de las cifras de PVC.

CUALES SON LAS CIFRAS

NORMALES DE PVC ?
Se toma como valores
normales las cifras de
7 12 cm de H2O

QUE FACTORES PUEDEN

ALTERAR LA MEDICION DE PVC?

. Funcin y rendimiento cardiaco ( ICD-ICI )

. El volmen sanguineo
. El tono vascular
. Incremento de PIA o PIT
. Drogas initropicas y vasoactivas
. Venoconstriccin secundaria al estado de
shock
. Hipertensin arterial pulmonar de cualquier
causa
. EPOC
. Tromboembolismo pulmonar

INTERPRETACION DE PVC
PVC muy alta:

Descartar 1 la presencia de
congestin pulmonar.

Verificar la correcta colocacin del

catter.

La ventilacin mecnica eleva la

PVC.

Si descart la congestin pulmonar,

pensar en un problema mecnico entre
cavidades derechas e izquierdas: EP,
Cor pulmonale, Infarto de VD o
Taponamiento cardaco.
Si existe fallo cardaco congestivo,
puede deberse a shock cardiognico por
fallo de bomba, o fallo congestivo con
buen gasto cardaco.

PVC alta:

Segn el gasto cardaco, podremos diferenciar:

Gasto cardaco alto, con PVC elevada.
Si para conseguir un gasto cardaco normal es
necesario una PVC alta, quiere decir que existe
algn problema cardiovascular compensado
por un aumento de precarga (taponamiento,
infarto de ventrculo derecho, etc.)

GC bajo indica fallo antergrado. La

presencia o ausencia de congestin
pulmonar nos informa de la existencia o
no de fallo retrgrado acompaante. Si no
existe dicha congestin, estara indicada
una prueba de sobrecarga de volumen. Si
por el contrario existe congestin
pulmonar, no procede administrar ms
lquidos para mejorar el gasto cardaco, y
estara indicado utilizar inotrpicos.

PVC normal y PVC baja

La posibilidad de congestin pulmonar es
menor, si el GC es normal o bajo sera
conveniente la realizacin o no de una
prueba de sobrecarga.
Corregirse con la administracin de
volumen .

Si el gasto fuese bajo, sera un caso de

hipovolemia mal tolerada (el shock
hipovolmico sera el caso extremo), y
estara indicado la expansin de
volumen de forma controlada.

PVC Y PRUEBA DE
SOBRECARGA
1.Medir la PVC.
2 Infundir 100 cc de suero salino en 10
minutos.
3 Medir de nuevo la PVC y comparar con
el valor previo.
Su interpretacin depende del cambio
obtenido y del nivel de PVC.

Nos podemos encontrar las siguientes

situaciones:
A) La sobrecarga de volumen no
modifica la situacin, la PVC no vara .
B) La sobrecarga de volumen produce
un descenso de la PVC inicial.

C) La sobrecarga de volumen no
hace variar los niveles de PVC.
D) La PVC aumenta menos de 2 cm
H2O tras la sobrecarga.

E) La PVC aumenta 2-5 cm

H2O tras la administracin de
volumen.
F) La PVC aumenta ms de 5 cm
H2O despus de la administracin
de lquidos

PREVENCION DE COMPLICACIONES EN
MONITORIZACIN DE LA PVC.

Complicaciones ms importantes
que merecen atencin:
. Embolismo gaseoso
. Hemorragia
. Infeccin.

GRACIAS
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